肾脏表面结节定量分级与高血压性肾损伤相关性研究

目的 探索基于CT成像的肾脏表面结节定量分级与高血压性肾损伤的相关性.方法 回顾性纳入458例原发性高血压合并或不合并高血压性肾脏损伤患者,同时采集年龄、性别、高血压分级等临床信息,以及实验室检查和肾脏表面结节定量分级.根据实验室检查,分为肾损伤组(n=109)及对照组(n=344).通过性别、年龄进行1:1病例对照匹...     

肺结节CT可视影像学特征评分预测病理性质的诊断价值

【摘要】目的：探讨肺结节可视影像学特征评分预测病理性质的诊断价值。方法：回顾性分析2020年1月-2021年12月经手术病理证实的肺实性结节、纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节共185例的CT资料。按照病理性质分为良性病变、浸润前病变、微浸润病变、侵润病变。良性病变为炎性结节,浸润前组包括AAH及AIS,微侵润组为MIA,浸润组为IAC。4组临床资料计量数值符合正态分布的采用单因素方差分析,不符合正态分布的采用Kruskal-wallis H检验。筛选有统计意义的变量进行有序logistic回归分析,再筛选公认的恶性征象分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、空泡征、大小作为构建logistic回归模型,利用ROC曲线下的面积（AUC）比较logistic回归模型、大小及评分分值诊断浸润病变效能。结果：单因素方差分析中良性组、浸润前组、微侵润组、浸润组年龄差异无统计学意义（P＞0.05）,良性组评分分值2.1±0.87,浸润前组评分分值2.6±1.77,微侵润组2.6±1.34,浸润组评分分值4.9±1.72,差异具有统计学意义（P＜0.05）;Kruskal-wallis H检验性别、大小、分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、空泡征、血管支气管扭曲征差异有统计学意义（P＜0.05）,而血管集束征差异无统计学意义（P＞0.05）;有序logistic回归分析显示分叶、毛刺、大小为浸润病变的独立危险因素,ROC下曲线面积logistic回归模型AUC=0.880,敏感度0.823,特异度0.819;评分分值AUC=0.882,评分分值临界值是3.25,敏感度0.832,特异度0.791;大小AUC=0.770;大小临界值11.7mm,敏感度0.743,特异度0.708。结论：肺结节可视影像学特征评分分值和logistic回归模型诊断效能相当,可作为预测肺结节浸润病变的一种补充手段。     

原发性肝细胞肝癌微血管浸润分级的危险因素预测

【摘要】目的：肝切除术前预测肝细胞肝癌（HCC）微血管浸润（MVI）的分级有助于患者治疗策略的选择和预后的评估,本文对原发性HCC的MVI分级预测进行研究。方法：对117例经术后病理证实的原发性HCC患者进行回顾性研究,分析患者的基线资料及各项临床指标（性别、年龄、AFP、肝炎和肝硬化有无）、影像特征（肿瘤直径、数量、包膜）、病理（Edmondson分级）,将所有病例分为M0（无MVI）、M1（MVI低危组）和M2（MVI高危组）三组。采用单因素秩和检验、logistic回归、ROC曲线进行统计学分析。结果：单因素秩和检验显示不同MVI分级患者的肿瘤直径、包膜的差异有统计学意义（P＜0.001）,不同MVI分级的病理Edmondson分级差异也有统计学意义（P= 0.037）,其余因素在不同MVI分级中差异均无统计学意义（P>0.05）;进一步有序多分类logistic回归分析显示肿瘤直径（OR=0.195,P＜0.001）、包膜（OR=6.772,P＜0.001）及Edmondson分级（OR=5.720,P=0.040）为肝癌MVI分级的独立预测因子。预测MVI分级的最佳肿瘤直径临界值为3.9cm,直径＞3.9cm是MVI 2级的预测因子,其敏感度为92%,特异度为48.9%,曲线下面积（AUC）为0.764（95%CI：0.656～0.872,P＜0.001）。结论：肿瘤直径和包膜可作为术前肝癌MVI分级的有效预测指标,其预测效果与术后Edmondson分级相同。预测原发性HCC的MVI级别的最佳肿瘤直径阈值为3.9cm。     

Lung-RADS分级和CT征象诊断孤立性肺结节的价值

【摘要】目的：研究肺部影像报告和数据系统（Lung-RADS）分级、CT征象及联合两种方法对孤立性肺结节的定性诊断价值。方法：分析240例孤立性肺结节的CT表现，观察其特征性影像学表现（边界是否光整、有无钙化、胸膜牵拉、毛刺、分叶、支气管截断、支气管充气、空泡、空洞及肿瘤血管征象）并测量大小。按照Lung-RADS分级标准对病灶重新分类，通过对有差异性的各个征象分值累计每个病灶的CT征象计分，对照病理结果，绘制ROC曲线，比较各方法对良恶性孤立性肺结节的诊断价值。结果：Lung-RADS分级诊断孤立性肺结节的敏感度、特异度、符合率分别为54.9%、68.9%、57.5%，ROC曲线下面积（AUC）为0.628（P＜0.05）；CT征象分值诊断肺结节的敏感度、特异度、符合率分别为81.5%、91.1%、83.3%，AUC为0.910（P＜0.001）；联合两种方法诊断时，诊断孤立性肺结节的敏感度、特异度、符合率分别为97.9%、95.6%、97.5%，AUC为0.988（P＜0.001）。结论：Lung-RADS分级、CT征象对鉴别诊断肺结节良恶性均有重要价值，但CT征象评估的诊断效能优于Lung-RADS分级，两者联合应用可为孤立性肺结节的鉴别诊断提供重要依据。     

基于少数类样本合成过抽样技术算法2型糖尿病合并周围神经病变风险预警模型构建

目的探讨2型糖尿病合并周围神经病变的危险因素,并基于少数类样本合成过抽样技术(SMOTE)算法构建2型糖尿病合并周围神经病变的风险预警模型。方法选取自2020年1月至2021年12月芜湖市第二人民医院收治的205例2型糖尿病患者为研究对象。根据周围神经病变发生情况将患者分为周围神经病变组(n=70)和无周围神经病变组(n=135)。收集并记录患者的年龄、性别、病程、居住地、婚姻状态、体质量指数、文化程度、饮酒史、吸烟史、糖化血红蛋白、高血压、空腹血糖及合并糖尿病视网膜病变(DR)等资料。采用Logistic回归分析筛选2型糖尿病合并周围神经病变的危险因素,应用SMOTE算法构建2型糖尿病合并周围神经病变的预警模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线对预警模型的预测效能进行分析。结果Logistic回归分析结果显示,年龄、病程、婚姻状态、体质量指数、文化程度、糖化血红蛋白、高血压及合并DR是2型糖尿病合并周围神经病变的危险因素(P<0.05)。原始预警模Logit(P_(1))H-L检验结果(决定系数R^(2)=0.352,P=0.328),提示Logistic回归模型的拟合度良好。基于SMOTE算法的预警模型Logit(P_(2))H-L检验结果(决定系数R^(2)=0.371,P=0.635),提示基于SMOTE算法的预警模型拟合度良好。原始预警模型的ROC曲线下面积为0.809,基于SMOTE算法的预警模型的ROC曲线下面积为0.927。结论年龄、病程、婚姻状态、体质量指数、文化程度、糖化血红蛋白、高血压及合并DR是2型糖尿病合并周围神经病变的危险因素,基于SMOTE算法的预警模型能够对2型糖尿病合并周围神经病变进行准确预测,可帮助临床制定周围神经病变的相关防治对策。     

MRI纹理分析和LI-RADS分类鉴别诊断肝硬化小肝癌与不典型增生结节的价值比较

【摘要】目的：比较MRI纹理分析和LI-RADS分类在鉴别肝硬化小肝癌（sHCCs）与不典型增生结节（DNs）中的价值。方法：回顾性分析2015年10月－2018年4月在本院经手术或穿刺活检病理证实的65例肝硬化结节患者的临床资料和术前MRI资料。共78个肝硬化结节（≤3cm）,56个为sHCCs,22个为DNs。由两位放射科医师采用盲法共同分析肝硬化结节的MRI征象,并根据LI-RADS（LR）v2018标准对结节进行分级。采用MaZda软件在横轴面T2WI上于病灶最大层面沿病灶边缘手工勾画ROI,提取病灶的纹理特征,联合Fisher系数、交互信息及分类错误概率+平均相关系数三种纹理选择方法筛选出30个最佳特征子集。采用logistic回归分析筛选关键纹理特征,并构建影像组学标签。采用ROC曲线评估LR-5类、LR-4+LR-5类和影像组学标签鉴别2种病变的诊断效能。结果：LR-5类、LR-4+LR-5类和影像组学标签诊断良、恶性肝硬化结节的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.750（95% CI:0.645~0.885）、0.851（95% CI:0.739~0.962）和0.970（95% CI:0.947~0.993）。与LR-4+LR-5类相比,影像组学标签能显著提高诊断特异度（77.3% vs. 95.5%,P=0.031）和符合率（88.5% vs. 96.2%,P=0.023）,两者之间诊断敏感度的差异无统计学意义（92.9% vs. 96.4%,P=0.397）。结论：MRI纹理分析在鉴别肝硬化小肝癌与增生结节方面较LI-RADS分类具有更优的诊断效能。     

MSCT评估Stanford B型急性主动脉夹层动脉弹性

【摘要】目的：探讨MSCT评估Stanford B型急性主动脉夹层（AAD）患者动脉弹性的临床应用价值。方法：回顾性分析40例Stanford B型AAD及40例非夹层患者的MSCT影像资料,测量并计算主动脉弹性的相关指标,包括可扩张度（AD）、顺应性（AC）及僵硬度（ASI）,记录两组被试AAD的范围、合并钙化情况及相关临床指标值（血清甘油三酯、总胆固醇水平和高血压分级）,比较2组间各项影像和临床指标的差异。结果：患者组和对照组间动脉弹性相关指标值的差异均有统计学意义（AD、AC和ASI的P值分别为0.000、0.000和0.032）,两组间高血压3级患者数和吸烟人数的差异亦具有统计学意义（P值分别为0.000和0.004）。进一步对患者组中不同AAD累及范围患者的AD值进行方差分析,结果显示差异无统计学意义（F=0.719,P=0.494）。结论：利用MSCT测量Stanford B型AAD患者的动脉弹性值是可行的。吸烟及高血压3级是AAD的危险因素。     

冠状动脉CT血管造影术测量原发性高血压患者心外膜脂肪体积及其与冠心病相关性

目的探讨经冠状动脉CT血管造影术(CCTA)测量的原发性高血压患者心外膜脂肪组织体积(EATV)与冠心病的相关性。方法回顾性分析自2019年1月至2021年4月于徐州医科大学附属沐阳医院行CCTA的160例原发性高血压患者的临床资料。根据是否合并冠心病将患者分为A组(n=72,未合并冠心病)、B组(n=88,合并冠心病)。应用多层螺旋CT测量EATV。采用Logistic回归法分析高血压合并冠心病的危险因素,采用Pearson相关性分析探讨Gensini积分与EATV的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线确定EATV预测高血压患者发生冠心病的最佳诊断界值。结果多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病、体质量指数、EATV是高血压合并冠心病的独立危险因素(P<0.05)。B组冠状动脉三支及以上病变患者、双支病变患者、单支病变患者的EATV值比较,差异有统计学意义(F=29.285,P<0.05)。Pearson相关分析显示,EATV与Gensini积分呈正相关(r=0.687,P<0.05)。EATV预测高血压患者发生冠心病的ROC曲线下面积为0.790(95%可信区区间0.721~0.860,P<0.01),预测指数最大值为0.452,最佳截断值为141.5 cm3,灵敏度为0.841,特异度为0.611。结论EATV是高血压合并冠心病的独立危险因素,冠状动脉CT血管造影术可以准确评估EATV大小,对高血压患者发生冠心病具有较高的预测价值。     

炎症标志物检测联合术前多模态MRI特征预测肝细胞癌微血管侵犯

【摘要】目的：探讨炎症标志物检测联合术前多模态MRI特征对肝细胞癌微血管侵犯（MVI）的预测价值。方法：回顾性搜集120例经病理确诊的肝细胞癌患者，根据术后是否发生MVI将患者分为MVI组和非MVI组，其中MVI组69例，非MVI组51例，对两组患者的一般资料（年龄、性别、BMI、肿瘤分化、ALBI分级、Child Pugh分级）、炎症标志物［中性粒细胞/淋巴细胞比率 ( NLR)、全身免疫炎症指数(SII)］以及MRI特征进行比较，应用Logistic回归分析术后发生MVI的影响因素，并以炎症标志物和MRI特征联合绘制ROC曲线，分析对MVI的预测价值。结果：MVI组的NLR、SII、ADC平均值（ADCmean）和肿瘤直径均明显高于非MVI组，差异均具有统计学意义（P均<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，NLR（OR=28.65，95%CI：3.690～501.4，P=0.005）、SII（OR=1.060，95%CI：1.029～1.109，P=0.001）、ADCmean（OR=1.23×105，95%CI：526.0～9.29×108，P=0.001）和肿瘤直径（OR=1.065，95%CI：1.022～1.127，P=0.008）均是影响术后发生MVI的危险因素。ROC曲线分析结果显示，NLR、SII、ADCmean和肿瘤直径联合预测发生MVI的效能最高(AUC=0.889)。结论：炎症标志物检测联合术前多模态MRI对肝细胞癌术后发生MVI有较高的预测价值。     

经腹部超声预测胃间质瘤生物危险度的多因素logistic回归分析

目的：探讨超声征象预测胃间质瘤生物危险度的应用价值。方法：回顾并分析经病理学检查证实的148例胃间质瘤的超声征象与临床资料,采用多因素logistic回归分析筛选出预测胃间质瘤生物危险度的独立影响因素,建立回归方程,绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线,分析logistic回归模型的预测价值。结果：超声征象中瘤体最大径、回声、囊性变、形态、边界、血流信号在低危组与中高危组胃间质瘤中比较差异均有统计学意义（P<0.001）;瘤体生长部位、患者发病年龄、性别、有无症状,两组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。多因素logistic回归分析结果显示瘤体的最大径、回声、形态均为鉴别不同危险度胃间质瘤的独立影响因素（OR值分别为1.34、3.81、2.64,P值分别为0.03、0.02、0.04）。构建的回归方程为logistic(P)=-3.03+0.30×最大径+1.34×回声+0.97×形态,以预测概率P=0.50作为阈值,其鉴别不同危险度胃间质瘤的灵敏度、特异度及准确度分别为78.2%、77.1%及77.7%...     

高分辨CT影像学特征对非实性肺结节微浸润性腺癌与浸润性腺癌的鉴别诊断

目的 分析非实性肺结节(NSN)的高分辨CT(HRCT)的临床表现和影像学特征,探讨其鉴别诊断微浸润性腺癌（MIA）与浸润性腺癌（IAC）的临床应用价值。 方法 回顾性分析2017年2月至2019年4月在中山大学附属江门医院和中山大学附属第五医院经手术病理学结果证实和胸部HRCT表现为NSN的患者187例,其中男性 66例、女性121例,年龄19~81（54.8±12.2）岁。将所有患者分为MIA组和IAC组,记录患者的临床表现,包括性别和年龄, 分析NSN患者的HRCT影像学征象,包括结节位置、结节径线、密度、形态、分叶征、毛刺征、空泡征、空气支气管征、胸膜牵拉征和周围肺气肿。对NSN的临床表现及CT征象在MIA组和IAC组的分布进行单因素统计分析,定量资料采用两组独立样本 t 检验或Mann-Whitney U秩和检验,定性资料采用χ2检验或Fisher确切概率法。筛选有统计学差异的指标纳入多因素Logistic回归分析。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析,得到最佳临界值,计算诊断的灵敏度,特异度和准确率。 结果 MIA组患者90例,其中男性25例、女性65例,年龄25~76（50.67±12.03）岁;IAC组患者97例,其中男性41例、女性56例,年龄19~81（58.57±11.11）岁。单因素分析结果显示,MIA组与IAC组在性别、年龄、结节径线、密度、形态、分叶征、毛刺征、空泡征、空气支气管征、胸膜牵拉征之间的差异均有统计学意义（χ2=4.292,P=0.038;Z=−4.577,P=0.000;Z=−8.467,P=0.000;t=−5.214,P=0.000;χ2=31.547,P=0.000;χ2=27.105,P=0.000;χ2=5.604,P=0.018;χ2=7.316,P=0.007;χ2=5.576,P=0.018;χ2=4.989,P=0.026）。多因素Logistic回归分析结果显示,结节径线和密度是预测NSN腺癌浸润程度的独立危险因素,OR值分别为1.428（95% CI：1.264~1.614,P=0.000）、1.004（95% CI：1.001~1.008,P=0.006）。ROC曲线分析结果：结节径线最佳临界值为10.0 mm,密度最佳临界值为−490 HU,对应曲线下面积分别为0.859和0.714;结节径线和结节密度的灵敏度、特异度和准确率分别75.3%、83.3%、79.1%和56.7%、77.8%、66.8%。结节径线和密度联合模型曲线下面积为0.867,其灵敏度、特异度和准确率分别为78.9%、82.5%和80.2%。 结论 HRCT影像学特征有助于NSN腺癌浸润程度的鉴别诊断,结节径线和密度是预测腺癌浸润程度的独立危险因素。     

早期剖宫产瘢痕妊娠子宫动脉栓塞后清宫术中大出血发生及其影响因素

目的 探讨早期剖宫产瘢痕妊娠（CSP）患者子宫动脉栓塞术（UAE）后清宫术中大出血发生及其影响因素。方法 收集2015年1月1日至2021年12月31日3所医院出院的CSP患者临床资料，筛选出183例早期CSP患者。根据UAE后清宫术中是否发生子宫大出血，将患者分为大出血组（n=17）和非大出血组（n=166）。比较两组患者一般资料以及妊娠囊最大径、妊娠囊与膀胱后壁间子宫肌层厚度、妊娠囊血管化程度、妊娠囊侧支供血、妊娠囊供血血管未完全栓塞等指标。对组间比较差异有统计学意义的指标进行多因素logistic回归分析，绘制独立危险因素预测UAE后清宫术中大出血的受试者工作特征曲线（ROC），计算曲线下面积（AUC），比较AUC质量。结果 UAE后清宫术中大出血发生率为9.3%(17/183)，未发生子宫切除及死亡等不良事件。两组年龄、孕期、末次剖宫产时间、妊娠囊最大径、妊娠囊血管化程度、妊娠囊侧支供血、妊娠囊供血血管未完全栓塞比较差异有统计学意义（均P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，妊娠囊最大径（OR=1.064,95%CI=1.021～1.108,P=0.003...     

主动脉夹层诊断的相关临床特征分析

目的探讨有助于主动脉夹层（ AD）诊断的相关临床特征,提高AD的诊治率。方法回顾性分析2010年3月~2012年10月本院收治的510例因胸背疼痛而行胸腹主动CT血管成像确诊或排除AD患者的病历资料、实验室检查及影像学检查结果,对病情变化中有助诊断AD的可能相关因素进行多因素非条件logistic回归分析。结果确诊AD患者137例,排除AD患者373例,多因素非条件logistic回归分析提示,胸背放射疼痛、高血压、胸腔积液、血D-二聚体升高4个指标进入了AD诊断参数模型（ P〈0.05或P〈0.01）。结论入院胸背放射疼痛、血压高、胸腔积液、血D-二聚体升高是AD诊断的高度密切相关因素。     

基于CT测定的细胞外体积分数对结肠腺癌术前病理分级的预测价值

目的：探讨CT测定的细胞外体积分数（ECV）预测结肠腺癌病理分级可行性。方法：选取经手术病理证实的结肠腺癌患者380例,术前均行腹部多期动态CT增强扫描。结肠癌病灶的ECV通过平扫和平衡期图像在ROI测量计算。根据病理分级将患者分为高级别组100例和低级别组280例,比较2组影像特征及临床特征。ECV与结肠腺癌病理分级的相关性行二元logistic回归分析。采用ROC曲线评价ECV对结肠腺癌病理分级的诊断效能。结果：多因素logistic回归分析显示,ECV是结肠腺癌病理分级的独立预测因子,OR值为1.380(95%CI1.289～1.477)。ROC曲线显示：ECV对结肠腺癌病理分级的诊断效能较好,AUC为0.898(95%CI0.851～0.947),敏感度为90.0%,特异度为91.4%。结论：基于CT测定的ECV有助于预测结肠腺癌的病理分级,且对个体化治疗具有一定意义。     

扩散加权成像联合外周循环肿瘤细胞对食管鳞癌病理分级的预测价值

【摘要】目的：探讨扩散加权成像（DWI）及外周循环肿瘤细胞（CTCs）总数及各亚型数目与食管鳞癌病理分级之间的的相关性。方法：回顾性收集经活检证实为食管癌的患者,根据2017版美国国立综合癌症网络（NCCN）食管癌诊疗指南选择治疗方案及手术与否;入组术后病理诊断为鳞癌的68例患者,所有患者术前均行食管MRI扫描及CTCs检测,测量得到表观扩散系数（ADC）值、CTCs总数及各亚型数目。手术后病理标本分析得到肿瘤的病理分级（高、中、低分化）、局部浸润深度（T分期）、淋巴结转移情况（N分期）。采用统计学分析得到组间差异有统计学意义的有效参数。采用受试者操作特征（ROC）曲线、二元logistic回归分析及Z检验比较有效参数对低分化食管鳞癌的诊断效能。结果：食管鳞癌高分化5例、中分化43例、低分化20例。ADC值及CTCs各亚型数目在不同病理T分期、N分期间差异无统计学意义。不同病理分级间ADC值、间质型CTCs、CTCs总数间差异具有统计学意义(P均＜0.05）。ADC值、间质型CTCs诊断低分化食管鳞癌的ROC曲线下面积分别为0.870、0.690（P均＜0.05）, ADC值诊断效能优于间质型CTCs（Z=2.25,P＜0.05）,CTCs总数诊断低分化食管鳞癌效能差（P＞0.05）。ADC值联合间质型CTCs诊断低分化食管鳞癌的ROC曲线下面积为0.873。结论：ADC值及间质型CTCs与食管鳞癌病理分级有一定的相关性,两者均可以在一定程度反映食管鳞癌病理分化程度,两者结合预测低分化食管鳞癌价值更高。     

梗死核心容积预测急性前循环大血管闭塞患者机械取栓术后出血转化的价值

【摘要】 目的 探讨急性前循环大血管闭塞患者机械取栓术后梗死核心容积与出血转化（HT）的关系。 方法 回顾性分析2019年10月至2020年2月在南京医科大学第一附属医院接受机械取栓术治疗前循环大血管闭塞的急性缺血性脑卒中（AIS）患者临床和影像学资料。根据欧洲急性脑卒中协作研究（ECASS）Ⅱ标准,将患者分为HT组和Non-HT组,同时根据术后是否发生实质性血肿（PH）分为PH组和Non-PH组,分别比较两组患者临床资料。采用多因素logistic回归分析评估HT和PH独立危险因素,受试者工作特征曲线（ROC）分析梗死核心容积预测HT和PH的效能。 结果 共76例患者纳入分析。HT组26例, Non-HT组50例;PH组10例,Non-PH组66例。HT组梗死核心容积、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分及血糖水平均高于Non-HT组（P＜0.05）。PH组梗死核心容积、NIHSS评分均高于Non-PH组（P＜0.05）。多因素logistic回归分析显示,梗死核心容积较大是机械取栓术后发生HT的独立危险因素（OR=1.032,95%CI=1.003～1.061, P=0.028）,也是发生PH的独立危险因素（OR=1.045,95%CI=1.007～1.085,P=0.021）。梗死核心容积预测HT的灵敏度为57.7%,特异度为72.0%,ROC曲线下面积（AUC）为0.658,预测值为13.5 mL;预测PH的灵敏度为54.5%,特异度为93.8%,AUC为0.755,预测值为36 mL。 结论 梗死核心容积较大是AIS患者机械取栓术后发生HT、PH的独立危险因素。梗死核心容积对AIS患者取栓术后HT具有预测价值。     

S-Detect在乳腺肿块诊断中出现假阴性和假阳性的影响因素

目的：研究S-Detect技术在乳腺肿块诊断中出现假阳性和假阴性结果的影响因素。方法：回顾并分析2019年5月—2022年3月南京医科大学第一附属医院613例女性患者的697个乳腺病灶,患者均进行了常规超声检查和S-Detect检查并取得手术后病理学检查结果。以病理学检查结果为标准,绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线评估S-Detect诊断效能。将患者年龄、肿块最大径、形状、边缘、生长方向、钙化情况、后方回声、血流分级纳入分析,采用t检验或Mann-Whitney U检验比较假阴性与真阴性组、假阳性与真阳性组的连续变量,采用χ2检验或Fisher精确概率检验比较分类变量,采用多因素二元logistic回归法分析独立影响因素。结果：患者的平均年龄为（47.1±13.6）岁,697个病灶中,良性病灶350个,恶性病灶347个,S-Detect诊断曲线下面积（area under curve,AUC）为0.835,Kappa值为0.670。患者年龄≥45岁（OR=2.898,P=0.002）、肿块边缘不光整（OR=4.778,...     

接受PD-1抑制剂治疗的肿瘤患者发生肾损伤的风险预测模型构建与评价

目的 探讨接受程序性死亡受体-1(PD-1)抑制剂治疗的肿瘤患者发生肾损伤的危险因素,并进一步构建列线图模型预测患者发生肾损伤的可能性。方法 本研究为单中心回顾性分析。纳入苏州大学附属第三医院2018年1月-2021年1月使用PD-1抑制剂治疗的肿瘤患者447例,随访至2022年1月。肾损伤定义为急性肾脏疾病(AKD)。根据随访结束时是否发生PD-1抑制剂相关AKD将患者分为AKD组(n=71)与非AKD组(n=376)。比较两组患者的基本信息、疾病信息、用药情况、实验室指标,以及随访期间肾外免疫相关不良事件(irAEs)的发生情况。采用单因素及多因素logistic回归模型确定PD-1抑制剂相关AKD的独立危险因素。将所有患者按照7∶3的比例随机分成训练集(n=313)和验证集(n=134),根据筛选出的独立危险因素在训练集中建立列线图预测模型,通过受试者工作特征(ROC)曲线对模型的区分度进行评价,绘制校准曲线对模型的校准度进行评价,绘制临床决策曲线分析(DCA)探讨模型的临床有效性与获益率。结果 AKD组患者联用抗生素、合并糖尿病、高血压、肾外irAEs的比例及胱抑素C(Cys ...     

血浆同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白与高血压合并糖尿病的相关性

目的：了解高血压合并糖尿病与单纯高血压患者血糖、血脂、血压、同型半胱氨酸（Hcy）、及超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的差异。方法：将原发性高血压（EH,n=70）、原发性高血压合并糖尿病患者（n=35）、健康对照者（n=20）分为3组。分别检测其血糖、血压、血清Hey、血清hs-CRP。结果：hs-CRP和Hcy检测结果显示,高血压合并糖尿病组〉高血压组〉对照组,且有显著的统计学意义。高血压患者Hs-crp水平与空腹血糖、服糖后2 h血糖呈正相关。结论：血清Hcy和hs-CRP对高血压并发症的诊断以及病情发展的分析和监测有一定的临床意义。     

基于数字化乳腺X线影像组学列线图预测浸润性乳腺癌组织学分级的多中心研究

【摘要】目的：探讨基于多中心数字化乳腺X线影像组学列线图预测浸润性乳腺癌组织学分级的价值。方法：以病理诊断为金标准,按照7:3的比例将皖南医学院第一附属医院弋矶山医院437例浸润性乳腺癌患者随机拆分为训练组305例（Ⅰ/Ⅱ级217例,Ⅲ级88例）和验证组132例（Ⅰ/Ⅱ级94例,Ⅲ级38例）,将阜阳市人民医院（n=129）和太和县人民医院（n=162）291例浸润性乳腺癌患者（Ⅰ/Ⅱ级203例,Ⅲ级88例）作为外部测试组。对比分析双乳内外斜位（MLO）和头尾位（CC）图像,选取病变面积较大的数字化乳腺X线图像使用深睿医疗多模态科研平台进行图像分割和影像组学特征提取,采用特征间线性相关性分析与最小绝对收缩和选择算法对组学特征进行降维并使用逻辑回归构建影像组学模型。临床指标经单因素及多因素二元Logistic回归分析并构建临床模型。影像组学评分联合临床指标构建列线图。采用受试者工作特征（ROC）曲线和决策曲线分析（DCA）评价模型性能,使用Delong检验比较模型间的预测效能。结果：最终筛选出3个与浸润性乳腺癌组织学分级最相关的影像组学特征。列线图对浸润性乳腺癌组织学分级的预测效能在训练组、验证组和外部测试组分别为0.811、0.825和0.803,诊断效能优于单一模型。DCA显示在概率值为20%～60%时,训练组、验证组及外部测试组列线图预测浸润性乳腺癌组织学分级的净收益高于影像组学模型及临床模型。结论：基于数字乳腺X线影像组学模型对浸润性乳腺癌组织学分级的预测具有较高的效能,对患者制定个性化治疗方案和预后评估有着重要的临床应用价值。