人胰岛素制剂过敏一例

患者女 ,75岁 ,口干、多饮 10年 ,皮肤瘙痒、皮疹 1d。患者 10年来口干、多饮 ,夜尿增多 ,1994年查血糖 5 0 7mg/dl,尿酮体 (- ) ,诊断为“2型糖尿病”。控制饮食 ,服用糖适平 30mg,1日 3次 ,但未监测血糖 ,因血糖高间断用静脉胰岛素治疗 ,无不良反应。 2 0 0 1年 3月 16日急诊查血糖 4 2 9mg/dl,尿酮体 (- ) ,加普通胰岛素 16 U静脉滴注 ,出现全身瘙痒 ,风团样皮疹 ,口唇肿胀 ,停止输液并予抗过敏药物后好转 ,为进一步诊治收入院。病程中有下肢发凉、针刺样疼痛 ,腹泻便秘交替。既往有白内障、高血压病、冠心病史。 2 0 0 0年静脉滴注 5 %…     

糖尿病酮症酸中毒诱发葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者溶血发作一例

患者 ,男 ,2 9岁。多饮、多尿、体重下降 1个月 ,症状加重伴恶心、呕吐 1天入院。一个月来体重下降 4kg ,无发热、咳嗽、尿急、尿痛等症状。无糖尿病家族史。门诊检查 :神清、轻度脱水貌、呼气有烂苹果味 ;体温 36 4℃ ,脉搏 10 2次 /min ,呼吸 2 6次 /min ,血压 12 4 /80mmHg。尿酮体 ,尿糖 ,尿胆原± ,尿胆红素阴性 ;心肺肝肾见异常。入院时查血钾、血钠在正常范围 ,血糖 2 9 0mmol/L ,二氧化碳结合力(CO2 CP) 10 8mmol/L ,尿素氮 (BUN) 7 94mmol/L ,肌酐 (Cr)12 8 0 μmol/L ,血 pH值 7 14 ,剩余碱 - 2 1mmol/L ,血红蛋白(…     

低血糖偏瘫一例报告

患者女,59岁。曾于1987年因多饮、多尿、烦渴经本院门诊诊断为糖尿病Ⅱ型,间断服用优降糖片治疗。此次因恶心伴频繁呕吐,脂餐后症状加重于1989年3月12日急诊入院。体检:意识清醒,中度贫血貌。血压15.96/10.64kPa。心、肺无异常。右上腹可扪及核桃大小之囊性物,压痛( )。四肢肌张力正常,活动自如,病理反射未引出。实验室检查:血糖12.2mmol/L,尿糖(卅),尿蛋白( ),尿酮体(-)。B型超声波检查提示胆囊炎、胆石症。     

糖尿病胃轻瘫1例

1病历摘要 患者，女，66岁，因“多饮、多尿10年，反复恶心、呕吐2年，加重1个月”于2005年6月12日入院。患者于10年前出现多饮、多尿，血糖12．8mmol／L。诊断为“2型糖尿病”，口服多种降糖药物维持治疗，于1年前出现反酸、恶心、呕吐、反复发作，1个月前再次出现恶心、呕吐。进食差。     

格列吡嗪引起肝内淤胆一例报告

患者 ,男 ,72岁。因多尿 2年 ,恶心、呕吐 1天 ,于 1999年 10月 17日入院。 2年前出现多尿 ,血糖 14mmol/ L,尿酮 (- ) ,诊断为 2型糖尿病 ,坚持服阿卡波糖和格列奇特 ,每月查血糖为7.8～ 2 0 mmol/ L。入院前 1个月改为格列吡嗪 10 mg qd和阿卡波糖。1天前无诱因出现上腹不适 ,恶心、呕吐、尿色深 ,无腹痛、腹泻和发热。无肝炎和药物过敏史。体检 :全身一般状态正常 ,皮肤无黄染和出血点 ,浅表淋巴结未及肿大 ,眼睑不肿 ,巩膜轻度黄染 ,甲状腺不大 ,心肺正常 ,腹平软 ,无压痛 ,肝脾未及。实验室辅助检查 :尿色黄 ,尿糖 ( )、酮体 (- )、胆…     

"高考生应激糖尿病"二例报告

例1 患者男,18岁,因口渴、多饮、多尿、体重下降1个月收入院.患者1月前因为准备高考学习紧张劳累,并且饮用过多高糖饮料后出现口渴、多饮,饮水量从每日1500 ml增至4000 ml左右,夜尿增多,从0或1次/夜增至2或3次/夜,体重1个月内下降5 kg,伴乏力,无恶心呕吐.入院前5天外院查空腹血糖16.7 mmol/L,入院前4天我院门诊复查空腹血糖13.8 mmol/L,尿酮体≥7.8 mmol/L,为进一步诊治收入院.     

注射普通胰岛素致全身重度浮肿1例

患者男 ,2 8岁。因多饮、多食、多尿、消瘦 1年 ,加重伴恶心、呕吐 2天入院。患者以前无药物过敏史 ,心、肝、肾检查正常 ,从未用过胰岛素。查体 :体温正常 ,P96次 / min,R2 4次 / min,Bp110 / 80 mm Hg,神志不清 ,呈嗜睡状态 ,呼吸深大 ,全身无浮肿 ,血糖 2 6 .73m mol/ L,血气分析 :p H6 .96 1,Pa O2 5 .8mm Hg,Pa CO2 16 3mm Hg,尿常规 :酮体 (+) ,诊断 : 型糖尿病并酮症酸中毒。给予补液、补钾及碱性药物 ,普通胰岛素 (江苏万邦生物医药股份有限公司生产 ,批号 :0 2 10 2 2 9) 4 0 U加入液体中 2 4小时持续滴入 ,两天后改用普通胰…     

糖尿病酮中毒时的代谢性硷中毒

糖尿病时酮体产生过多一般导致酸中毒。但在某种巧合条件(通常是持续的呕吐)下,可引起氢离子过度丧失,结果将会出现代谢性硷中毒。本文报告1例58岁女性糖尿病患者,入院前3周自行停服甲糖宁,10天后觉不适,明显多尿,弥漫性腹痛,伴有恶心,时有呕吐,无发热和泌尿系统受累症状。入院前4天呕吐变频,多尿更显,精神错乱,尿中出现酮     

糖尿病性手肌萎缩综合征一例报告

患者,男,55岁。双手肌肉萎缩20年,伴多饮、多食、多尿加重3年。每天进食约2.5斤,体重下降22斤,周身乏力,阳萎,四肢麻木、无力。空腹血糖高达500mg/dl,长期用胰岛素60～160u/日,治疗不见好转。无家族史。查体:消瘦、双眼底散在出血病灶及渗出。双手骨间肌、大小鱼际肌明显萎缩,右手指及左手拇指屈曲畸形,四肢远端肌肉亦有轻度萎缩,末稍感觉减退,腱反射减弱,病理征(-)。化验:血糖400mg/dl,血酮体20mg/dl,CO_2结合力17mEq/L,尿素氮26mg/dl,胰岛素抗体(-),尿蛋白(+++),尿糖     

胆囊十二指肠内瘘致胆石性肠梗阻1例

患者女性 ,5 5岁。以右上腹持续性胀痛 2周伴间歇性呕吐 1周于 2 0 0 2 - 10 - 31入院。患者于 2周前无明显诱因出现右上腹胀痛 ,呈持续性钝痛 ,放射至右肩背部 ,伴恶心、反酸、口苦、纳差。 1周前腹痛加重 ,伴呕吐 ,呕吐物为黄绿色液体。我院急诊B超 (2 0 0 3- 10 - 2 3)提示 ,脂肪肝、胆囊炎、胆囊多发性结石 ;经阿莫西林克接维酸钾、甲硝唑、泰胃美、6 5 4 - 2治疗后病情无缓解 ,急查胃镜提示十二指肠球部溃疡 (A1)并球部畸形。既往有十二指肠球部溃疡病史2 0年 ,胆囊炎、胆石症病史 5年。入院查体 :T 36 8℃ ,P 78/min ,R 18/min ,B…     

糖尿病性脊髓病二例报告

例1女性,65岁,因发作性气喘10年加重1周,多饮、多尿4年入院。入院检查:白细胞12.6×10~9/L (12,600/mm~3),胸透双肺纹理增强模糊,血糖12.79mmol/L(232.6mg/dl),尿糖(卌),尿酮体微量。诊断为支气管哮喘伴感染、糖尿病Ⅱ型。经抗炎、平喘、饮食控制及口服降糖药等综合治疗后,气喘缓解,但出现双下肢无力,不能行走,站立时有踩棉花感。追问病史,上述症状反覆发作已2年。体检:双下肢肌张力低,肌力Ⅱ级,腓肠肌轻度萎缩,双膝、跟腱反射明显减弱。胸_4平面以下痛、触觉减退,尿意控制不利,病理反射中性。脑脊液:氯化物215mmol/L     

暴发性Ⅰ型糖尿病一例

患者,女性,28岁。因“多尿、多饮、消瘦3天,加重伴恶心、呕吐1天”入院。3天前,患者无明显诱因下出现多尿、多饮、消瘦,无多食,未予重视。1天前,病情加重,出现恶心、呕吐,伴中上腹阵发痛。来院就诊,查血糖28．5mmol／L,尿酮（＋＋＋＋）。为进一步诊治,以“糖尿病并酮症”收住入院。起病前1周,患者有上呼吸道感染病史,未就诊,自服百服宁等治疗后好转。既往体健。否认有糖尿病家族史。     

糖尿病酮症合并狂犬病1例报道

患者男,48岁,主因“口干、多饮、多尿2年,加重伴腹痛、恶心、呕吐2d”,于2011年11月28日入院.未服用任何降糖药物.患者1个月前被犬咬伤面部,当时无任何处理.入院查血糖15.7 mmol/L、尿糖+、尿酮体++.入院24 h后患者烦躁不安,无诱因出现阴茎勃起.48 h后,唾液分泌增加、恐水、畏风,诊断为糖尿病酮症合并狂犬病.75 h后患者死于家中.     

垂体卒中1例

患者男性 ,6 1岁。因精神萎靡 12ｄ入院。既往高血压病史 2 0年 ,规律服药 ,血压平稳。左侧脑室外侧腔隙梗塞史 4年。入院前 2 0ｄ患流感 ,体温 39℃ ,自服复方阿斯匹林 0 5 ｇ ,体温降至正常 ,热退后出现精神萎靡、嗜睡、进食差、恶心呕吐、多饮多尿等症状。入院查体 :神志清楚 ,精神萎靡 ,淡漠 ,轻度紫绀 ,心肺腹无阳性体征。血压 2 4 0 /17 3ｋＰａ (180 / 130ｍｍＨｇ ) ,血Ｋ 2 99ｍｍｏｌ/Ｌ、Ｎａ 10 3ｍｍｏｌ/Ｌ、Ｃ1-6 8ｍｍｏｌ/Ｌ。血常规 :白细胞 11 4×10 9/Ｌ ,中性 0 748,血糖 6 33ｍｍｏｌ/Ｌ ,血气 :ｐＨ 7 395、ＰＯ…     

优降糖致低血糖反应表现为脑血管意外三例报告

例1,女性,71岁,1985年8月26日入院。有糖尿病史2年余,一直服优降糖2.5mg日3次,尿糖控制在+～艹之间,平时无不适。此次因急性胃炎入院,查血糖350mg/dl,尿糖卅,酮体(-)。入院后因呕吐而用胰岛素控制糖尿病,后病情稳定,于9月5日及7日查血糖分别为188mg/dl和199mg/dl,遂于8日停用胰岛素改口服优降糖2.5mg日3次。从服优降糖第3天起,患者即感头晕,视力模糊,第4天空腹血糖97.3mg/dl,时有呕吐,进食少,而优降糖剂量未减。服药后第22天晚上8时许,患者说话欠流利,嗜睡,次晨5时昏迷,口角右斜,左侧肢体偏瘫,双侧巴氏征(+),诊为脑血管意外。晨7时半血糖回报35mg/dl,给静注50％葡萄糖60ml后神志转清,视力恢复,口齿清楚,四肢活     

暴发性1型糖尿病合并急性肝损伤及急性粒细胞缺乏1例

患者:男,15岁,因"发热、口渴、多饮、呕吐8 d余,伴意识不清1次"于2014年10月入院。患者于入院前8 d下午因进食大量水果后出现明显口干、多饮、多尿,伴发热(体温38.5℃)、呕吐,呕吐物为胃内容物,于当地卫生所给予抗炎、补液(具体药物不详)治疗。回家后,出现言语混乱、意识不清,家属即将其送至当地医院急诊,查随机血糖>27 mmol/L;尿常规:尿酮体++++,尿糖++++;血常规:白细胞(WBC)     

脾大贫血血小板减少

1　病历简介患者男 ,4 0岁。因左上腹隐痛 1个月 ,加重伴皮肤黏膜黄染 10d于 2 0 0 2 - 0 7- 0 1入院。患者入院前 1个月无明显原因出现左上腹隐痛 ,无恶心、呕吐、厌食 ,无腹胀、腹泻 ,在当地医院按“慢性胃炎”治疗 ,无效。入院前 10d上述症状加重 ,并出现全身乏力、浓茶色尿     

乙醇诱发低血糖昏迷一例

患者,男性.43岁,职员。于1985年10月1日因午餐时饮白酒150g后感头晕、多汗,继之神志不清,尿失禁而来院急诊。经测血糖为18.4mg/dl;予静注10％葡萄糖溶液1,000ml后,神志清醒,痊愈出院。该患者1974年曾患“黄疸型肝炎”,治愈后未患其他严重疾病;平素无多食、多尿史,亦无饮酒嗜好。1979年冬～1984年11月期间曾先后有四次在偶饮白酒100g(其中一次系啤酒2瓶)后发生神志不清,昏迷。其中两次急查血糖证明有低血糖(分别为20mg/dl、30mg/dl),一次(饮啤酒后)在入院第三日曾测空腹血糖未低于70mg/dl、血清胰岛素定量为18μU/     

糖尿病酮症酸中毒合并下肢深静脉血栓形成一例

患者 ,女 ,5 5岁 ,既往有糖尿病病史 14年 ,平时口服降糖药治疗 ,空腹血糖波动于 8～ 14mmol L。入院前 3个月自行停用降糖药后多尿多饮等症状明显加重 ,于 2 0 0 2年 3月 2 3日至我院就诊 ,查随机血糖 >33 .3mmol L ,尿糖 ( +++) ,尿酮体 ( +++)。入院后实验室检查 :pH 6 .92 0 ,PO2 10 0mm Hg ,PCO2 12 .8mmHg ,碱剩余 2 8mmol L ,血钠 133mmol L ,血钾 5 .6 3mmol L ,血氯 94mmol L。血浆白蛋白 2 3g L ,血白细胞 17.3× 10 9 L ,中性 73.4%。诊断为 2型糖尿病并严重酮症酸中毒 (DKA)。经补液扩容、小剂量胰岛素静脉滴注维持( 3…     

暴发性1型糖尿病二例并文献复习

例1 患者女,14岁.因"发热、伴恶心呕吐6 d,加重伴嗜睡3 d"入院.患者6 d前无明显诱因出现发热,最高达38.2℃,伴轻微咽痛、头痛,全身不适,恶心、呕吐胃内容物数次.3 d前在外院查血常规未见异常,诊断为"上呼吸道感染",予抗生素治疗,病情未改善.恶心、呕吐症状加重(10余次/d),且出现烦渴、多饮、多尿,同时伴有倦怠、嗜睡.1 d前外院就诊,体检:血压105/45 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率120次/min.意识朦胧,体检不合作,呼吸深大,有酮味,双侧瞳孔等大正圆,对光反射灵敏;咽部充血,扁桃体Ⅱ度肿大.心、肺、腹检查未见异常.肢端冷,脉细数.肌张力正常,病理征(-).