缺血性心肌病患者血清胶原含量测定及喹那普利干预作用

目的:观察缺血性心肌病(ICM)发展过程血清Ⅰ型前胶原(procollgen Ⅰ,PCI),Ⅲ型胶原(PCⅢ)含量的变化与临床意义及药物干预效果;探讨喹那普利能否抑制ICM胶原的合成,以阻抑ICM的心肌纤维化.方法:采用放免方法测定12例正常对照及46例ICM患者应用喹那普利治疗6周前后心肌纤维化指标:血清Ⅰ型胶原的前胶原氨基末端肽(PINP)和Ⅲ型胶原的前胶原氨基末端肽(PⅢNP)含量,超声心动图检测舒张末期左室内径(LVED),室间隔厚度(IVST),左室后壁厚度(LVPWT),计算左室重量(LVMW)及左室重量指数(LVMI).结果:①ICM患者血清PINP、PⅢNP含量显著增高,并随心功能等级增加而有升高趋势(P＜0.01).②喹那普利治疗后PINP、PⅢNP含量显著下降,Ⅰ/Ⅲ较前降低(P＜0.01).③治疗后LVEF、二尖瓣血流舒张早期流速(VE)和心房收缩期流速(VA)比值VE/VA升高,LVMI降低,PⅠNP、PⅢNP与LVMI呈正相关(r=0.561,P＜0.01;r=0.316,P＜0.05),与VE/VA呈负相关,与LVEF无明显相关性(P＞0.05).结论:ICM患者血清PⅠNP、PⅡNP含量升高,并随心功能等级增加而有升高趋势.喹那普利可以抑制PCⅠ、PCⅢ合成,从而减轻左室重量,改善心室舒张功能,阻抑ICM心肌纤维化.     

氯沙坦逆转高血压患者心肌肥厚及心肌纤维化的作用

目的 :观察氯沙坦对高血压患者心肌肥厚及心肌纤维化的影响。方法 :对 35例高血压伴左室肥厚患者用氯沙坦每日 5 0～ 10 0mg治疗 6mon ,用放疫法测定治疗前后血清中Ⅲ型前胶原 (PCⅢ )、层粘蛋白 (LN )、透明质酸 (HA)的含量 ,用超声心动图检测治疗前后左室质量指数 (LVMI )。结果 :氯沙坦治疗后 ,LVMI和血清PCⅢ、LN、HA均显著降低 (P<0 .0 5或P <0 .0 1) ;血压显著下降 (P <0 .0 1)。结论 :氯沙坦可显著降低血压 ,并逆转高血压心肌肥厚及间质纤维化     

充血性心力衰竭患者心肌纤维化变化的研究

目的：研究充血性心力衰竭患者心肌纤维化的变化情况。方法选取2012年3月～2014年1月本院收治的60例充血性心力衰竭患者为观察组,并以同期的60名健康体检人员为对照组,比较两组的血清心肌纤维化指标,并比较观察组中不同心功能NYHA分级心力衰竭患者的心肌纤维化指标水平。结果观察组的血清心肌纤维化指标[血清Ⅲ型前胶原肽（PⅢP）、Ⅳ型胶原（CⅣ）及Ⅲ型前胶原（PCⅢ）,其他纤维化相关指标为基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、透明质酸（HA）及层粘连蛋白（LN）]水平均明显高于对照组,且观察组中高NYHA分级患者的上述指标水平高于低NYHA分级患者（P＜0.05）。结论充血性心力衰竭患者心肌纤维化指标的变化较大,呈现较高的表达状态,且受心功能分级影响较大。     

肝硬变患者凯时治疗后血清Ⅲ型前胶原肽透明质酸Ⅳ型胶原变化

血清ＰⅢＰ、ＨＡ、ＣⅣ是反映肝纤维化的重要指标,测定血清 ＰⅢＰ、ＨＡ、ＣⅣ对了解肝纤维化的程度及转归有重要价值。国内外有关肝硬变患者血清ＰⅢＰ、ＨＡ、 ＣⅣ变化报道较多,但未见用凯时治疗肝硬变患者血清ＰⅢＰ、ＨＡ、ＣⅣ变化的报道。我们用凯时治疗肝硬变患者的过程中,测定了治疗前后血清ＰⅢＰ、ＨＡ、ＣⅣ含量,结果如下。１材料与方法１．１对象（１）实验组：４０例,男３０例,女１０例,平均年龄５１． ３岁（ ２５～７１岁）,均为乙肝性肝硬变。Ｃｈｉｌｄ Ａ级 １０例,Ｂ级２０例,Ｃ级 １０例,病程 ６月～１３…     

Ⅰ、Ⅲ型前胶原端肽、TGF-β1与高血压病左室肥厚的关系探讨

左室肥厚(LVH)是高血压发病过程中左室重建的重要病理改变,是加重心脑血管疾病的独立危险因素。LVH的组织学改变包括心肌细胞肥大,间质纤维增生和血管重构[1]。其发生机制目前争议较大,已成为近年来研究的热点。近年研究表明:Ⅰ、Ⅲ型前胶原端肽与高血压病LVH的发生发展有密切关系[1]。晚近动物实验研究亦发现:LVH受转化生长因子-β1(TGF-1β)调控[1]。但临床研究报道鲜见。本文同步检测47例高血压病(EH)患者血中Ⅰ型前胶原羧基端肽(PECP)、Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)、TGF-1β水平,同时采用日本Aloka超声心动图仪测定左室重量…     

血清Ⅳ型胶原测定在肝纤维化诊断中的价值探讨

本文测定了１３０例各型肝炎患者血清中Ⅳ型胶原含量，结果显示：慢活肝组及肝硬化组Ⅳ胶原含量较正常对照组明显增高（Ｐ＜０．００１），并且慢活肝组与肝硬化组之间比较差异显著（Ｐ＜０．０１），说明Ⅳ型胶原是反映肝纤维化的灵敏指标，测定其含量对临床诊断肝纤维化及慢性肝病的临床分型有重要参考价值。     

肝纤维化血清标志物在肝病中的诊断价值

目的探讨肝纤维化血清标志物在肝病中的诊断价值。方法采用放射免疫分析法（RIA法）检测148例肝病患者的血清Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原及层粘连蛋白的含量。结果慢活肝、肝硬化、肝癌组的血清Ⅲ型前胶原的含量均显著升高（P〈0．01）,而慢迁肝、急性肝炎组升高不明显（P〉0．05）：血清IV型胶原及层粘连蛋白含量在慢性肝炎、肝硬化及肝癌中均有不同程度的升高（P〈0．01）,尤以肝硬化组升高显著。结论Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原及层粘连蛋白血清含量的联合检测可作为监测肝纤维化的发生与发展的较好指标。     

血清透明质酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原水平对肝组织纤维化的诊断意义

目的 研究血清纤维化指标透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（ⅣC）水平对肝组织纤维化不同阶段诊断的临床应用价值。方法 用放射免疫法（RIA）检测85例慢性乙型肝炎（CHB）患者血清HA、PCⅢ及ⅣC水平，同时行肝组织活检，对肝组织进行炎症分级及纤维化分期。分析上述血清指标水平与肝组织分级和分期之间的关系。结果 上述指标水平均与慢性肝炎发展的阶段一致．在慢性重度与肝硬化阶段处于最高水平，与肝组织炎症坏死及纤维化程度亦一致，在炎症分级G4、纤维化分期S4水平最高。血清HA、PCⅢ、ⅣC水平与肝组织炎症坏死和纤维化程度均呈正相关。结论 血清HA、PCⅢ及ⅣC可以作为反映肝纤维化程度的指标之一。     

血清4项化验指标检测对肝纤维化诊断价值的探讨

为寻找诊断肝纤维化敏感可靠的血清学指标,对正常人３０全儿各型肝病１０８全负时检测血清Ⅲ型前胶原肽（ＰⅢＰ）、Ⅳ型胶原（ＣⅣ）、层粘边蛋白（ＬＮ）、脯氨酸肽酶（ＰＬＤ）等４项指标,并与胆红素、丙氨酸转氨酶９ＡＬＴ）、血浆蛋白和血小板比较。结果表明,４项指标分别在急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化中不同程度升高,与正常人比较差异有显意义（Ｐ〈０．０１）。同时显示白／球蛋白倒置时ＰⅢＰ,ＣⅣ、ＬＮ明显增同程度     

卡托普利和低剂量阿司匹林相互作用对心衰大鼠左室重建的影响

目的：观察联用卡托普利和低剂量阿司匹林对心衰大鼠左室重建的影响。方法：采用冠状动脉结扎致急性心肌梗死和心梗后慢性心力衰竭大鼠模型，按照正交设计试验方案服药5周，测定左室重量／体重比（LVW／BW），心肌组织胶原VG染色，图像分析系统测量心肌胶原容积分数（ICVF），血管周围胶原面积（PVCA）。结果：与正常组，假手术组相比，急性心梗模型组，慢性心衰模型组LVW／BW，ICVF，PVCA均显著升高（P＜0．01），卡托普利显著逆转左室肥厚（P＜0．05），减轻间质纤维化（P＜0．05），阿司匹林对其无影响（P＞0．05），但二者联用存在显著的相互作用（P＜0．01，P＜0．05），且表现为拮抗效应。卡托普利对血管周围纤维化无显著性作用（P＞0．05），但与阿司匹林存在显著的相互作用（P＜0．05），其拮抗低剂量阿司匹林对血管周围纤维化的显著不利作用（P＜0．05），结论：低剂量阿司匹林减弱卡托普利逆转左室肥厚及减轻间质纤维化的作用，其本身对血管周围纤维化的发生也存在不利影响。     

血清HAPC-ⅢⅣ-C联合检测对慢性肝病的临床意义

本文对７０例慢性肝病患者同时检测血清透明质酸（ＨＡ）、Ⅲ型前胶原（ＰＣ－Ⅲ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ－Ｃ）的含量,以探讨其在慢性肝病中的诊断价值。１资料和方法１．１检测对象：７０例慢性肝病患者均为我院住院病人,诊断按１９９０年５月全国病毒性肝炎学术会议修订方案...     

苯那普利对高血压病左室肥厚患者血清Ⅲ型Ⅳ型前胶原浓度变化的影响研究

目的 探讨高血压左室肥厚（LVH）患者的血清Ⅲ型、Ⅳ型前胶原（PⅢP,PⅣP）水平变化以及苯那普利对其的影响.方法 收集高血压伴LVH患者40例作为观察组,健康体检者40例作为对照组.观察组予以苯那普利口服,观察并记录对照组及观察组治疗前后的PⅢP、PⅣP水平及观察组治疗前后的LVH指标变化.结果 观察组治疗前的PⅢP及PⅣP均显著高于对照组（P＜0.05）,观察组在治疗后PⅢP、PⅣP、IVST、LVDd、LVPW以及LVMI水平均显著降低（P＜0.05）.结论 高血压伴LVH患者存在明显PⅢP、PⅣP增高,应用苯那普利治疗可使其降低,并逆转患者的左室腔扩张症状,值得推广应用.     

高血压合并房颤老年患者血清纤维化指标检测

目的观察高血压合并心房颤动（房颤）老年患者血清纤维化指标及意义。方法选择35例高血压合并房颤老年患者为房颤组,用酶联免疫吸附分析法测定血清Ⅰ型胶原羧基端前肽（CP）及Ⅲ型胶原前多肽（NP）;选择高血压合并窦性心律患者30例作为窦律组;选择健康体检者30例作为对照组,分别检测上述指标。结果房颤组Ⅰ型CP水平高于窦性心律组和健康对照组（P〈0.05）,其中与不伴左房扩大者相比,伴左房扩大的房颤患者Ⅰ型CP水平更高,窦性心律组Ⅰ型CP高于健康对照组（P〈0.05）。结论高血压合并房颤老年患者血清中纤维化指标水平增高,存在心房间质纤维化。     

凝血酶原活动度与肝纤四项联合检测肝硬化的临床意义

近年来人们对肝病患者肝纤维化标记物的检测有了新的进展,然而准确判断肝纤维化程度目前主要依靠肝组织病理学检查,但其存在局限性。为了进一步探讨凝血酶原时间（PT）、凝血酶原活动度（PTA）、血清透明质酸（HA）、层粘蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（CIV）及Ⅲ型前胶原（PCⅢ）水平含量对肝硬化及慢性肝炎的临床诊断意义,我们对75例肝硬化患者及99例慢性肝炎患者进行PT、VIA、HA、LN、CⅣ及PCⅢ水平含量的检测,试用Bayes判别分析法评价纤维化标志物的诊断价值。     

右室快速起搏犬心室扩张及其逆转时心肌胶原的变化

观察犬心室扩张和逆转时心肌胶原含量、Ⅰ／Ⅲ型比值变化。１７只家犬，随机分为①持续起搏（ＰＣ，ｎ＝６）组，以２５０次／分频率起搏４周。②恢复（ＲＣ，ｎ＝６）组，持续右室快速起搏４周停止起搏，恢复４周。③对照（ＳＯ，ｎ＝５）组。ＰＣ、ＲＣ组分别于起搏和恢复４周后，ＳＯ组于假手术１周后，以羟脯氨酸法测定心肌胶原含量、十二烷基硫酸钠－聚丙烯酰胺凝胶电泳（ＳＤＳ—ＰＡＧＥ）法测定心肌胶原Ⅰ／Ⅲ型比值。结果表明，与ＳＯ组比，ＰＣ组心肌胶原含量增加、Ⅰ／Ⅲ型胶原比值显著降低（Ｐ＜０．０１），而ＲＣ组心肌间质胶原及Ⅰ／Ⅲ型胶原比值也有相应的恢复。提示：右室快速起搏犬，心肌间质胶原含量增加，Ⅰ／Ⅲ型胶原比值降低，停止起搏扩张心室逆转后，胶原含量和成分也随之恢复     

醛固酮阻滞对心肌梗死大鼠非梗死区心肌组织胶原重塑的影响

目的研究醛固酮阻滞对心肌梗死大鼠非梗死区心肌组织胶原重塑的影响。方法将心肌梗死后24h存活大鼠随机分为2组：盐水组（22只,5ml/d）,螺内酯组（23只,20mg/kg）;另设假手术组（15只）作对照。分别于心肌梗死后6周：导管法测定左室有创血流动力学;组织学方法检测胶原纤维沉积;化学比色法测定胶原含量;免疫组化法观察胶原Ⅰ/Ⅲ比值;RT-PCR检测Ⅰ型胶原及Ⅲ型胶原mRNA的表达。结果①所有心肌梗死大鼠均出现显著的心肌间质纤维沉积,左室重量指数增大,与假手术组相比差异有统计学意义（P〈0.01）。与盐水组相比,螺内酯组心肌间质纤维沉积减轻,左室重量指数降低,差异有统计学意义（P〈0.01）;②与假手术组相比,心肌梗死组非梗死区的胶原含量增加,胶原Ⅰ/Ⅲ比值升高,Ⅰ型、Ⅲ型胶原mRNA水平增加,差异具有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。与盐水组相比,螺内酯组非梗死区胶原含量、非梗死区胶原Ⅰ/Ⅲ比值、Ⅰ型及Ⅲ型胶原mRNA水平均降低,差异具有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）;③与假手术组相比,所有心肌梗死大鼠6周后左室收缩压（LVSP）和左心室内压最大上升和下降速率（±dp/dtmax）均显著下降,LVEDP显著上升,差异有统计学意义（P〈0.01）;与盐水组相比,螺内酯组大鼠心功能显著改善,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论心肌梗死后大鼠非梗死区心肌组织出现胶原重构;醛固酮阻滞能改善心肌的纤维化,改善心脏功能。     

替米沙坦对轻度心力衰竭心肌纤维化和心功能的影响

目的探讨替米沙坦对轻度心力衰竭心肌纤维化和心功能的影响。方法选择轻度心力衰竭患者（NYHA分级为Ⅰ～Ⅱ级）72例为观察组,随机分为常规治疗组和替米沙坦组,每组36例;另选健康体检者30例为对照组,治疗前和治疗3个月时采用放射免疫法测定血清Ⅲ型前胶原氨基末端肽（PⅢNP）和血浆脑钠肽（BNP）浓度,并应用心脏彩声超声测定心功能变化。结果观察组血清PⅢNP和血浆BNP浓度均高于正常对照组（P〈0.01）;3个月后与治疗前比较：替米沙坦组血PⅢNP和BNP均明显下降（P〈0.01）;且较常规治疗组亦明显下降（P〈0.05）。结论替米沙坦治疗轻度心力衰竭患者可以起到抗心肌纤维化、改善心功能的作用。     

浅析肝炎、肝硬化患者的肝纤四项与child-pugh分级的关系

目的：探讨血清透明质酸（HA）,层粘连蛋白（LN）Ⅲ型前胶原肽（PⅢP）,Ⅳ型胶原（CIV）与child-pugh分级关系。方法将全部患者按child-pugh分级标准分为A、B、C三级,采用化学发光法测定患者透明质酸（HA）,层粘连蛋白（LN）,Ⅲ型前胶原肽（PⅢP）,Ⅳ型胶原（CIV）血清水平,三组患者进行比较。结果肝炎肝硬化患者血清肝纤维化指标的升高幅度,与肝储备功能child-pugh分级均存在显著正相关（r=0.359-0.604, P〈0.05）,为诊断肝硬化的可靠指标。结论肝纤四项与child-pugh分级临床意义一致,两者对评价和指导肝硬化治疗,有重要参考价值。     

慢性乙型病毒性肝炎病理组织学与血清纤维化指标关系的探讨

报告４６例慢性乙型病毒性肝炎组织病理学与血清的纤维化指标－Ⅰ型胶原，Ⅲ型前胶原太测定的阳性率并进行比较。结果：血清Ⅰ型胶原和ＰⅢＰ分别与组织Ⅰ型，Ⅲ型胶原阳性率比较，差别均无显著性，ｘ＾２分别为０．８０６２，１．２１０５，Ｐ均〉０．０５。表明血清Ｉ型胶原与ＰⅢＰ含量的观察可作为一项判断早期肝纤维化的良好指标。     

肝纤维化程度与血清标志物的相关性分析

目的 探讨血清透明质酸（HA），Ⅲ型前胶原（PC-Ⅲ），层粘蛋白（LN），Ⅳ型胶原（C-Ⅳ）与肝纤维化程度的相关性及在诊断中的价值。方法 121例慢性肝病患者的血清标本，采用放射免疫（RIA）检测HA，PC-Ⅲ，LN，C-Ⅳ并与病理检查结果比较分析评价其相关性。结果 HA、PC-Ⅲ、C-Ⅳ检测水平随炎症及纤维化的进展而逐渐升高；LN在不同炎症及纤维化期改变差异无显著性。结论 HA、PC-Ⅲ、C-Ⅳ与炎症及纤维化程度有较好的相关性，对观察慢性肝病的纤维化和炎症性改变及其进展具有较高的价值。