房室结折返性心动过速的心内电生理研究

采用下位法消融了51例房室结折返性心动过速(AVNRT)的病人.将其消融前后电生理特征进行了对比研究.结果:10例病人消融后慢道仍具有前传功能.其消融前后不应期分别为222±53ms和236±79ms(P>0．05)。消融后49例病人快道前传功能仍存在.其消融前后不应期分别为326±73ms和260±69ms(P<0.001).28例病人测出了快道逆向不应期.其消融前后不应期分别为360±41ms和354±24ms(P>0．05).消融后房室结前传文氏点分别为194±26次/分和178±29次/分(P<0.05).逆传文氏点分别为188±24次/分和180±19次/分.因此AVNRT具有其电生理基础和解剖基础.     

房室结多径路合并多种类型房室结折返性心动过速

目的　探讨房室结多径路 (MAVNP)合并多种类型房室结折返性心动过速 (AVNRT)的诊断和射频消融治疗对策。方法　分析行心电生理检查和射频消融治疗的AVNRT患者 3 5例的临床资料。结果　 3例诊断为MAVNP合并多种类型AVNRT ,其发生率为 8.6% ,均经射频消融慢径成功根治。结论　MAVNP合并多种类型AVNRT可有多种表现 ,需详细的电生理检查并仔细鉴别方能确诊 ,射频导管消融仍是有效的治疗手段。     

对房室结双径路不同电生理传导现象的本质探讨

目的为探讨房室结双径路不同电生理传导现象的本质。　方法根据房室结双径路的不同电生理传导现象,将房室结折返性心动过速分为曲线平滑型(A组)和曲线中断型(B组),并在射频消融慢径路前后对各项电生理参数进行比较分析,以观察房室结功能曲线的变化。　结果A组消融慢径后,房室结有效不应期从(268±36)ms增至(336±32)ms(P<0.01),心房起搏时最长,AH从(266±24)ms减至(196±66)ms(P<0.01);B组消融后,房室结有效不应期从(279±42)ms增至(346±48)ms(P<0.01),心房起搏时最长,AH从(291±32)ms减至(192±54)ms(P<0.01)。　结论房室结折返性心动过速平滑曲线的实质也是由快径和慢径两种成分组成,消融慢径后,可使曲线的“尾部”消失,这对射频消融慢径终点的判断具有重要的临床意义。     

“平滑”型房室结折返性心动过速的电生理研究进展

部分房室结折返性心动过速（AVNRT）患者的房室结传导曲线呈“平滑”状态。本文综述了这种类型的AVNRT的本质特点、射频消融治疗的终点以及对某些电生理参数的影响。     

房室结多径路致房室结折返性心动过速1例

1临床资料 患者,男,63岁,阵发性心悸15年,心悸发作时无胸闷、胸痛,无黑蒙、晕厥.每次症状持续约十几分钟,可自行缓解.近半个月来心悸症状发作频繁,且症状加重难以耐受,于2016年5月9日至大连医科大学附属第一医院进行诊治.症状发作时记录体表12导联心电图(图1).心动过速可自行终止,症状持续时间30 ～60 min.既往无高血压、冠心病、心脏瓣膜病等器质性心脏病病史,否认家族性遗传病史.为求进一步诊治收入大连医科大学附属第一医院心律失常病房.入院检查血尿常规、肝功、肾功、电解质、血糖、血促甲状腺激素均未见异常;心脏彩超提示:心内结构及血流大致正常.     

电生理特征不典型房室结折返性心动过速的射频消融治疗

目的:分析电生理特征不典型的房室结折返性心动过速的射频消融结果.方法:将32例房室结折返性心动过速分为两组:甲组16例,心房刺激均呈连续性房室结功能曲线;乙组16例,心房刺激均呈跳跃性房室结功能曲线.比较两组患者慢径消融有效靶点分布及射频消融前后组内及组间的电生理参数.结果:两组慢径消融有效靶点分布相似(P＞0.05 );消融后两组患者心房递增起搏时最大AH间期(A1H1max)均比消融前显著缩短(P＜0.05或P＜0.01);与消融前比,乙组消融后心房程序刺激时最大AH间期(A2H2/A3H3max) 及房室结有效不应期(ERPAVN)与消融前比有显著变化(P＜0.05或P＜0.01),而甲组变化不大(P＞0.05 ).结论:电生理特征不典型房室结折返性心动过速慢径消融成功靶点与典型的房室结折返性心动过速分布相似.消融后 A1H1max的显著缩短可作为其消融成功的指标之一.     

房室结双径路伴房室结折返性心动过速的室房传导探讨

根据电生理检查结果，将接受射频消融术患者６２例分为房室旁道伴房室折返性心动过速３２例，房室结双径路伴房室结折返性心动过速３０例。以房室旁道伴ＡＶＲＴ室房传导特征为对象，探讨ＤＡＶＮＰ伴ＡＶＮＲＴ ＶＡ传导特征。结果表明ＤＡＶＮＰ伴ＡＶＮＲＴ其ＶＡ传导发生率为１００％；室房逆传多经房室结快径；快径逆传具有房室旁道逆传特征。     

房室结折返性心动过速发生机制及治疗的研究进展

房室结双径路(DAVNP)被认为是发生房室结折返性心动过速(AVNRT)的基础。DAVNP具有解剖学及生理学基础上的快径路和慢径路,成为目前射频消融房室结改良方法的依据。新近又证明了多径路的存在并提出多样性AVNRT。射频导管消融术(RFCA)已被公认是根治AVNRT及AVRT的首选方法,且慢径路为AVNRT的靶点部位。     

射频消融治疗房室结折返性心动过速411例疗效分析

总结射频消融（RFCA）治疗房室结折返性心动过速（AVNRT）411例的疗效。均先行腔内电生理检查，寻找最佳靶点进行消融。结果消融成功率99．03％，复发率3．44％，并发症发生率1．2％，无死亡病例。表明RFCA是治疗AVNRT安全有效的方法。     

房室结双径路食管电生理特征的研究

房室结双径路食管电生理特征的研究吕桂芬（广西柳州市工人医院柳州市５４５００５）关键词食管心房调搏；房室结双径路；阵发性室上速；房室结内折返性心动过速食管心房调搏（ＴＥＡＰ）近几年常应用于临床诊断阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）。而ＰＳＶＴ的折返部位最...     

导管射频消融治疗房室结折返型心动过速

目的　对 34例房室结折返型心动过速 (AVNRT)患者施行射频消融术 (RFCA)。方法　采用解剖定位和标测定位相结合的方法 ,应用下位法和 (或 )后位消融慢径。结果　 32例AVNRT被根治 ,成功率 94.1% ;随访 0 .5～ 5年 ,1例复发 ,再次RFCA成功。结论　RFCA是治疗AVNRT的有效方法 ,安全可靠。     

Induction of atrioventricular nodal reentry tachycardia with intravenous adenosine

Adenosine, used to terminate paroxysmal supraventricular tachycardia (SVT), is often useful in understanding the mechanism of tachycardia. This case report describes induction of SVT with adenosine in a 36-year-old man presenting with recurrent palpitations. After a short run of conduction via both slow and fast pathways, SVT was induced following a long PR interval. The long PR interval resulted by conduction via the slow pathway due to the preferential conduction block by adenosine over fast pathway. The notching at the terminal part of QRS during antegrade slow pathway conduction and during tachycardia indicated activation of the atrium via retrograde fast pathway. This electrocardiographical feature confirmed the mechanism of the tachycardia as atrioventricular nodal reentrant tachycardia.     

房室结折返性心动过速射频消融后的电生理改变与复发率的关系

目的：探讨房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）射频消融术后的电生理改变及不同手术终点与复发率的关系。　方法：本组５６ 例ＡＶＮＲＴ患者慢径消融前、后作各项电生理参数测定,并随访观察远期疗效。　结果：３８ 例慢径消失者（Ａ组）无一例复发,残存慢径１２ 例（Ｂ组）有一例复发（８．３３％ ）,残存慢径有１～２ 个心房回波者６例（Ｃ组）有２例复发（３３．３％ ）。５３ 例无复发者消融前后的房室束最大值（Ａ－Ｈｍ ａｘ ）分别为（２８０±２７）和（１９６±５６）ｍ ｓ（Ｐ＜０．０１）,快径不应期分别为（３３０±４４）和（２８７±３１）ｍ ｓ（Ｐ＜ ０．０１）。而３ 例复发者消融前、后的Ａ－Ｈｍ ａｘ分别为（２８７±３１）和（２６２±３８）ｍ ｓ（Ｐ＞ ０．０５）,快径不应期分别为（３２４±３８）和（３１３±２８）ｍ ｓ（Ｐ＞ ０．０５）。　结论：ＡＶＮＲＴ的复发与慢径残存和Ａ－Ｈｍ ａｘ 及快径不应期无明显改变有关。     

射频消融治疗房室结折返型心动过速

目的：旨在研究和评价射频导管消融治疗房室结返型心动过速的安全性和有效性。方法：病例来源于１９９３年４月至１９９７年４月在心内科住院治疗的心动过速病人，共２８例，男性１５例，女性１３例，年龄１２至６７岁，患者均经心电生理盐证实后行射频导管消融。结果：所有患者经射频导管消融后均获成功，随访３～６个月无１例复发，１例出现Ⅲ度房室传导阻滞，结论：射频过程中出现交界性心律并逐渐减少是成功的征象，消融治疗房室     

AVNRT慢径消融中出现中等频率交界性心动过速的临床意义

目的:探讨射频消融房室结折返性心动过速(atroi-ventricular nodal reentrant tarchycardia,AVNRT)慢径时出现中等频率交界性心动过速的临床意义。方法:回顾分析62例2010年1月～2012年3月本院成功消融AVNRT患者临床资料。其中男性22例,女性40例,年龄16～68岁。按消融过程中出现的结区反应特点分为A组[消融中出现持续中等频率交界性心动过速(100～140 bpm)]和B组(消融中出现间断性交界区心律即窦性心律与交界心律交替出现)。并比较两组手术成功率、AV逆传阻滞现象、放电次数、放电部位数、累积放电时间及术后复发情况。结果:所有病例均手术成功,24例(39%)术中出现中等频率的交界性心动过速,其中2例一过性室房逆传阻止(VAB),术中平均放电时间(112.1±21.2)s、放电次数2.6±2.4、放电部位2.4±2.0,术后无1例复发。38例(61%)手术中出现间断性交界区心律,其中1例一过性VAB,术中平均放电时间(149.2±26.7)s、放电次数5.2±3.4、放电部位3.0±.2.2,1例首次消融后复发。与B组比较,A组患者累积放电时间、次数均少于后者;手术成功率、放电部位、AVB、VAB发生率两组间无差异。结论:在AVNRT慢径消融过程中出现中等频率交界性心动过速为安全且有效的靶点标志。     

导管射频消蚀术阻断隐匿性房室旁道治疗室上性心动过速

对１０例隐匿性房室旁道引起的室上性心动过速患者的１１条旁道，以导管射频消蚀术成功地阻断全部旁道。没有严重并发症，随访１－５个月均未复发。     

702例房室结折返性心动过速的射频消融治疗

目的回顾性总结射频消融术治疗702例慢快型房室结折返性心动过速（AVNRT）的疗效及安全性。方法所有病例均先行心内电生理检查,明确诊断后,以中、下位法行射频消融,结合影像学和腔内电图确定靶点。结果本组射频消融成功率99．6％,复发率1．0％,并发症发生率1．3％,无死亡病例。结论射频消融治疗AVNRT成功率高,并发症少,复发率低,以中位法消融、延长单次有效放电时间、消融后房室结不应期延长且达到慢径消失,可有效提高AVNRT的消融成功率,且明显降低术后复发率,寻找有效靶点,细致操作能有效预防并发症发生,心房起搏有一定价值。