幽门螺杆菌对抗生素耐药研究进展

幽门螺杆菌(H pylori)是一种存在于人类胃黏膜的G-的螺旋形细菌,是胃十二指肠溃疡、慢性活动性胃炎的主要病因,并与黏膜相关性淋巴组织(MALT)淋巴瘤及胃癌的关系密切.因此,H pylori的根治成为大家关注的问题.但是临床上H pylori根除率却不高,其原因主要是日益突出的抗生素耐药问题.本文就有关H pylori对抗生素耐药性的研究近况作一阐述.     

幽门螺杆菌克拉霉素异质性耐药及其特征分析

目的 对幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, HP)克拉霉素异质性耐药进行检测,并分析异质性耐药的遗传进化特征。方法 对中国某医院50个¹³C尿素呼气试验阳性患者的胃窦黏液标本进行HP分离培养,每个样本挑取16个HP单克隆(分离培养平板中不满16个克隆者选取全部HP克隆),用Etest法测定各克隆的克拉霉素最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration, MIC)。进一步在异质性克拉霉素耐药病例中选取6份样本(MIC值差异较大的样本)相关的81个幽门螺杆菌克隆,利用多位点序列(MLST)分析的方法进行初步进化分析。结果 44个分离培养阳性的样本中24个全敏感,9个全耐药,11个为异质性耐药;6个MIC值差异较大的样本,最大值与最小值差别在100~1 000倍间。每个样本的9~16个克隆可分为1~6个ST型,结合vacA基因差异,分为2~8个基因型。遗传进化树显示2个样本的敏感、耐药克隆分为两簇,余4个样本中ST型与耐药间无明显关联。结论 HP在中国感染存在明显的克拉霉素异质性耐药现象,传统药敏试验可能不足以充分反映克拉霉素异质性耐药的现象,可能会引起误判,应高度关注。     

贵州省幽门螺杆菌临床菌株的抗生素耐药现状

目的检测贵州省幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)临床菌株对多种抗生素的耐药率,并分析甲硝唑(MTZ)、克拉霉素(CLA)、阿莫西林(AMO)耐药菌株的临床特征。方法以贵州地区30株培养成功的H.pylori临床菌株为研究对象,采用Kirby-Bauer及E-test法测定菌株对MTZ、CLA、AMO等多种抗生素的耐药性。分析MTZ、CLA、AMO耐药菌株与敏感菌株患者性别、年龄及疾病种类的差异。结果 Kirby-Bauer法显示H.pylori临床菌株对AMO、左氧氟沙星、庆大霉素、CLA、四环素、头孢呋肟、复方新诺明的耐药率分别为20.00%、3.33%、13.33%、30.00%、6.67%、0、0;E-test法显示H.pylori临床菌株对MTZ、AMO、CLA耐药率分别为63.33%、26.67%、33.33%;两种检查方法检测结果无明显差异;男性患者MTZ的耐药率(77.78%)较女性患者(41.67%)高(P<0.05);30～60岁年龄组患者MTZ的耐药率更高(P<0.05);CLA和AMO的耐药率与疾病种类、性别、年龄无明显关系(P>0.05)。结论贵州地区H.pylori临床菌株的耐药现状不容忽视,以男性消化性溃疡患者年龄在30～60岁对MTZ的耐药率较高。     

幽门螺杆菌耐药株研究进展

现在已公认幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,下称Hp)与下述4种疾病密切相关：①慢性胃炎;②消化性溃疡病;③MALT淋巴瘤;④胃癌。所以Hp感染的治疗一直是胃肠病领域里研究最热门的课题。随着抗生素在Hp根除治疗中的广泛应用,Hp耐药株的发生率不断上升,以致当前Hp根除难度愈来愈大,特别是对甲硝唑的耐药株在迅速增加。应用不久的克拉霉素亦开始耐药,因而导致Hp根治的失败。要重视Hp耐药株的研究,首先应该寻找导致Hp耐药株产生的原因和探讨其发生机制,并且研究如何避免和克服Hp耐药株产生将是在Hp根治中亟待解决的问题。     

幽门螺杆菌研究进展

业已证实幽门螺杆菌(Hp)是慢性胃炎和消化性溃疡的主要致病因子，并且是胃腺癌与胃淋巴瘤的诱发因素之一。1994年国际癌症研究中心(IARC)将Hp列为Ⅰ类致癌因子。Hp的感染率极高，在发达国家30％～50％的成年人有Hp感染，而发展中国家的Hp感染率则高达80％。这使得Hp感染日益引起人们的高度重视。本文就近年Hp研究的进展作一简要综述。     

上海地区幽门螺杆菌对抗生素耐药率的变迁

甲硝唑和克拉霉素是根除幽门螺杆菌 (Ｈｐ)感染的主要抗生素 ,Ｈｐ对这些抗生素耐药是治疗失败的主要原因。我们调查了上海地区 1995～ 1999年间Ｈｐ对甲硝唑和克拉霉素耐药率的变化情况 ,现报道如下。1.Ｈｐ菌株 :Ｈｐ菌株分离自我们在上海地区几家工厂职工胃镜普查所取的胃黏膜活检标本。随机选取 1995、1997和1999年分离、保存的Ｈｐ菌株各 5 0株 ,均接种于含 7%马血的Ｓｋｉｒｒｏｗ培养基中 ,微氧条件培养 3～ 5ｄ ,经生化、涂片鉴定为典型的Ｈｐ。2 .药敏试验 :应用Ｅ ｔｅｓｔ(ＡＢＢｉｏｄｉｓｋ ,Ｓｏｌｗａ,Ｓｗｅｄｅｎ)测定Ｈｐ…     

幽门螺杆菌耐药机制研究近况

随着幽门螺杆菌(Hp)根除治疗中抗生素的广泛应用，Hp的耐药问题日益突出。目前用于治疗Hp的抗生素主要有甲硝唑、替硝唑、大环内酯类(克拉霉素、阿奇霉素等)、阿莫西林、呋喃唑酮和喹诺酮类等。大多数Hp菌株对抗生素的耐药由突变引起。本文就幽门螺杆菌耐药机制的研究近况作一简要综述。     

幽门螺杆菌耐药研究进展

幽门螺杆菌（H．pylori，Hp）从发现到现在已经23年了，23年来对Hp的研究一直是胃肠病研究中的重点，而却感染治疗的研究又是Hp研究领域中的热点。随着抗生素在Hp感染治疗中的应用，Hp耐药株的发生率不断上升，以致Hp根除的难度越来越大，Hp根除失败的原因与却对抗生素耐药直接相关，所以Hp耐药株的研究也已经引起人们的普遍关注。     

幽门螺杆菌耐药情况的调查

自1983年发现幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)以来,经过10多年来大量研究,现已确认Hp是慢性胃炎的主要病因,是消化性溃疡的重要致病因素,是胃癌的重要致病因素之一,与胃粘膜相关性淋巴组织淋巴瘤(MALT)的发生有密切关系,可能与部分功能性消化不良患者症状发生有关.根除Hp可治愈这些疾病,但随之而来的是抗生素耐药,Hp耐药决定着根除治疗的成败.本研究用E-test的方法对广州两家三甲医院Hp对甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素的耐药情况进行调查,现报告如下.     

中国幽门螺杆菌耐药研究现状

中国是一个幽门螺杆菌（H．pylori）感染率较高的国家，H．pylori的感染率42％～90％，所以H．pylori感染的治疗是H．pylori研究领域中的重点，而H．pylori感染治疗失败主要原因是H．pylori对抗生素的耐药性，所以H．pylori感染治疗中核心问题是日．pylori对抗生素的耐药性，其耐药性也是H．pylori感染研究中的重点课题。近年我国对H．pylori耐药研究已有新j生展，本文重点介绍如下5个方面：①H．pylori对常用抗生素耐药情况及地区差异性；②H．pylori对常用抗生素耐药性随时间变迁而逐渐上升；⑧H．pylori对四环素和左氧氟沙星耐药情况；④H．pylori耐药对H．pylori根除效果的影响；⑤如何克服H．pylori对抗生素耐药性。     

海岛地区就医患者幽门螺杆菌对常用抗生素的耐药特点分析

浙江省舟山市为海岛地区,其胃肠道疾病发病率明显高于全国其他地区,幽门螺杆菌(HP)根除治疗显得愈发重要.随着根除治疗的普及,HP的耐药情况日益严重.我们通过对舟山海岛地区幽门螺杆菌的耐药状况进行分析,以探讨适合本地区HP根除治疗的方案:     

幽门螺杆菌对克拉霉素耐药机制的研究进展

幽门螺杆菌(Hp)感染是胃炎、消化性溃疡的主要致病因素,并与胃癌、胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤的发生密切相关。Hp耐药现象日趋严重,以克拉霉素为主,Hp的23S rRNA V区发生点突变是耐克拉霉素的主要机制。此文就Hp对克拉霉素的耐药作一综述。     

幽门螺杆菌耐药问题研究进展

研究表明，幽门螺杆菌的耐药性是造成根除Ｈｐ失 主要原因，已日益受到人们的关注。Ｈｐ对大环内酯类，硝基咪类、喹 耐药机制不同，耐药率在世界各地区也有很大判别探寻耐药病例的治疗方案成为临床研究所面临的问题。     

幽门螺杆菌对甲硝唑耐药机制的探讨

目的 探讨幽门螺杆菌（Ｈｐ）对甲硝唑的耐药机制。方法 （１）甲硝唑选择压力试验;（２）ＳＤＳ－ＰＡＧＥ电泳;（３）硝酸盐还原试验;（４）革兰阴性菌９５种底物相关酶类检测。结果 Ｈｐ由敏感株突变为耐药株后,１－甲基琥碧酸、琥碧酸、Ｄ－丙酸相关酶类活性降低;Ｌ－岩藻糖、６－磷酸葡萄糖相关酶类活性增高。结论 Ｈｐ耐药性与细菌的代谢状态及酶系统的变化具有一定的相关性。     

幽门螺杆菌疫苗的研究进展

现今的幽门螺杆菌 (Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ,Ｈｐ)治疗方案是以抗生素联合应用质子泵抑制剂 (ＰＰＩ)或 (和 )铋剂的“三联”或“四联”疗法 ,但由于患者依从性、药物副作用、停药后复发和再感染 ,特别是耐药菌株迅速增加等问题的存在使其应用前景受限。免疫防治为解决这一棘手问题提供了新手段。现已普遍认为Ｈｐ疫苗是在全球范围内控制Ｈｐ感染的最有效方法[1] 。在 1990年Ｈｐ疫苗的构想提出时 ,还有许多人对发展Ｈｐ疫苗持怀疑态度 ,而如今Ｈｐ疫苗的研制已成为世界Ｈｐ研究领域的热点 ,并取得了令人瞩目的进展。一、Ｈｐ…     

昆明地区幽门螺杆菌耐药分析

目的了解昆明地区幽门螺杆菌(Hp)菌株对甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林耐药的流行病学情况,观察Hp耐药菌株对不同抗Hp治疗方案的影响。方法选取Hp感染阳性的消化性溃疡和慢性活动性胃炎门诊患者80人,年龄18～68岁。于胃镜下从患者胃窦取2块胃黏膜组织,进行Hp培养及E-test药敏试验。患者随机分为LCA和LCM两治疗组,各40人,疗程1周。疗程结束1月后复查14C尿素呼气试验。结果甲硝唑耐药率为77.1%(54/70),MIC范围0.016～>256mg/L。克拉霉素耐药率为11.4%(8/70),MIC范围0.016～24mg/L。阿莫西林耐药率为0%(0/70),MIC范围<0.016～0.125mg/L。甲硝唑和克拉霉素同时耐药率为5.7%(4/70)。结论昆明地区Hp对甲硝唑耐药严重(耐药率达77.1%),克拉霉素耐药已经存在(耐药率为11.4%),未见阿莫西林耐药(耐药率为0%)。     

幽门螺杆菌临床分离株耐药特点分析

目的:探讨幽门螺杆菌(H pylori)对常用抗生素的耐药特点.方法:将来自不同患者的胃镜活检标本分别涂布接种幽门螺杆菌培养基后37℃微需氧环境下培养96 h,得61株H pylori临床分离株.对其采用Kirby-Bauer法行甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林、呋喃唑酮4种抗生素药敏试验,并分析其特点.结果:H pylori临床分离株对甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林、呋喃唑酮4种抗生素的耐药率分别为54.1%,37.7%,41.0%和45.9%.4种抗生素耐药率比较无统计学差异(P>0.05).甲硝唑耐药存在性别差异(P=0.037).甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林耐药与患者用药史相关(P= 0.028;P=0.034;P=0.005).4种抗生素耐药与患者疾病类型及年龄无关(P>0.05).结论:4种抗生素耐药率均较高.耐药率与用药史相关,与疾病类型及年龄未见相关性.     

幽门螺杆菌耐药的研究进展

幽门螺杆菌（Hp）与慢性胃炎、消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤和胃癌密切相关。随着抗Hp治疗的广泛开展，Hp对抗生素的耐药日益严重，Hp耐药株不断增加，导致根除Hp的难度逐渐增大。对Hp耐药性的研究正成为临床关注的热点：     

幽门螺杆菌耐药机制的研究现状

幽门螺杆菌（Ｈ．ｐｙｌｏｒｉ）感染治疗的研究一直是Ｈ．ｐｙ－ｌｏｒｉ研究领域中的热点,随着研究的深入,发现根除的难度逐渐增加,其原因是Ｈ． ｐｙｌｏｒｉ耐药菌株发生率的增加。最近报道Ｈ． ｐｙｌｏｒｉ耐药是全球性的,其对甲硝唑和克拉霉素的耐药是根除Ｈ． Ｐｙｌｏｒｉ治疗失败的主要原因［１］。克拉霉素和甲硝唑及其一些相关抗生素为什么耐药？本文就最近国内外对Ｈ．ｐｙｌｏｒｉ耐药机制的研究作一综述。 一、Ｈ． ｐｙｌｏｒｉ对克拉霉素的耐药性 克拉霉素为新一代大环内酯类药物,该药具耐酸和能溶解于酸性ｐＨ胃液中…