Mikulicz病一例

患者　女,１８岁。双眼上睑外侧肿物伴突眼６个月。近来泪液分泌减少,口腔唾液分泌也稍减少。肿物逐渐长大,无触痛,质软,上眼睑稍肿,突眼,检查眼球运动无障碍,视力正常,眼压正常,角膜、结膜干燥。２年前开始双侧颌下腺对称性逐渐增大,亦无触痛,质中。双侧甲状腺不大,无多食多饮现象。ＣＴ所见：双眼球外上方２ｃｍ×３ｃｍ×３ｃｍ大小软组织肿物,成弯月状,位于眼球、上眼睑、眶上裂和眼外肌之间,边界清楚,密度大致均匀,ＣＴ值４５～５５ＨＵ。肿物紧贴眼球外上方,与眼外直肌分开,推压眼球向下、向前、向内移位。双眼睑…     

颅脑内外巨大脂肪瘤并胼胝体发育不全一例

患儿　男 ,12岁。自幼头顶部肿物 ,癫痫发作近年加重而入院治疗。查体 :一般情况可 ,精神好 ,肢体活动自如 ,颅神经 (- )。于头顶部见一约 6ｃｍ× 6ｃｍ× 3ｃｍ类圆形肿块 ,质软 ,无触痛 ,皮肤无红肿。颅脑ＣＴ平扫示 :大脑胼胝体区见类椭圆形低密度灶 ,约 7ｃｍ× 3ｃｍ× 8ｃｍ ,ＣＴ值为 - 116ＨＵ ,边缘清晰 ,双侧见对称性弧形钙化 (图 1)。病灶在中线部向上延伸并跨过未闭合的颅缝与颅骨外约 5ｃｍ× 6ｃｍ× 3ｃｍ的低密度病灶相连 ,颅外病灶ＣＴ值为 - 112ＨＵ(图 2 )。胼胝体前图 1　ＣＴ平扫示大脑胼胝体区椭圆形低密度灶 ,ＣＴ…     

双侧多发性腮腺腺淋巴瘤一例

患者　男 ,6 3岁。双侧腮腺肿块半年余而入院。体检 :一般情况可。双侧腮腺可扪及质硬肿块 ,左右侧各 1枚 ,大小分别为 3ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ和 2ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ ,无压痛 ,活动度可。余无异常。有嗜烟习惯。ＣＴ平扫示 :右侧腮腺浅叶后下部有圆形肿块 1枚 ,边缘清晰、光整 ,直径 2ｃｍ ;其内侧还有一小结节影 ;左侧相同位置也有圆形肿块 1个 ,直径 3ｃｍ ;其内密度尚均匀 (附图 )。分别行左右腮腺肿块摘除术 ,术中见肿块位于腮腺浅叶 ,有包膜 ,呈红色 ,质地中等 ,右侧为大小肿瘤各 1个 ,左侧仅有 1个 ,大小与ＣＴ所见相仿。病理诊断 …     

眶内恶性血管外皮瘤1例报告

患者　女 ,16岁 ,5年前出现眼球逐渐向外突出 ,经当地医院诊断为右眶内囊肿 ,行 2次手术治疗 ,2次复发。入院检查 :右眼无光感 ,眼球脱出眼眶并向右上方移位 ,肿物巨大 ,突出眼眶 ,局部渗血 ,体检一般情况尚可。ＣＴ平扫所见 :右眼眶内约 8ｃｍ× 6 .5ｃｍ× 5ｃｍ密度均匀的软组织肿块影 ,ＣＴ值 49.3ＨＵ ,肿块明显突出眼眶外 ,眼球向眼眶外右上方推移 ,眼球完整 ,眼球内侧壁与肿块界限不清 ,球内结构未见异常。眼眶明显扩大 ,眶周骨质结构未见破坏 ,视神经走行自然 ,与病灶分界清晰 (图 1,2 )。手术所见 :切开肿物表皮 ,取出包块 ,见肿物…     

读片窗

病人　女,２０岁。入学体检胸部透视发现右下肺门区肿块。无咳嗽、发热、盗汗、咯血及胸痛等症状。查体无阳性发现。实验室检查未见异常。ＣＴ扫描示：右下肺门区有一肿块向肺野内突入（图１,２）,约２．６ｃｍ×３．０ｃｍ×３．６ｃｍ大小,类圆形,密度均匀,无钙化和囊性变,ＣＴ值＋７７ＨＵ。肿块边缘光滑,无分叶及毛刺。邻近肺野未见异常,支气管未见阻断,纵隔未见淋巴结肿大。请分析何种疾病可能性大。（答案见第２０页）图１,２　右下肺门区一类圆形肿块向肺内突入,约２．６ｃｍ×３．０ｃｍ×３．６ｃｍ大小,边缘光滑,密…     

良性淋巴上皮病变MRI诊断1例

患者女性,58岁.自觉双侧上睑皮肤肿胀半年,以外侧明显,不伴有眼干、眼痛及眼部红肿,双眼视力正常,患者口干,舌尖麻木.触诊:双侧眼球突出,双侧泪腺区肿块质地较韧,可活动,边界清,无压痛,患者眼睑功能正常,泪点位置正常,泪道冲洗通畅.眼科初步诊断为泪腺脱垂,为进一步明确诊断行MRI检查.MRI表现为双侧泪腺明显肿大,呈等T1等T2信号,STIR为等信号,肿大泪腺向眶内外延伸,临近眶外壁骨质未见异常,双侧眼外肌形态信号未见异常,双侧眼球明显突出,双侧腮腺明显弥漫肿大.结合临床MRI考虑良性淋巴上皮病变,排除泪腺脱垂.后患者经糖皮质激素治疗后明显好转.随访半年证实诊断.     

肝脏平滑肌瘤黏液样变一例

患者女 ,42岁 ,既往身体健康 ,于 2 0 0 0年6月体检时Ｂ超发现肝尾叶低回声病灶 ,查体无阳性体征。ＣＴ表现 :ＣＴ平扫见肝尾叶类圆形低密度病灶 ,边缘光滑清晰 ,大小约 6 0ｃｍ×6 5ｃｍ× 4 5ｃｍ ,ＣＴ值约 2 4 71ＨＵ ,部分突出于肝轮廓外 (图 1)。增强扫描后病灶不均匀强化 ,ＣＴ值约 2 5 4 8～ 90 76ＨＵ ;延迟 10ｍｉｎ后扫描 ,病灶明显强化 ,密度明显高于正常肝组织 (图 2 )。ＣＴ诊断 :肝尾叶血管瘤。 8个月后复查 ,ＣＴ平扫显示肝尾叶巨大圆形低密度影 ,大小约 10 0ｃｍ× 9 5ｃｍ× 10 0ｃｍ ,ＣＴ值为 2 0 84ＨＵ ,病灶…     

CT诊断乳腺巨大纤维腺瘤合并肺内病变一例

患者　女,32岁。发现右乳包块6个月入院,包块进行性增大,无红肿、发热、疼痛。查体:右乳外侧包块7ｃｍ×8ｃｍ×10ｃｍ,质硬,不活动,与皮肤粘连,边界尚清,局部皮肤无内陷,包块不规则,无乳头内陷及溢液;双侧腋窝及锁骨上未扪及肿大淋巴结,余无特殊表现。实验室检查:血尿便及生化检查无异常。胸片示:右侧乳房显著增大,右肺中野见多个大小不等结节影。诊断:乳癌肺转移。ＣＴ扫描:平扫右乳房内见7ｃｍ×8ｃｍ×11ｃｍ软组织密度肿块,密度均匀,ＣＴ值26ＨＵ,边缘光滑;右肺下叶背段见多个腺泡结节影及1～1.5ｃｍ大小结节影2个(图1)。增强扫描动脉…     

前列腺肉瘤的CT诊断二例

例 1　男 ,3 9岁。尿频、尿急并腰痛半年入院。直肠指检 :前列腺Ⅲ°肿大 ,质柔韧 ,表面光滑 ,无压痛。血清ＰＳＡ阴性。ＣＴ平扫示前列腺呈椭圆形增大 ,约 12 .2ｃｍ× 9.7ｃｍ× 9.0ｃｍ ,边缘光整 ,密度均匀 ,ＣＴ值 3 5ＨＵ ;直肠、膀胱受压变形 (图 1)。手术见前列腺巨大肿块 ,呈鱼肉状 ,质韧 ,与直肠、膀胱壁均有粘连。病理诊断 :前列腺高分化平滑肌肉瘤。例 2　男 ,42岁。间歇性尿频、尿急、排尿困难 3个月入院。直肠指检 :前列腺Ⅲ°增大 ,质韧 ,无压痛。血清ＰＳＡ阴性。ＣＴ平扫示前列腺呈球形增大 ,向上突入膀胱 ,约 8.8ｃｍ× 9…     

胃及空肠多发性基质细胞瘤一例

患者　女,41岁。上腹隐痛不适伴恶心呕吐6个月。右下腹轻压痛,无反跳痛。口服2%泛影葡胺溶液1000ｍｌ后行ＣＴ平扫,示胃窦后壁有一向腔内隆起的类圆形软组织密度肿块,ＣＴ值33～44ＨＵ,直径约25ｃｍ,边缘清晰光滑。在空肠也见一向腔内隆起的卵圆形软组织密度肿块,ＣＴ值359ＨＵ,直径约3ｃｍ,边缘光滑(图1,2)。ＣＴ诊断为胃窦后壁和空肠肿瘤,平滑肌瘤可能性大。手术所见:胃窦后壁有一3ｃｍ×4ｃｍ的肿块,边缘光滑,位于浆膜层内。距屈氏韧带20ｃｍ的空肠肠系膜对侧缘处有一4ｃｍ×4ｃｍ的肿块,边缘清楚,已侵犯浆膜层外,与周围无粘连。病理诊断…     

多发局限型胸膜间皮瘤一例

患者　女 ,42岁。发现双下肺肿块2个月 ,无呼吸道症状。既往体健 ,无结核史、外伤史。全身浅表淋巴结无肿大。实验室检查无异常。后前位胸片 ,见双下肺密度均匀 ,边缘清楚的肿块影 (图 1)。切线位片 ,示右下肺偏后肋膈角区分叶状肿块影 ,约7ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,侧后肋角填塞 ;左下肺稍偏前见椭圆形肿块影 ,约 7ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,肿块上缘与胸壁夹角成锐角 ,2个肿块密度均匀 ,边缘清楚。Ｘ线诊断 :双下肺肿块多系囊性病变。ＣＴ平扫 :右下后胸壁 3 5ｃｍ×4 0ｃｍ× 7 0ｃｍ肿块 ;左下侧胸壁5ｃｍ× 7ｃｍ× 9ｃｍ肿块 ,密度均匀 ,边缘光滑 ,…     

心包前脂肪垫内错构瘤一例

患者　女,44岁。胸闷1年余,体检及化验无异常。ＣＴ平扫示右心包前脂肪垫内3ｃｍ×2ｃｍ×2.4ｃｍ肿块,边缘光滑、清晰,密度尚均匀,病灶中心区ＣＴ值为4.5Ｈｕ,重建显示病灶与膈肌及心包无粘连。诊断:右前下纵隔心包囊肿。　　图1　右心包前脂肪垫内肿块,边缘光滑、清晰,平扫ＣＴ值45Ｈｕ。　　手术剖胸探查见肿瘤位于右前下纵隔心包前脂肪垫内,3ｃｍ×2ｃｍ×4ｃｍ大小,包膜完整、质韧,予完整剥离肿块。病理镜下见瘤组织由较多变性的纤维组织、血管和脂肪构成,包膜完整,血管丰富。诊断:错构瘤。讨论　错构瘤起源于中胚层的多潜能分化组织,…     

气管类癌一例

患者女 ,5 5岁。进行性呼吸困难、喘息 2个月入院。不发热 ,无咯痰 ,抗生素治疗无效。体检 :颈部气管听诊可闻及吸气性哨笛音 ,双肺呼吸音弱。胸片 :双肺及纵隔无异常。腹部Ｂ超未见异常。螺旋ＣＴ薄层扫描见上段气管内自左前壁向腔内生长一息肉样软组织肿块 ,大小约 2 0ｃｍ×1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ ,表面光滑 ,密度均匀 ,ＣＴ值 3 1 8ＨＵ ,气管软骨环无破坏 ,颈部未见肿大淋巴结 (图 1) ;螺旋ＣＴ后处理气管仿真内窥镜显示肿块大小约 2 0ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ ,呈乳头状向气管腔内生长 ,气管腔狭窄 (图 2 )。ＣＴ诊断 :气管内良性占位…     

CT诊断Fahr病一例

Ｆａｈｒ病是以双侧基底节、丘脑、小脑齿状核及皮质下中枢对称性钙质沉着为主要病理学的特征的疾病 ,ＣＴ诊断资料报道罕见[1] 。笔者遇见 1例 ,报道如下。患者　女 ,7岁。因头部外伤伴头痛 1周 ,于 2 0 0 0年 3月 8日入我院。患者既住有学习困难史 ,家庭成员未见异常。查体 :神清 ,合作 ,表情呆滞 ,双手震颤。实验室检查 :血钙2 .7ｍｍｏｌ/Ｌ ,血磷 1.60ｍｍｏｌ/Ｌ。头颅ＣＴ平扫 :双侧丘脑、壳核、苍白球、尾状核可见大量斑片状钙化灶 ,小者 0 .3ｃｍ× 0 .3ｃｍ ,大者 2 .5ｃｍ× 1.5ｃｍ ,ＣＴ值 2 43～ 72 0ＨＵ。双侧侧脑室、三脑…     

自发性眼眶球后血肿一例

患者　男 ,1 8岁。持续性左眼胀痛 3天 ,否认近期有外伤史。专科检查 :左眼球轻度突出 ,余无特殊。双眼矫正视力 0 .8。血常规、生化、胸片检查无异常。ＣＴ检查 :眼眶平扫显示左眼眶球后下区可见一大小约2 0ｍｍ× 1 8ｍｍ× 1 5ｍｍ类梨形等、高密度肿块影 ,轮廓清楚 ,边缘光滑 ,ＣＴ值为 4 4～ 73ＨＵ。病灶中心区可见大小约 1 0ｍｍ×8ｍｍ× 1 0ｍｍ的不规则形更高密度影 ,ＣＴ值为 73～ 85ＨＵ。左下直肌受压向前内移位 (图 1 )。增强扫描显示肿块边缘区图 1　平扫左眼眶球后区肌圆锥内有一梨形等、高密度肿块影 ,轮廓清楚 ,边缘光滑…     

腹膜平滑肌瘤一例

患者　男 ,4 0岁。 2个月前无意中发现左中上腹部肿物。近 1个月来便秘。查体 :左侧中腹部可触及约 1 0 .0ｃｍ×7.0ｃｍ大小的肿块 ,表面光滑 ,质地中等 ,位置较固定 ,轻微触痛。Ｂ超示 :左中腹部实质性肿物。ＣＴ表现 :左肾前方 ,左侧腹壁内侧见一不规则形软组织密度影 ,体积约为 1 0 .5ｃｍ× 7.0ｃｍ× 6 .5ｃｍ ,密度不均匀 ,可见斑点状低密度影 ,边缘光整 ,邻近肠管被推移向右侧 ,肿块与周围组织分界清楚 ,腹膜后未见肿大淋巴结。ＭＲＩ示 :左肾前方 ,腹主动脉外侧可见 1 1 .5ｃｍ×7.2ｃｍ× 6 .0ｃｍ不规则形、边缘光整的异常信号肿…     

精囊腺巨大恶性纤维组织细胞瘤一例

患者　男 ,5 3岁。无明显诱因出现排尿困难 1月余 ,伴尿频 ,无尿急、尿痛 ,无血精及血尿 ,大便变细 ,有便不尽之感。Ｂ超 :膀胱少量充盈 ,于其右后方探及一约 12ｃｍ× 10ｃｍ大小的类椭圆形实性低回声肿物 ,边缘清 ,与膀胱交界不甚清。ＣＴ平扫 :膀胱右后方软组织肿块约 13ｃｍ× 10ｃｍ× 12ｃｍ大小 ,密度不均 ,ＣＴ值 16～ 61ＨＵ ,边界清楚 ,膀胱受压向左前上方移位 (图 1)。ＣＴ增强扫描 :肿块呈不均匀性强化 ,肿块内示大片坏死区 ,包膜亦强化 ,ＣＴ值 2 4～ 84ＨＵ(图 2 )。图 1　ＣＴ平扫 :膀胱后方软组织肿块 ,密度不均 ,ＣＴ值 1 …     

骶尾骨原发性脂肪肉瘤一例

患者　男 ,63岁。因肛周疼痛及便秘 2个月加重 10天就诊。查体 :肛门指诊骶前可触及一 8ｃｍ× 9ｃｍ肿块 ,边缘光滑 ,质硬 ,固定 ,压痛明显。实验室检查未见异常。ＣＴ平扫 :骶尾骨中线区呈膨胀性、溶骨性骨质破坏 ,破坏区见一椭圆形软组织肿块影并突入盆腔内 ,大小约 8ｃｍ× 8ｃｍ× 12ｃｍ ,边缘光滑清晰 ,其内密度欠均匀 ,ＣＴ值 3 5～ 5 0ＨＵ ,肿块左侧可见多个斑片状、点状钙化影及骨质碎片影。左侧梨状肌受累 ,直肠受压前移 (附图 )。手术及病理所见 :术中见肿块固定 ,骶尾骨骨质破坏明显 ,钝性分离并完整切除瘤体。术后病理诊断 :…     

肾盂非功能性副神经节瘤一例

患者　男 ,72岁。右侧腰部及上腹部疼痛 2年余 ,偶感尿频、尿痛 ,小便后为著 ,无肉眼血尿。查体 :血压 16/ 12ｋＰａ ,心肺未见异常 ,腹平软 ,双肾区叩击痛。尿常规未见异常。Ｂ超 :左肾下极肾盂内探及一 2 .7ｃｍ× 3 .1ｃｍ低回声光团 ,形态尚规则 ,均质回声 ,周围见少量液体环绕。Ｂ超诊断 :左肾盂内肿瘤。ＣＴ平扫 :左肾盂下部见一不规则软组织肿块 ,ＣＴ值约3 4ＨＵ ,边缘规整 ,大小约 2 .7ｃｍ× 3 .0ｃｍ ,邻近肾窦脂肪受压变薄 ,肾脏离心性增大。增强扫描后软组织肿块于动脉期明显均质强化 ,ＣＴ值 160ＨＵ ,与肾实质强化程度一致 ;…     

巨大泪腺混合瘤一例

患者　女 ,43岁。 12年前无任何原因出现眼球渐进性突出 ,当时未予重视 ,以后眼球逐渐突出并完全暴露于眶外 ,肿物也随之突出。近 1年来肿物增大明显 ,视力下降并时有痛感 ,眼睑不能闭合。查体 :右眼眶部巨大肿物突出 ,眼球被挤向前下方。ＣＴ检查 :轴位平扫示眼眶内有一巨大实质性肿物 ,大小5 .2 1ｃｍ× 5 .5 0ｃｍ× 6 .78ｃｍ ,密度均匀 ,轮廓清楚 ,未见钙化 ,肿物压迫眼眶骨质 ,使之明显变薄 ,眶腔扩大 (图 1) ;增强扫描 :肿物呈不均匀强化 (图 2 ) ;肿物前下方即上颌窦前方 ,鼻翼右侧发现眼球 (图 3)。手术所见 :眼眶周围骨质明显变薄…