C3a在糖尿病肾病中的研究进展

<正>糖尿病肾病(Diabetic kidney disease,DKD)是糖尿病(Diabetes mellitus,DM)最常见的并发症之一,患病人数逐年上升,预计到2040年,将增加至6.42亿,最终有30%～40%的患者将进展为终末期肾脏病(Endstagerenal disease,ESRD)^[1]。     

糖尿病肾病患者自我管理现状调查研究

<正>糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy,DN)作为糖尿病并发的微血管并发症,是终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)的首要病因,也是导致糖尿病病人死亡的主要原因^[1]。研究^[2]表明,2007-2017年,2型糖尿病患者因慢性肾脏病死亡风险增加了40.5%,DN严重影响患者的生存质量并增加患者的经济负担,因此探索有效的治疗方法至关重要。糖尿病病人随着年龄、糖尿病的病程以及高血压等情况导致糖尿病肾病的病情进一步恶化^[3],而导致病人病情进展的最重要诱因之一是自我管理行为偏低^[4]。现将DN病人的自我管理现状及影响因素分析如下。     

慢性肾脏病患者降压药物使用指引

<正>(2022年6月22日发布)慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是危害人民健康的常见慢性疾病。流行病学调查结果显示全球CKD的患病率约为8%～16%^[1],2012年我国的抽样调查显示CKD的患病率高达10.8%,即全国约有1.195亿CKD患者^[2]。CKD患者高血压的患病率远高于无CKD人群。     

基于整合医学的慢性肾脏病一体化管理初探

<正>慢性肾脏病(Chronic kidney disease, CKD)是指各种原因引起的肾脏疾病，出现肾脏损伤标志物或肾小球滤过率<60 mL/ (min·1.73m2),持续3个月以上。CKD已成为全球重大的健康问题之一^[1]。随着CKD逐渐进展，死亡风险和心血管疾病均增加^[2,3]。     

白蛋白联合呋塞米治疗肾病综合征患儿1例

<正>肾病综合征的主要特点是“三高一低”,即大量蛋白尿、高脂血症、水肿和低蛋白血症^[1]。改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)肾小球肾炎临床实践指南将肾病综合征定义为：重度蛋白尿≥50 mg·kg^-1·d^-1(或≥40 mg·m^-2·h^-1),或蛋白尿/肌酐比>2(mg/mg),低白蛋白血症(血清白蛋白<25 g/L),水肿^[2]。水肿多考虑因低蛋白血症造成血浆胶体渗透压降低,引发血容量减少,经一系列反应从而导致钠水潴留。     

睡眠时长与2型糖尿病患者糖脂代谢相关性的研究进展

<正>糖尿病是以糖代谢障碍为主要特点的临床综合征,其中约90%为2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)^[1]。睡眠与人体健康密切相关,可影响人体内代谢平衡^[2]。睡眠不足或过多与血糖升高^[3,4]和脂代谢异常^[5]有关。睡眠时长异常引起T2DM、肥胖症和代谢综合征的发生率上升^[6～8],其中短时间睡眠为T2DM和肥胖症发生的独立危险因素^[9,10]。美国睡眠医学学会和睡眠研究协会主张成年人的最佳夜间睡眠时长为至少7h,不足6h为睡眠剥夺或过少,多于9h则为睡眠过多^[11]。约1/3～1/2的T2DM患者存在睡眠异常情况^[12～14]。     

龙生蛭胶囊治疗2型糖尿病早期肾脏疾病的疗效观察

<正>糖尿病肾脏疾病(kidey disease in type 2 diabetic patients,DKD)是糖尿病(DM)主要的微血管并发症,研究发现,2型糖尿病(T2DM)患者中约1/3最终可发展为终末期肾病[1]。肾脏血流动力学异常是早期DKD的主要特点,龙生蛭具有补气活血,逐瘀通络的功效,本研究拟观察龙生蛭胶囊对T2DM早期肾脏疾病的影响,探讨其治疗DKD的可能性。1资料和方法1.1临床资料:选取2012年1月至12月就诊于太原市人民     

绝经后女性2型糖尿病病人骨钙素水平与糖尿病肾脏病的相关性研究

目的 探讨绝经后女性2型糖尿病(T2DM)病人骨钙素水平与糖尿病肾脏病(DKD)之间的相关性。方法 选取2018年5月至2019年6月在合肥市第二人民医院广德路院区住院的绝经后女性T2DM病人203例,根据尿白蛋白与肌酐比值(UACR)水平分为正常白蛋白尿组(N-DKD组,138例,UACR<30 mg/g),DKD组(65例,UACR≥30 mg/g)。检测并比较两组病人临床、生化指标及骨钙素水平的差异,同时进行多因素logistic回归分析探索DKD与骨钙素的相关性。结果 两组间病程、体质量指数(BMI)、尿酸、骨钙素及25羟维生素D₃[25(OH)D₃]比较差异有统计学意义(P<0.05),其中DKD组病程11(6,16)年、BMI(25.51±3.72)kg/m²、尿酸331(270,400)μmol/L明显高于N-DKD组[9(3,12)年、(24.40±3.55)kg/m²和284(243,329)μmol/L](P<0.05),而DKD组骨钙素(12.28±4.88)...     

玉液汤对糖尿病肾病大鼠肾小管尿载脂蛋白M变化的影响

<正>糖尿病肾病(DKD)是2型糖尿病(T2DM)最常见、最严重的慢性并发症,发病率逐年升高,已成为危害人类的重大疾病。早期经治疗后多可逆转,晚期则发展成终末期肾病。因此,及早诊断和预测DKD对临床治疗显得尤为重要。2015年中华医学会内分泌学分会制定《中国成人糖尿病肾脏病临床诊断的专家共识》再次强调DKD早期诊断的重要性~([1])。目前,临床上以微量白蛋白尿(MAU)作为诊断T2DM肾损害的早期指标,然而,其预测价值受到质疑~([2,3])。因此寻找新的早期诊断标记物具有重要意义。本研究即拟检验T2DM肾病模型大鼠尿载脂     

正常白蛋白尿2型糖尿病患者肾小球滤过率下降危险因素分析

目的应用^99mTc-DTPA法测定2型糖尿病患者不同白蛋白尿期的肾小球滤过率（GFR）,评估正常白蛋白尿2型糖尿病患者GFR下降的比例,并对相关危险因素进行探讨。方法选取2型糖尿病患者216例,测量身高、体重、血压;检测糖脂代谢指标以及肾功能、尿微量白蛋白肌酐比值（UACR）;放射性核素肾动态显像检测GFR值。结果①216例2型糖尿病患者中,合并蛋白尿者占41.7%,GFR下降(GFR<60ml·min^-1·1.73m^-2)者占13.4%,慢性肾脏病的总患病率为45.4%。②正常白蛋白尿组的GFR值为（92.37±24.99）ml·min^-1·1.73m^-2,微量白蛋白尿组的GFR值为（87.54±26.09）ml·min^-1·1.73m^-2,大量白蛋白尿组的GFR值为（68.29±22.02）ml·min^-1·1.73m^-2,随着白蛋白尿的增加,GFR值逐渐下降,大量白蛋白尿组的GFR值显著低于正常白蛋白尿组和微量白蛋白尿组（P<0.05）,而且大量白蛋白尿组的糖尿病病程、SBP、DBP、TC、LDL-C、BUN、SCr、Cys C显著高于正常白蛋白尿组和微量白蛋白尿组。③正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组中分别有6.3%、11.5%、39.5%的患者GFR<60ml·min^-1·1.73m^-2。④在正常白蛋白尿组,与GFR≥60ml·min^-1·1.73m^-2患者相比,GFR下降组患者的年龄较大、Cys C水平较高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论在正常白蛋白尿2型糖尿病患者中,对于高龄、Cys C水平升高的患者需进一步评估双肾GFR,以便早期发现肾功能受损,其对保护肾功能及延缓肾脏疾病的进展有重要意义。     

2型糖尿病血脂异常及治疗方法

<正>2型糖尿病(T2DM)患病率逐年增加,已成为危害人类健康的重要疾病,T2DM明显增加发生心血管疾病的危险。中华医学会糖尿病分会对我国部分地区的调查表明,住院糖尿病患者中有93%的患者合并各种心血管并发症,约80%的糖尿病患者死于心血管并发症,其中75%死于冠心病[1]。与非糖尿病人群相比,T2DM患者心血管疾病风险增加2⁴倍。糖尿病患者合并血脂异常是导致糖尿病患者心血管疾病风险增加的主要原因之一。     

糖尿病肾脏疾病药物治疗研究进展

糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)是由糖尿病所致的慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD),是终末期肾脏疾病的重要病因。目前DKD的治疗主要包括生活方式改变,加强血压、血糖控制,减少蛋白尿,预防心脑血管并发症以及终末期的肾脏替代治疗等。糖尿病肾脏疾病仍存在患病率高,缺乏有效延缓肾脏病进展手段等问题。近年来,随着对DKD发病机制研究的深入,新型降糖药物、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(reninangiotensin-aldosterone system,RAAS)抑制剂以及针对糖尿病肾脏疾病发病机制的药物,为DKD的药物治疗提供了新的选择。本文从DKD的病理及发病机制出发,重点综述了DKD的药物治疗进展。     

2型糖尿病合并糖尿病肾病患者白蛋白尿和肾功能衰竭的影响因素分析

目的 分析2型糖尿病(T2DM)合并糖尿病肾病(DN)患者白蛋白尿和肾功能衰竭的影响因素。方法 收集138例T2DM合并DN患者临床资料,计算尿白蛋白/肌酐比值(UACR),根据UACR将T2DM合并DN患者分为无白蛋白尿(A1)组(UACR<3 mg/g, 64例)、微量白蛋白尿(A2)组(3 mg/g≤UACR<30 mg/g, 52例)和大量白蛋白尿(A3)组(UACR≥30 mg/g, 22例)。根据估计肾小球过滤率(eGFR)将T2DM合并DN患者分为B1组(eGFR≥60 mL·min^-1·1.73 m^-2,90例)和B2组(eGFR<60 mL·min^-1·1.73 m^-2,48例)。采用Pearson相关分析UACR和eGFR与临床指标的关系,采用多因素logistic回归分析T2DM合并DN患者白蛋白尿和肾功能衰竭的影响因素。结果 与A1组比较,A2组和A3组糖尿病病程较长,幽门螺杆菌(Hp)感染比例、UACR、SCr、BUN、同型半胱氨酸(Hcy)、HbA1c、...     

老年2型糖尿病肾脏病与视网膜病变的相关性研究

<正>随着我国物质生活水平的提高,人们生活方式的改变,以及老龄化进程的逐步加快,老年慢性病患者日益增多,糖尿病(diabetes melitus,DM)就是其中之一。DM可引起微血管和大血管病变,并进一步导致相应的器官出现功能障碍。糖尿病肾脏病(diabetic diabetic kidney disease disease,DKD)和糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病微血管病变中最常见的两种并发症。由于两者均为微血管病变所致,两者在病理生理和发病机制     

血管紧张素Ⅰ转化酶基因多态性与2型糖尿病肾脏疾病的关系

<正>糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)是2型糖尿病(T2DM)重要的微血管并发症,在T2DM中约5%的患者在被诊断为糖尿病的同时就已存在糖尿病的肾脏损害。研究发现DKD的发生与血流动力学异常[1]有关,血管紧张素(AT)-Ⅱ是机体内一种强烈的缩血管物质,对血管调节具有     

心房颤动患者口服抗凝药依从性的研究进展

<正>心房颤动(以下简称房颤)是临床上常见的心律失常,2017年全球有3 757万例房颤患者,新发房颤305万例,28.7万人因房颤死亡^[1]。预计至2050年,我国将拥有近900万的房颤患者^[2]。房颤导致左心房收缩功能紊乱,左心房腔内血液积聚,增加患者血栓形成的风险。房颤引起的缺血性脑卒中具有较高的病死率和致残率^[3]。目前针对房颤患者的治疗主要包括控制心率、转复窦性节律和抗凝治疗,其中永久性房颤患者需要长期接受抗凝治疗^[4]。     

人工智能应用程序辅助糖尿病管理的研究进展

<正>糖尿病是一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,目前糖尿病专科团队数量不足,我国基层医护人员需借助科技优化患者管理,人工智能(AI)在医疗领域逐渐发挥作用。AI应用程序从多个方面辅助糖尿病管理,如疾病预测^[1]、记录饮食和运动^[2]、精准用药^[3]、血糖监测及危急值的报警提醒^[4]等。本文围绕AI应用程序在糖尿病管理中的优势,以及近5年国内外AI应用程序在糖尿病管理五驾马车(健康教育、饮食指导、运动建议、精准用药、血糖监测)中的应用进行综述,为糖尿病管理团队借助AI技术提供参考。     

2型糖尿病合并血脂异常患者尿微量白蛋白发生率观察

目的 通过观察2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并血脂异常患者尿微量白蛋白的患病率,探讨脂代谢异常与T2DM患者尿中微量白蛋白(Microalbunm inuria,MAU)之间的关系.方法 选择T2DM合并血脂异常患者133例,尿微量白蛋白测试条半定量测定MAU,根据检测结果分为阴性、微量及大量白蛋白尿组,测定各组患者体重指数、腰围、血压、空腹血糖、血脂.结果 在133例T2DM合并血脂异常患者中MAU及大量白蛋白尿的发生率分别为27%和22.6%,微量及大量组较阴性组TG显著增加(P＜0.01).结论 T2DM合并血脂异常惠者中有约50%的患者存在肾损害,推测从尿白蛋白阴性发展为MAU的过程中,高TG加强了高血糖引起的肾损害.     

成人Still病合并流行性感冒1例及文献复习

<正>成人Still病(Adult-onset still’s disease,AOSD)是一种全身炎症反应性疾病。有报道其发病率低于1/10万^[1],好发于青年女性^[2]。其病因及发病机制未明,诊疗手段有限,因此常出现误诊、漏诊。流行性感冒(以下简称流感)是流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病,甲型和乙型流感病毒每年呈季节性流行,其中甲型流感病毒可引起全球大流行。流感起病急,虽然大多为自限性,但部分患者因出现肺炎等并发症或基础疾病加重发展成重症病例^[3]。临床上关于AOSD合并流感的病例报道较少,现将我科1例误诊为流感的AOSD报道如下。     

替雷利珠单抗致肾上腺皮质功能减退症1例

<正>据2021年世界卫生组织国际癌症研究机构发布的最新流行病学数据^[1]显示,肺癌每年约有220万新发病例和180万例死亡病例,是全球癌症死亡的主要原因之一。其中,非小细胞肺癌(NSCLC)约占肺癌发病率的80%,晚期患者预后不佳^[2]。免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor, ICI)单用或与其他治疗方法联用是晚期NSCLC的治疗方案之一^[3]。