腺窝锁边缝合止血法在前列腺切除术中的应用

我院1993～1995年在前列腺切除术中采用膀胱颈口锁边缝合及腺窝内凝血酶纱布压迫直接止血,临床应用26例．操作方便可靠，效果满意，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料本组26例，年龄60～82岁．平均70．7岁。病程2个月～10年。前列腺大小平均4．3cmX4．0cm，病理报告为前列腺增生症。均行耻骨上前列腺切除术。1．2手术方法经耻骨上切开膀胱，显露输尿管口，切开膀胱粘膜．包膜卜剜出完整前列腺腺体，避免损伤包膜静脉从、直肠及膀胱三角区。充分暴露膀胱颈口，吸净血液．迅速用含有凝血酶5000～10000u的温纱布填塞前列腺南，压迫10min。…     

耻骨上前列腺摘除术后膀胱痉挛45例治疗体会

<正> 1998年以来我院采用硬膜外注药与口服盐酸特拉唑嗪联合治疗45例耻骨上前列腺摘除术后膀胱痉挛效果较好。现报告如下:1 资料与方法1.1 临床资料 全部病例均为住院病人,年龄53～82岁(平均65.6岁)。根据病史、直肠指检、B超、确诊为前列腺增生症,其中行IVP或膀胱造影者35例,行尿流率、膀胱压力容积测定16例,合并有不稳定膀胱5例。1.2 治疗方法 全部患者均在连续硬外麻下行耻骨上前列腺摘除术,术后均留置硬外导管采用0.9%氯化钠26ml+0.75%     

临床评估同时切除前列腺和膀胱肿瘤对膀胱肿瘤复发的影响(附47例报告)

目的：评估同时切除前列腺和膀胱肿瘤对膀胱肿瘤在膀胱颈部和（或）前列腺窝处复发的影响。方法：回顾性研究47例同时行经尿道膀胱肿瘤电切术和经尿道前列腺切除术的患者,分为膀胱肿瘤单发组26例和多发组21例,记录随访时间、肿瘤的复发时间、复发位置、复发数量以及肿瘤的进展,综合评价同时切除前列腺搜膀胱肿瘤和膀胱肿瘤复发的关系。结果：所有患者随访1～4年,平均随访2、9年;膀胱肿瘤的平均复发率为68.1%,单发组复发率为53.8％,多发组复发率为85.7％,两组复发率差异有统计学意义（P〈O．05）;肿瘤平均复发时间15.1个月,单发组复发时间17.5个月,多发组复发时间12.4个月;在膀胱颈和（或）前列腺窝肿瘤复发10例（21.3%）：在前列腺窝膀胱肿瘤平均复发时间为21.3个月,在单发组为26.O个月,而在多发组为20.6个月。3例患者（6.3％）最后发展为浸润性膀胱癌而行膀胱全切术。结论：同时切除前列腺和膀胱肿瘤是一种比较安全的手术策略,对膀胱肿瘤在膀胱颈和前列腺窝处的复发没有影响。     

钾明矾溶液治疗血尿32例

我院自1987年3月起应用自制的1％钾明矾溶液治疗膀胱肿瘤、膀胱炎、膀胱结石、前列腺增生,前列腺癌累及膀胱、前列腺摘除术后引起的血尿32例。男性26例,女性6例。年龄18～89例,平均62岁。全部病例均为全程肉眼血尿,其中15例有血凝块。本组住院治疗22例。门诊治疗10例。治序方法和疗效治疗方法取1g钾明矾加入100ml消毒的生理盐水中,在无菌条件下搅拌使溶,再加入0.3g无菌活性炭并加热至40℃。然后用滤棒、滤球抽滤,取得澄清的滤液即为1％钾明矾溶液。插入导尿管冲洗出血凝块     

经尿道前列腺切除术治疗前列腺增生症300例报告

近年来,应用经尿道前列腺切除术(TURP)治疗良性前列腺增生症已成为常规治疗方法。我院1987年5月~1993年5月施行TURP300例,现报告如下。1 临床资料本组200例,年龄36~86岁,平均68岁。其中70岁以上者140例,占46.6%。前列腺增生Ⅰ°~Ⅱ°185例,Ⅲ°115例。本组300例中有并发症者78例,占全组26%。其中并发心脏病14例,双肾积水80例,高血压16例,脑血管病9例,膀胱肿瘤7例,肝硬化2例,膀胱结石2例,前列腺多发结石6例,前列腺囊肿2例。病理检查:除1例报告为前列腺腺癌外,余均为前列腺结节性增生。     

经尿道前列腺切除联合去势治疗伴膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌

目的探讨经尿道前列腺切除术（TURP）联合去势治疗伴膀胱出口梗阻（BOO）的晚期前列腺癌的临床疗效。方法回顾性分析2001年6月~2007年8月我院采用经尿道前列腺切除术与双侧睾丸切除术及内分泌治疗26例晚期前列腺癌患者的临床资料。结果经尿道前列腺切除手术时间35～125min，平均75min，切除前列腺重量15～55g，平均26g，出血量40～200mL，平均90mL，均未输血；随访2～5年，2年内死亡2例．5年内死亡10例，9例生存至今，失访5例。结论对于全身情况较差、伴有膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌患者，经尿道前列腺切除术联合去势治疗是安全有效的方法之一。     

膀胱肿瘤并前列腺增生症同期经尿道电汽化术

目的:探讨膀胱肿瘤并前列腺增生症患者同期经尿道电汽化术的治疗效果。方法:回顾性分析12例膀胱肿瘤并前列腺增生患者同期经尿道电汽化术后临床资料。结果:随访4～43月,有2例术后复发,未见前列腺窝有种植转移,复发时间5～13个月。结论:膀胱肿瘤并前列腺增生患者可同期行经尿道电汽化术。     

膀胱肌瓣在尿路梗阻性病变修复重建中的疗效分析

目的探讨膀胱肌瓣组织在邻近尿路梗阻性病变修复重建中的疗效。方法回顾性分析2016年3月至2021年6月上海交通大学医学院附属第六人民医院收治的26例尿路梗阻性疾病患者的临床资料。男14例, 女12例;年龄2～75岁。26例中, 12例为男性前列腺增生手术后难治性膀胱颈部梗阻, 年龄(70.0±3.5)岁, 12例均有≥2次经尿道狭窄段内切开或电切术, 其中9例留置膀胱造瘘管。6例女童为车祸外伤骨盆骨折后膀胱颈部及近端尿道闭锁, 年龄(10.5±2.1)岁, 尿道造影检查示缺损长度为1～2 cm。8例为输尿管下段狭窄或缺损(男2例, 女6例);其中4例为输尿管镜激光碎石术引起, 4例为子宫肌瘤切除术引起;8例年龄(55.0±3.2)岁;8例静脉尿路造影/CT尿路造影(CTU)检查输尿管狭窄或缺损长度为5～6 cm。治疗方法:前列腺增生手术后难治性膀胱颈部梗阻患者, 采用膀胱肌瓣尖端推移插入远端正常尿道黏膜后膀胱颈部"Y-V"成形;车祸后膀胱颈部及近端尿道闭锁的女童患者, 采用2～4 cm的膀胱肌瓣扩大重建膀胱颈与近端尿道。以上两类患者留置导尿管3～4周, 术后4周、3个月行尿流率和尿道镜...     

良性前列腺增生相关的膀胱痉挛病因分析及治疗

目的:探讨与良性前列腺增生(BPH)有关的膀胱痉挛的发生原因,寻找有效的防治方法。方法:102例BPH患者术前均行尿流动力学检查;应用t检验及χ2检验分析BPH患者的国际前列腺症状评分(IPSS)、前列腺体积(Vp)、生活质量评分(QOL)、手术方式及尿流动力学各项指标与膀胱痉挛发生的相关性。结果:在102例患者尿流动力学检查结果的分类中,低顺应性膀胱和不稳定膀胱的膀胱痉挛发生率为32.1%(9/28例)和42.5%(13/20例)。开放式手术和经尿道前列腺电切术(TURP)后膀胱痉挛发生率分别是50.9%(26/51例)、23.3%(12/51例),两者相比差异有显著性(P<0.05)。结论:低顺应性膀胱、不稳定膀胱及开放手术易产生膀胱痉挛。TURP可以降低BPH术后的膀胱痉挛发生率。     

前列腺摘除术后膀胱痉挛的预防和治疗

前列腺摘除术后发生膀胱痉挛比较多见,针对这一情况进行了临床研究,采取一些预防和治疗措施。1996年2月～1997年12月,对46例前列腺增生症做了耻骨上经膀胱前列腺摘除术,明显降低了膀胱痉挛的发生率,并减轻了膀胱痉挛的症状,取得了满意疗效,现报告如下:材料和方法 本组46例,年龄58～82岁,平均68岁。病程半年～15年,平均4.5年。术前B超及直肠指诊检查,前列腺增大均在Ⅱ°以上,术式均为耻骨上经膀胱前列腺摘除术,术后留置膀胱造瘘管和双     

膀胱移行细胞癌伴前列腺癌的诊断与治疗

目的　提高膀胱移行细胞癌伴前列腺癌的诊治水平。　方法　对 8例膀胱移行细胞癌伴前列腺癌患者的临床资料进行分析。　结果　 8例术前均经膀胱镜检查及活检病理证实为膀胱移行细胞癌。 7例经直肠前列腺穿刺活检确诊前列腺癌 ,1例为前列腺增生症 ,行膀胱前列腺全切术后病理证实为前列腺癌。 4例行经尿道膀胱肿瘤电切及双侧睾丸切除术 ,术后使用丝裂霉素或BCG等膀胱灌注及氟他胺内分泌治疗。 1例行膀胱前列腺全切加回肠膀胱术。 8例中 2例失访 ,3例因多发性转移 ,术后存活 <1年 ,3例行根治性膀胱前列腺全切术 ,术后随访 1.5～ 4.0年 ,经胸片、CT、同位素和PSA等检查未见肿瘤复发或转移。　结论　血清PSA测定、前列腺直肠指诊、经直肠前列腺B超检查、活检及膀胱镜检查是诊断膀胱移行细胞癌伴前列腺腺癌的主要方法 ,根治性膀胱前列腺切除是影响预后的重要因素     

同期行经尿道电切术治疗膀胱癌并前列腺增生的临床观察

目的:探讨膀胱癌并前列腺增生患者同期行经尿道膀胱癌加前列腺电切术的可行性。方法:回顾性分析28例膀胱癌并前列增生的手术方法,28例均同期行经尿道膀胱癌加前列腺电切术。结果:随12～30个月,有4例术后复发膀胱肿瘤,复发时间为术后16～28个月不等,平均18.6个月,无尿道及前列腺窝转移,未再次行尿道前列腺电切术病例。结论:膀胱肿瘤并前列腺增生患者同期行经尿道电切术可减少经费,缩短住院时间。     

膀胱癌与前列腺增生同期手术26例

我们对 1987～ 1999年 2 6例膀胱肿瘤合并前列腺增生病人行同期开放手术 ,结合文献对其术后肿瘤复发问题进行探讨 ,现报告如下。1　资料与方法本组 2 6例 ,年龄 5 6～ 82岁 ,平均 6 8岁。 2 6例均有排尿困难症状 ,其中 11例有间歇性肉眼血尿。膀胱肿瘤初发者 2 0例 ,复发者 6例。单发者 2 3例 ,多发者 3例。肿瘤直径 0 .5～ 3.0cm。病理分期 :Ta11例 ,T16例 ,T2 9例。病理分级 :膀胱移行细胞癌G115例 ,G2 11例。国际前列腺症状评分 (2 8.3±4 .2 )分 ,生活质量评分 (4 .6± 0 .8)分 ,最大尿流率(10 .6± 5 .1)ml/s ,B超测前列腺重量估重 …     

腹腔镜冲吸器在膀胱镜血凝块清除术中的应用

目的探讨腹腔镜冲吸器在膀胱镜下血凝块清除术中的应用价值。方法回顾性分析本院2010年4月至2014年3月开展的26例膀胱镜下血凝块清除术的临床病例资料。其中良性前列腺增生症10例,前列腺电切术后3例,膀胱肿瘤6例,腺性膀胱炎5例,肾挫裂伤2例;膀胱内血凝块大小为40mm×35mm~100mm×85mm。所有病例均在膀胱镜下利用腹腔镜冲吸器清除血凝块。结果 26例膀胱血凝块全部清除干净,无膀胱、尿道损伤等并发症。结论在膀胱镜下利用腹腔镜冲吸器清除膀胱内血凝块是一种安全有效且快速的方法,值得临床推广。     

膀胱移行细胞癌伴前列腺癌的诊断与治疗(附5例报告)

目的:提高膀胱移行细胞癌伴前列腺癌的诊治水平。方法:对5例膀胱移行细胞癌伴前列腺癌患者的临床资料进行分析。结果:5例患者平均年龄66.2岁,术前均经膀胱镜检查及活检病理证实为膀胱移行细胞癌(均为II至III级)。1例术前既往诊断为前列腺癌,4例术后病理证实为前列腺癌,前列腺癌Gleason分级4级至6级;2例行膀胱全切,输尿管皮肤造口术。1例行膀胱前列腺全切加回肠膀胱术。1例行径尿道膀胱肿瘤切除术,1例因身体原因仅行姑息性输尿管皮肤造口术。术后随访8个月至26个月。1例术后20个月后死于全身广泛转移;1例随访14个月带瘤存活;余3例经胸片、CT、同位素和PSA等检查未见肿瘤复发或转移。结论:膀胱癌患者,如合并的前列腺癌,如果重视不够容易被漏诊。血清PSA测定、前列腺直肠指诊、经直肠前列腺B超检查、活检及膀胱镜检查是诊断膀胱移行细胞癌伴前列腺腺癌的主要方法,当诊断膀胱癌同时存在局限性前列腺癌时,治疗方案应根据膀胱癌和前列腺癌的分期、分级综合而定。膀胱移行细胞癌伴前列腺癌并不提示预后不良。     

螺旋形热膨胀前列腺支架置入术26例临床分析

目的:探讨经尿道Memokath新型螺旋形热膨胀前列腺支架置入术的手术经验和临床效果。方法:2017年1月至2018年1月,对26例良性前列腺增生(BPH)患者采用经尿道前列腺支架置入术,其中17例采用硬性膀胱镜,9例患者采用软性膀胱镜。手术患者年龄62～91岁,残余尿(67.3±11.2) ml,最大尿流率(6.3±1.8) ml/s,IPSS评分(26.7±5.7)分,前列腺体积32～78 ml。尿潴留患者8例,6例放置导尿管,2例术前行膀胱造瘘术。结果:2例患者支架脱入膀胱,24例患者手术顺利。手术时间15～30 min,2例患者出现血块膀胱栓塞,22例患者术后立即恢复自主排尿。术后3个月复查,24例患者残余尿(21.4±7.7) ml,最大尿流率(18.3±4.7) ml/s,IPSS评分(8.3±2.1)分。13例患者术前后IIEF-5评分无显著差异[(14.1±1.1)分vs(14.3±1.0)分]。随访1年,2例患者反复出现尿路感染,其余患者无明显不良反应,所有24例患者排尿功能改善良好。结论:Memokath新型螺旋形热膨胀前列腺支架置入术手术简便、安全性高、疗效确切、不影响性功能。随访1年并发症少,是一种新型的治疗BPH的有效治疗方案。     

腔内整体剜除加耻骨上穿刺气膀胱下旋切在大体积前列腺增生治疗中的应用

目的:探讨经尿道腔内整体剜除加耻骨上穿刺气膀胱下旋切治疗大体积BPH的可行性、有效性和实用性。方法:应用尿道腔内整体剜除加耻骨上穿刺气膀胱下旋切治疗大体积BPH 26例,年龄62～85岁,前列腺体积80～165 ml。术中先用等离子电切环及镜鞘沿前列腺包膜剥离增生腺体,完整剜除后推入膀胱,前列腺窝彻底止血。耻骨上穿刺膀胱,插入旋切器,连接气腹机,在气膀胱下钳夹剜除的腺体,旋切成条状标本取出。结果:所有患者均顺利完成手术。手术时间32～54 min,平均41 min,术中出血量均少于60 ml。1例术后2 d内轻度水外渗,2例有轻微膀胱刺激征,术后2～4 d拔除膀胱造瘘管,6～9 d拔除导尿管。2例暂时性尿失禁,3～20 d后消失;23例获2～8个月随访。8例有射精史患者,均逆行射精,无尿道狭窄和其他并发症。手术前后国际前列腺症状评分(IPSS)[(26.2±2.4)分vs(6.5±2.2)分]、生活质量评分(QOL)[(4.6±1.2)分vs(1.4±0.9)分]、最大尿流率(Qmax)[(5.8±1.0)ml/s vs(19.6±2.8)ml/s]比较差异均有统计学意义(P均﹤0.01)。结论:经尿道腔内整体剜除加膀胱穿刺旋切治疗大体积BPH可行,可缩短手术时间,安全而有效。     

前列腺肉瘤诊治分析(附4例报告)

目的:探讨前列腺肉瘤的诊断、治疗方法及其预后。方法:回顾性分析1999年10月～2011年10月收治的4例前列腺肉瘤患者临床资料,并对所有患者进行随访,就其诊治及预后进行研讨。结果:4例患者中,1例为横纹肌肉瘤,3例为平滑肌肉瘤。1例行根治性前列腺膀胱切除术及回肠膀胱术,术后1年未见复发转移;2例行耻骨上膀胱穿刺造瘘及放疗,分别于确诊后6、11个月死于远处转移;1例误诊为尿道狭窄,行尿道会师术,转入上级医院,3个月后死于脑转移。结论:前列腺肉瘤发展快,恶性程度高,预后差。长期存活取决于早期诊断和根治性手术为主的综合治疗。     

前列腺移行细胞癌6例报告

目的:探讨非浸润性前列腺移行细胞癌(PTCC)的病理以及诊治.方法:结合文献复习,回顾分析6例PTCC的临床资料.6例年龄67～74岁,平均71岁.3例表现为无痛性间歇性血尿和排尿困难,有BPF{史,经系统检查术前诊断为多发性浅表性膀胱癌和BPH,行经尿道膀胱肿瘤电切(TURBT)加经尿道前列腺电切术(TURP);1例尿频尿急血尿,经膀胱镜检查并活检诊断为膀胱原位癌(Tis)G3,行根治性膀胱前列腺切除(Briker术);1例诊断BPH,行TURP;1例有2次膀胱癌手术史.进行性排尿困难,前列腺质硬,诊断为膀胱颈挛缩,行TUR切除膀胱预及前列腺.所有病例术前的临床表现、生化及影像学检查均未提示前列腺肿瘤.结果:3例TURBT加TURP者膀胱病理为移行细胞癌(TCC)P1aG2、P1bG2、P1bG2,前列腺标本中发现前列腺导管内TCC细胞簇未穿透管壁,随访3～5年,其中1例死于脑出血,1例膀胱癌复发再次TURBT;经Briker术者膀胱病理为PisG3,前列腺导管内非侵润性移行细胞癌,随访7年无癌生存;1例TURP后病理发现PTCC,膀胱镜随访,于术后10周发现膀胱多发性TCC G3,拒绝再次手术,1年后死亡;有膀胱癌史者的TUR标本发现TCC已穿透前列腺导管侵犯基质,2月后发现肝脏转移而于术后5月死亡.本组6例PTCC均因术后病理而诊断,占本院同期所有TCC的1.9%.结论:PTCC多与膀胱癌伴发,早期因无特征性临床表现和生化、影象学提示而容易漏诊.病理是目前唯一的诊断途径.危险因素包括:①高级别膀胱TCC;②多发性膀胱TCC;③膀胱Tis.相比前列腺穿刺活检,TUR获取的组织标本阳性率高.根治性膀胱前列腺切除疗效肯定,TURP亦可作为治疗PTCC的有效手段.     

同期行经尿道电切术治疗膀胱癌并前列腺增生的临床观察

目的：探讨膀胱癌并前列腺增生患者同期行经尿道膀胱肿瘤加前列腺电切术的可行性。方法：回顾性分析46例膀胱癌并前列腺增生患者的手术方法，26例同期行经尿道膀胱肿瘤加前列腺电切术（A组），20例单纯行经尿道膀胱肿瘤电切术（B组）。结果：随访12－40个月，A组有3例术后复发，复发时间为术后18．4个月，无尿道及前列腺窝转移；B组有4例术后复发，复发时间为术后15．4个月，5例随访期内因前列腺增生再次行经尿道前列腺电切术。结论：膀胱肿瘤并前列腺增生患者同期行经尿道电切术可减少经费，缩短住院时间。