盲肠异位伴阑尾周围脓肿致腰部脓肿1例报道

患者,男,18岁。因右下腹疼痛不适1个月,加重伴发热,恶心、呕吐、不适1d入院。在外院拟诊“急性阑尾炎”,近1个月来间断行抗生素输液治疗,入院体检:体温39℃,被动体位,一般情况可,心、肺无异常,腹部无肠形,右中下腹肌紧张,有压痛及反跳痛,腰大肌试验阳性;直肠指检右侧有触痛。辅助检查:血常规RBC5.50×1012/L,Hb145g/L,WBC22.3×109/L,N0.85,尿常规RBC(+),腹部B超提示右侧肾脏下方可见混合性包块。入院诊断:急性阑尾炎伴阑尾周围脓肿。在连续硬膜外麻醉下行右中下腹探查切口,术中见腹腔内有少许渗液,回盲部位于肝缘下3cm,与回肠末端肠…     

肠系膜裂孔疝合并急性阑尾炎一例

患者,男,17岁,因“转移性右下腹痛1d”急诊入院。查体:腹肌稍紧张,未见明显肠形及蠕动波,右下腹麦氏点内上方压痛、反跳痛阳性,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音稍弱。辅检:白细胞计数12.7×109/L,中性71.3%。入院后诊断为急性阑尾炎,行急诊手术治疗。术中见:末端回肠系膜到屈氏韧带系膜间有一向外突出形成的腹内疝疝囊,囊壁薄弱,透明呈双层,回盲部呈游离状并扭转与部分回肠包裹于囊内形成嵌顿,并见阑尾位于其中,充血肿大,囊颈约8cm×10cm大小,术中诊断为肠系膜裂孔疝合并急性阑尾炎,术中将整个疝囊提于腹外并将疝囊内肠管还纳,见肠管无缺血、坏…     

急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术231例报告

目的总结腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的经验。方法连续硬膜外麻醉或全麻，头低脚高仰卧位，三孔法，电凝切断阑尾系膜，打结法结扎阑尾根部和系膜根部。结果6例中转开腹，其中肝下阑尾1例及盲肠后位阑尾3例无法暴露，1例阑尾周围脓肿损伤肠管，1例阑尾周围脓肿无法分离。余225例完成手术。167例放置负压引流，其中16例引流管处腹壁切口感染。右下腹炎性包块6例，盆腔积液1例，二次腹腔镜下吸出渗液引流治愈。163例术后随访1—3个月，平均1．3月，无腹痛、肠粘连。结论腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎可取得满意效果。     

急性化脓性阑尾炎伴阑尾憩室穿孔一例报道

病人:男,21岁.因转移性右下腹痛28h入院.体检:体温36.8℃.右下腹麦氏点压痛强阳性,反跳痛阳性,肌紧张阳性.血常规:白细胞计数14.7×109/L,中性粒细胞0.79.     

阑尾绒毛状腺瘤伴穿孔一例

患者 男性,59岁,因转移性右下腹痛2 d于2009年9月9日入院.既往体健.查体：腹平坦,右下腹压痛、反跳痛及肌紧张,以麦氏点为重,未触及肿块,肠鸣音正常.血常规：白细胞14.8×10^9/L,中性粒细胞83%.立位腹平片：右下腹及左中腹小肠少量积气,余未见异常.初步诊断：急性阑尾炎,继发性局限性腹膜炎.     

阑尾恶性肿瘤四例报告

阑尾恶性肿瘤在临床上非常罕见,本组病例是我院于1993年3月~2003年11月在对526例急性阑尾炎及13例阑尾粘液囊肿病人行手术探查时发现的,术前均误诊,现报告如下。临床资料例1:男,56岁。因右下腹疼痛10h,伴发热4h入院。入院体检: T39.2℃, P82次/min, R21次/min,BP140/90mmHg。下腹部腹肌紧张明显,以右下腹为著。压痛及反跳痛明显,未触及包块。结肠充气试验阳性,腰大肌试验阴性。血常规:白细胞16.8×109/L,血红蛋白132g/L,中性粒细胞率0.94,淋巴细胞率0.043。腹部彩色超声示:右下腹见有小范围低回声暗区。术前诊断:急性化脓性阑尾炎。行急…     

内镜治疗阑尾巨大粪石1例报告

以往急性阑尾炎通常需要行手术治疗,近年来内镜治疗阑尾炎取得了较好的临床疗效,其特点是创伤小、恢复快。本文报道1例采用经内镜逆行阑尾炎治疗术（ERAT）治疗临床罕见阑尾巨大粪石伴急性阑尾炎的过程及术后随访情况。     

急性阑尾炎伴急性肠脂垂炎二例报告

例1:女性,39岁。转移性右下腹痛2d。体检:T36.5℃。右下腹压痛(+)、反跳痛(+)。血常规:WBC12.2×109/L,GR0.811。诊断为急性阑尾炎,行手术治疗。术中见阑尾长7cm,稍充血、肿胀。盲肠前壁有—肠脂垂,大小约6cm×4cm,瘀紫、肿胀,中央塌陷。该处盲肠壁充血、水肿,有一2mm穿孔,穿孔距阑尾根部7cm。行阑尾切除术。切取部分肠脂垂送病理检查。ZT蛋白胶将大网膜粘堵穿孔,并缝合数针固定。术后结核菌素试验(-),痰中未查到结核杆菌。1月后行肠镜检查见回盲部平滑。病理报告:急性化脓性阑尾炎,急性肠脂垂炎。例2:男性,34岁。持续性右下腹痛2d。体…     

急性化脓性阑尾炎和阑尾周围脓肿手术治疗体会

阑尾炎是外科常见病之一，也是鉴别诊断较复杂的疾病，一经确诊，治疗相对简单，如延误治疗，发展成急性化脓性阑尾炎或形成阑尾周围脓肿，手术操作相对有一定困难，处理不当，易出现较多术后并发症。现将我院急性化脓性阑尾炎和阑尾周围脓肿诊断治疗经验报告如下。     

腹腔镜阑尾切除术后并发急性肺栓塞1例报告

患者女,73岁,因右下腹痛2d于2007年1月21日入院。有胃溃疡病史多年,无心脑血管及肺部疾病史,无血栓病史。体检：T：37．7℃,P：90次／min,右下腹麦氏点压痛（＋）,轻度反跳痛,未及肌紧张,移动性浊音（-）,肠鸣音不亢。辅助榆查：血常规：WBC8．5×10^9／L,N78．8％;心电图示窦性心律,低电压。入院诊断：急性阑尾炎。次日在全麻下行腹腔镜阑尾切除术,     

急性阑尾炎开放阑尾切除术后再次手术46例临床分析

目的对急性阑尾炎开放阑尾切除术后再次手术的原因和防治措施进行探讨。方法收集2013-01—2019-01间息县人民医院收治的46例急性阑尾炎开放阑尾切除术后再次手术患者的临床资料,进行回顾性分析。结果 46例患者中,粘连性肠梗阻18例(39.1%),分别行粘连松解术10例、粘连松解术+小肠扭转复位术6例、粘连松解术+小肠减压+部分小肠切除术2例。切口疝15例(32.6%)。其中,开放Sublay修补术9例,行腹腔镜Sublay修补术6例。炎症性并发症13例(28.3%)。其中,切口窦道形成扩创术6例,阑尾残株炎残株切除4例,粪瘘3例行回盲部切除术。再次术后发生切口感染4例,切口裂开2例,炎性肠梗阻1例。均经对症处理后痊愈。46例患者再次手术后均获6～13个月随访,其间均恢复良好,无因为术后并发症再次住院治疗或手术的病例。结论急性阑尾炎开放阑尾切除术后再次手术的主要原因为粘连性肠梗阻、腹壁切口疝及炎症性并发症。规范手术操作、彻底腹腔冲洗、规范缝合切口、采取腹腔镜阑尾切除术等,均为降低阑尾切除术后再次手术率的有效措施。     

手术治疗急性阑尾炎40例临床观察

目的总结急性阑尾炎手术治疗的体会。方法 40例急性阑尾炎患者中,采取阑尾切除术12例,阑尾切除+腹腔引流术12例,阑尾周围脓肿切开引流术16例。观察治疗效果。结果本组手术时间为(73.4±12.4)min,住院时间(5.5±1.2)d。术后1例肺部感染,1例切口感染。通过有效的治疗,全部康复出院。结论对于急性阑尾炎患者采取合适手术方法治疗,可降低术后并发症发生率。     

大网膜扭转坏死误诊为阑尾炎一例报道

病人：男性,25岁。因转移性右下腹痛2dA．院。病人自诉于2d前开始无明显诱因出现腹痛,腹痛开始于左上腹,后逐渐向脐周及右下腹转移。伴有恶心,但无呕吐。曾在某私人诊所给中药治疗,具体不详。腹痛无好转而转入我院就诊,门诊行有关化验检查后以“急性阑尾炎”建议手术治疗而收住院。     

继发性急性肠扭转四例报告

例1:男性,14岁。转移性右下腹痛1d入院,以急性阑尾炎行急诊阑尾切除术。术后4d未排气,伴腹胀、腹痛,肠鸣音消失。腹部X线透视:肠管广泛扩张、积气,可见阶梯状液平。行剖腹探查,见肠管极度扩张呈暗紫色。自屈氏韧带左侧空肠起始处至部分升结肠顺时针扭转360°,肠系膜根部可见条索状粘连带。松解粘连带,逆时针复位后,大部分肠壁血运恢复。但距回盲部2~140cm段回肠缺血、坏死,行肠切除、肠吻合术。术后72h肠鸣音恢复。术后12d痊愈出院。例2:男性,1岁。发现左腹股沟区肿物不能还纳伴呕吐3d入院。T39.0℃,神志淡漠。心、肺正常。腹膨隆,未见胃肠…     

大网膜扭转并出血坏死误诊为阑尾炎一例报道

病人:男性,38岁。因“转移性右下腹痛20 h”在当地医院按“急性阑尾炎”手术,术中发现“腹腔内有陈旧性及少许新鲜混合血液”而转入我院。病人1月前被他人拳击腹部,但无特殊不适。患“胃炎”数年,未正规诊治。入院体检:T37.9℃,P96次/m in,BP130/80 mmHg。急性痛苦病容。右下腹压痛、反跳痛明显,可见麦氏切口长约5 cm。右下腹腹腔穿刺抽出约1 m l暗红色血液。实验室检查:WBC 9.7×109/L,N 0.85,RBC4.74×1012/L,Hb 138 g/L,PLT117×109/L。胃镜检查:浅表性胃炎。B型超声检查:腹腔、盆腔未见异常声像。CT检查:肝、胆、脾未见异常。…     

法洛四联症患儿阑尾手术麻醉一例

患儿,男,12岁,体重23 kg,因腹痛并发热2 d入院,诊断为急性阑尾炎拟行急诊手术.患儿有先心病史,发育较差,杵状指,口唇发绀,日常活动受限,行走十余米就必须下蹲.HR110次/分,心前区可闻及收缩期粗糙杂音,双肺呼吸音清.     

腹腔镜阑尾切除术73例分析

<正>急性阑尾炎是普外科最常见的急腹症,经典成熟的手术方式是开放式阑尾切除术(OA),已有100多年的历史,是治疗急件阑尾炎的金标准方法[1]。腹腔镜阑尾切除术(LA)近几年在各级医院已经得到较广泛的开展,其优势已经越来越多的被临床医生所认同[2]。笔者从2005年4月至2009年10月累计行腹腔镜阑尾切除术73例,临床效果良好。现报告如下。     

妊娠期急性阑尾炎的围手术期处理(附13例报告)

总结妊娠期急性阑尾炎围手术期治疗的体会。1991～1996年共收治妊娠合并急性阑尾炎19例，其中手术治疗13例，13例急诊手水患者均痊愈出院。作者认为妊娠期急性阑尾炎影响胎儿存活的危险不是阑尾切除本身，而是由延误诊断或延误手术所致。强调在良好的麻醉下采用正确的切口和手术方法是避免术后流产和早产的关键，同时也应积极保胎和防治感染。     

浆肌层下阑尾黏膜切除在阑尾周围脓肿一期手术中的应用

阑尾周围脓肿是急性阑尾炎较严重的病理类型,一般均采用非手术的综合治疗,但存在住院时间长,愈后易复发,需再次手术治疗等缺点。我科白1999年9月至2009年9月共手术治疗阑尾周围脓肿32例,施行了一期浆肌层下阑尾黏膜切除,均获得了良好的效果。     

闭合性腹部外伤一例三次手术的治疗经验与教训

病人:男,34岁。因腹部撞伤后腹痛2 h急诊入院。入院前2 h,病人不慎被矿车撞伤右侧中下腹部。伤后即感受伤部位疼痛,腹痛呈进行性加剧。病人面色苍白,胸闷、心慌、气促,呼吸困难,烦燥不安,不伴昏迷。入院体检:T36℃,R20次/m in,P120次/m in,BP0/0 mmHg。右侧呼吸音较左侧低,未闻及干、湿性啰音。腹部饱满,无肠型及蠕动波。右侧中腹部可见一5 cm×1 cm之表皮擦伤。腹肌紧张,以中下腹为重。肝、脾肋下未及,移动性浊音(+),肠鸣音弱。右下腹腹腔穿刺抽出2 m l不凝血。右肾区饱满,有叩痛。入院后初步诊断:①闭合性腹外伤:肝破裂;脾破裂。②失血…