急性胃扭转20例诊治分析

急性胃扭转在临床上虽不常见 ,但如系完全性扭转 ,可因胃壁血供障碍致胃绞窄、坏死、穿孔 ,严重者会导致病人迅速死亡。我院 1985～ 1998年共收治 2 0例 ,结合文献就其病因、临床表现、诊断和治疗分析如下。1 临床资料一般资料　 2 0例中男 9例 ,女 11例。年龄 6～ 72岁 ,平均 45岁。病程 1～ 7天。按扭转轴向分 :纵轴型 12例 ,横轴型 7例 ,混合轴型 1例。按扭转程度分 :完全性 13例 ,部分性 7例。按病因分 :原发性 6例 ,继发性 14例。主要症状为突发上腹疼痛伴恶心呕吐。其中 10例为干呕 ,10例呕吐大量胃内容物 ,不含胆汁 ,上消化道出血 4…     

先天性肠闭锁的治疗体会

先天性肠闭锁是新生儿较为少见的一种消化道畸形 ,治疗较复杂 ,病死率仍高。本院自 1993～ 2 0 0 1年共收治 37例 ,31例治愈 ,随访效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 37例中 ,男 2 2例 ,女 15例。年龄2小时至 10天 ,平均 4天 ,1～ 4天 2 5例 ,占 6 7%。体重 1.8～ 3.3kg,平均 2 .4 kg。 4例为早产儿 ,5例合并新生儿硬肿症 ,4例胎粪性腹膜炎 ,3例肠扭转 ,1例严重先天性心脏病。多数病例出生即出现梗阻症状 ,腹胀不明显 ,呕吐为首发症状 ,呈进行性加重 ,多含有胆汁 ,无胎便或有少量灰色粘液排出。辅助检查主要依靠腹部 X…     

新生儿先天性消化道畸形76例误诊分析

我院新生儿病房自1990～1995年共收治误诊又内科疾病的新生儿先天性消化道畸形76例,全部经手术确诊。为提高早期诊断正确率,现将其临床特点及误诊原因总结分析如下。 临床资料 1.一般资料:男60例,女16例,男:女为3.75:1。胎龄37周以下14例,37～42周60例,42周以上2例。出生体重1500克及以下2例,1501～2500克16例,2501～4000克55例,4000克以上3例。发病日龄1天以内28例,1～5天8例,6～10天7例,11～15天14例,16～20天15例,10天以上4例。 2.临床表现:所有病例均有呕吐,其中非胆汁性呕吐41例,胆汁性呕吐35例。8例曾呕吐咖啡色样物。每日呕吐次数5次以下8例,5～10次26例,10次以上42例。腹胀39例,其中上腹局限性腹胀22例,全腹胀     

213例新生儿呕吐原因分析

新生儿呕吐是临床常见症状。现将我院近年来收治的新生儿2 1 3例临床呕吐原因分析报告如下。1 临床资料一般资料　2 1 3例新生儿,男1 2 7例,女86例,男∶女为1 .48∶1。呕吐发生年龄<3天83例,～2 8天1 3 0例。出生时体重:<1 5 0 0g 4例,～2 5 0 0 g 2 7例,～40 0 0 g 1 80例,>40 0 0g 2例。发热5 3例,体温不升1 60例。血象:WBC≥1 2×1 0 9/L 5 3例,<4.0×1 0 9/L 1 2例。呕吐原因　①感染性:败血症44例,上感2 6例,鹅口疮1 3例,肺炎、腹泻、脐炎各1 0例;②非感染性:羊水吞入1 9例,幽门痉挛、高胆红素血症、硬肿症各1 1例,窒息7例,贲门松弛…     

胃柿石致胃溃疡14例分析

为提高对此类疾病的诊治水平现对我院1997～2000年6月共收治胃柿石致胃溃疡患者14例,进行临床分析。1　临床资料11　一般资料:本组14例患者,男10例,女4例,男女之比为5:2;最大年龄者80岁,最小年龄者20岁,平均年龄49岁。上述患者均有进食柿子史,其中10例为空腹进食,一次进食3～5个不等。12　临床症状:上腹疼痛14例,呕血、黑便6例,返酸、恶心、呕吐10例,感觉上腹有一肿物1例。13　胃镜检查:14例患者均在胃中发现柿石,其中1例柿石嵌顿于十二指肠球部,柿石最小者为2ｃｍ×2ｃｍ×3ｃｍ,最大者为12ｃｍ×7ｃｍ×5ｃｍ,均呈黑褐色。10例合并胃角溃…     

胃扭转的诊断及内镜复位21例治疗分析

我院从 1997年 1月— 2 0 0 2年 12月经电子胃镜诊断胃扭转并经内镜复位 2 1例。现将结果分析如下。1.临床资料1.1　一般资料本组 2 1例患者中 ,男 15例 ,女 6例 ,年龄2 1～ 6 5岁 ,平均 4 5 .3岁。其中急性胃扭转 7例 ,慢性胃扭转 14例。在慢性患者中 ,病程最短者 1个月 ,最长 3年。器官轴型胃扭转 15例 ,系膜轴型 5型 ,混合型 1例。不完全性胃扭转 17例 ,完全性4例。1.2　临床表现　慢性胃扭转病程较长 ,可长达数年 ,反复发作 ,慢性胃扭转多在 180度以内扭转 ,症状有 :嗳气、反酸、胸闷、上腹胀痛、压迫感、食后加重 ,有时恶心呕吐或上消…     

经内镜综合治疗胃石症16例报告

我院 2 0 0 0年 10月— 2 0 0 1年 12月采用经内镜碎石后 ,综合治疗胃石症 16例 ,取得了良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 16例 ,男 6例 ,女 10例 ,年龄 11～ 5 6岁 ,均有空腹进食山楂、柿子、黑枣史 ,14例患者表现为腹痛 ,其中 3例伴恶心、呕吐 ,2例仅表现腹胀、嗳气、反酸 ,症状出现至就诊时间为 3～ 2 1ｄ。 16例患者均行胃镜检查 ,可见胃内有大小不等胃石 ,多位于胃底部及胃体大弯侧 ,大小约 2ｃｍ×3ｃｍ～ 10ｃｍ× 10ｃｍ不等 ,其中 14例为 1块 ,1例 2块 ,1例 3块。 10例伴胃溃疡形成 ,7例位于胃角处 ,3例位于…     

30例小儿先天性肥大性幽门狭窄分析

先天性肥大性幽门狭窄,临床表现多以上消化道不全性梗阻为特点,有时须与胃不全性扭转、肠系膜上动脉综合征、肠旋转不良、幽门痉挛等疾病相鉴别。X线钡餐造影可为术前诊断提供明确依据。总结我院30例先天性肥大性幽门狭窄X线表现及临床分析报告如下。1 临床资料本组30例,男性25例,女性5例,其男女性别比率为5:1,最小新生儿7天,最大72天,其中新生儿期19例,平均发病年龄15～25天。1.1 临床特点:30例均为小儿,早期以上消化道不同程度梗阻力特点,如拒乳、恶心、呕吐、吐出物为胃内容物,其中6例有进行性喷射样呕吐,5例呈轻至中等度营养不良,均有排便,但量少,平均每2～4日     

新生儿胃食管反流36例临床分析

胃食管反流(GER)是儿科常见的上消化道动力紊乱,许多疾病的发生,如反复呕吐、呼吸暂停、阵发性青紫、营养不良、哮喘反复发作、烦躁不安、夜间哭闹等,都与GER有密切关系。目前认为一过性食管下端括约肌松弛或静息压降低是最常见的发病因素,我院2001年4月～2001年10月新生儿及NICU病房收治的GER36例报告如下。1临床资料一般资料:男26例,女10例,其中足月儿28例,早产儿8例。日龄≤7天18例,～14天8例,～21天6例,～28天4例。发病时间为生后2小时～16天。临床表现:病情中出现呕吐32例,呕吐出现时间≤7天28例,其中进行性喷射性呕吐8例,每日呕…     

根治性远端胃大部切除术后胃瘫14例临床分析

胃瘫是根治性远端胃大部切除术后并发症之一 ,是指胃大部切除术后继发的非机械性梗阻因素引起的胃排空延迟。其发生原因多样 ,诊断及治疗也有其特殊性。本院 1992年～ 2 0 0 0年共行根治性远端胃大部切除术 2 82例 ,发生胃瘫 14例 ,现分析报告如下。1　临床资料本组男 10例 ,女 4例 ,年龄 4 5～76岁 ,平均 6 1岁 ,发生率为 4 .96 %。诊断均符合胃瘫诊断标准〔1〕。本组 14例胃肠毕Ⅱ式吻合 12例 ,毕Ⅰ式吻合 1例 ,Ｒｏｕｘ -Ｙ式吻合1例。均发生于术后 3～ 10天 ,其中术后 3～ 4天停止胃肠减压后即出现症状者 5例 ;术后 4～ 6天进食流质后出…     

新生儿呕吐106例临床分析

新生儿呕吐是新生儿期常见症状之一 ,原因较多。我科自1990年～ 1998年共收治以呕吐为主要表现的新生儿 10 6例 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :10 6例呕吐的新生儿中 ,男 6 1例 ,女 4 5例。发病日龄 <3ｄ31例 ,4ｄ～ 2 8ｄ75例。出生体重 <15 0 0 ｇ9例 ,～2 5 0 0 ｇ38例 ,～ 4 0 0 0ｇ5 5例 ,>4 0 0 0 ｇ4例。发热 32例 ,体温不升17例。周围血白细胞总数≥ 12× 10 9/Ｌ5 3例 ,<7× 10 9/Ｌ7例。1 2　呕吐原因分类 :本组新生儿呕吐主要归纳为两类 ,即内科性呕吐和外科性呕吐。内科性呕吐 95例 ,又包括感染性呕吐和非感染性呕吐…     

小儿先天性肠旋转不良15例临床分析

先天性肠旋转不良 (ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｍａｌｒｏｔａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｉｎｔｅｓ ｔｉｎｅ)是小儿急性肠梗阻的常见原因 ,我院 1985年～ 1997年共收治 15例 ,现报道如下。临床资料1 一般资料　男性 12例 ,女性 3例 ,男 :女比例为 4:1。新生儿期 7例 ,婴幼儿期 6例 ,儿童期 2例 ,最小年龄 5天 ,最大年龄 10岁。2 临床表现　呕吐 15例 ,新生儿期发病为持续性频繁呕吐 ,含胆汁 ;婴幼儿期为间歇性呕吐 ,为胃内容物 ,含胆汁。上腹饱胀 12例 ,合并症中脱水、营养不良 11例 ,肺炎4例 ,中毒性休克 2例 ,新生儿硬肿症 1例。3 Ｘ线检查　立位腹…     

新生儿呕吐的观察与护理

呕吐是新生儿临床常见症状之一 ,多在新生儿出生 1天～ 2天内出现 ,根据其出现的时间、性质及伴随的体征可分为功能性呕吐与病理性呕吐。本文总结了 1999年以来 89例呕吐儿的护理经验和教训 ,现报告如下 :1　临床资料1999年 3月～ 2 0 0 1年 3月 89例患新生儿呕吐症的有 80例属功能性呕吐 ,9例为病理性呕吐。应用正确的护理措施和治疗方法 ,治愈率达 10 0 %。1 1　临床常见的呕吐种类1 1 1　呕吐羊水　出生当天或次日呕吐 ,呕吐物为泡沫样透明羊水或含母亲宫血、羊水的咖啡色样粘液 ,待胃内容物吐净后可自行好转。1 1 2　吐奶　常见于母乳量…     

4例胃扭转治疗体会

胃扭转是一少见病 ,我院 1990～ 2 0 0 1年收治胃扭转 4例 ,现就其病因及治疗作以探讨。1　临床资料1 1　一般资料 :男 2例 ,女 2例 ,年龄 2～ 5 8岁 ,平均 34岁。急性胃扭转 2例 ,慢性胃扭转 2例。发病至就诊时间 :急性胃扭转 4～ 5小时 ,平均 4 5小时 ,慢性胃扭转 2～ 6个月 ,平均 4个月。1 2　临床表现 :上腹部剧痛 2例 ,呕吐 4例 ,呕吐呈喷射状 2例 ,腹胀 4例 ,上腹部明显隆起 1例。Ｘ -Ｒａｙ腹平片示上腹部有 2个气液平面的胃腔 3例 ,胸片示纵隔胃泡影 1例 ;钡餐造影检查显示贲门胃底升入纵隔 1例 ,胃大小弯倒置 1例。伴有食管裂孔疝 …     

院内感染枸橼酸杆菌肠炎30例报告

在我院住院患儿院内感染肠炎中近年发现相檬酸杆菌感染率较高，自1989年～1993年5年中其发生30例，现报告如下。临床资料1．一般资料本组共30例，其中男16例，女14例。年龄为0～3岁。其中新生儿10例，0～1岁15例，1～3岁5例。基础疾病新生儿黄疸6例，新生地败血症2例，新生肺炎2例，支气管肺炎10例，支气管炎4例，上呼吸道感染6例。入院后出现腹泻时间3～7天14例，7～10天14例，＞10天2例。30例中全部用过两种以上抗菌素。应用时间5～7天8例，7～10天7例，10～14例，5例用过糠皮质激素。2．临床表现大便＜10次／日15例，＞10次／日15例。黄…     

思密达在治疗新生儿胃食管返流中的应用

胃食管返流 (GER)是新生儿时期常见的临床表现。 4 0 %正常新生儿均可发生 ,尤其是早产儿更多见。常可引起严重的并发症 ,近年来已被引起重视。现将近年来应用消化道粘膜保护剂 - -思密达治疗的 4 2例GER体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 4 2例中男 2 7例 ,女 15例 ,年龄 6～ 2 4天 ,早产儿 2 8例 ,足月儿 14例。1.2　临床表现　见表 1。表 1　 42例新生儿胃食管返流临床表现症状呕吐体重不增食管炎呕血肺部并发症例数　　 42 30 96 2 7百分率 % 1 0 0 71 .4 2 1 .4 1 4 .3 64 .31.3　诊断标准　 4 2例均经食管钡剂造影 ,观察 5…     

新生儿胃扭转13例报告

目的　探讨新生儿胃扭转的临床特点及治疗方法。方法　回顾性分析 1 3例新生儿胃扭转住院的临床资料。结果　奶后反复呕吐 1 1例。X线钡餐见器官轴型扭转 9例 ,网状轴型 3例 ,混合型 1例。 1 1例可通过适应体位疗法治愈 ,2例需手术治疗。结论　奶后反复呕吐为新生儿胃扭转的临床特征 ,X线上消化道钡餐可确诊 ,大部分病例可行体位疗法治愈。     

113例新生儿手术的麻醉处理和体会

现对我院 1991～ 1999年 113例新生儿急症手术麻醉进行分析 ,以探讨新生儿麻醉处理的体会。1　资料与方法1.1　一般资料　患儿 113例 ,男 10 4例 ,女 9例 ,体重 1.7～ 4.0 Kg,出生 2 4h2 6例 ,1～ 10 d5 4例 ,11～ 2 0 d15例 ,2 1～2 8d18例。病种 :先天性无肛、小肠闭锁及肠旋转不良 78例 ,新生儿胃穿孔、坏死性肠炎、肠梗阻 2 7例 ,脊膜膨出 7例 ,先天性隔疝 1例。手术时间为 30～ 2 5 0 m in。 6 0 %患儿术前情况较差 ,术前合并脱水、低钠、低钾 42例 ,呕吐 18例 ,低体温 47例 ,发热 18例 ,肺炎 11例 ,发绀 7例 ,早产伴硬肿症 16例。 A…     

氯胺酮静注用于新生儿先天性幽门狭窄环肌切开术麻醉体会

我院 1999年 6月～ 2 0 0 0年 12月为 12例先天性幽门狭窄新生儿 (3～ 2 8天 )行环肌切开术 ,均采用盐酸氯胺酮稀释后静脉注射麻醉方法 ,效果良好 ,现报告如下 :1　临床资料与方法1 1　全组 12例 ,男 9例 ,女 3例 ,均为 3～ 2 8天未足月新生儿 ,体重较同龄正常新生儿明显偏低 ,     

倒“Y”形幽门环肌切开术治疗小儿先天性肥厚性幽门狭窄

笔者 1985年～ 1998年 ,采用Ｇｏｒａｒｍ等报道的倒“Ｙ”形幽门环肌切开术[1] 治疗小儿先天性肥厚性幽门狭窄 132例 ,术中无 1例胃十二指肠粘膜损伤 ,术后疗效满意 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 132例患儿中 ,男 114例 ,女 18例 ,第一胎92例 ;入院时日龄 10～ 180ｄ ;发病日龄 <14ｄ 18例 ,14～ 2 8ｄ93例 ,>2 8ｄ 2 1例。1.2　临床表现　见表 1。表 1　 132例先天性肥厚性幽门狭窄患儿的临床表现临床表现ｎ %不含胆汁呕吐 132 10 0脱水、营养不良 132 10 0胃型及蠕动波 10 6 80右上腹橄榄样包块 9874钡透示幽门管细长 113 86…