惊厥患儿血清、脑脊液神经元特异性烯醇化酶变化的意义

目的探讨脑脊液和血液神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平在判断惊厥性脑损伤中作用。方法以60例患儿作为研究对象,分为非神经系统疾病组、周围神经疾病组、短程惊厥组和长程/持续惊厥组,比较各组脑脊液和血清NSE水平差异;同时观察惊厥患儿脑电图和头颅影像学改变。结果惊厥发作后患儿血清和脑脊液NSE水平升高,且长程/持续惊厥组NSE水平升高更为明显;NSE在血清及脑脊液水平变化具有一致性;长程/持续惊厥组脑电图异常阳性率明显高于短程惊厥组,而两组头颅影像学方面改变无显著差异。结论NSE检测有助于及时判断惊厥性脑损伤,与脑电图反映脑功能受损意义一致,且较头颅影像学改变更敏感。惊厥后及时动态观察血清或脑脊液NSE水平变化,并结合脑电图检查对判断脑损伤程度及预后有重要价值。     

甲基丙二酸血症患儿治疗前后的脑电图监测

目的观察甲基丙二酸血症(MMA)患儿治疗前后脑电图的变化,探讨其对MMA疗效评估的意义。方法对2000—2005年在首都儿科研究所确诊为MMA的26例患儿采用16导视频脑电图仪检查,并将治疗前后的脑电图结果进行对比分析。结果(1)脑电图结果:异常16例(16/26,62%),主要为高峰节律紊乱、慢波背景、癎样放电等;正常10例(10/26,38%)。(2)惊厥发作:16例脑电图异常患儿中12例(12/16,75%)有惊厥发作,主要为痉挛样、强直-阵挛发作,病程1个月至4年。(3)转归:脑电图异常伴惊厥发作的12例患儿中,11例发作停止、脑电图改善(正常7例,异常慢波活动4例);1例死于感染后多脏器功能衰竭,其脑电图由高峰节律紊乱转为放电持续状态;11例患儿惊厥控制2~6个月后停用抗癫癎药,随诊1~5年无发作。4例脑电图异常无惊厥发作患儿,3例随诊中无发作,脑电图无改善,1例脑电图持续低电压死亡。10例脑电图正常患儿中1例随诊中脑电图有棘波发放,无临床发作。结论(1)对婴幼儿难治性癫癎伴有智力低下者应进行病因学诊断;(2)脑电图是了解MMA患儿脑功能的客观指标之一,无惊厥发作的MMA患儿亦应进行脑电图的检测;(3)脑电图是评估病因治疗疗效的客观指标之一;(4)合并癫癎的MMA患儿在病因治疗的同时应辅以抗癫癎药物治疗,疗程个体化。     

惊厥患儿血清、脑脊液神经元特异性烯醇化酶变化的意义惊厥患儿血清、脑脊液神经元特异性烯醇化酶变化的意义

目的 探讨脑脊液和血液神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平在判断惊厥性脑损伤中作用。方法 以60例患儿作为研究对象，分为非神经系统疾病组、周围神经疾病组、短程惊厥组和长程／持续惊厥组，比较各组脑脊液和血清NSE水平差异；同时观察惊厥患儿脑电图和头颅影像学改变。结果 惊厥发作后患儿血清和脑脊液NSE水平升高，且长程／持续惊厥组NSE水平升高更为明显；NSE在血清及脑脊液水平变化具有一致性；长程／持续惊厥组脑电图异常阳性率明显高于短程惊厥组，而两组头颅影像学方面改变无显著差异。结论 NSE检测有助于及时判断惊厥性脑损伤，与脑电图反映脑功能受损意义一致，且较头颅影像学改变更敏感。惊厥后及时动态观察血清或脑脊液NSE水平变化，并结合脑电图检查对判断脑损伤程度及预后有重要价值。     

发热诱导的儿童难治性癫痫性脑病的救治及预后分析

目的：探讨发热诱导的儿童难治性癫痫性脑病的合理救治及预后。方法回顾性分析3例发热诱导的儿童难治性癫痫性脑病的临床表现、抢救措施,并对预后进行分析。结果3例患儿既往正常,急性起病,病初有高热、抽搐、意识障碍,头颅 CT 正常,脑脊液正常,脑电图提示慢波增多,按照病毒性脑炎治疗病情不能缓解,常见病原学检验均为阴性。急性期主要是维持生命体征的稳定,积极控制惊厥发作。3例患儿经过抢救后生命体征稳定,但1例遗留明显神经系统后遗症,认知功能障碍,语言交流困难,面部肌肉痉挛,流涎。结论对于发热诱导的儿童难治性癫痫性脑病急性期的早期诊断,确认患儿处于癫痫持续状态时及时联合抗癫痫药物以抗惊厥、保护脑组织为主的综合治疗,有可能减轻患儿的神经系统后遗症。     

苯二氮类药物持续静滴治疗小儿惊厥疗效观察

本文对 2 3例惊厥患儿持续静滴安定或氯硝安定 ,疗效满意 ,副作用小 ,报告如下。临床资料 :本文 2 3例中 ,男 14例 ,女 9例 ;年龄 2天至 4岁 1个月。临床诊断为急性病毒性脑炎 6例 ,新生儿缺氧缺血性脑病 5例 ,热惊厥、癫痫持续状态及新生儿破伤风各 3例 ,脑穿通畸形伴癫痫 2例 ,脑白质变性 1例。静脉应用安定或氯硝安定前患儿抽搐持续时间 3ｍｉｎ至 2 0ｈ ,其中 5例因静脉穿刺困难而先以水合氯醛灌肠或鲁米那肌内注射未见效。用药前对 10例患儿行脑电图检查均示异常 :棘波、尖波及棘慢综合波 7例 ,弥漫性慢波 1例 ,局灶性异常 1例 ,暴发抑…     

负荷量的鲁米那合并小剂量安定治疗儿童癫癎持续状态的疗效观察

目的　研究鲁米那的负荷量合并小剂量安定对儿童癫癎持续状态的疗效,探讨其安全剂量。方法选择癫癎持续状态患儿共46例,其中治疗组23例,首先安定0.3mg/kg静脉注射后,给予鲁米那负荷量20mg/kg在30min-1h内静脉滴注,12h后给予维持量5mg/kg,对照组23例,同样首先安定0.3mg/kg静脉注射后,将安定20mg/kg加入250ml生理盐水持续缓慢静脉滴注,将二组疗效进行对照。结果　治疗组惊厥控制时间较对照组短P<0.05,药物的负作用二组无统计学差异,P>0.05。结论　负荷量的鲁米那合并小剂量安定对儿童癫癎持续状态是安全有效的治疗方法。     

秋季腹泻并惊厥病因分析

目的探讨秋季腹泻并惊厥患儿发病原因。方法40例患儿均给予大便常规、血生化、脑脊液、脑电图检查。结果发现抽搐时伴高热15例，血钠降低8例，血钙降低7例，血镁降低4例，低血糖2例，10例脑电图检查异常，脑脊液检查1例压力稍高外，余均正常。结论秋季腹泻并惊厥患儿考虑与高热、电解质代谢紊乱、病毒性脑炎有关。对于此类患儿要进行全而检查，以明确病因，从而及时对因治疗，防止惊厥发作。     

小儿脓毒症相关性脑病的临床诊断与治疗探讨

目的 探讨脓毒症相关性脑病患儿的早期临床诊断与治疗策略.方法 对9例脓毒症相关性脑病患儿,根据其临床表现,按个体化原则采用早期综合加强策略控制脓毒症外,尽早大剂量血浆、丙种球蛋白(IVIG)调整免疫平衡,并加用小剂量甘露醇、鲁米那等保护脑功能并积极控制抽搐状态.结果 9例脓毒症患儿存活6例,死亡3例.结论 针对脓毒症复杂的病理生理和免疫失衡,运用早期综合加强策略控制脓毒症,防止多器官功能不全加重,早期诊断和治疗脓毒症相关性脑病,可显著提高存活率,降低病死率.     

50例手足口病合并脑炎患儿的临床特点与脑电分析

目的 总结手足口病合并脑炎患儿的临床特点,探讨脑电图改变对手足口病并发无菌性脑炎患儿的诊断价值.方法对50例手足口病并发脑炎患儿的临床表现和脑电图特征进行分析,并与脑脊液及影像学检查加以比较.结果手足口病合并无菌性脑炎患儿急性或亚急性起病多见,其首发症状多样,脑电图异常率86％(43/50),脑脊液异常率62％(31/50),CT检查异常率30％(10/33),MRI检查异常率45％(9/20).结论脑电图检查较CT和MRI检查更敏感,对重症手足口病患儿早期诊断有意义.     

间断静脉滴注3%高渗盐水与20%甘露醇治疗小儿急性脑水肿的疗效对比

目的 比较3%高渗盐水和20%甘露醇治疗小儿急性脑水肿的疗效.方法 将20例急性脑水肿患儿随机分为高渗盐水组和甘露醇组(每组各10例),接受3%高渗盐水或20%甘露醇治疗.用药前及用药后30 min,1、2、3、4、5、6 h,观察颅内压(ICP)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、脑灌注压(CPP)、血电解质、血浆渗透压、肾功能以及尿量的变化.结果 3%高渗盐水和20%甘露醇均可显著降低ICP(P＜0.05).3%高渗盐水有效降ICP时间持续(4.5±1.2)h,20%甘露醇有效降ICP时间持续(3.2±1.5)h,差异有显著性(P＜0.05).且在用药2 h后,高渗盐水组MAP和CPP明显高于甘露醇组(P＜0.05).结论 3%高渗盐水与20%甘露醇均可迅速降低ICP,但3%高渗盐水作用持续时间比20%甘露醇更长,且可更好地稳定循环和提高脑血流灌注.     

Herpetic encephalitis in infants and children. Methods of diagnosis

Thirteen infants and 2 children with Herpes simplex encephalitis are reported and the authors emphasize the diagnostic value of several investigations: the neurological examination (fits followed by early motor deficit on the same side and coma), the EEG (periodicity and asymmetry of the trace), the CT scan (hypodensity in the frontotemporal areas), the level of the Interferon alpha in blood and cerebrospinal fluid, the electrophoretic pattern of cerebrospinal fluid proteins and the comparative study of cerebrospinal fluid/serum antibodies towards several viral antigens.     

小儿病毒性脑炎(偏瘫型)50例脑电图及影像学改变

本文对５０例病毒笥脑炎（偏瘫型）结合脑电图（ＥＥＧ）、头颅ＣＴ及ＭＲＩ结果分析,资料显示：ＥＥＧ检查５０例,异常４９例,头颅ＣＴ检查４２例,异常２６例,ＭＲＩ检查８例,全部异常。结果表明：ＥＥＧ确是监测脑功能变化及病理变化最敏感的指标,可作为脑内病变转归的客观依据,而ＣＴ、ＭＲＩ等影像学检查对病脑（偏瘫型）的病理解剖形态的显示则是重要的辅助诊断手段。     

儿童病毒性脑炎多中心诊断治疗研究

目的　探讨儿童病毒性脑炎的诊断与治疗问题。方法　以多中心、前瞻开放、随机对比方法观察儿童病毒性脑炎的临床症状、体征及脑脊液常规生化 ;以聚合酶链反应 (PCR)技术检测儿童病毒性脑炎脑脊液病原 ;在综合治疗的前提下 ,以单一抗病毒药物治疗儿童病毒性脑炎。结果　本组 14 3例病毒性脑炎中发热 134例(93 7% ) ,头痛 86例 (6 4 7% ) ,呕吐 87例 (6 0 8% ) ,呕吐伴头痛 5 9例 ,惊厥发作 4 7例 (32 9% ) ,以全身阵挛发作为主 ;有精神症状 87例 (6 0 8% ) ,意识障碍 2 5例 (17 5 % ) ,颈抵抗 4 6例 (32 2 % ) ,运动障碍 2 0例 ,锥体束征 9例 ;脑脊液常规生化检查异常 90例 ,其中 86例白细胞增多 ,16例蛋白定量增高。 14 3例均做了脑脊液病原学检测 ,病毒阳性 84例 (5 8 7% ) ,其中肠道病毒阳性 4 0例 ,DNA病毒阳性 4 4例 ,另外还检测出了 6例支原体。在症状、体征和脑脊液常规生化检查阳性的 4 6例中 ,脑脊液病毒学阳性 2 6例 (5 6 5 % ) ,在症状和脑脊液常规生化检查阳性者 4 4例中 ,脑脊液病毒学阳性 2 3例 (5 2 3% )。在脑脊液病原学不明的情况下 ,在综合治疗的基础上 ,三种抗病毒药物单药抗病毒治疗临床疗效无差别。结论　除常规诊断条件外 ,病毒病原学检查十分重要 ,抗病毒治疗以覆盖更广     

基质金属蛋白酶检测对鉴别化脓性脑膜炎与病毒性脑炎的价值

目的通过对血清和脑脊液(CSF)基质金属蛋白酶(MMPs)水平检测,探讨其对小儿化脓性脑膜炎(化脑)与病毒性脑炎(病脑)的鉴别诊断价值。方法采用ELISA法检测18例化脑及22例病脑患儿急性期血清和CSF中MMP-2、MMP-9水平,并与正常对照组比较。结果化脑、病脑患儿血清和CSF中MMP-2、MMP-9水平显著高于正常对照组(P<0.001),且化脑组显著高于病脑组(P<0.001)。结论血清和CSF中MMP-2、MMP-9检测,对小儿化脑与病脑有早期诊断和鉴别诊断价值,为临床尽早用药提供实验室依据。     

病毒性脑炎患儿脑脊液Caveolin-1、IL-1β、VEGF的变化与意义

目的 比较病毒性脑炎患儿不同时期脑脊液中Caveolin-1、IL-1β、VEGF水平的差异,探讨Caveolin-1、IL-1β、VEGF在病毒性脑炎的发病机制中的作用,以及评估其对病毒性脑炎的病情严重程度及预后判断的临床意义.方法 病例来自于2011年7月至2012年7月在湖南省儿童医院神经内2科住院的病毒性脑炎患儿65例,急性期54例,恢复期11例;按临床表现又分为轻度组40例及重度组25例,收集对照组10例,癫（癎）组10例.完善脑脊液、脑电图、头MRI等检查.应用双抗体夹心ELISA法检测以上患儿脑脊液中Caveolin-1、IL-1β、VEGF的水平.结果 Caveolin-1、IL-1β、VEGF水平在病毒性脑炎急性期分别为（49.209±22.320） pg/ml、（16.923±6.823） ng/ml、（44.342±19.264） ng/ml,在恢复期的表达分别为（33.253±20.349）pg/ml、（11.724±3.009） ng/ml、（30.312±18.147） ng/ml,显著高于对照组（P＜0.01）.急性期与恢复期相比,差异有统计学意义（P＜0.05）.病毒性脑炎急性期表达高于癫（癎）组,差异有统计学意义（P＜0.05）.病毒性脑炎组患儿脑脊液中蛋白含量在0.5 -1.0 g/L范围的脑脊液中Caveolin-1与IL-1β及VEGF表达水平高于≤0.5 g/L组,且其差异具有显著性（P＜0.01）.不同的脑炎严重程度、不同的抽搐频繁程度、不同的EEG改变严重程度患儿脑脊液中Caveolin-1、IL-1β、VEGF水平之间差异无统计学意义（P＞0.05）.但头MRI改变严重者,脑脊液中Caveolin-1、IL-1β、VEGF水平增高明显,且差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 Caveolin-1、IL-1β、VEGF可能参与病毒性脑炎的发病机制,对病毒性脑炎的病情严重性评估及预后判断有一定意义.     

儿童单纯疱疹病毒性脑炎后抗AMPA2受体抗体脑炎1例

对郑州大学第一附属医院儿科收治的1例单纯疱疹病毒性脑炎后抗AMPA2受体抗体脑炎患儿的临床资料进行回顾性分析。患儿,女,9岁,以发热后精神行为异常起病,病初外院辅助检查示：脑脊液糖定性(＋),白细胞计数32×10 6/L,白蛋白(免疫比浊法)317.00 mg/L,免疫球蛋白IgG 45.80 mg/L。单纯...     

儿童病毒性脑炎合并呼吸衰竭64例诊断与治疗

目的：总结儿童病毒性脑炎合并呼吸衰竭的临床特点,为早期诊断和有效治疗提供经验。方法回顾性分析2005年5月至2015年5月天津市儿童医院神经内科病房收治的64例病毒性脑炎合并呼吸衰竭患儿的临床资料。结果所有患儿均为急性起病,以发热(60例,93．7%),抽搐(50例,78．1%),意识障碍(46例,71．8%),锥体束征阳性(30例,46．8%)等为主要临床表现,多于急性期发生呼吸衰竭。中枢性呼吸衰竭56例,中枢性呼吸衰竭合并周围性呼吸衰竭6例,呼吸循环衰竭2例。46例行腰椎穿刺术,32例异常,颅内压增高者10例,白细胞数增多19例,蛋白定量升高17例,脑脊液病原学阳性10例,其中单纯疱疹病毒8例,EB病毒1例,柯萨奇病毒1例。所有患儿行头CT检查,6例异常;34例行MRI检查,29例异常。所有患儿脑电图均不正常,48例(75%)患儿首次脑电图示全导弥漫性δ活动;22例患儿治疗期间监测伴有局灶或全导痫性/样放电。5例患儿电生理检查示颈段脊髓前角损害。24例患儿并发应激性溃疡,肝损害4例,心脏损害6例,肾损害4例,肺损害1例。所有患儿均行机械通气,带机时间2~50 d。33例(51．5%)好转出院,14例死亡,放弃治疗17例。25例患儿遗留多种神经功能障碍,14例继发性癫痫患儿于门诊随诊3个月至6年,其中8例为药物难治性癫痫。结论儿童病毒性脑炎合并呼吸衰竭患儿起病急,进展快,致残率、病死率高。早期识别,及时呼吸支持,注意保护脏器功能,有助于改善预后。     

病毒性脑炎患儿血清和脑脊液中Gal-9的变化

目的探讨病毒性脑炎(VE)患儿血清和脑脊液中半乳糖凝集素-9(Gal-9)的变化,及其对疾病的诊断、判断预后的指导意义。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测VE患儿急性期、恢复期以及对照组血清和脑脊液中Gal-9的水平,并进行比较。结果 VE患儿急性期、恢复期以及对照组患儿进行比较,三组的血清和脑脊液中Gal-9水平的差异均有统计学意义(F=92.60、81.90,P0.01)。其中,VE患儿急性期、恢复期的血清和脑脊液中Gal-9水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.01);VE恢复期的血清和脑脊液中Gal-9水平均高于急性期,差异有统计学意义(P0.01)。VE和对照组全体患儿血清中Gal-9水平与脑脊液中Gal-9水平呈正相关(r=0.523,P0.01)。VE患儿脑脊液中Gal-9水平与有核细胞数呈负相关(rs=-0.469,P0.001)。结论 Gal-9可能参与VE的发病过程。     

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目的探讨神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100β对肠道病毒71型(EV71)脑炎的早期诊断及脑损伤程度的评估价值。方法选取2008年5月至2010年12月山东大学齐鲁儿童医院重症监护室(PICU)收治的EV71脑炎患儿(EV71脑炎组)100例,同期住院的其他病毒性脑炎患儿89例为其他病毒性脑炎组,非神经系统感染患儿22例为阴性对照组。采用ELISA法检测所有EV71脑炎组及其他病毒性脑炎组患儿急性期及恢复期脑脊液与血清NSE及S-100β蛋白含量,检测阴性对照组患儿急性期及恢复期血清NSE及S-100β蛋白含量及急性期脑脊液NSE及S-100β蛋白含量,并分别进行比较。结果 EV71脑炎组急性期脑脊液、血清及恢复期血清中NSE与S-100β高于阴性对照组,差异均有统计学意义(P均<0.01)。EV71脑炎组急性期脑脊液中NSE低于其他病毒性脑炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。EV71脑炎组急性期血清与恢复期脑脊液、血清中S-100β蛋白低于其他病毒性脑炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。EV71脑干脑炎组急性期与恢复期脑脊液、血清中NSE显著高于普通脑炎组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);EV71脑干脑炎组急性期与恢复期脑脊液、血清中S-100β蛋白显著高于EV71普通脑炎组,差异有统计学意义(P<0.01)。血清与脑脊液中NSE与S-100β有明显相关性(r=0.782、0.734,P均<0.01)。结论监测手足口病患儿脑脊液与血清NSE、S-100β可早期诊断是否合并中枢神经感染,并可评估脑损伤程度及预后。     

婴幼儿重症病毒性脑炎的临床分析

目的 探讨婴幼儿重症病毒性脑炎的临床特点,以期有助于早期诊断,指导治疗,改善预后.方法 对10例重症病毒性脑炎婴幼儿的临床资料进行回顾性分析.结果 婴幼儿重症病毒性脑炎以发热和神经症状起病为主,脑脊液常规检查及生化改变可不明显,脑电图和头颅影像学检查均有异常,6例留有各种神经后遗症.结论 婴幼儿重症病毒性脑炎的早期诊断应强调综合判断,脑脊液检查可以正常,脑电图有较高的辅助诊断价值.脑电图及影像学异常对预后判断有重要价值.