小儿多器官功能障碍综合征

多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)因其病情进展迅速,病死率高,已成为当今世界医学的研究热点.小儿MODS与成人MODS相似却又不同.因患儿具有特殊年龄相关生理特点,较成人更加难于开展临床随机对照研究,使得小儿MODS诊断及治疗只能参照成人MODS诊治指南而获得.该文就小儿MODS的流行病学现状、临床评分体系、发病机制、临床特点及治疗作一综述.     

全身炎症反应综合征和多器官功能障碍综合征的处理

全身炎症反应综合征(SIRS)是指机体在各种严重感染、创伤、烧伤、缺氧及再灌注损伤等因素刺激下产生的一种失控性全身炎症反应的统称.     

新生儿全身炎症反应综合征

大量实验研究和临床资料表明 ,感染、创伤、休克等的转归 ,不但与原发损伤因素的强度有关 ,同时还与机体自身对损伤的反应强度有关。不同致病因素从对机体的损害到器官功能衰竭存在一条共同通路 ,即机体过度失控的炎症反应。基于以上认识 ,1991年美国胸科医师学会 (ACCP)和危重     

小儿全身炎症反应综合征血清降钙素原水平动态变化及价值

目的 探讨小儿全身炎症反应综合征(SIRS)血清降钙素原(PCT)水平及临床价值.方法 以2006年1月至12月收住郑州市儿童医院重症监护室(ICU)、小儿危重症评分≤70分的SIRS患儿96例作为观察对象,其中感染性SIRS 54例,原发病包括重症肺炎、化脓性脑膜炎、败血症、中毒性痢疾.非感染性SIRS 42例,原发病包括颅内出血、药物中毒、一氧化碳中毒、捂热综合征、溺水、脊髓肿瘤、小脑肿瘤.观察两组PCT、IL-6、IL-8、CRP、WBC水平及动态变化.结果 感染性SIRS组血清PCT水平高于非感染性SIRS组(P＜0.001);脓毒症发展成多器官功能障碍综合征(MODS)时72 h血清PCT水平进行性升高(P＜0.001).脓毒症患儿IL-6、IL-8水平高于严重脓毒症和MODS患儿(P＜0.05);严重脓毒症与MODS患儿之间差异无显著性(P＞0.05).在感染性SIRS脓毒症发展成MODS的患儿中,72 h的CRP、WBC无明显变化(P＞0.05).结论 PCT可作为小儿细菌感染和判断预后的重要参考指标,敏感性、特异性优于传统指标.     

危重新生儿全身炎症反应综合征及多器官功能不全综合征的临床分析

目的 探讨危重新生儿全身炎症反应综合征(SIRS)及多器官功能不全综合征(MODS)的发生情况.方法 回顾性分析我院儿科2005年8月至2007年10月收治的37例危重新生儿的临床资料,统计SIRS及MODS的发生情况及病死率.结果 37例患儿中,符合SIRS标准21例(57%),发生MODS 28例(76%),死亡7例(19%).不同危重病例评分患儿SIRS发生率差异有显著性(X2=7.19,P<0.05),SIRS患儿MODS发生率(20/21)较非SIRS患儿(8/16)高,差异有非常显著性(X2=7.788,P<0.01),且符合SIRS项目越多,病死率越高.结论 危重新生儿均有出现SIRS和MODS的可能性,危重病例评分值越低,SIRS发生率及病死率越高.     

儿科感染性疾病发生全身性炎症反应综合征和多器官功能不全综合征的临床分析

目的　 观察全身炎症反应综合征 (SIRS)在儿科感染性疾病中发生的情况及导致多器官功能不全综合征 (MODS)的机率和危险因素。 方法 　对 938例因单纯感染性疾病住院患儿发生SIRS和MODS的情况进行动态观察和分析。 结果 　 938例感染患儿中出现SIRS的共 12 5例 ,占 13 3%。SIRS组不论是单器官功能不全还是MODS的发生率均高于非SIRS组 (P <0 0 1)。符合SIRS 4项标准中的项目越多 ,发生MODS的机率越高。SIRS组患儿入院 3d内MODS的发生率 (85 7% )远高于 3d后的发生率 (14 3% )。 结论 　SIRS患儿发生MODS的危险性较大 ,与符合SIRS诊断标准的项目数拟呈正比 ,SIRS患儿应早期干预、综合治疗 ,才能阻断SIRS的继续发展 ,避免MODS的发生     

新生儿全身炎症反应综合征

全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS）并不是一种新发现的疾病，而是在临床上发现机体受到感染或非感染因素严重打击时，立即会引起免疫系统的应激反应，包括多种炎症介质的大量释放，引起组织损伤，最后可能发展为多器官功能障碍（MODS）的现象，经过对发生此现象的危重病病理生理过程深入研究后，基于对炎症认识的加深而提出了SIRS这一新概念。     

小儿全身炎症反应综合征134例临床分析

全身炎症反应综合征 (SIRS)是指机体对各种严重刺激(包括感染和非感染刺激如创伤、缺氧缺血等 )所产生的一种失控的全身炎症反应 ,与多器官功能不全综合征 (MODS)的发生密切相关。现将近几年来我科收治的134例SIRS患儿的临床资料分析如下。临床资料134例SIRS均为单纯重症感染性患儿 ,其中男92例 ,女42例 ,男∶女=2∶1;年龄1～13岁 ,1d～1岁25例 ,～3岁61例 ,～5岁32例 ,～10岁10例 ,>10岁6例。SIRS的诊断标准 :①体温>38℃或<36℃ ;②心率>各年龄组正常平均值加2个标准差 ;③呼吸频率>各年龄组正常平均值加2个标准差 ,或PaCO2>43K…     

全身炎症反应综合征发生机制及临床干预

全身炎症反应综合征（systemic Inflammatory Response Syndrome,简称SIRS）是机体遭遇伤害刺激（如感染、创伤、休克、烧伤等）时宿主防御反应不断扩大,超出机体正常代偿能力,导致广泛组织细胞损伤的病理生理学过程。被认为是各种原因引起多器官功能障碍综合征（MODS）的共同通路。自20世纪80年代认识SIRS,90年代初期正式提出SIRS概念和诊断标准,到今天对SIRS开展全球、不同层面的广泛研究,临床医学及医学生物学研究人员走过了漫长而艰辛的历程。然而遗憾的是,到目前为止,关于SIRS病理生理过程的认识仍处于初级阶段,其相应的临床干预对策缺乏有效性和特异性。因此,对该课题的探讨仍是当今危重病医学面临的巨大挑战。     

儿科感染性疾病发生全身性炎症反应综合征和多器官功能不全综？…

目的 观察全身炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）在儿科感染性疾病中发生的情况及导致多器官功能不全综合征（ＭＯＤＳ）的机率和危险因素。方法 对９３８例因单纯感染性疾病住院患儿发生ＳＩＲＳ和ＭＯＤＳ的情况进行动态观察和分析。结果 ９３８例感染患儿中出现ＳＩＲＳ的共１２５例,占１３．３％。ＳＩＲＳ组不论是单器官功能不全还是ＭＯＤＳ的发生率均高于非ＳＩＲＳ组（Ｐ〈０．０１）。符合ＳＩＲＳ４项标准中的项目越多,发生     

小儿全身炎症反应综合征

全身炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）是机体对各种严重损伤，包括感染、创伤、烧伤、缺氧和再灌注等引起的全身反应。它不是一种新发现的疾病，而是基于对感染，炎症和危重症发生、发展机制深入认识后提出的新概念。这种反应有下列四种表现：体温升高或降低、心率和呼吸增快、白细胞增高或减少、分类左移。炎性介质失控性释放是其主要发生机制。其特征是全身的高代谢反应，表现为高通气量、高血糖、蛋白分解增加和高乳酸血症和体内炎性介质浓度增高。早期预防诊断和治疗有利于降低小儿ｓＩＲＳ发病率和病死率。     

儿童急性胰腺炎与全身炎症反应综合征的关系探讨

目的：了解儿童急性胰腺炎合并全身炎症反应综合征（SIRS）的临床特点，探讨SIRS发生与胰腺炎病情轻重的关系。方法：对2005年5月至2007年6月该院儿科收治的71例胰腺炎患儿进行研究，全部病例分为SIRS组30例、非SIRS组41例；SIRS组中符合小儿SIRS诊断标准2项者为S1组(19例)，符合3项者为S2组(6例)，符合4项者为S3组(5例)。通过统计学方法总结急性胰腺炎合并SIRS时的临床特点，寻找能预测病情轻重的指标。结果：①重症胰腺炎（SAP）时SIRS发生率为100% ，SIRS组患儿临床症状多以剧烈腹痛和发热为主，与对照组相比差异有显著性（P＜0.01）；② CRP升高、血钙降低两组间比较差异有显著性（P＜0.01），S3组CRP平均值(120.40±10.04) mg/L＞S2组（75.78±9.50）mg/L＞S1组（28.51±8.51）mg/L＞非SIRS组(7.98±2.82) mg/L，CRP分界点在110 mg/L时诊断SAP的敏感度和阴性预测值都是最高，分别是50%和96.8%；③SIRS组CT改变较重。结论：SIRS组患儿临床症状多以剧烈腹痛和发热为主，CRP、血钙水平、CT可作为急性胰腺炎病情严重程度的辅助参考指标，CRP值随着SIRS诊断指标符合项目的增多而升高，当SIRS诊断指标符合项目多于3条时应警惕SAP的发生，CRP≥110 mg/L时SAP存在的可能性增加。     

胎儿炎症反应综合征

胎儿炎症反应综合征是胎儿体内先天免疫系统被激活的一种状态,为生后72 h的新生儿炎症,其定义为以下几项中＞2项:(1)呼吸过快(＞60次/min),伴有呼吸困难或氧饱和度下降;(2)体温不稳(＞37.9℃或＜36℃);(3)毛细血管充盈时间＞3 s;(4)白细胞计数＞34×109/L或＜4×109/L;(5) CRP＞10mg/L;(6) IL-6或IL-8 ＞70 g/ml;(7) 16S rRNA基因PCR检测阳性.胎儿炎症反应综合征可由感染和非感染因素诱发,显著的特点就是针对外来的侵害胎儿免疫系统过度激活,导致炎症介质、细胞因子的失控性释放,多种炎症介质、细胞因子直接或间接激活凝血系统及干扰机体的抗凝系统,致凝血机制失常,多个系统参与的炎症反应贯穿这一过程.胎儿炎症反应综合征能导致早产、围生儿死亡、脑白质损伤、坏死性小肠结肠炎、影响胎肺的成熟及多器官的损害,为减少胎儿的损伤,对胎儿炎症反应综合征的恰当处理和预测是必要的.     

危重新生儿全身炎症反应综合征及多器官功能不全综合征37例临床特点回顾性分析

目的总结危重新生儿全身炎症反应综合征(SIRS)及多器官功能不全综合征(MODS)的发生情况。方法回顾性分析2006-07/2010-10收治的37例危重新生儿的临床资料,根据Hayden修定的SIRS诊断标准和全国小儿急诊学组拟定的MODS诊断标准,统计SIRS及MODS的发生情况及病死率。结果 37例患儿中,符合SIRS标准21例(56.76%),发生MODS 28例(75.68%),死亡7例(18.92%)。不同危重病例评分患儿SIRS发生率差异有统计学意义(P<0.05),SIRS患儿MODS发生率较非SIRS患儿高,差异有统计学意义(P<0.01),且符合SIRS项目越多,病死率越高。结论危重新生儿均有出现SIRS和MODS的可能性,危重病例评分越低,SIRS发生率及病死率越高。     

多器官功能障碍综合征的临床特点

目的探讨儿童多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的发病情况及特点。方法回顾性分析复旦大学儿科医院PICU 10年来收治的符合MODS诊断病例的发病率、病死率、原发疾病谱、脏器受累等特点。结果10年间共收治MODS病例209例,占10年收治病例的9.0%,其中死亡171例,病死率81.82%;所有病例都符合全身炎症反应综合征诊断;累及脏器达4个或4个以上者几乎全部死亡,存在原发病基础的病例在合并较少脏器功能障碍时的病死率即很高;比较前后5年的救治成功率并无明显提高。结论PICU中MODS的发病率、病死率均居高不下。     

小儿全身炎症反应综合征早期肾损伤敏感指标的研究

目的探讨小儿全身炎症反应综合征(SIRS)早期肾损伤的敏感指标,为早期干预提供理论依据。方法以2000年12月至2001年11月广州市儿童医院儿科病房45例SIRS患儿及30名健康儿童为研究对象,尿β2微球蛋白(β2-MG)、白蛋白(ALB)采用化学发光酶免疫分析法(CLEIA)测定,尿微量IgG、血、尿视黄醇结合蛋白(RBP)采用酶联免疫吸附比色法(ELISA)测定,尿N-α-乙酰基-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)采用比色法测定。结果实验组与对照组比较,尿ALB、β2-MG、RBP、NAG、血β2-MG、血RBP明显升高,有显著性差异。结论尿ALB、β2-MG、RBP、NAG、血β2-MG、血RBP为SIRS患儿早期肾损伤的敏感指标,SIRS患儿早期机体反应较轻时已存在早期肾损害并且病变累及肾小球和肾小管。     

危重症伴全身炎症反应综合征患儿血清酶学变化及其临床意义

目的：分析危重症伴全身炎症反应综合征(SIRS)患儿血清酶学变化对疾病的诊断、病情及预后估计的意义。方法：对该院1998～2000年危重症伴SIRS患儿80例及同期住院非SIRS非危重患儿40例6项血清酶学变化进行分析。结果：危重症伴SIRS患儿6种酶含量显著高于对照组,多器官功能障碍综合征(MODS)组显著高于非MODS组。结论：血清酶学改变与病情严重程度密切相关,血清酶学改变可作为MODS的预测指标,全面监测血清酶学变化对判断病情、早期诊断、及时治疗及降低死亡率具有重要意义。     

全身炎症反应综合征328例临床分析

２０００年１月～１２月我院收治的１６７１例患儿中 ,符合１９９６年第二届世界儿科危重医学大会提出的全身炎症反应综合征 (ＳＩＲＳ)诊断标准共３２８例 ,其中男２１２例 ,女１１６例 ,发生率１９．６ % ,死亡１４例 (感染３例 ,非感染１１例 ) ,占４．２ %。符合ＳＩＲＳ诊断标准２项计２３０例 ,未见死亡 ;符合３项计１１例 ,死亡２例 ,病死率２．８ % ;符合４项计２７例 ,死亡１２例 ,病死率４４．４ % ;后两者病死率统计学分析有高度显著性意义 (Ｐ＜０．０１)。本组感染性疾病２５４例 (７７．４ % ) ,包括颅内感染８例 ,热性惊厥２…