流产与继发性不孕

在不孕症患者中，有初孕人工流产史者占很大比例，研究初孕（人工流产、药物流产、自然流产）对其后不孕的影响。     

不孕妇女腹腔镜检查的护理

近年来 ,腹腔镜检查用于女性不孕症的诊断在国内发展很快 ,很多医院已将此作为妇女不孕症的主要检查和治疗手段。我院 2 0 0 1～ 2 0 0 2年 ,为 5 0例不孕妇女行腹腔镜检查 ,本文总结了检查术前、术后的护理体会 ,现报道如下。临床资料1　一般资料　 5 0例不孕患者的年龄为 2 6～ 36岁 ,其中原发不育 18例 ,继发不育 32例。使用德国ＷＯＬＦ型腹腔镜 ,在硬膜外麻醉下进行。于脐窝下缘约 1ｃｍ左右 ,充气针先斜后直刺入腹腔 ,有突破感后即行充气 ,压力一般在1 33ＫＰａ ,约输入 2Ｌ二氧化碳气体后 ,经叩诊腹部鼓音、肝浊音界消失 ,充气则完成…     

抗磷脂抗体与不孕及反复流产妇女的关系

进行了抗磷脂抗体(APA)与不孕及反复流产妇女的关系研究。取原发性不孕症病人50例为研究组A;反复流产的患者63例为研究组B;已生育过健康子女的非孕其他妇科病患者50例为对照组。分别测定抗心磷脂抗体(ACL)和狼疮抗凝抗体(LA),结果:研究组A的APA阳性占22.0％(11/50),研究组B占23.81％(15/63),对照组占4.00％;研究组与对照组相比有显著差异(P<0.05,P<0.01);单纯ACL阳性仅在研究组B有意义(P<0.01);LA的阳性率在研究组A占18.00％,研究组B占14.29％,虽明显高于对照组的4.00％,但无统计差异(P>0.05;P>0.05)。本研究证实APA与反复流产发病有关,其存在可能是不孕的原因之一。发生机理考虑为APA对精子产生影响,造成受精失败,认为狼疮抗凝抗体(LA)可能与不孕症的关系更大。     

不同流产方式继发不孕妇女血清免疫学相关指标分析

据世界卫生组织(WHO)统计,在育龄期夫妇中不孕不育者占8%～10%,其中有10%～30%左右是由于免疫因素造成的.流产是主动或者被动结束妊娠的临床表现,其中手术流产与药物流产是患者避孕失败所采取的主要补救措施,目前临床数据已表明,手术流产后引起的不孕症占到继发性不孕的88.2%[1].而且有多项研究表明,流产与生殖相关抗体的产生有密切关系.     

人工及药物流产后165例不孕原因分析

目的探讨人工流产及药物流产致继发性不孕的病因。方法对来淮安市第一人民医院门诊就诊的曾有过人工流产或（和）药物流产的165例不孕症患者进行全面检查，以尽可能确定原因。结果不孕原因中有急慢性盆腔炎症占大部分（73.3％），两侧或单侧输卵管阻塞（55.8％和21.8％），排卵功能障碍（10.3％）等也较常见。结论各级医疗机构及计生部门应加强保健教育，避免无计划妊娠，降低流产率。人工流产患者术前、术中、术后严格把关，规范操作；对药物流产者密切随访，不全流产的及时清官，避免出血时间长，流产后进行健康保健知识宣教，降低继发性不孕症发生率。     

药物流产与人工流产致继发不孕的分析

目的为探讨药流后致继发不孕原因。方法通过门诊登记药流后导致不孕患者共200例作为观察组,同期人工流产后继发不孕100例作为对照组,两组患者通过输卵管通液、造影,子宫内膜组织学检查、B超监测排卵、内分泌检查等方法进行对照分析。结果药流导致继发不孕的主要原因为输卵管阻塞,施行两种流产方法与输卵管阻塞发生率差异显著,药物流产组高于人流组（P＜0．05）,人流组子宫内膜炎发生率高于药流组。结论输卵管阻塞是导致药流后不孕的主要原因。子宫内膜炎是人流后不孕的主要原因。未产妇女进行药物流产或者人流存在一定的不安全性,只有切实采取有效的避孕措施,减少和避免流产．才能减少继发不孕的发生。     

43例药物流产术后继发不孕分析

目的:探讨药物流产(药流)术后继发不孕的主要原因。方法:对药流术后继发不孕症43例的不孕因素进行回顾性分析。结果:①输卵管梗阻是药流术后继发不孕的主要原因;②药流术并发症中与输卵管梗阻关系密切,依次为流产感染、药流不全、流血时间过长;③输卵管梗阻的发生率随着药流次数的增加而增加。结论:输卵管梗阻是药流后继发性不孕的主要原因,药流存在一定的不安全性。     

人工流产与药物流产所致继发不孕的对比分析

目的:探讨人工流产与药物流产方式引起继发不孕的原因及概率差异。方法:对112例药物流产后继发不孕患者和同期125例人工流产后继发不孕患者进行妇科检查、输卵管造影术、宫腔镜和/或腹腔镜检查术、B超检查、血内分泌测定、排卵监测。结果:药物流产组输卵管梗阻55例占49.1%,人工流产组21例占16.8%,两组因输卵管梗阻引起继发不孕差异有统计学意义(P<0.01)。结果:输卵管梗阻是药物流产方式流产后继发不孕的主要原因,而药物流产后较人工流产后更易发生输卵管梗阻。     

人工流产,药物流产所致继发不孕的对比分析

目的探讨两种流产方式引起继发不孕的原因及概率差异。方法对112例药物流产后继发不孕患者和同期125例人工流产后继发不孕患者,进行妇科检查,输卵管造影术,宫腔镜和/或腹腔镜检查术,B超检查,血内分泌测定,排卵监测。结果药物流产组输卵管梗阻55例,占49.1%。人工流产组21例,占16.8%,两组因输卵管梗阻引起继发不孕差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论输卵管梗阻是药物流产方式流产后继发不孕的主要原因,而药物流产后较人工流产后更易发生输卵管梗阻。     

免费孕前优生健康检查项目规范化实验室建设及人员培训探讨

目的:探讨快速有效提高基层实验室检验质量和管理水平的人员培训方法。方法:通过调研了解重庆市下属区县计划生育技术服务机构的人员专业素质结构、开展检验项目、仪器试剂等情况,有针对性地编写教材、举办理论和操作培训班;制定规范化实验室核查表;进行现场核查和指导、检验结果的一致性比对等。结果:通过对多次培训情况及现场检查和指导情况进行统计分析,培训后"孕优"检验人员的理论考评成绩较培训前显著提高;实验室规范化建设逐年增强。结论:通过调研-培训-现场检查指导-再培训-现场检查指导的循环模式,能快速提高基层实验室检验人员的理论水平和操作技能,并有效促进基层计划生育技术服务机构实验室规范化质量体系建设。     

传染性单核细胞增多症患儿的临床症状和实验室检查分析

目的通过分析传染性单核细胞增多症(IM)患儿的临床症状和实验室检查结果,以提高临床早期诊断水平。方法回顾性分析2016年7月-2018年12月本院儿科收治的203例传染性单核细胞增多症患儿的临床表现和实验室检查指标,并比较IM组患儿实验室检查指标与对照组的变化。结果203例患儿均有不同程度的发热,咽峡炎、淋巴结肿大、肝肿大、眼睑浮肿等症状也较为多见。203例患儿中抗EBV-VCA-IgM和抗EBV-VCA-IgG抗体阳性,且抗EBV-NA-IgG阴性89例;抗EBV-VCA-IgM抗体阳性,且抗EBV-VCA-IgG和抗EBV-NA-IgG抗体阴性74例;抗EBV-VCA-IgM抗体阴性,但EBV-VCA-IgG抗体阳性,且为低亲合力抗体40例。IM组患儿白细胞总数、淋巴细胞百分率、异型淋巴细胞百分率、ALT、AST、LDH与对照组比较均有明显升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。IM组患儿T淋巴细胞亚群CD3^+、CD8^+T细胞升高,CD4^+T细胞和CD4^+/CD8^+T细胞比值降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论充分认识传染性单核细胞增多症患儿的临床症状和实验室检查特征,可提高此病的临床诊断水平。     

抗卵巢抗体与不明原因不孕及流产的关系

目的:探讨抗卵巢抗体(AoAb)对不明原因不孕、自然流产的影响,进一步揭示不孕、流产的病因。方法:用ELISE法对126例不明原因不孕妇女和89例自然流产妇女血清AoAb进行检测并与90例正常生育期妇女血清AoAb阳性率做对照。结果:不明原因不孕妇女血清中AoAb阳性率为28.57%,流产组AoAb阳性率为13.48%,显著高于对照组,P<0.005;不孕组AoAb阳性率高于流产组,P<0.01。结论:AoAb是造成不明原因不孕和自然流产的原因之一,且对不孕的影响要比自然流产的影响大。     

阴道注水腹腔镜在不孕症诊断中的应用价值

目的:探讨阴道注水腹腔镜(THL)检查在不孕症诊断中的应用价值。方法:选择2009年5月～2010年10月间在河北省计划生育科学技术研究院门诊就诊的不孕症患者150例,于月经干净后3～7天行THL检查,观察输卵管通畅性和盆腔情况。结果:150例行THL检查不孕症患者中有142例1次穿刺成功,成功率为94.67%,142例中发现输卵管阻塞、积水、开口狭窄等输卵管异常者共65例,占45.77%,双侧输卵管周围粘连13例,占9.15%,单侧粘连22例,占15.49%;双侧卵巢粘连15例,占10.56%,单侧粘连26例,占18.31%;盆腔粘连33例,占23.24%,子宫内膜异位症9例,占6.34%。结论:THL为观察不孕症患者盆腔结构、输卵管、卵巢周围情况以及输卵管通畅性提供了有价值的手段,该技术微创、直观、准确、安全,值得在临床推广应用。     

关于改进生化检验管理的必要性与可行性

目的 探讨如何利用先进的管理方式使我国的生化检验在速度、质量及方便临床等方面适应国际发展趋势和方便患者。方法 通过综合分析国际生化检验实验室管理的先进经验和仪器设备,回顾我国该学科的发展进程。结果 我国实验室医学的管理是亟待发展的领域。结论应借鉴发达国家的先进管理经验,使我国现有仪器有机的结合,发挥最大效率。     

颅脑磁共振成像作为常规健康体检项目的价值探讨

目的 分析健康人群颅脑磁共振成像(MRI)检查结果,了解健康人群颅脑常见疾病的类型,利于健康体检项目的合理设置.方法 对体检中心选送的380例体检者的颅脑MRI资料,进行回顾性分析.结果 380例健康体检者颅脑MRI结果显示:有9种疾病,出现MRI异常者109例,异常率为28.7％;按年龄分为三组:30～岁,41～岁,51 ～60岁;其中51～60岁年龄组异常率最高,为56.9％;在发现的疾病中,发病率最高的疾病为多发性腔隙性脑梗死,占总发病率的73.4％.结论 MRI无辐射,颅脑MRI检查应该作为中老年健康体检的常规项目,可以早期发现颅脑肿瘤性病变和脑血管病灶,为疾病的预防及健康生活作指导.     

某医院职工体检的实验室检查结果分析

目的 了解医院职工实验室检查结果的现况,为制定有针对性的健康教育方案提供依据.方法 对某医院2011年职工的实验室检查结果进行统计分析.结果 主要生化指标(除高密度脂蛋白HDL-C外),男性异常检出率高于女性;主要血常规指标(除RBC)总异常率女性高于男性;尿常规异常率男女差异不显著.主要生化指标AST、ALT、ALP、GLU、URCA、BUN和Cr异常率均以60岁以上职工为最高,γ-GT以50～59岁职工为最高,CHOL、TRIG、LDL-C则以40～49岁职工为最高,HDL-C以20～29岁职工为最高;主要血常规指标异常以20～29岁职工为最高;尿常规异常率与年龄无明显的相关性.结论 实验室检查异常率与性别和年龄呈一定的相关性,健康教育的内容应依性别和年龄而异.     

血常规、C反应蛋白及降钙素原在新生儿败血症中的诊断价值

目的 探讨分娩方式及分娩时情况对新生儿败血症的影响,并分析血常规、C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)等感染指标在新生儿败血症中的诊断价值.方法 选取40例于西安交通大学第二附属医院新生儿科住院诊断的新生儿作为败血症组,选取同一时期诊断为肺炎的新生儿41例作为肺炎组,入院后采集病史,行体格检查并检测血常规、CRP、PCT、电解质、血乳酸及血糖等感染相关指标.结果 败血症组患儿自然分娩率高于肺炎组,剖宫产率低于肺炎组,差异有统计学意义(x2=4.245,P＜0.05);败血症组患儿白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(N)明显低于肺炎组,差异有统计学意义(t值分别为-5.276、-5.765,均P＜0.05),而血红蛋白、血小板计数、CRP及PCT两组间比较,差异无统计学意义,均P＞0.05;两组患儿血气分析中pH值、碳酸氢根离子、血糖、乳酸及生化指标中电解质的水平比较,差异均无统计学意义,均P＞0.05.结论 败血症的发生与分娩方式有一定关系.此外,败血症患儿早期更容易出现白细胞及中性粒细胞计数降低,而CRP的变化不显著,因此白细胞及中性粒细胞计数可以反映早期病情变化.     

常规体检中进行前列腺癌筛查的临床意义

目的探讨前列腺癌患者就诊原因对于肿瘤特征和治疗的影响,评价常规体检中进行前列腺癌筛查的意义。方法回顾性分析1995-2008年北京医院泌尿外科诊断的前列腺癌患者病例资料,分析就诊原因与肿瘤相关特征的关系。结果前列腺癌患者432例,其中因下尿路症状就诊的有43．5％（188／432）,43．1％（186／432）因体检异常就诊,13．4％（58／432）因其他原因发现前列腺癌。2005-2008年问54．2％（115／212）的患者是由于体检异常得到诊断,较往年增加;33．5％（69／212）的患者是下尿路症状就诊而得到诊断,较往年下降。因体检异常而发现的前列腺癌患者中早期前列腺癌的比例更高,采用根治性手术治疗的可能性更大。结论在老年男性体检中进行以前列腺特异抗原和直肠指诊为主的筛查有助于早期发现前列腺癌,提高根治性治疗的可能。     

在医学检验专业开展实验室生物安全教学的思考

本文从当前学校和实习单位实验室生物安全存在的问题入手,探讨在医学检验专业学生中开展实验室生物安全教学的必要性,并提出几点建议,包括完善实验室的设施、设备及布局;理论结合实际,加强对学生实验过程的指导;加强实验室生物安全的规范管理等,提高医学检验专业学生应对实验室生物危害的能力。