液体复苏在未控制性创伤失血性休克中的应用

目的:探讨液体复苏在未控制性创伤失血性休克中的应用效果。方法:选取平煤医疗集团总医院2012年1月至2013年1月收治的98例未控制性创伤失血性休克患者,随机将其分为观察组和对照组,各49例,给予对照组患者常规液体复苏治疗,给予观察组患者限制性液体复苏治疗,并对两组患者的治愈率、病死率、多器官功能衰竭(MODS)发生率、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生率进行对比。结果:观察组患者的治愈率明显高于对照组(P<0.05),观察组患者的病死率、MODS发生率、ARDS发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论:给予未控制性创伤失血性休克患者限制性液体复苏治疗可有效提高治愈率,减少MODS及ARDS的发生,值得推广和应用。     

限制性液体复苏疗法对重度骨盆骨折并创伤失血性休克患者DIC和MODS发生率的影响

目的 探讨限制性液体复苏疗法对重度骨盆骨折并创伤失血性休克患者弥散性血管内凝血(DIC)、多器官功能衰竭综合征(MODS)发生率的影响.方法 回顾性分析本院2014年1月至2020年2月收治的60例重度骨盆骨折并创伤失血性休克患者的临床资料,按照治疗方式的不同分为观察组(限制性液体复苏疗法,n=30)和对照组(常规液体复苏疗法,n=30),比较两组DIC、MODS发生率及复苏前后凝血功能情况.结果 复苏后,两组凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)均低于复苏前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组DIC、MODS发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在重度骨盆骨折并创伤失血性休克患者中实施限制性液体复苏疗法可改善凝血功能,降低DIC、MODS发生率,值得临床推广运用.     

创伤性休克早期即刻液体复苏与延迟液体复苏的临床效果对比研究

目的 探讨延迟液体复苏在创伤性休克早期治疗中的应用效果。方法 选取堰桥医院接诊的创伤性休克患者52例,随机分为观察组和对照组各26例。对照组采用即刻液体复苏方案,观察组采用延迟液体复苏方案。对比2组患者液体复苏前后的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、红细胞压积(HCT)、血乳酸(BL)、血pH值和碱缺失(BD)的检测结果,同时对比2组患者休克第1小时的补液量和病死率。结果 观察组治疗前后的HCT、BL、pH值和BD水平比较,差异均没有统计学意义(均P>0.05);对照组治疗后的HCT为(16.93±2.07)%,显著低于治疗前(P<0.05),而治疗后的BL、PH值和BD水平和治疗前对比,差异均没有统计学意义(均P>0.05);观察组治疗后PT、APTT延长的患者各有8例,均显著少于对照组(均P<0.05);观察组休克第1小时的补液量为(486±291)ml,显著少于对照组(P<0.05);观察组的病死率为15.38%,与对照组对比,差异没有统计学意义(P>0.05);观察组存活患者液体复苏过程中并发症发生率为18.18%,对照组并发症的发生率为35.29%。观察组存活患者并发症发生率低于对照组,但差异没有统计学意义(P>0.05)。结论 创伤性休克早期采用延迟液体复苏有利于保护患者的凝血功能,改善脏器组织的缺氧状态,提高临床抢救成功率。     

限制性液体复苏在解剖宫产失血性休克的应用研究

目的产科失血性休克患者应用限制性液体复苏治疗,观察其临床治疗效果。方法选取本院产科100例失血性休克患者按照临床液体复苏方法不同分组为对照组与观察组,各50例。观察组采用限制液体复苏治疗;对照组采用充分液体复苏治疗。比较2组患者实验室指标(HGB、HCT、PT、APTT)、输液量、出血量及并发症、复苏效果。结果观察组输液量、出血量分别为(1600±350)ml、(460±180)mL明显低于对照组(2500±400)mL、(1000±300)mL(P0.05);2组实验室指标比较(P0.05)。观察组复苏治疗满意人数为47例,满意率为94%明显高于对照组41例,82.%(P0.05);观察组并发症发生率明低于对照组(P0.05)。结论将限制性液体复苏应用于产科失血性休克患者中,其可避免患者机体代偿机制及内环境受到较大影响,同时改善其脏器灌注及氧供,降低并发症,减少出血量,提高临床复苏满意度。     

102例限制性液体复苏治疗创伤失血性休克的临床研究

目的:研究限制性液体复苏治疗创伤性失血性休克患者的临床治疗效果。方法:选择102例发生创伤失血性休克患者,将患者随机分为采用常规方法治疗组(对照组)和采用限制性液体复苏治疗组(观察组),每组51例。对比分析两组患者HCT(红细胞比容)、PT(凝血酶原时间)和死亡率、输液量,还有BE(血气剩余碱)和BL(血清乳酸)。结果:观察组患者死亡率以及术前输液总量优于对照组患者,患者在平均动脉压(MAP)、HCT以及PT、BE方面比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:采用限制性液体复苏能帮助保持患者血流灌注作用,为进行有效治疗增取更多时间,从而提高抢救成功率。     

目标导向液体治疗重症胸部创伤并创伤性休克的临床效果

目的分析目标导向液体治疗重症胸部创伤并创伤性休克的临床效果。方法 70例重症胸部创伤并创伤性休克患者,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组35例。观察组采用目标导向液体复苏治疗方案,对照组采用开放式液体复苏治疗方案。观察2组在不同液体复苏治疗后的平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI)和每搏变异度(SVV)及补液量,并观察急诊手术后2组凝血功能指标凝血酶原时间(PT)及活化部分凝血酶时间(APTT)、核心体温、pH值,比较2组治疗总效率、并发症发生率及伤口恢复时间。结果 2组患者经过不同液体复苏治疗后,两组MAP比较差异无统计学意义(P>0.05),而观察组SVV和补液量低于、CI高于对照组(P<0.05)。观察组患者凝血功能指标PT及APTT优于对照组(P<0.05),但2组核心体温及pH值比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组总有效率为85.71%,高于对照组的60.00%(P<0.05);术后观察组并发症发生率为17.14%(其中2例炎症反应,1例ARDS,3例术口渗血),对照组并发症发生率为45.71%(其中4例炎症反应,2例MODS,3例ARDS,7例术口渗血),观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。术后伤口恢复时间观察组短于对照组(P<0.05)。结论通过对重症胸部创伤并创伤性休克患者采取目标导向液体复苏治疗措施,可有效增强临床治疗效率,改善凝血功能,缩短伤口恢复时间,减少并发症,为患者预后恢复创造良好条件,具有临床意义。     

创伤性休克应用限制性液体复苏救治时的临床护理应用研究

目的:探讨限制性液体复苏方法对创伤性休克救治的临床护理应用效果.方法:创伤性休克患者76例,随机分为限制性液体复苏组(A组)40例和积极液体复苏组(B组)36例,比较两组患者住院期间输液量、PT、MODS、ARDS、DIC的发生率和死亡率.结果:限制性液体复苏组液体输入量为(1 950±320) mL,积极液体复苏组液...     

高渗盐水复苏创伤性未控制失血性休克的疗效评价

目的 评价高渗盐水复苏创伤性未控制失血性休克的疗效.方法 将符合创伤性未控制失血性休克患者156例随机分为小剂量高盐渗水复苏组(治疗组)和传统液体复苏组(对照组).对两组患者的心率、收缩压、总输液量、ARDS、MODS发生率、死亡率等进行统计学分析.结果 两组的心率和收缩压差异无显著性(P＞0.05).高渗盐水组术前液体总量明显小于对照组[(1 105±312)ml vs (1 847±634)ml,P＜0.05],其ARDS、MODS、死亡率均低于对照组(ARDS 9 vs 18,MODS 15 vs 28,死亡率13.75% vs 27.63%,P＜0.05).结论小剂量高渗盐水复苏可以减少创伤性未控制失血性休克的输液量、减轻并发症及死亡率,值得临床推广.     

限制性液体复苏救治在创伤失血性休克急救中的应用

目的 :探讨限制性液体复苏在创伤失血性休克患者急救中的应用效果。方法 :将2011年3月~2014年1月我院急救中心收治的创伤失血性休克患者142例随机分为对照组和观察组各71例,对照组实施积极液体复苏进行救治,观察组采用限制性液体复苏救治。以两组患者输液量、输血量、剩余碱(BE)值、血红蛋白(HBG)、血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)及部分凝血酶原时间(APTT)、死亡率等为考察指标,对两组患者的救治效果进行比较分析。结果 :两组患者经过不同方法的救治,观察组在输液量、术前剩余碱值、PT及APTT值、死亡率方面显著低于对照组,差异显著;且观察组PLT值、HBG值显著高于对照组,差异亦具有统计学意义。结论 :限制性液体复苏用于创伤失血性休克患者的救治,可有效改善预后并降低伤者死亡率,值得进一步研究和应用。     

限制性液体复苏在创伤性失血休克急救中的应用观察

目的研究创伤失血性休克急救中应用限制性液体复苏治疗的效果并探讨护理对策。方法按方便抽样原则选取68例创伤性失血性休克患者作为研究对象,随机分为常规组和限制组,每组34例,所有患者均建立深静脉导管进行液体复苏并加强过程监护,常规组采取充分液体复苏,限制组则采取限制性液体复苏,对两组患者术前HCT、PT、BE、MAP值进行记录评价,同时对两组急性窘迫综合症(ARDS),急性肾损伤(AKI)等并发症及病死率进行比较。结果限制组在损伤控制前的MAP、HCT、PT及BE等指标与常规组比较,差异有显著性(P0.05),限制组在病死率及急性呼吸窘迫梂合征(ARDS)的发生率低于常规组(P0.05),急性肾损伤(AKI)的发生率两组差异无显著性(P0.05)。结论限制性液体复苏能够有效改善创伤失血性休克患者机体组织的灌注、供氧、凝血功能等,从而降低病死率及并发症的发生。     

限制性液体复苏在创伤失血性休克急救中的应用价值分析

目的:分析限制性液体复苏在创伤失血性休克急救中的应用价值。方法:回顾性分析我科2015年8月-2019年8月收治的103例创伤失血性休克患者的病例资料,按复苏方式不同分为两组,对照组为积极液体复苏,观察组为限制性液体复苏。对比两组患者凝血功能指标、输液量、血浆乳酸含量(blood lactic acid,BL)、剩余碱(residual alkali,BE)及并发症发生情况。结果:与对照组比较,观察组凝血活酶时间(partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)更短,BL更小,BE更大,输液量更少(P均<0.05)。观察组并发症发生率、病死率分别为6.00%、4.00%,均低于对照组的24.53%、24.53%(P<0.05)。结论:限制性液体复苏应用于创伤失血性休克急救中有利于改善患者预后,降低病死率,可推广。     

限制性液体复苏对创伤失血性休克的疗效研究

目的 探讨限制性液体复苏在创伤失血性休克中的临床疗效.方法 纳入2011年5月～2013年5月我院就诊的创伤失血性休克患者89例,随机分为限制性液体复苏组和充分液体复苏组,观察不同液体复苏方法对患者病死率、凝血功能及并发症的影响.结果 89例患者中,限制性液体复苏组病死率、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）发生率低于充分液体复苏组;凝血酶原时间（PT）、部分凝血酶原时间（APTT）较充分液体复苏组短;两组急性肾损伤（AKI）的发生率没有差异.结论 限制性液体复苏法可以降低创伤失血性休克患者病死率,降低并发症的发生.     

早期限制性液体复苏在外伤性肝脾破裂中的应用

目的探讨早期限制性液体复苏在外伤性肝脾破裂患者救治中的效果。方法回顾性分析93例外伤性肝脾破裂失血休克患者的临床资料,根据体液复苏方式分为常规组44例,限制组49例。常规组采用常规正压液体复苏,维持患者的平均动脉压70~90 mm Hg;限制组采用快速输入2∶1的平衡液和和贺斯进行限制性液体复苏,维持患者的平均动脉压50~70 mm Hg。观察两组患者输入液体量、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT),以及急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官功能综合征(MODS)、血管内弥散性凝血(DIC)等发生情况及治愈情况。结果复苏治疗后限制组患者的输液量、PT、APTT、血乳酸分别为(1 623.0±115.0)ml、(14.5±1.7)s、(43.5±4.7)s、(2.60±0.40)mmol/L,均显著低于常规组,差异有统计学意义(P0.05);限制组的体温、剩余碱分别为(35.9±0.8)℃、(-5.61±2.95)mmol/L,均显著高于常规组,差异有统计学意义(P0.05)。限制组患者MODS、ARDS、DIC并发症的发生率为14.29%,显著低于常规组的34.09%,差异有统计学意义(P0.05)。限制组患者抢救成功率为93.88%,显著高于常规组的79.55%,差异有统计学意义(P0.05)。结论限制性液体复苏方法在救治外伤性肝脾破裂失血休克患者中较常规正压液体复苏具有更高的抢救成功率。     

脉波指示剂连续心排量监测技术指导限制性液体复苏应用于严重创伤失血性休克抢救的效果分析

目的：探讨脉波指示剂连续心排量监测技术指导限制性液体复苏应用于严重创伤失血性休克抢救的效果。方法：选取2020年3月—2022年3月我院收治的124例严重创伤失血性休克患者作为观察对象，根据抽签法将其分为两组，其中对照组62例，接受传统监测技术下限制性液体复苏，观察组62例，接受脉波指示剂连续心排量监测技术指导限制性液体复苏。比较两组患者心率(HR)、心脏指数(CI)、平均动脉压(MVP)、中心静脉压(CVP)、氧合指数(PaO₂/FiO₂)、术前输液量、复苏时间、并发症发生率和病死率。结果：两组治疗前HR、CI、MVP、CVP、PaO₂/FiO₂等生命体征指标，比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后3d两组上述生命体征指标均有所改善，且观察组显著优于对照组(P<0.05)。观察组术前输液量明显少于对照组、复苏时间明显短于对照组(P<0.05)。观察组ARF、DIC、ARDS、MODS等并发症发生率和病死率均明显低于对照组(P<0.05)。结论：PICCO监测技术指导限...     

损伤控制手术联合不同液体复苏方式治疗对严重多发伤伴低血容量性休克患者NF-κB及血清和肽素水平的影响

［摘要］ 目的探讨损伤控制手术联合不同液体复苏方式治疗对严重多发伤伴低血容量性休克患者外周血核因子κB（nuclear factor kappa B,NF-κB）及血清和肽素、炎症因子的影响。 方法将采用充分液体复苏联合损伤控制术治疗的严重多发伤伴低血容量休克患者58例设为对照组,采用限制液体复苏联合损伤控制术治疗的严重多发伤伴低血容量性休克患者58例为观察组;比较2组复苏前后血清乳酸(blood lactic acid,BLA)、血气碱剩余(base excess,BE)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血细胞比容(hematocrit,HCT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、NF-κB活性、血清和肽素、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6),以及2组并发症发生率、病死率。 结果复苏后,2组BLA、Hb、HCT、BE均较复苏前下降,PT和APTT均较复苏前上升,观察组BLA、PT、APTT均显著低于对照组,Hb、HCT、BE显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）。复苏后观察组NF-κB、和肽素、TNF-α和IL-6均较复苏前轻微升高,但差异无统计学意义（P＞0.05）;复苏后对照组NF-κB、和肽素、TNF-α、IL-6均较复苏前显著升高（P＜0.05）;复苏后观察组NF-κB、和肽素、TNF-α和IL-6均低于对照组（P＜0.05或P＜0.01）。观察组弥散性血管内凝血、成人呼吸窘迫综合征和多器官功能障碍综合征发生率以及病死率均显著低于对照组(P＜0.05）。 结论限制性液体复苏联合损伤控制术有利于稳定严重多发伤伴低血容量性休克患者临床指标,改善凝血状态,下调外周血NF-κB及血清炎症因子、和肽素水平,减轻炎症状态加剧,降低并发症发生率和病死率。     

限制性液体复苏治疗失血性休克的临床分析

目的 探讨限制性液体复苏治疗失血性休克的临床效果和意义.方法 随机取样分析2008年1月～2011年6月就诊的60例失血性休克患者的液体复苏方法,其中限制性液体复苏30例,常规液体复苏30例,对两组患者的死亡率、实验室指标血红蛋白(HBG)、血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、红细胞压积(HCT) 进行统计学分析,比较疗效.结果 常规组术前输液量(2880±497) ml,死亡率40.0%,限制性组即实验组输液量(1280±314)ml,死亡率20.0%,且两组患者间比较HBG、PLT、PT、HCT有显著差异,有统计学意义(P<0.05).结论 限制性液体复苏在治疗失血性休克过程中,可改善并维持重要组织器官灌注,改善预后并降低死亡率.     

限制性液体复苏对多发性骨折合并创伤失血性休克患者凝血功能及炎性因子的影响

目的：探讨限制性液体复苏对多发性骨折合并创伤失血性休克（traumatic hemorrhagic shock,THS）患者凝血功能及炎性因子的影响。方法：选取本院创伤中心收治的多发性骨折合并THS患者75例。按接诊时间分为对照组和观察组,其中对照组37例,观察组38例。对照组进行常规液体复苏,观察组进行限制性液体复苏（limited fluid resuscitation,LFR）。比较两组患者复苏前后凝血功能、炎性因子指标,统计治疗过程中急性呼吸窘迫综合征、弥散性血管内凝血、多器官功能障碍综合征及7 d内死亡率。结果：复苏前,两组患者凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)比较无统计学差异（P>0.05）;复苏后,两组PT、APTT均较复苏前延长,但观察组指标均短于对照组（P<0.01）;两组患者复苏后IL-6、TNF-α水平均高于复苏前,观察组炎症因子水平低于对照组（P<0.01）;观察组并发症发生率较对照组低,有统计学意义（P<0.05）;两组7 d内死亡率比较无统计学意义（P>...     

限制性液体复苏治疗失血性休克56例临床分析

目的探讨限制性液体复苏治疗创伤失血性休克的临床效果。方法回顾分析救治创伤失血性休克118例患者临床资料,随机采用常规液体复苏(常规组)和限制性液体复苏(限制组)两种方法复苏,其中常规组62例,限制组56例,对两组患者凝血酶原时间(PT)、红细胞压积(HCT)、血清乳酸(BL)、血气剩余碱(BE)、病死率及输液量进行统计学分析,比较疗效。结果常规组术前输液量为2830±268ml、入院24h内病死率为24.19%,限制组术前输液量为830±228ml、病死率为8.93%,两组比较差异有高度显著性(P均<0.01)。两组患者MAP、PT、HCT、BE比较差异也有显著性(P<0.01或0.05)。结论限制性液体复苏可维持重要器官的血流灌注,为争取进一步治疗赢得时间,改善预后及降低病死率。     

不同时点液体复苏治疗对非重症急性胰腺炎患者的疗效

目的 探讨不同时点液体复苏治疗对重症急性胰腺炎(NSAP)患者的疗效。方法 收集117例NSAP患者的临床资料,依据液体复苏治疗时点分为对照组(腹痛开始12 h后)69例和观察组(腹痛开始8 h内)48例,统计两组患者生命体征恢复时间、住院时间、禁食禁水时间、住院费用,比较两组患者液体复苏治疗期间的多器官衰竭(MODS)发生率、重症胰腺炎(SAP)、全身炎症反应(SIRS)发生率、转入ICU、死亡、介入操作及接受机械通气发生率等临床转归情况;于液体复苏治疗前、治疗后7 d时检测血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、淀粉酶(AMY)及C反应蛋白(CRP)水平。结果 观察组生命体征恢复时间、住院时间、禁食禁水时间均短于对照组,MODS发生率、AMY、CRP水平均低于对照组,住院费用均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组SCr、BUN水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组SAP、SIRS、介入操作、接受机械通气发生率均低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 早期于腹痛开始8 h内对NSAP患者进行液体复苏治疗疗效较好。     

限制性液体复苏对失血性休克急救后临床指标及并发症的影响

目的:评价限制性液体复苏方式对失血性休克急救患者的影响并探讨其作用机制.方法:选取符合入选标准的42例创伤性失血性病员纳入研究,按双盲对照原则分为对照组(n=21例)和实验组(n=21例),全部研究对象均快速建立深静脉导管通道并予以严密生命监护,对照组采取充分液体复苏(TR)处理,实验组则给予限制性液体复苏(LFR)治疗,观察记录2组血细胞比容(HcT)、凝血酶原时间(PT)、血气碱剩余值(BE)及MAP等相关实验室指标,并比较2组病死率及ARDS、AKI等并发症发生情况.结果:与对照组比较,实验组通过LFR处理后,HcT、PT、BE及MAP等临床指标表现更优,差异有统计学意义(P<0.05),实验组病死率(14.7%)、ARDS发生率(8.8%)均较对照组(26.5%、26.4%)显著降低(P<0.05),AKI的发生率两组差异不显著(P>0.05).结论: 以限制性液体复苏方式抢救失血性休克,相较于充分性液体复苏,在维持并改善主要脏器组织血流灌注、供氧及凝血功能,进而阻止炎症介质释放方面更有优势,对降低并发症发生、提高抢救成功率具有重要临床价值.