两种麻醉法在纤支镜检查中的效果评价及护理

纤维支气管镜（Fibor bronchoscopy，FB，简称纤支镜）检查应用广泛，不但可以用于诊断，而且可以用于进行多种治疗。在检查中，术前麻醉的效果直接关系到整个检查过程能否顺利进行，笔对采用喷雾法结合环甲膜穿刺麻醉的患进行了仔细的观察统计，并与单纯喷雾法对照观察，结果表明，喷雾法结合环甲膜穿刺麻醉有利于纤支镜检查的顺利进行。[第一段]     

2％利多卡因环甲膜穿刺麻醉在纤支镜检查中的应用

目的探讨2％利多卡因环甲膜穿刺麻醉在纤支镜检查中应用的效果。方法观察分析1090例采用2％利多卡因环甲膜穿刺麻醉行纤支镜检查的方法及效果评价。结果1085例能一次性进镜顺利完成检查并无严重并发症的发生。结论2％利多卡因环甲膜穿刺麻醉在纤支镜检查中应用效果好。     

纤支镜检查中气管内追加麻醉的体会

纤维支气管镜的麻醉分为术前黏膜局麻和气管内追加麻醉两个步骤。当纤支镜镜头通过充分麻醉的喉头及声门后，即可进行气管内追加麻醉。笔者深感应掌握追加麻醉技巧，方能使麻醉达到最佳效果。现总结我科在气管内追加麻醉中的经验及体会，供同道们参考与探讨。     

纤支镜检查术临床应用体会

1989～2004年,我们利用纤维支气管镜(下称纤支镜)检查诊断并治疗肺部疾病5000例.现将报告结果分析如下,并总结体会.     

改进含漱及气管内滴注麻醉法在纤支镜检查中的效果观察

目前临床上用于纤支镜检查的术前麻醉方法较多,国内主要分为六种：含漱法、喷雾法、雾化法、气管内滴注法、环甲膜穿刺法和局部神经阻滞法。各种方法有其优缺点,如环甲膜穿刺能将定量的麻药准确地注入气管和支气管内,麻醉效果肯定,但穿刺易造成损伤、出血及加重患者恐惧心理,难以被患者接受;雾化吸入麻醉是目前使用得较为普遍的一种麻醉方法,但麻醉效果不甚理想;气管内滴人法是将镜体插入气管时注入麻药,故咳嗽反应强烈;喷雾法麻醉不全等。     

持续射流式雾化吸入麻醉在纤支镜检查中的应用

近年来,我们用射流式雾化器在纤维支气管镜（简称纤支镜）检查前对患者行持续雾化吸入麻醉,效果满意。现报告如下。临床资料：选择2002年8月～2005年8月在我院做纤支镜检查或治疗的患者876例,男572例、女304例,年龄9～84岁、平均60．2岁,其中不明原因咯血107例。将患者随机分为实验组294例、对照A组292例和对照B组290例,三组患者性别、年龄、病情、呼吸频率（RR）、心率（FIR）、指脉血氧饱和度（SpO2）等差异均无统计学意义。     

纤支镜术前不同麻醉方法的比较分析

理想、安全的麻醉不仅使纤维支气管镜 (纤支镜 )检查得以顺利进行 ,且能减轻病人痛苦及控制并发症发生。从 2 0 0 1年6月以来 ,我们在施行纤支镜检查中 ,对环甲膜穿刺麻醉法与纤支镜直视下麻醉法进行了比较分析 ,现报告如下。1　材料和方法1.1　临床资料　将 80例患者随机分为     

应用纤支镜的麻醉经验

纤维支气管镜（Fiberoptic bronchoscopy,简称纤支镜）系日本Ikeda在1964年创制,1967年起,纤支镜开始用于临床。随着性能质量的改进,它越来越多地被应用于临床疾病的诊断和治疗,它在麻醉中的应用也越来越广泛。我们把纤支镜在我院麻醉中的应用经验及典型病例总结如下：[第一段]     

静脉麻醉与雾化吸入麻醉在无痛纤支镜检查中的应用对比

目的探讨静脉麻醉与雾化吸入麻醉在无痛纤支镜检查中的应用价值。方法选取2005年1月～2010年3月间行纤支镜检查的本院住院病人100例为研究对象。随机分为观察组50例和对照组50例。观察组行静脉麻醉无痛纤支镜检查,对照组性雾化吸入纤支镜检查。结果观察组患者麻醉效果、麻醉情况和术中生命体征监测结果与对照组比较,均有显著性差异(P<0.05)。结论静脉麻醉在无痛纤支镜检查中是一项安全、高效、不良反应少的术前麻醉方式。     

立快妥应用于纤支镜检查的麻醉效果

纤支镜检查是诊治肺部疾病的重要手段，为了让纤支镜能顺利深入气管，咽喉部的麻醉是纤支镜插入成功与否的关键。我科从2008年1月至2008年8月应用立快妥进行咽部麻醉，行纤支镜检查时取得了较为显著的预期效果，现报告如下：     

纤支镜检查的两种不同麻醉方法效果观察

目的探讨纤维支气管镜检查中两种不同麻醉方法的麻醉效果及不良反应。方法 120例纤维支气管镜检查的患者采用不同麻醉给药方法,A组使用丁卡因咽喉喷雾法,B组使用丁卡因咽喉喷雾法＋利多卡因气管喷注法。结果 B组麻醉效果好,不良反应少,两组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论丁卡因咽喉喷雾法＋利多卡因气管喷注法的麻醉优良率极高,操作方法简单,毒副作用较小,值得临床推广。     

纤支镜检查前经鼻滴入麻醉的体会

我科行纤支镜检查的患者实施经鼻滴入麻醉已达14年之久，该麻醉方法经济、操作简单，麻醉起效快，易于推广。笔者深感在使用中应掌握麻醉技巧，使麻醉达到最佳效果，同时保障患者的安全。现总结开展经鼻滴入麻醉中的多年经验及体会，供同道们参考。     

不同浓度利多卡因在纤支镜检查麻醉效果比较分析

目的 探讨纤支镜检查术前不同浓度利多卡因的麻醉效果.方法 80例行纤支镜检查术的患者,同为手动式喷雾麻醉,随机分为两组：Ⅰ组2%利多卡因麻醉组;Ⅱ组4%利多卡因组,观察麻醉时患者的反应、麻醉时间、术中咽反射次数、剧烈呛咳次数、患者对镜检感觉评价.结果 Ⅱ组麻醉时间明显缩短,麻醉时的不适明显减轻,咽反射减轻,呛咳的次数减少,患者检查的痛苦及不适感明显减轻.结论 4%利多卡因术前麻醉,方法简单、易行,起效快,痛苦少,值得推广.     

纤支镜检查在肺不张病因诊断中的价值

目的研究纤支镜检对肺不张的诊断价值。方法应用OlympusBF—P30纤支镜及配套活检钳毛刷对92例肺不张病人检查。结果恶性肿瘤引起肺不张68例，炎症14，结核8例，痰栓2例。结论纤支镜检查是对肺不张的病因诊断的重要的检查方法，对肺不张病人应常规进行纤支镜检查。     

纤支镜检查感染监测及结果分析

随着纤维支气管镜(简称纤支镜)在临床的广泛应用[1,2],其适应征已不仅适用于检查肺部疾病,也用于肺部感染患者的治疗性肺泡灌洗及危重症病人的床旁吸痰等治疗。随之而来的由于此项操作引起的相关感染,越来越受到临床关注,为此我院进行了相应的感染监测,现将监测情况及结果分析如下。1方法对138例次纤支镜检查前、消毒浸泡后、检查每一例病人及每个工作日检查完毕后纤支镜的镜身及其内壁作病原学监测。细菌的培养分离和药敏试验均先采用传统手工法进行培养分离;然后对培养阳性者均应用全自动微生物分析系统(V itek-32,法国生物梅里埃公司)进…     

纤支镜检查的不同麻醉方法观察

目的观察不同麻醉方法在纤支镜检查中的应用。方法120例男性病例随机分为四组,A为咽喉喷雾组,用2%利多卡因喷咽喉部、气管表麻。B为氧驱动雾化组,用2%利多卡因5 ml氧驱动雾化15 min麻醉。C组为全麻不插管组,予异丙酚2±0.56 mg/kg,芬太尼50~100μg,术中滴注异丙酚维持麻醉。D组为全麻插管组,在C组用药的基础上再复合司可林50~100 mg诱导后行气管插管,术中行控制呼吸,持续静脉滴注异丙酚和司可林维持麻醉。结果A组病人术中SBP、DBP改变,心律失常发生率及术中呛咳、体动发生率明显高于B、C、D组(P0.05)。A、B、C、组病人SpO2较术前有所降低,但无明显差异(P0.05)。D组术后咽喉疼痛发生率明显高于A、B、C组(P0.05)。C、D组病人在20 min左右清醒。结论氧驱动雾化麻醉较传统的咽喉喷雾麻醉有明显优势,但它仍难以消除患者的紧张、恐惧等,对一些不合作的病人和难以耐受的患者,难以保证纤支镜检查的正常进行,而全麻纤支镜能避免清醒表麻纤支镜检查的不足,效果满意,但以气管插管下全麻纤支镜安全性最高。     

芬太尼联合异丙酚在无痛纤支镜检查中的应用

目的观察芬太尼联合异丙酚麻醉在无痛纤维支气管镜检查中的应用效果。方法 140例拟行无痛纤维支气管镜检查的患者随机分为两组,对照组(n=68)采用2%利多卡因局部麻醉,观察组(n=72)采用芬太尼和异丙酚联合静脉麻醉。观察两组患者察麻醉前后、纤维支气管镜检查中、完全清醒时心率、呼吸频率(R)、BP、SpO2等指标变化及不良反应。结果两组患者在麻醉前后和完全清醒时各指标变化无统计学意义(P>0.05),在纤支镜检查中观察组各指标变化明显优于对照组(P<0.05),观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论芬太尼联合异丙酚用于无痛纤维支气管镜检查是一种比较安全的麻醉方法,作用效果好、不良反应少,值得临床推广应用。     

氧气雾化吸入利多卡因麻醉在电子气管镜检查中的应用

目的探索利多卡因氧气雾化吸入麻醉应用于电子气管镜检查的临床应用。方法 2%利多卡因氧气雾化吸入麻醉和传统的2%利多卡因喉头喷雾麻醉相比较。结果 2%利多卡因氧气雾化吸入麻醉疗效明显优于2%利多卡因喉头喷雾麻醉。结论利多卡因雾化吸入麻醉对于电子气管镜检查效果好、副反应小、方便,是一种理想的气管镜检查中的麻醉方法。     

两种术前麻醉给药方法在纤支镜检查应用中的比较

目的探讨术前麻醉给药方法在纤维支气管检查中的麻醉效果及不良反应。方法208例纤维支气管镜检查的患者采用不同麻醉给药的方法,1组为氧气雾化吸入利多卡因＋地西泮;2组为氧气雾化吸人利多卡因＋可待因。结果2组麻醉效果好,不良反应小,两组比较有显著性差异（P〈O．05）。结论利多卡因＋可待因麻醉方法效果好,用药量少,是一种实用的局麻方法,值得临床推广。     

对纤支镜检查中并发气道痉挛的探讨

纤维支气管镜(简称纤支镜)检查虽已广泛应用于呼吸道疾病的诊断和治疗,但仍常见各种并发症。气道痉挛是较常见而又往往导致检查无法继续进行或产生更严重后果的并发症之一,特别在年龄较大、体质较弱和合并有肺部基础疾病如哮喘及肺部感染的患者以及精神过于紧张的患者更易发生。笔者根据多年工作经验,将可能导致气道痉挛的原因及处理的一些方法进行总结,与同道们共同分析与探讨。1气道痉挛发生的原因1.1气道痉挛包括喉痉挛及支气管痉挛。喉痉挛在纤支镜检查中发生较多,大多因咽喉部尤其声带麻醉不充分,纤支镜强行通过声门所致;而支气管痉挛…