拇甲瓣再造拇指术后康复护理

我科自2004—05-2005—7实施拇甲瓣再造指指术16例，术后的早期康复护理对拇甲瓣的功能恢复是我们护理工作的重点。现将护理体会报告如下：     

急诊一期组合组织移植再造手的护理体会

我院自 1989年至今 ,采用分别有各自供血动脉的 15 5个游离组织单位进行急诊一期修复再造手 6 3例 ,均获得成功。通过临床观察我们体会到 ,高质量的血管吻合技术是手术成功的关键 ,而术后的严密观察及精心护理则是保证再造手成活的重要环节 ,现将护理经验介绍如下。1　临床资料本组 6 3例 ,男 35例 ,女 2 8例。年龄 15～ 5 9岁。受伤类型机械碾轧伤 5 0例 (其中热轧伤 2 4例 ) ,电灼伤 4例 ,爆炸伤 9例。组合类型拇甲瓣组合 2、3足趾移植再造拇示中指 19例 ,第 2、3足趾组合移植再造示中环小指 6例 ,拇甲瓣组合 2、3足趾移植再造示中环小指 …     

消肿膏外用治疗嵌甲症

嵌甲症常见于足拇甲,表现为甲侧缘深陷,长人侧甲廓的软组织,多为单侧,发于足拇甲者,行走疼痛,重者引起继发感染而发生甲沟炎或肉芽肿.嵌甲相当常见,据有关资料调查人群患病率为7.60%,西医多采用拔甲治疗,患者难以接受且痛苦较大,近年来笔者用自拟消肿膏外用配合修甲疗法治疗嵌甲症,疗效满意,现介绍如下.     

再造手指血管危象的观察与处理

血管危象是显微外科手术后危害移植组织成活的最大并发症,术后如何预防和早期发现及处理,直接关系到移植组织的成活。我院自1987～1999年8月,应用拇甲皮瓣和足趾游离移植再造手指69例,均完全成活。现就再造手指术后血管危象的观察与处理体会介绍如下。1　临床资料本组69例。男46例,女23例。年龄最小6岁,最大48岁,平均25.6岁。手术类型拇甲皮瓣再造拇指28例,第2足趾再造拇指34例,拇甲皮瓣及第2足趾联合再造手指5例,拇甲皮瓣及第2、3趾联合再造手指2例。手术时机择期手术42例,急诊手术27例。术后发生血管危象15例,其中动脉危象13例,静脉危象2…     

微创技术治疗不同程度拇外翻的临床体会

拇外翻是前足的一种常见畸形，多见于女性，出现足部疼痛，并且常常合并多种前足其他畸形，影响行走及足部外形的美观。目前拇外翻畸形手术治疗方法有很多种，陈宝兴介绍有200多种，但每种治疗方式各有利弊，其中微创技术治疗拇外翻具有切口小、痛苦小、恢复快、外观美而被广大患者选择。我院自2003—2006年间共收治拇外翻患者78例，经采用微创技术进行治疗，均取得满意效果。     

足趾再造拇指的护理体会

自１９８９年,我院先后行吻合血管（游离）的拇甲皮瓣和第２足趾移植再造拇指１０８例,均获得成功。现将护理体会介绍如下。１临床资料本组１０８例中,男７８例,女３０例。年龄６～５０岁。拇甲皮瓣再造拇指２０例,第２足趾再造拇指８８例。急症手术３２例,择期手术...     

游离足趾及拇甲瓣再造双手示指1例的术后护理体会

1966年杨东岳首创游离第二足趾再造拇指获得成功[1]。1980年Morrison等[2]首先为1例拇指皮肤脱套伤患者选用拇趾甲皮瓣游离移植获得成功,自此以来临床拇手指再造取得了极大进展。我院2009年收治1例双手示指外伤后坏死患者行左足游离拇甲皮瓣转移再造左示指,右侧第二足趾游离移植再造右示指术。术后功能及外形恢复良好,现将术后护理体会介绍如下。1临床资料患者,女,40岁,双手外伤术后坏死7 d入院。患者左手示指于近指间关节水平指背皮肤软组织坏死,面积约1.5 cm×5cm,指尖及甲床软组织坏死。右手于近节远端组织完全坏死。经术前讨论拟在全麻下行游离左足拇甲皮瓣修复左示指,游离右足第二足趾再     

修甲疗法配合消肿止痛膏外用治疗嵌甲症

嵌甲症常见于手足拇甲,表现为甲侧缘深陷长入侧甲廓的软组织,多为单侧,行走疼痛,重者引起继发感染而发生甲沟炎或肉芽肿。嵌甲相当常见,据有关资料调查人群患病率为7．6％,西医多采用拔甲方法治疗,但痛苦大,患者难以接受。多年来笔者采用修甲疗法并配合消肿止痛膏外用治疗嵌甲症,疗效满意,现介绍如下。     

国人指距长度与针灸取穴

目的为针灸取穴提供一种新的简易度量方法。方法研究测量了１４４名青年学生的４种指距和身高。结果拇示指距１７．６８ｃｍ，拇中指距１９．９６ｃｍ，拇环指距２０．１９ｃｍ，拇小指距１９．７４ｃｍ，平均身高１６０．３８ｃｍ，各指距和身高男、女性之间差异明显。经相关回归分析，各指距与身高之间有高度正相关关系，并求得４个回归方程。按照身高折算为７２～７５同身寸，拇示指距可折算为８寸，其他三种指距可折算９寸。结论此法可用于临床针灸取穴     

部分趾甲拔除术结合三石散外敷治疗嵌甲症39例

嵌甲,指甲板过度向侧面生长并嵌入甲皱襞,可导致疼痛和发炎,大拇趾甲常见,该症多因穿鞋过紧压迫和修甲不良造成[1].嵌甲症属中医学甲疽范畴,又名嵌甲.多因剪甲伤肌,或因穿窄鞋甲长侵肉,致使气血阻遏不通,久之甲旁焮肿破烂,时渗黄水,胬肉高突,疼痛难忍,触又更甚[2].该病初期时,少数病例药物治疗尚能见效,如若一时不能治愈,尤其是局部胬肉高突时,单纯药物治疗则往往难以奏效.2006-2011年,我们采用患侧部分趾甲拔除术结合中药三石散外敷治疗嵌甲症39例,结果如下.     

小切口截骨矫治术治疗拇外翻

小切口截骨矫治术治疗拇外翻青海省中医院（西宁８１００００）杨小平主题词拇外翻／外科手术，小切口，病例报告拇外翻是足部常见的畸形，保守治疗只能缓解症状而不能纠正畸形，难以达到彻底治疗。手术治疗又因痛苦大、创伤重，患者难以接受。我院近年来应用小切口矫治术...     

右腕大多角骨骨膜软骨瘤并头状骨骨囊肿1例

右腕大多角骨骨膜软骨瘤并头状骨骨囊肿１例甘肃省兰州轴承厂职工医院（７３００５０）田三强屠某，女，５７岁，工人。因右腕拇腕关节酸痛１年，加重３个月，于１９９６年８月１６日来诊。体查见右拇、大鱼际及腕背侧肌肉轻度萎缩，拇腕关节被动活动疼痛加重，腕背侧正中...     

软组织重建术治疗拇外翻合并拇囊炎

目的:观察软组织重建术治疗拇外翻合并拇囊炎的临床疗效.方法:1999年7月至2007年7月,采用软组织重建术治疗足拇外翻合并拇囊炎患者16例27拇趾,均为女性.年龄25 ～42岁,中位数31.5岁.双侧11例,单侧5例.术前均常规摄患足负重前后位X线片以及常规测量拇外翻角和跖骨间角.轻度拇外翻3例5拇趾,中度拇外翻9例15拇趾,重度拇外翻4例7拇趾.结果:所有患者均获得随访,随访时间5年.所有患者的拇囊炎症状均完全缓解.3例5拇趾轻度拇外翻者均未复发拇外翻；9例15拇趾中度拇外翻者有2例3拇趾复发拇外翻；4例7拇趾重度拇外翻者有2例3拇趾复发拇外翻.患足负重前后位X线片测量拇外翻角和跖骨间角均小于术前,拇囊炎复发2例,均为轻度拇外翻患者.结论:采用软组织重建术治疗拇外翻合并拇囊炎,具有操作简单、创伤小、恢复快、疗效好等特点,值得临床推广应用.     

微创手术方法治疗拇外翻及护理

目的观察微创手术方法治疗拇外翻的临床疗效及护理。方法选择2006-2012年我院收治的113例拇外翻病人，分别采用传统手术方法及微创手术方法治疗。结果优178足，良21足，差1足，优良率99．50％。结论微创手术方法治疗拇外翻由于创伤小、风险低、患者易于接受等优点，值得临床推广应用。     

改良McBride加第1跖骨基底外翻截骨治疗中重度拇外翻

拇外翻是一种常见的前足疾病，包括第1跖趾关节外偏和轴间旋转，可引起疼痛，穿鞋困难及运动中前足生物力学完整性丧失。对拇外翻的治疗有多种术式可以选择。自2000～2005年，作者应用改良McBride加第1跖骨基底外翻截骨治疗拇外翻23例30足，取得满意疗效。现总结报告如下。     

桡骨骨折经皮穿针内固定术后拇长伸肌腱断裂8例报告

桡骨骨折经皮穿针内固定术后拇长伸肌腱断裂８例报告山东省文登市整骨医院（２６４４００）卢永春，刘文玲自１９９５年以来，我们发现桡骨骨折经手法整复闭合穿针内固定术后钢针末端与拇长伸肌腱之间相互磨擦，致拇长伸肌腱断裂８例。现总结报告如下。一般资料本组８例中...     

吻合血管游离组织移植术前后的护理配合

我院自 1 995～ 1 998年。共行吻合血管游离组织移植手术1 0 0例 ,成功率 99%。治疗的成功除精湛的显微外科技术外 ,术后精心正确的护理对保证组织成活亦具有重要意义。现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组 1 0 0例 ,男 77例 ,女 2 3例 ;年龄 3～ 68岁 ,平均 2 8.6岁 ;急症手术 73例 ,择期手术 2 7例 ,其中游离组织及拇甲瓣再造拇指 33例 ;游离皮瓣移植 2 2例 ,游离骨移植 1 9例 ,组合组织移植 2 6例。术后发生静脉危象 8例 ,动脉危象 3例。1例皮瓣移植术后发生静脉危象延误手术探查时机致皮瓣部分坏死 ,余移植组织全部成活 ;游离骨移植…     

蒺藜、软蒺藜的鉴别与合理应用

1蒺藜 Fructus Tribuli Purus 1．1基源 为蒺藜科植物蒺藜Tribulus terrestris L．的干燥成熟果实。 1．2饮片鉴别蒺藜果实由5个分果瓣组成，呈放射状排列，直径0．7—1．2cm。常裂为单一的分果瓣，分果瓣斧状，长3—6mm，背部黄绿色，隆起，有纵棱及多数小刺，并有对称的长刺和短刺各1对，两侧面粗糙，有网纹，灰白色。质坚硬。气微，味苦、辛（见图1，加2）。     

小切口第1跖骨颈截骨治疗拇外翻

拇外翻是一种骨科常见病，病因至今尚有争议，常伴有足横弓塌陷和锤状趾畸形。拇外翻治疗方法有上百种，治疗效果各家报告不一。我们自1994年3月～2005年3月先后采用小切口经第1跖骨颈截骨治疗拇外翻51例共90足，收到了满意效果。现总结报告如下。     

拇背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指软组织缺损的术后护理

自2002—2005年，我院应用拇背侧皮神经营养血管皮瓣逆行转移修复拇指软组织缺损15例，经过术后精心的观察及护理，除1例因术后出现静脉危象而致皮瓣远1／3坏死，余皮瓣均顺利成活，最大限度的恢复了患指功能，现将护理体会报告如下。