达格列净对2型糖尿病合并代谢相关脂肪性肝病患者代谢指标的影响

目的 分析达格列净在2型糖尿病（T2DM）合并代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）患者中治疗效果及对代谢指标及自主神经功能的影响。方法 筛选该院于2020年1月—2021年12月收治的74例T2DM合并MAFLD患者作为研究对象展开分析,每组37例。对比组采用常规降糖治疗,研究组在对比组基础上联合达格列净治疗,比较两组治疗疗效、代谢指标。结果 研究组治疗总有效率94.60%明显较对比组75.68%更高,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,研究组空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDC-C）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）水平较对比组更低,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）均较对比组更高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在T2DM合并MAFLD患者临床治疗期间,联合达格列净,可提高治疗疗效,且有助更好改善代谢指标、胰岛功能。     

2型糖尿病合并代谢相关脂肪性肝病影响因素的研究

目的 探讨T2DM合并代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）的影响因素。方法 选取2016年8月至2018年11月于石家庄市第二医院内分泌科就诊的T2DM患者259例,根据超声定量脂肪含量分为单纯T2DM组（n=105）,T2DM合并MAFLD组（T2DM+MAFLD,n=154）。采用PCR反应进行结合珠蛋白（Hp）基因分型,比较各组生化指标、Hp等位基因及基因型分布情况,分析T2DM合并MAFLD的危险因素及预测价值。结果 T2DM+MAFLD组BMI、TG、LDL-C、FIns及胰岛素抵抗指数高于T2DM组（P<0.05）。与T2DM组比较,T2DM+MAFLD组Hp2等位基因及Hp2-2基因型频率升高（P<0.01）。Logistic回归分析显示,BMI和Hp是T2DM合并MAFLD的影响因素。BMI+Hp预测T2DM合并MAFLD的受试者工作特征曲线下面积为0.666(P<0.01)。结论 血脂水平较高、超重、IR及携带Hp2等位基因的T2DM患者更易合并MAFLD。BMI和Hp是T2DM合并MAFLD的影响因素,BMI+Hp可更好地预测T2DM合并MAFLD。     

中国内脏肥胖指数对成人2型糖尿病并发代谢相关脂肪性肝病的预测效能

目的 观察成人2型糖尿病(T2DM)并发代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)患者中国内脏肥胖指数(CVAI)变化,并分析CVAI对成人T2DM并发MAFLD的预测效能.方法 成人T2DM患者3163例,根据腹部超声检查结果分为MAFLD组1778例、非MAFLD组1385例.测算并比较两组CVAI,比较不同CVAI水平T2DM患者MAFLD的患病率,采用Logistic回归分析T2DM患者并发MAFLD的影响因素及不同CVAI水平T2DM患者并发MAFLD的风险.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CVAI对T2DM患者并发MAFLD的预测效能.结果 MAFLD组CVAI高于非MAFLD组(P<0.01).随着CVAI升高,MAFLD患病率逐渐升高.CVAI是T2DM患者并发MAFLD的影响因素之一.调整混杂因素后,高水平的CVAI仍可导致MAFLD患病风险升高.CVAI预测T2DM患者并发MAFLD的ROC曲线下面积为0.634,截断值为123.41,灵敏度为62.3%,特异度为57.1%,且CVAI对女性T2DM患者并发MAFLD的预测效能优于男性患者.结论 T2DM并发MAFLD患者的CVAI显著升高,CVAI是成人T2DM并发MAFLD的影响因素,对MAFLD有一定预测效能.     

2型糖尿病患者残余胆固醇与代谢相关脂肪性肝病相关性的研究

目的 探讨T2DM患者残余胆固醇（RC）与代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）的相关性。方法 选取2020年1月至2021年12月于福建医科大学附属三明第一医院内分泌科住院治疗的976例T2DM患者,分为合并MAFLD组（MAFLD,n=563）和单纯T2DM组（T2DM,n=413）。比较两组一般资料及生化指标,Logistic回归分析MAFLD的影响因素,受试者工作特征（ROC）曲线分析RC、RC联合BMI、谷丙转移酶（ALT）对MAFLD的预测价值。结果 与T2DM组比较,MAFLD组年龄、DM病程、HDL-C降低（P<0.01）,BMI、SBP、DBP、FPG、TC、TG、SUA、ALT、谷草转移酶、血清白蛋白（ALB）、γ-谷氨酰转肽酶、RC升高（P<0.05或P<0.01）。按照RC四分位数分组,各组MAFLD的检出率分别为34.07%、55.43%、61.13%、78.37%(P<0.01)。Logistic回归分析结果显示,RC是MAFLD的影响因素。ROC曲线分析显示,RC曲线下面积（AUC）为0.688,RC联合BMI、ALT的AUC为0.788...     

2型糖尿病患者合并代谢相关脂肪性肝病肝纤维化标志物研究

目的 比较正常人群、代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)患者、T2DM合并MAFLD患者的肝纤维化标志物水平,探讨其临床意义.方法 选取2013年6月至2014年9月于北京平谷地区采用随机分层抽样法进行代谢性疾病调查的893名受试者,分为正常对照(NC)组235名,单纯MAFLD组452例,T2DM合并MAFLD组(T2D...     

糖尿病合并代谢相关脂肪性肝病的肠道菌群特征研究

目的 探讨糖尿病合并代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的发生发展与脂肪代谢相关基因及肠道菌群之间的相关性,为糖尿病合并MAFLD的防治提供了的新思路。方法 21只C57BL/6雄性小鼠随机分为糖尿病组(6只)和糖尿病合并MAFLD组(15只),分别在糖尿病组小鼠和糖尿病合并MAFLD组小鼠给予高糖高脂饲料喂养35d和63d后,对两组小鼠血糖、血脂、肝功能、胰岛素、肝脏脂蛋白脂肪酶(LPl)和脂肪酸合成酶(Fasn)水平以及肠道菌群进行检测,并观察糖尿病合并MAFLD组小鼠肝脏HE染色及肠道紧密连接蛋白的变化情况。将2021年11月至2022年6月在沈阳市第六人民医院住院的15例糖尿病患者分为糖尿病组(7例)和糖尿病合并MAFLD组(8例),后者又分为肥胖型(BMI>30kg/m²)4例和非肥胖型(BMI8.5～22.9kg/m²)4例,对患者的粪便标本进行肠道菌群的宏基因检测。结果 与糖尿病组小鼠相比,糖尿病合并MAFLD组小鼠的血脂、肝功能及胰岛素水平降低,血糖、肝脏LPl和Fasn水平升高,高密度脂蛋白胆固醇、LPl和Fasn组间比较...     

男性2型糖尿病患者血清泌乳素与代谢相关脂肪性肝病相关性的研究

目的 探讨男性T2DM患者血清泌乳素(PRL)与代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的相关性.方法 选取2019年1月至2020年6月于我院内分泌科住院治疗的男性T2DM患者264例,根据肝脏超声检查分为T2DM合并MAFLD组(MAFLD,n=116)和单纯T2DM组(T2DM,n=148),并根据血清PRL水平由低到高...     

肥胖对代谢相关脂肪性肝病血清学影响的研究进展

代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)在全球范围内已逐渐成为最常见的肝病之一,尤其是与肥胖相关的代谢综合征人群.目前诊断MAFLD的金标准是肝活检,但存在诸多弊端,我们需要高准确性的血清学方法和评分模型来识别及评估早期肝脏病变.我国的肥胖人群以腹型肥胖为主,而肥胖会影响MAFLD人群血清标志物及评分模型,本文着重论述血清学标志物、评分模型在肥胖MAFLD人群中的影响.     

外周血衰老CD8+T细胞频率与2型糖尿病合并代谢相关脂肪性肝病的相关性分析

目的 探讨 T2DM 合并代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)患者外周血衰老 CD8⁺T 细胞频率变化。 方法 选取 2018 年 1 月至 2019 年 5 月于安徽医科大学第二附属医院内分泌科住院的T2DM 患者 102 例,按照是否合并 MAFLD 分为 T2DM 合并 MAFLD 组(T2DM+MAFLD,n=52)和单纯 T2DM 组(T2DM,n=50),选取同期体检健康者为正常对照组(NC,n=40)。检测各组外周血衰老 CD8⁺T 细胞水平,收集临床资料和实验室检查指标,计算改良稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA‐IR)。Spearman 相关分析衰老 CD8⁺T 细胞与临床指标的相关性。Logistic 回归分析 T2DM 合并 MAFLD 的影响因素。多元线性回归分析衰老 CD8⁺T 细胞的影响因素。 结果 T2DM+MAFLD组外周血衰老 CD8⁺T 细胞水平高于 NC、T2DM 组(P<0. 05)。Spearman 相关分析显示,外周血衰老CD8<...     

2型糖尿病患者超声定量肝脏脂肪含量的临床意义

目的 分析超声定量检测T2DM患者肝脏脂肪含量(LFC)和各临床资料及血脂组分的相关性. 方法 采用超声定量检测306例住院T2DM患者LFC,分别记录性别、年龄、体重、BMI、WC、臀围(HC)、WHR及病程等临床资料,并检测TC、TG、HDL-C、LDL-C,根据LFC三分位分为Q1～Q3组,分析其与各临床资料及血脂组分的相关性. 结果 随LFC增加,各组体重、BMI、WC、HC、WHR、TG均逐步增加,而年龄和病程逐步递减(P＜0.05).校正性别、年龄、BMI后,偏相关分析显示,LFC与TG呈线性正相关(r=0.216,P=0.000). 结论 T2DM患者超声定量检测LFC对非酒精性脂肪性肝病诊治有一定的临床应用价值,其与体重、BMI、WC、HC、WHR有关,与血清TG水平呈正相关.     

2型糖尿病合并代谢相关脂肪性肝病患者的脂肪酸代谢谱研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)患者的脂肪酸代谢谱特征。方法为回顾性研究, 选取2018年10月至2019年12月就诊于大连医科大学附属第二医院内分泌科的患者作为研究对象。测量研究对象的身高、体重并计算体重指数(BMI), 检测其空腹血糖(FPG)、空腹血胰岛素(FINS)并计算稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR), 检测其胰岛素样生长因子1(IGF-1)、甘油三酯(TG)、棕榈油酸、二十碳五烯酸、二十二碳六烯酸、花生四烯酸、亚油酸、总omega-3、总omega-6。依据肝脏超声检查及瞬时弹性成像技术检测结果将研究对象分为A组(单纯T2DM组)、B组(T2DM合并脂肪肝组)、C组(T2DM合并肝纤维化组)。采用单因素方差分析、Kruskal-WallisH检验、χ2检验进行组间比较, 采用Spearman相关性分析法分析脂肪酸与各指标的相关性, 采用二元logistic回归分析T2DM合并MAFLD的影响因素。结果共纳入T2DM患者426例。其中, A组165例, B组170例, C组91例。与A组比较, B、C 2组的BMI、HOMA-IR...     

中高海拔地区2型糖尿病患者抵抗素基因多态性与代谢相关脂肪性肝病相关性的研究

目的 探讨中高海拔地区T2DM患者抵抗素（RETN）基因多态性与代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）的相关性。方法 选取青海地区T2DM患者400例,根据肝脏超声检查分为单纯T2DM组（n=200）及T2DM合并MAFLD组（T2DM+MAFLD,n=200）,同期选取我院体检健康者180名为正常对照（NC）组。采用ELISA法检测受试者RETN,PCR测序法检测RETN基因-420C/G及+299G/A位点多态性。结果 T2DM+MAFLD组G/G基因型频率和G等位基因频率高于NC、T2DM组（P<0.05）,C/C基因型频率和C等位基因频率低于NC、T2DM组（P<0.05）,C/G、G/G基因型及G等位基因可增加T2DM合并发生MAFLD风险的1.571、2.126和1.537倍。Logistic回归分析显示,-420C/G位点G/G基因型是T2DM合并MAFLD的危险因素。T2DM+MAFLD组A等位基因频率高于NC、T2DM组（P<0.05）,G等位基因频率低于NC、T2DM组（P<0.05）,等位基因A较G增加T2DM合并MAFLD风险的1.432倍。结...     

5∶2轻断食对代谢综合征患者体重及糖脂代谢的影响

目的观察5∶2轻断食对肥胖代谢综合征患者体重及糖脂代谢的影响。方法选取肥胖代谢综合征患者56例, 分为5∶2轻断食治疗组(n=36)及一般饮食控制治疗组(n=20), 给予5∶2轻断食及一般饮食控制治疗16周。观察治疗后患者身体形态指标和代谢指标变化。结果治疗16周后, 5∶2轻断食治疗组各身体形态指标包括体重、体重指数、腰围、骨骼肌、体脂肪、体脂率、内脏脂肪面积均较治疗前显著下降(P<0.05);代谢指标包括收缩压、舒张压、总胆固醇、低密度-脂蛋白胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、餐后2 h血糖、尿酸及稳态模型-胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平较治疗前显著下降, 高密度脂蛋白-胆固醇水平显著升高(P<0.05)。与一般饮食控制治疗组比较, 5∶2轻断食治疗组在治疗16周后体重指数、体脂肪、体脂率及内脏脂肪面积、收缩压、舒张压、低密度脂蛋白-胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、餐后2 h血糖、HOMA-IR水平更低(P<0.05)。治疗16周后, 5∶2轻断食治疗组肥胖、血脂异常、高尿酸血症、糖代谢异常及非酒精性脂肪肝比例较治疗前下降(P<0.05)。结论 5∶2轻断食能...     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者的相关因素分析

目的 分析2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的相关因素.方法 选择202例T2DM患者,根据腹部B超结果分为合并NAFLD组101例,不合并NAFLD组101例,检测血脂、肝酶、血糖等代谢指标,并分析影响T2DM合并NAFLD的独立危险因素.结果 (1)合并NAFLD组TG、ALT、AST、总胆红素(TBil),直接胆红素(DBil),γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、空腹血糖(FPG)、空腹C肽(Fc-P)和糖化血红蛋白(Hb1 AC)水平均高于对照组(P＜0.05);高密度脂蛋白低于对照组(P＜0.05);TG和胰岛素抵抗是T2DM伴NAFLD的独立危险因素.结论 胰岛素抵抗、高TG的T2DM患者常伴有NAFLD,升高的TG、Fc-P可预示2型糖尿病患者NAFLD的发生.     

青少年2型糖尿病人群代谢相关脂肪性肝病与肠道菌群的相关性研究

目的 探讨青少年2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus, T2DM）人群代谢相关脂肪性肝病（metabolic associated fatty liver disease, MAFLD）与肠道菌群数量的相关性。方法 选取2020年10月—2021年7月就诊于厦门大学附属福州第二医院内分泌科并接受肝脏彩超的青少年2型糖尿病患者44例,按照是否患代谢相关脂肪性肝病分为非MAFLD组（n=18）和MAFLD组（n=26）。收集两组人体学指标、生化代谢指标、炎症指标、甲状腺功能和粪便标本。采用实时PCR法对肠道中常见的几种细菌进行定量测定。采用Logistics回归分析探讨肠道菌群与青少年T2DM合并MAFLD的关系。结果 MAFLD组体质指数（BMI）、腹围、血尿酸水平（SUA）、促甲状腺激素（TSH）水平均高于非MAFLD组,年龄和高密度脂蛋白（HDL-C）均低于非MAFLD组,差异有统计学意义（P<0.05）。MAFLD组的柔嫩梭菌属和双歧杆菌属数量明显均低于非MAFLD组,肠球菌属和乳酸菌属数量明显均高于非MAFLD组,差异有统计学意义（P<0.05...     

2型糖尿病患者合并非酒精性脂肪性肝病的影响因素分析

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的相关影响因素.方法 选取2021年5月—2022年3月上海市宝山区中西医结合医院中纳入国家标准化代谢性疾病管理中心的252例T2DM患者,根据患者的脂肪肝情况,分为单纯T2DM组(n=105)和T2DM合并NAFLD组(n=147).分析患者一般资料,包括性别、年龄、血压、身高、体质量、颈围、甘油三酯(TG)、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、糖化血红蛋白、超敏C反应蛋白、晨尿白蛋白/肌酐、促甲状腺激素、尿酸、肝内脂肪沉积情况、颈动脉内膜中层厚度以及踝臂脉搏波等.正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验;非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验.计数资料组间比较采用χ2检验.多因素Logistic回归分析T2DM合并NAFLD的相关危险因素,应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估相关影响因素的预测价值.结果 按年龄分层统计分析发现,<50岁T2DM合并NAFLD患者的BMI、内脏脂肪、TG、肱踝脉搏波传导速度、晨尿白蛋白/肌酐、尿酸水平均显著高于单纯T2DM患者(P值均<0.05),血清HDL-C水平显著低于单纯T2DM患者(P<0.05);≥50岁T2DM合并NAFLD患者的血压、BMI、内脏脂肪、TG、肱踝脉搏波传导速度、晨尿白蛋白/肌酐、尿酸水平显著高于单纯T2DM患者(P值均<0.05),血清HDL-C水平显著低于单纯T2DM患者(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,BMI(OR=1.408,95％CI:1.136～1.746,P=0.002)、HDL-C(OR=0.031,95％CI:0.001～0.647,P=0.025)、左肱踝脉搏波传导速度(OR=1.003,95％CI:1.001～1.006,P=0.003)、尿酸(OR=1.011,95％CI:1.005～1.016,P<0.001)是T2DM合并NAFLD的独立影响因素.ROC曲线结果显示,HDL-C、BMI、左肱踝脉搏波传导速度、尿酸评估T2DM合并NAFLD的曲线下面积分别为0.695(95％CI:0.574～0.812)、0.708(95％CI:0.628～0.788)、0.611(95％CI:0.523～0.698)、0.698(95％CI:0.617～0.779).结论 低水平HDL-C、BMI、左肱踝脉搏波传导速度及尿酸对T2DM患者NAFLD发生具有预测价值.     

2型糖尿病合并代谢相关性脂肪性肝病患者血尿酸水平变化和其临床意义探讨*

目的 研究血尿酸(UA)对新诊断的2型糖尿病(T2DM)患者合并代谢相关性脂肪性肝病(MAFLD)的预测价值。方法 2012年1月～2019年12月我院内分泌代谢科病房收治的新诊断的T2DM患者514例,其中非MAFLD组167例,合并MAFLD组347例(67.5%)。收集一般临床资料,行Logistic回归分析引起MAFLD的危险因素,建立受试者工作特征曲线(ROC)评估UA对于T2DM患者合并MAFLD的诊断价值。结果 本组T2DM人群高尿酸血症(HUA)发生率为8.2%;MAFLD组HUA发生率为10.7%,显著高于非MAFLD组的4.2%(P＜0.05),血脂异常发生率为55.6%,显著高于非MAFLD组的41.3%(P＜0.05),肝功能异常发生率为45.2%,显著高于非MAFLD组的31.7%(P＜0.05);MAFLD组体质指数(BMI)为(25.9±3.8)kg/m²,显著高于非MAFLD组【(23.9±3.1)kg/m²,P＜0.05】,血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶分别为29(19,43)U/L、18(13,25)U/L、39(25,64)U/L,显著高于非MAFLD组【分别为21(15,32)U/L、15(12,20)U/L、31(20,51)U/L,P＜0.05】,血清UA、空腹C肽、胰岛素抵抗指数分别为(294.3±91.3)μmol/L、(1.9±1.0)ng/ml、3.6(2.9,4.4),显著高于非MAFLD组【分别为(254.9±79.2)μmol/L、(1.6±0.8)ng/ml、3.2(2.7,4.0),P＜0.05】,总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇分别为(5.0±1.2)mmol/L、2.3(1.7,3.5)mmol/L、(1.0±0.2)mmol/L,与非MAFLD组差异显著【分别为(4.7±1.2)mmol/L、1.8(1.4±2.9)mmol/L、(1.1±0.4)mmol/L,P＜0.05】;Logistic回归分析显示UA(OR=1.004,95%CI:1.001～1.006,P＝0.005)为罹患MAFLD的独立危险因素;ROC曲线分析显示UA预测T2DM患者发生MAFLD的曲线下面积为0.634。当以UA=267.35μmol/L为截断点,其诊断MAFLD的灵敏度为56.8%,特异度为66.5%。结论 在新诊断的T2DM合并MAFLD患者中,容易发生血脂异常、HUA、肝功能损害,UA是新诊断的T2DM患者罹患MAFLD的独立危险因素,提示为防治MAFLD,除了关注肥胖和血脂异常外,同样需要监测和控制血清UA水平。     

代谢相关脂肪性肝病与糖尿病慢性并发症的研究进展

我国代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）与DM发病率逐渐升高,二者同为代谢性疾病,互相影响。MAFLD增加DM患者发生慢性并发症的风险。本文综述MAFLD与DM慢性并发症的研究进展。