试述扁桃体的生理功能、手术适应证和禁忌证。

(一)扁桃体的生理功能:扁桃体和腺样体是消化道淋巴样组织的重要组成部分,参与全身防御机理。业已证实由扁桃体形成抗体和参与细胞免疫的T 淋巴细胞的存在。腭扁桃体、腺样体和舌扁桃体、咽侧束、咽后壁淋巴滤泡和咽鼓管扁桃体组成咽淋巴环,起保护性屏障作用。     

扁桃体与免疫力

家有幼儿的家长经常烦恼的一件事:孩子只要稍微受凉,扁桃体就发炎,还伴随着高烧,每次都要输三五天液才能复原。年轻的爸爸妈妈要求医生进行手术摘除,家中的爷爷奶奶则持反对意见。看来,扁桃体到底切不切,家长们真的好纠结。扁桃体到底有什么作用?咽部黏膜下有丰富的淋巴组织,共同构成了咽淋巴环,包括咽扁桃体、两侧的咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、舌扁桃体等。我们老百姓常说的扁桃体即腭扁桃体,位于口咽部;而     

咽部手术后护理

咽部手术中包括咽癌切除,腭扁桃体,咽增殖体,舌根淋巴组织肥大,鼻咽腔闭锁,茎窦过长等手术。因术后出血,组织缺损,机能障碍,关系到食道、气、道口,故术后护理至关重要。     

增殖体肥大的临床评价方法及应用价值

增殖体肥大(ａｄｅｎｏｉｄｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｙ)是儿童常见病,而对增殖体大小的评价方法却缺乏公认的黄金标准。本文试对此加以综述。1　解剖学　　增殖体又名增殖腺、腺样体、咽扁桃体、ｌｕｓｃｈｋａ扁桃体等,位于由蝶骨体、枕骨基底与第1、2颈椎组成的鼻咽顶后壁,增殖腺与腭扁桃体、舌根淋巴组织和咽后壁淋巴组织组成咽淋巴环(Ｗａｌｄｅｙｅｒ环)。增殖腺出生后迅速增大,4～6岁达到最大,并保持至8～9岁,以后逐渐退化萎缩。鼻咽腔3～5岁时轻度变窄,以后便持续增长至19岁。虽然13岁以上的男孩鼻咽腔大于女孩,但性别上无显著差异。15…     

扁桃体切除术对血清免疫球蛋白的影响

现代免疫学把扁桃体视为免疫活性的基本器官。人的扁桃体包括腭扁桃体、咽扁桃体和舌扁桃体等,在咽部形成一个环,称为Waldyer氏淋巴环。其中腭扁桃体最为重要。我们这次实验以测定扁桃体切除术前后的血清IgA、IgM、IgG的变化来探讨扁桃体的切除对局部及全身免疫球蛋白的影响。方法:我们以50名慢性扁桃体炎患者为对象,用单向免疫扩散法测定免疫球蛋白的变化。扁桃体切除术前一周内测定一次血清IgA、IgM、IgG;术后2—7日测定第二次血清IgA、IgM、     

腭咽软组织中iNOS与OSAHS患者咽腔狭窄的关系

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）患者腭咽软组织中诱导型一氧化氮合成酶（iNOS）与咽腔狭窄的关系。方法：对40例OSAHS患者采用SABC免疫组化法检测腭咽组织iNOS的表达并与20例慢性扁桃体炎患者的腭咽组织进行对照。结果：OSAHS患者腭咽部黏膜鳞状上皮、血管内皮细胞、横纹肌细胞、腺导管上皮细胞和腺上皮细胞中iNOS均有阳性表达，其表达与对照组比较明显增加（P〈0．05）。结论：腭咽部iNOS增多引起腭咽组织肿胀加重，0SAHS患者咽腔狭窄。提示该因子在0SAHS发病中起一定的作用，但其具体机制尚有待进一步研究。iNOS既可能是OsAHS的产物。同时它们又可能是加重OSAHS的原因。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床治疗

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床治疗。方法全麻鼻内镜下腺样体切除及扁桃体切除术，结合缝合腭舌弓腭咽弓扩大咽腔。结果术后120例患者中睡眠及夜间憋气、鼻堵等症状明显缓解者117例，约占98％。结论手术切除扁桃体及腺样体，结合腭咽弓腭舌弓缝合扩大咽腔，彻底解除阻塞原因，其有效率达90％以上，是小儿OSAHS的首选而有效的治疗方案。     

局麻下手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的体会

临床上,成人慢性扁桃体炎合并咽腔狭窄所致的睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)可由于睡眠打鼾憋气、呼吸暂停而导致低氧血症。我院从1995年10月至2004年10月,在咽腔扩大术时,采用高频电刀切除病灶扁桃体或肥大扁桃体,为悬雍垂腭咽成形术或腭咽成形术提供了清晰术野,为局麻下行OSAHS手术总结了一套安全、可靠的方法。现将体会总结如下:1临床资料临床上共为500例成人施行手术。年龄24~64岁,OSAHS病史4~30年。睡眠后打鼾音60~90dB405例,45~59dB95例;扁桃体Ⅰ度32例,扁桃体Ⅱ度369例,扁桃体Ⅲ度99例;悬雍垂粗大421例,均伴有腭咽弓肥厚宽…     

Ⅱ型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术式选择与预后的关系

Ⅱ型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者是指:上气道狭窄平面在口咽部(软腭,扁桃体平面)[1],目前对其手术治疗方法以腭咽部的手术治疗为主,根据患者病情及患者手术条件选择手术方式,主要包括[2]:①改变悬雍垂腭咽成形术H-UPPP;②悬雍垂腭咽成形术UPPP;③腭咽成形术PPP.三种术式治疗后,短期内都有明显效果,患者呼吸暂停症状都有明显缓解.但其远期疗效是否也可达到临床治愈,我们通过对三种术式术后半年误咽呛咳,开放型鼻音,鼾声呼吸暂停一年患者的AHI、呼吸暂停时间,SAO2进行分析.     

儿童扁桃体不能见大就摘

人们常谈论的扁桃体，正名应该叫腭扁桃体，张开嘴巴就能看到它位于咽腔两侧，形似扁扁的桃核，故而得此名号。扁桃体大小不一，儿童多为肥大，老人则显萎缩，甚至已不见其“真容”。     

孩子腺样体肥大一定要开刀吗

腺样体又名增殖体或咽扁桃体,位于鼻咽顶,两侧有咽鼓管咽口。此外,还有舌扁桃体位于舌根部,咽鼓管扁桃体位于咽鼓管口后缘,加上扁桃体（习称扁桃体）,这四种扁桃体呈环状排列,组成咽淋巴环,是抵御外来病原微生物的第一道防线。     

扁桃体疾病与全身疾病的关系

人体中的扁桃体包括腭扁桃体、咽扁桃体(腺样体)、舌扁桃体。扁桃体对人体的作用与机体免疫有着密切联系,是一免疫活性的基本器官。应用荧光抗体法已证实扁桃体内到处存在着免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM、IgE)阳性细胞。为正确认识扁桃体和全身疾病之间的关系,现将有关文献资料综述如下。     

悬雍垂腭咽成形术后出血的临床分析

目的 探索悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)后患者术后出血发生率及手术方式对其的影响.方法 回顾性分析164例UPPP患者术后出血情况及手术方式,应用SPSS19.0进行统计分析.结果 164例UPPP有16例发生术后出血,其中43.75％为原发性,56.25％为继发性；31.25％发生在扁桃体窝；Ⅱ、Ⅲ度出血各占37.50％;是否行前置性气管切开术、扁桃体切除术与术后出血无相关性.结论 UPPP后出血发生率为9.76％,以继发性为主,扁桃体窝出血最多,主要为Ⅱ、Ⅲ度,手术方式不影响术后出血的发生.     

全麻下应用高频单极电刀切除扁桃体的临床疗效观察

目的观察全麻下应用高频单极电刀切除扁桃体的临床疗效。方法全麻下应用高频单极电刀切除扁桃体62例。结果术中、术后均无大出血,双侧出血量平均<10mL,术腔反应轻,腭舌弓、腭咽弓、悬雍垂肿胀轻,手术时间短。结论全麻下应用高频单极电刀切除扁桃体,有操作简便、快捷、视野清楚、术中出血极少、损伤轻、易于临床推广等优势。     

原发性乳腺恶性淋巴瘤的研究进展

恶性淋巴瘤尤其是非霍奇金淋巴瘤发生于浅表淋巴结,以颈部淋巴结多见,其次为腑下和腹股沟淋巴结,也可发生于淋巴结外的淋巴组织,如口咽、扁桃体、胃肠道、皮肤等。发生于乳腺者少见。乳腺原发性恶性淋巴瘤绝大多数为B细胞表型的NHL,主要类型为弥漫性大B细胞淋巴瘤和粘膜相关淋巴组织淋巴瘤。尚有个别T细胞来源的原发生性乳腺性淋巴瘤的报道。临床表现和影像学检查仅提示为乳腺肿块。现就原发性乳腺恶性淋巴瘤作一综述。     

横断腭咽肌改良UPPP治疗OSAHS的疗效分析与临床研究

目的在改良UPPP术中横断腭咽肌,以提高治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)的治疗效果,减少术后并发症。方法选择经多导睡眠监测确诊的临床资料完整的28例阻塞平面在口咽部的OSHAS患者,于全麻下常规切除双侧扁桃体,术中切除软腭口咽面下端的部分黏膜及腭帆间隙的脂肪组织及部分悬雍垂,切缘对位缝合,形成新的软腭及悬雍垂,松解软腭与腭咽肌交界处,横断腭咽肌,将腭咽肌向前覆盖扁桃体窝与腭舌弓游离缘对位缝合,术后对可能出现的并发症如术后出血、鼻腔反流等随访观察6个月,术后6个月复查PSG,与术前PSG对比,应用t检验进行统计分析。结果术后6个月复查PSG与术前对比,23例(82.1%)低通气指数下降超过50%。所有患者均没有鼻腔反流、开放性鼻音、咽鼓管功能障碍、鼻咽腔瘢痕性狭窄等并发症。结论此术式的改进尽可能避免损伤软腭肌肉,保留软腭的功能,有效扩大咽腔,尤其是咽腔左右横径,在提高疗效的同时避免了术后鼻腔反流、开放性鼻音、咽鼓管功能障碍、鼻咽腔瘢痕性狭窄等并发症。     

手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征75例

目的探讨综合治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)的手术治疗方法,观察分析其疗效。方法75例确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(OSAHS)患者常规行鼻咽纤维镜、CT、X光检查及多导睡眠检测仪(PSG)监测,并针对病因采取相应手术治疗。结果75例患者,其中男58例,占77.3%;女17例,占22.6%。其中鼻中隔偏曲28例,29.97%;占29.97;下鼻甲肥大27例,占18.3%;鼻腔息肉16例,占10.06%;扁桃体肥大39例,占26%;舌根肥厚8例,占7.5%;软腭松弛14例,占8.2%;经鼻腔手术34例,占22.6%;施行双侧腭扁桃体切除17例,占11.8%;射频治疗联合悬雍垂腭咽成形术(UPPP)24例,占16%。改良式悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)手术24例,占16%。结论OSAHS病因很多,对于上气道解剖不同而发生OSAHS患者实施相应的手术治疗,其效果显著。     

扁桃体周围脓肿合并重症口底蜂窝织炎的治疗

扁桃体周围脓肿为扁桃体周围间隙的化脓性炎症,又名脓性蜂窝组织炎性咽峡炎,炎症扩散可引起咽、喉部急性炎症,并可经咽侧壁侵入咽旁隙,形成咽旁脓肿,严重者可发生上呼吸道阻塞,出现呼吸困难。现将我科2004—2008年收治的扁桃体周围脓肿合并重症口底蜂窝织炎的治疗体会报道如下：     

原发于咽淋巴环淋巴瘤患者化疗的护理

咽淋巴环包括鼻咽、扁桃体、舌根和口咽,咽淋巴环淋巴瘤占全部非何杰金氏淋巴瘤(NHL)的23.5%,全部淋巴瘤的10%,为最好发的结外部位[1],化疗在治疗中的作用举足轻重.本科自2009年6月至2011年9月共收治原发于咽淋巴环的NHL患者38例,现将护理体会总结如下.     

喉咽部异物76例临床分析

目的探讨喉咽部异物的诊断方法及操作技巧。方法收集我科2006年1月至2009年6月门诊诊治的喉咽部异物病例76例,对其进行回顾性分析。结果76例患者中,异物大多位于扁桃体和舌根。一次取出71例,5例取出时脱落被咽下或吐出,无一例发生严重并发症。结论长度为1.4cm左右的鱼刺最易被误咽而形成咽部异物,多刺人扁桃体和舌根淋巴组织内,因末梢刺激引起咽部刺痛或异物感;取异物时应抓紧异物末梢,防止异物受阻脱落。