输尿管镜碎石术应用双J管的观察与护理

双J管又称双猪尾管，具有良好的内引流和内支架的作用，克服了体外引流管易发生感染、脱落、患者活动受限制等缺点。达到解除梗阻、预防狭窄、保护肾功能、减少术后漏尿和并发症的目的．在泌尿外科临床的应用越来越广泛。我科2001年12月～2005年8月开展了经尿道输尿管镜下输尿管结百碎石术335例。术后均安置了双J管．使其达到输尿管支架的内引流作用，从而缩短了患者的住院时间，减轻了患者的痛苦，加快了康复过程，达到了预期的治疗目的，取得了较好的临床效果。现报道如下：     

双J输尿管内支架管滞留后的处理

双J输尿管内支架管广泛应用于各种上尿路手术中,术后能起到很好的内支架和内引流作用,有效的解除上尿路梗阻,并一定程度上预防了术后上尿路的狭窄,且膀胱镜下即能拔管、换管。但如放置不当或长时间留置会造成输尿管内支架管滞留,以至拔管困难。1996年10月-2006年3月,我院收治双J输尿管内支架管滞留患者16例,报道如下。     

双J管支架内置人应用于输尿管狭窄治疗效果分析

目的分析双J管支架内置人应用于输尿管狭窄治疗中的临床效果。’方法选取2013年1—6月于我院就诊需行双J管支架置人手术的20例输尿管狭窄患者,所有患者于输尿管镜下行逆向双J管置人手术,跟踪随访3个月,观察治疗前后肾积水肾功能及治疗效果。结果20例患者治疗后肾积水情况均无较治疗前加重现象,其中显著减轻10例;治疗后患者的尿素氮及肌酐水平显著低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0．05）;总的有效率为80％,其中治愈35％,好转45％。结论双J管支架内置入应用于输尿管狭窄治疗的安全性高,并发症少,效果显著,值得临床推广应用。     

肾盂输尿管狭窄段切除后留置双J管62例的护理

<正>兰考县人民医院于2003年2月至2008年6月为62例肾盂输尿管狭窄梗阻至上尿路扩张积水患者成功施行肾盂输尿管狭窄段切除再吻合术,术后常规留置双J管,效果良好,现将护理体会报道如下。     

延续护理对输尿管结石URL术后放置支架管患者自我管理能力的影响

目的 探讨延续护理对输尿管结石RUL术后放置支架管患者自我管理能力的影响.方法 选择2013年12月至2015年12月本院收治的150例输尿管结石患者作为观察对象,随机分为对照组和研究组各75例.对照组行常规护理,研究组在其基础上行延续护理,比较两组住院时间、住院费用、生活质量、自我管理能力及并发症.结果 研究组住院时间(5.27±1.08)d、住院费用(9119.16±1189.47)元及生活质量评分(78.82±6.76)均优于对照组,比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 对输尿管结石RUL术后放置支架管患者行延续护理效果显著,值得推广.     

延续护理干预在输尿管结石术后带双J管患者中的应用价值

目的 探讨延续护理干预在输尿管结石术后带双J管患者中的护理价值。方法 从我院收治的输尿管结石术带双J管患者中选取78例作为研究对象,以抽签法均分为对照组、观察组。对照组应用常规护理干预,观察组在常规护理干预基础上行延续护理,对比两组患者的管路相关并发症发生率、自我护理能力及生活质量。结果 观察组患者发生管道脱落、血尿、膀胱刺激征等明显低于对照组,有统计学意义（P <0.05）。出院时观察组患者自我护理能力评分均高于对照组与入院时,对比有统计学意义（P <0.05）。观察组患者的生活质量评分在精神健康、生理职能、一般健康状况等方面高于对照组（P <0.05）。结论 延续护理干预有助于输尿管结石术后携带双J管患者降低管道相关并发症的发生,有利于增加患者的自我护理能力,最终实现患者术后生活质量的提升。     

输尿管镜术后拔出尿管时预防双J管脱出的护理体会

输尿管镜术后,拔出尿管方法不当时,易导致双J管脱出,引起较多并发症,2009年3月以前我科对输尿管镜术后留置双J管(德国 Urovision)引流的患者采用传统拔出尿管方法,有11例双J管被带出,2009年3月以后,采用新的拔出尿管方法,只发生1例双J管脱出,获得满意临床效果,现将护理体会总结如下.     

整体护理对输尿管结石术后携带双“J”管出院患者的影响

目的探讨整体护理在输尿管结石术后携带双"J"管出院患者中的应用效果。方法选取我院收治输尿管结石术后携带双"J"管出院患者86例,随机分成观察组和对照组,对照组仅进行常规护理,观察组则进行整体护理干预,比较出院后两组患者发生并发症的情况及对护理的满意度评价。结果观察组患者发生并发症概率与对照组相比降低,护理满意度高,均有统计学意义(P<0.05)。结论整体护理干预可降低输尿管结石术后携带双"J"管出院患者的并发症发生,提高患者的满意率。     

食管狭窄内置支架12例术后护理分析

食管癌患者由于癌肿浸润生长形成管腔狭窄 ,造成吞咽困难 ,使患者不能进食 ,给患者造成很大痛苦 ,进行食管狭窄内置支架术后 ,可改善吞咽困难问题。本文总结了 12例食管狭窄内置支架术患者的临床护理。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 12例患者中 ,男 10例 ,女 2例 ,年龄5 8～ 80岁。食管中段癌 8例 ,食管下段癌 4例 ,其中食管癌放疗后 6例。主要表现为胸骨后疼痛、吞咽困难、不能进食 ,无手术适应证。1.2　方法 :经上消化道造影明确狭窄部位、长度及狭窄程度 ,选择适宜的支架 ,本组支架选用“Z”形自膨式覆膜支架。患者取左侧卧位 ,在 X…     

索利那新治疗输尿管镜碎石术后双J管相关症状的临床分析

目的观察索利那新治疗输尿管镜碎石术后双J管相关症状的疗效。方法回顾性分析76例单侧输尿管中下段结石,并成功行输尿管镜碎石且术后留置双J管的患者。随机分为两组,治疗组（n=38）给予索利那新5mg,1次/d,口服2～3周;对照组（n=38）未给予干预治疗。所有患者在置管2～3周后均随访并完成输尿管支架管相关症状问卷。结果治疗组排尿症状、躯体疼痛症状、身体一般状况、工作能力情况、性生活情况平均评分低于对照组,治疗组均较对照组有明显改善（P〈0.05）。结论索利那新能有效改善对留置双J管患者的症状及生活质量。     

简易输尿管支架在女性中末段输尿管结石术中的应用

为预防输尿管中末段结石术后常见并发症尿漏、输尿管狭窄的发生，本院自制简易 要的应用，制作简单、疗效满意，适合基层医院应用。     

分析输尿管镜治疗复杂性输尿管结石术后留置双J管的最佳时间

目的探讨输尿管镜治疗复杂性输尿管结石术后留置双J管的最佳时间。方法回顾性分析2014年9月～2018年6月于我院行输尿管结石根治术的复杂性输尿管结石的患者病例100例,按照术后双J管留置时间将所有患者分为A组(双J管留置时间2～4周,n=53例)和B组(双J管留置时间为4周以上,n=47例),所有患者均于输尿管镜联合气压弹道碎石术后留置双J管。分别比较两组患者排石成功率、结石排尽时间、术后并发症及患者拔管后治疗效果情况情况之间的差异。结果两组患者排石成功率及结石排尽时间差异无统计学意义(P 0.05);两组患者血尿及腰腹部胀痛发生率差异无统计学意义(P 0.05);而A组患者尿路感染及膀胱刺激征发生率显著低于B组患者(P 0.05);拔管时A组血白细胞显著低于B组(P 0.05),而两组患者拔管时尿白细胞比较差异无统计学意义(P 0.05);两组患者拔管后治疗总有效率比较差异无统计学意义(P 0.05)。结论输尿管镜治疗复杂性输尿管结石术后双J管留置2～4周和4周以上对患者术后结石排出率、时间及术后治疗效果影响无显著差异,但留置4周以上患者术后并发症发生率显著增加,故最佳双J管留置时间为2～4周。     

输尿管镜下球囊扩张术后置入输尿管支架治疗输尿管狭窄的有效性及安全性分析

目的 观察通过输尿管镜下使用球囊扩张输尿管狭窄处后置入2根输尿管支架治疗输尿管狭窄的有效性及安全性.方法 在输尿管镜直视下用球囊扩张管套装对输尿管的狭窄部位进行扩张,扩张后放置两根输尿管支架,放置时间为8～12周.所有患者术后至少随访6个月,经泌尿系B超、双肾GFR检查确定肾积水减轻及肾功能好转,且拔除支架后通过尿路造...     

输尿管镜碎石加支架管置入对术后上尿路结石自行排出的影响

目的 观察输尿管镜碎石(URS)加支架管置入对术后上尿路结石自行排出的作用.方法 390例上尿路结石患者中,178例患者行URS加支架管置入(URS组),212例患者行体外冲击波碎石(ESWL组).记录两组治疗前后输尿管跨过髂血管处狭窄管径、治疗后1个月无石率和随访期间结石自行排出情况.结果 URS组治疗后输尿管跨过髂...     

延续性护理在输尿管结石术后留置双J管患者中的应用效果观察

目的 分析输尿管结石术后留置双J管患者护理需求,评价延续性护理干预对患者术后并发症、康复状况等方面的影响。方法 选择我院2019年3月至2020年3月收治的80例输尿管结石疾病患者,患者输尿管结石术后留置双J管。按照随机数字表法将患者分组。对照组采取常规护理,观察组在对照组的基础上给予患者延续性护理干预。研究经伦理委员会批准。采用焦虑自评量表（SAS）评估患者的焦虑情绪、抑郁自评量表（SDS）评估患者的抑郁情绪、生活质量量表GQOL-74评估患者的生活质量。结果 出院时两组输尿管结石患者SAS、SDS、GQOL-74指标评分接近（P> 0.05）。拔管时患者的情绪评分、生活质量评分比较,观察组均优于对照组（P <0.05）。观察组患者的依从率（95.00%）明显高于对照组（75.00%）(P <0.05);观察组患者的膀胱刺激、血尿、尿路感染等并发症发生率（7.50%）明显低于对照组（30.00%）(P <0.05)。结论 输尿管结石术后留置双J管期间患者感染、血尿等并发症风险较高,配合出院延续性护理干预可以提高患者的依从性,积极预防并发症、稳定和改善患者的情绪...     

输尿管镜下腹膜后纤维化肾积水患者置入双J管的护理研究

目的:分析和研究输尿管镜下腹膜后纤维化肾积水患者置入双J管的护理效果。方法:收集60例腹膜后纤维化肾积水患者的临床资料,随机分为观察组与对照组各30例,对照组患者进行常规护理,观察组进行全面护理,将两组患者的临床效果进行观察和对比。结果:观察组患者的有效率明显高于对照组,患者的满意度显著高于对照组,P0.05。结论:在腹膜后纤维化肾积水患者通过输尿管镜置入双J管的护理当中,通过实施全面的护理有助于患者的康复,保证治疗的效果。     

输尿管镜操作后不放置支架管(附68例分析)

目的分析输尿管镜操作后不放置支架管时并发症的发生情况。方法总结68例输尿管镜操作后不放置支架的临床资料。结果输尿管镜置镜成功率为92％,本组全部病例均未放置支架管,术后3d内,均有不同程度的腰痛、血尿及尿频．无排尿闲难及尿潴留;术后1周,1例有明显血尿。结论对于无并发症的输尿管镜操作不放置支架管是安全的,而且可以减少操作时问;减少留置支架管的并发症;减少医药费用。     

处理上尿路双J管内引流支架管断裂的体会

目前临床上对上尿路手术中已广泛应用国产双 J管作内引流及支架 ,效果较满意 ,但支架管在短期置管时间内会断裂 ,现分析如下。1　临床资料例 1 ,女性 ,40岁。因右腰疼痛行 KUB及 B超检查 ,诊断为右肾盂输尿管连接梗阻。今年 2月 1 8日在硬膜外麻醉下行右肾盂成型术 ,术中置双 J管引流 ,术后未诉不适 ,一个月后经膀胱镜拔管时发现双 J管断裂 ,后经 B超和 KUB证实。例 2 ,女性 ,54岁。因右肾多发性结石于今年 3月在硬膜外麻醉下行右肾实质切开取石术 ,术中取出肾盏及肾盂的大部分结石 ,为防止残留小结石阻塞输尿管 ,逐放置双 J管 ,一个月…     

后腹腔镜下两种输尿管支架管置入方法比较

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石后输尿管支架管的置入方法。方法 2007年8月至2009年5月收治的输尿管上段嵌顿性结石患者40例,实施后腹腔镜下切开取石术,术中安放输尿管支架管。其中20例预先将双J管分别向两端穿好导丝,经输尿管切口将其向远端插入直至膀胱,拔除远端导丝,再向近端插入直至肾盂,拔除近端导丝（方法一）。另20例使用已连接好的套装可调控双J管,将其近端向下插入输尿管切口远端直至膀胱（导丝全长及连接推进杆在体外）,再向下插入直至输尿管切口处仅余1cm长度,体外拔除内置导丝并操作推进杆断开与支架管连接,以直角钳顺输尿管管腔将J管近端持续向上牵引直至置入肾盂（方法二）。两种方法置管后均以3-0可吸收缝线间断缝合输尿管切口。结果两种方法置管均获成功,方法一耗时约9～15min,方法二耗时约2～5min;两种方法置管后患者术后拔除引流管时间、拔除导尿管时间以及术后平均住院日无明显差别（P〉0.05）。结论方法二较方法一操作更方便,耗时明显减少,也便于训练和推广,但费用相对较高。