临床产ESBLs细菌耐药特性及其基因分型的研究

目的 了解并研究产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs)细菌流行及耐药特点，应用聚合酶链反应（PCR）对产ESBLs细菌进行初步分型。方法 先后用nitrocefin及纸片扩散初筛法、纸片扩散确认法从临床分离的肺炎克雷伯氏菌及大肠埃希氏菌中检测产ESBLs菌株，用微量稀释法测定不同类抗生素对产ESBLs菌株的MIC值，并用聚合酶链反应对ESBLs基因进行初步分型。结果 我院临床分离肺炎克雷伯氏菌产ESBLs率为16．7％、大肠埃希氏菌产生ESBLs率为12．4％。产ESBLs细菌对青霉素类及第三代头孢菌素类耐药率约为70％－100％，加用酶抑制剂后它们的耐药率降为2％－60％。它们对磺胺甲E唑／甲氧苄氨嘧啶、环丙沙星及头孢吡肟的耐药率分别为69．23％、56．41％和20．51％，但它们对阿米卡星的耐药率为12．82％。而非典型β－内酰胺类抗生素头孢西丁、头孢美唑及拉氧头孢对产ESBLs菌株的敏感率分别为94．88％、92．32％和97．44％。碳青霉烯类的亚胺培南和美罗培南表现了最高的敏感率未发现耐药菌株。ESBLs对单独头孢哌酮的水解率为43．93％，而当结合了舒巴坦、克拉维维及三唑巴坦时对头孢哌酮的水解率分别下降为20．91％、18．13％及15．27％。产ESBLs肺炎克雷伯氏菌中产SHV型、TEM型、SHV和TEM型β－内酰胺酶基因的百分率依次为41．66％、8．33％和50％，而在大肠埃希氏菌中百分率依次为96．3％、0％和3．7％。结论 产ESBLs细菌对青霉素、头孢菌素类耐药率较高，并对不同类抗生素有多重耐药的特点。它们对头霉素类及氧头孢烯类表现出相当高的敏感率；碳青霉烯类是对产ESBLs细菌最有效的药物。酶抑制剂对产ESBLs细菌的体外效果以头孢吸酮为共同底物的情况下为三唑巴坦略优于克拉维酸，但两药都强于舒巴坦。产ESBLs细菌均携带SHV或TEM型β－内酰胺酶基因，其中大肠埃氏菌绝大部分产TEM型β－内酰胺酶，而对于产ESBLs肺炎克雷伯氏菌则主要以产SHV型β－内酰胺酶为主。     

肠道致病菌耐药性分析及临床应用

目的 了解引起细菌性腹泻的主要病原体及这些菌株的耐药状况,为临床用药提供各菌属的耐药模式,提高抗感染性腹泻的临床疗效.方法 1892份大便分别接种5种培养基,菌株鉴定用法国API-20NE、API-20E系统及特异性抗血清玻片凝集试验,药敏试验采用K-B纸片扩散法.结果 检出肠道致病菌511株,其中16个标本有两种菌,检出率为26.2%(495/1892).志贺菌、气单胞菌、弧菌、沙门菌、病原性大肠埃希菌、邻单胞志贺菌、小肠结肠炎耶尔森菌所占比例依次为42.5%、30.5%、8.8%、7.0%、5.1%、3.7%、2.3%.肠道致病菌的产酶率为9.0%(46/511).不同菌属有不同的耐药模式,但最频繁的耐药模式是氨苄西林和复方新诺明.结论 2a型福氏志贺菌、嗜水气单胞菌、豚鼠气单胞菌、鼠伤寒沙门菌为本地区细菌性腹泻的优势菌.多数肠道致病菌对三代头孢菌素、氨曲南、亚胺培南和氟喹诺酮类敏感.     

汕头地区产CTX-M型ESBLs肺炎克雷伯菌分析

目的了解汕头地区产CTX-M型ESBLs肺炎克雷伯菌的情况。方法用通用引物blaCTX-M对已确定为产ESBLs的肺炎克雷伯菌进行PCR扩增、脉冲场凝胶电泳（PFGE）分析，检测其对常见抗菌药物的耐药性。结果本地区CTX-M型ESBLs肺炎克雷伯菌检出率为30．1％（25／83），标本来源主要为痰液（24株）；分布的临床科室为新生儿科、呼吸内科、神经外科、神经内科、儿科、外科ICU、心血管内科及普外科。与其它基因型同时存在较普遍。药敏结果表明对头孢噻肟、头孢曲松、头孢吡肟、氨曲南、阿米卡星、环丙沙星的敏感率分别为32．0％、4．0％、56．0％、36．0％、12．0％、48．0％，对头孢他啶、哌拉西林／三唑巴坦耐药率分别达56．0％和44．0％。随机将8株产CTX-M型ESBLs的肺炎克雷伯菌作PFGE分析，结果显示2株为相同的PFGE型，其它为不相关的PFGE型。结论产CTX-M型ESBLs肺炎克雷伯菌广泛分布于临床各科室，绝大多数菌株来自不同克隆株；多种基因型ESBLs的存在提高了它对抗生素的耐药水平。加强对产ESBLs细菌的检测及分子流行病学研究，对控制院内感染的流行十分重要。     

临床产ESBLs细菌耐药特性及其基因分型的研究

目的了解并研究产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌流行及耐药特点,应用聚合酶链反应(PCR)对产ESBLs细菌进行初步分型.方法先后用头孢硝噻吩及纸片扩散初筛法、纸片扩散确认法从临床分离的肺炎克雷伯菌及大肠埃希氏菌中检测产ESBLs菌株,用微量稀释法测定不同类抗生素对产ESBLs菌株的MIC值,并用聚合酶链反应对ESBLs基因进行初步分型.结果我院临床分离肺炎克雷伯菌产ESBLs率为16.7%、大肠埃希氏菌产ESBLs率为12.4%.产ESBLs细菌对青霉素类及三代头孢菌素类耐药率约为70%-100%.加用酶抑制剂后它们的耐药率降为2%-60%左右.它们对复方磺胺、环丙沙星及头孢吡肟的耐药率分别为69.23%,56.41%和20.51%.但它们对阿米卡星的耐药率为12.82%.而非典型β-内酰胺类抗生素头孢西丁、头孢美唑及拉氧头孢对产ESBLs菌株的敏感率分别为94.88%,92.32%,和97.44%.碳青霉烯类的亚胺培南和美罗培南表现了最高的敏感率末发现耐药菌株.ESBLs对单独头孢哌酮的水解率为43.93%,而当结合了舒巴坦、克拉维酸及三唑巴坦时对头孢哌酮的水解率分别下降为20.91%,18.13%及15.27%.产ESBLs肺炎克雷伯菌中产SHV型,TEM型,及SHV和TEM型β-内酰胺酶基因的百分率依次为41.66%,8.33%和50%,而在大肠埃希氏菌中百分率依次为96.3%,0%和3.7%.结论产ESBLs细菌对青霉素、头孢菌素类耐药率较高,并对不同类抗生素有多重耐药的特点.它们对头孢霉素类及氧头孢烯类表现出相当高的敏感率;碳青霉烯类是对产ESBLs细菌最有效的药物.酶抑制剂对产ESBLs细菌的体外效果以头孢哌酮共同底物的情况下为三唑巴坦略优于克拉维酸,但二药都强于舒巴坦.产ESBLs细菌均携带SHV或TEM型β-内酰胺酶基因,其中大肠埃希氏菌绝大部分产TEM型β-内酰胺酶,而对于产ESBLs肺炎克雷伯菌则主要以产SHV型β-内酰胺酶为主.     

重症监护病房ESBLs检测及耐药基因初步分型

目的：了解重症监护病房分离菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检出率及其基因型分布情况。方法：用美国国家临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐的表型确证方法，对我院重症监护病房分离的33株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行ESBLs确证。分别设计TEM、SHV和CTX-M通用引物对ESBLs阳性株进行聚合酶链反应(PCR)，PCR扩增产物经1％琼脂糖凝胶电泳，溴化乙锭染色，用凝胶成像系统观察结果进行初步分型。结果：33株菌中共检出ESBLs株17株，总检出率为51．5％；17株ESBLs阳性菌中16株(94．1％)检出CTX-M基因，10株(58．8％)检出TEM基因，3株(17．6％)检出SHV基因。其中，5株只检测出CTX-M基因，1株只检测出TEM基因，8株同时检出TEM和CTX-M基因，2株同时检出SHV和CTX-M基因，1株同时检出三种基因。结论：重症监护病房分离菌ESBLs检出率高，几乎所有的ESBLs阳性菌株(16／17)均携带CTX-M基因。     

安徽省产CTX-M型超广谱β-内酰胺酶的肺炎克雷伯菌耐药性和基因型研究

目的 了解安徽地区产CTX-M型超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的肺炎克雷伯菌检出率,确定其基因型,并对其流行病学特征进行研究.方法纸片法进行表型鉴定;PCR检测产CTX-M型超广谱β-内酰胺酶菌株;分析基因型;琼脂稀释法进行药物敏感试验.结果 52株肺炎克雷伯菌经通用引物PCR检测证实产CTX-M酶,占所有分离菌株的23.4%(52/222),占产ESBLs菌株的49.5%(52/105);经序列分析显示:15株CTX-M-1组阳性结果有12株表达CTX-M-22,2株表达CTX-M-15,1株表达CTX-M-3;37株CTX-M-9组阳性结果有35株表达CTX-M-14,2株表达CTX-M-24;CTX-M-2组和CTX-M-8组未检测出;其中有2株新基因被检出(序列号分别为EU136031和EU202673);药敏结果显示临床野生菌株对多种β-内酰胺类耐药,对哌拉西林/三唑巴坦、阿米卡星、头孢他啶相对较敏感.结论安徽地区CTX-M酶以CTX-M-14型和CTX-M-22型为主,同时存在变异型;药敏结果显示产酶菌株对头孢噻肟和头孢曲松、氨苄西林高度耐药.     

126株ESBLs阳性菌株的耐药性及抗感染用药调查分析

目的：探讨产ESBLs菌株的耐药现状及其抗感染用药现状。方法：回顾性调查126例ESBLs阳性病例的抗感染用药全程，根据药敏试验结果进行耐药率统计分析；分时段统计用药频度、用药品种和用药天数，并将耐药率与用药频度进行对应比较。结果：ESBLs阳性菌株对碳青霉烯类仍高度敏感，对含酶抑制药的β-内酰胺类复合制剂也较敏感，但敏感度不断下降，对第三代头孢菌素和喹诺酮类的耐药率均达90％以上。DDDs分布率：药敏实验前66．84％，药敏试验后33．16％；敏感品种选用率：药敏实验前不足30％，药敏试验后可达90％以上。结论：尽早进行ESBLs的培养分离和药敏实验，以指导临床合理用药，具有临床治疗和药物经济学的积极意义.     

儿科住院患者感染产ESBLs肺炎克雷伯杆菌的耐药性

目的:分析产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯杆菌的检出率及耐药性。方法:对2011年7月至2012年6月儿科住院患者痰标本产ESBLs肺炎克雷伯杆菌的分离情况及药敏特性进行回顾性分析。结果:分离出肺炎克雷伯杆菌159株,其中产ESBLs菌95株,检出率为59.75%。在产ESBLs肺炎克雷伯杆菌中,阿莫西林/克拉维酸、替卡西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和亚胺培南的耐药率分别为54.74%、47.37%、83.16%、16.84%和3.16%,头孢西丁的耐药率为61.05%,氟喹诺酮类、氨基糖苷类的耐药率处于较低水平。结论:在儿科住院患者痰标本中产ESBLs肺炎克雷伯杆菌的检出率较高,碳青霉烯类仍是针对产ESBLs菌株作用最强的一类抗菌药物,哌拉西林/他唑巴坦与其他β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制药比较其耐药率较低。     

临床分离大肠埃希菌ESBLs的检出率与耐药性分析

目的 了解临床分离大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶的检出率和耐药情况,为临床合理选用抗生素提供依据.方法 根据NCCLS推荐的琼脂稀释法进行药敏试验;用双纸片协同试验检测产ESBLs菌.结果 108株临床分离大肠埃希菌检出产ESBLs菌62株,检出率为57.4%.ESBLs菌株对15种常用抗菌药物耐药率,对亚胺培南的耐药率低于2%,对哌拉西林/他唑巴坦耐药率为35.5%,对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为45.2%,对头孢他啶的耐药率为46.8%,对其他药物的耐药率均较高.结论 应加强对临床分离大肠埃希菌耐药性监测,指导临床合理使用抗生素,减少新的ESBLs的产生.     

某三级甲等医院肺炎克雷伯菌耐药性及耐药基因分析

目的:分析某三级甲等医院连续4年肺炎克雷伯菌的耐药性及耐药基因分布,了解耐药性变化趋势,指导临床合理用药。方法:使用VITEK-32全自动微生物分析仪进行细菌鉴定,用纸片法和最低抑菌浓度(MIC)试验进行药敏分析,用聚合酶链式反应(PCR)对产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株可能携带的主要β-内酰胺酶耐药基因进行检测。结果:在182株临床分离的肺炎克雷伯菌中,痰和咽拭子标本分离率占首位(78.6%);对检测的13种抗菌药物耐药谱分析显示,该菌对哌拉西林耐药率最高,对亚胺培南和美罗培南敏感;产ESBLs菌株的检出率约30%;51%以上的产ESBLs菌株携带至少1种所检测的耐药基因,以blaTEM为主。结论:该院肺炎克雷伯菌分离株耐药范围广、产ESBLs菌检出率高,应引起重视。     

小儿心脏监护病房病原菌分布及超广谱β-内酰胺酶阳性菌的耐药性分析

目的 监测、分析小儿心脏监护病房(CICU)病原菌分布特点及超广谱β-内酰胺酶阳性菌的耐药状况,为指导临床合理用药提供理论依据。 方法 回顾性分析CICU分离的病原菌及耐药性。结果 送检各类标本共计1 192份,检测出病原菌124株(10.4%),主要来源于呼吸道(74株,59.7%),其中革兰阴性菌62株(50.0%)、革兰阳性菌50株(40.3%)、真菌12株(9.7 %)。ESBLs(+)菌共24株(19.4%),均检自肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌,对青霉素类、头孢菌素、氨曲南的耐药率高,对氨基糖苷类、喹诺酮类、碳氢霉烯类的耐药率低。结论 CICU病原菌多来源于呼吸道,ESBLs(+)菌的检出率高、耐药严重,应加强监测病原菌分布及耐药性,指导临床合理应用抗菌药物。     

13种抗生素对产AmpC酶或同时产ESBLs细菌的体外抗菌活性

目的 了解临床下呼吸道感染常见革兰氏阴性杆菌产AmpC酶或同时产超广谱肛内酰胺酶(ESBLs)的情况，检测常用13种抗生索对这些菌株的体外抗菌活性，以指导临床合理选择抗生索。方法 采用酶提取物三维试验确证产AmpC酶或同时产ESBLs菌株，应用琼脂二倍稀释法测定抗生索对这些菌株的最低抑菌浓度(MICs)。结果 从临床痰标本分离对第一、二代及一种以上第三代头孢菌素耐药的226株常见革兰氏阴性杆菌，包括阴沟肠杆菌、弗氏柠檬酸杆菌、肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希氏菌、鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌，其中单产AmpC酶34株，同时产AmpC酶和ESBLs15株，总检出率分别为15．0％(34／226)、6．6％(15／226)。无论单产AmpC酶还是同时产AmpC酶和ESBLs的细菌对第三代头孢菌素、氨曲南及头孢美唑高度耐药，敏感率从0～14．7％；对含β-内酰胺酶抑制剂的复合制剂哌拉西林／三唑巴坦、阿莫西林／克拉维酸、头孢哌酮／舒巴坦耐药情况亦严重，敏感率从0～29．4％；对环丙沙星、左氧氟沙星除大肠埃希氏菌外有较高的敏感性，总敏感率均为71．4％；而对亚胺培南高度敏感，仅有1株铜绿假单胞菌耐药。单产AmpC酶细菌对头孢吡肟、阿米卡星敏感率分别为97．1％、64．7％，同时产AmpC酶和ESBLs菌株则敏感率下降为66．7％、26．7％。结论 对单产AmpC酶或同时产AmpC酶和ESBLs细菌。亚胺培南均有很强的抗菌活性，环丙沙星、左氧氟沙星除大肠埃希氏菌外亦有较好的抗菌作用；对单产AmpC酶细菌，头孢吡肟有很强的抗菌活性，阿米卡星有一定的抗菌作用。     

Evolution and development of potent monobactam sulfonate candidate IMBZ18g as a dual inhibitor against MDR Gram-negative bacteria producing ESBLs

A series of new monobactam sulfonates is continuously synthesized and evaluated for their antimicrobial efficacies against Gram-negative bacteria. Compound 33a (IMBZ18G) is highly effective in vitro and in vivo against clinically intractable multi-drug-resistant (MDR) Gram-negative strains, with a highly druglike nature. The checkerboard assay reveals its significant synergistic effect with β-lactamase inhibitor avibactam, and the MIC values against MDR enterobacteria were reduced up to 4–512 folds. X-ray co-crystal and chemoproteomic assays indicate that the anti-MDR bacteria effect of 33a results from the dual inhibition of the common PBP3 and some class A and C β-lactamases. Accordingly, preclinical studies of 33a alone and 33a‒avibactam combination as potential innovative candidates are actively going on, in the treatment of β-lactamase-producing MDR Gram-negative bacterial infections.     

产ESBLs液化沙雷氏菌临床分离株的表型和基因型分析

目的 探索液化沙雷氏菌临床分离株CR04对第三代头孢菌素耐药的分子机制。方法 采用琼脂二倍稀释法对临床分离的液化沙雷氏菌CR04株进行MIC检测，提取耐药菌β-内酰胺酶，并测定其酶活性。双纸片法筛选及确证实验鉴别耐药菌的ESBLs表型．进行结合传递实验并提取耐药菌质粒．进一步根据常见的质粒介导的β-内酰胺酶基因序列设计两对寡核苷酸引物，以耐药质粒为模板进行PCR扩增，并对其扩增产物进行DNA序列测定和同源性分析。结果 头孢他啶对液化沙雷氏菌CR04株的MIC为512μg／ml，其酶活性为837．9U，双纸片法筛选及确证实验证明为产ESBLs耐药菌，结合传递实验表明产酶基因能传递给受体菌。从耐药菌中提取出大小约为10kb的质粒，以质粒DNA为模板进行PCR扩增，对扩增产物DNA测序结果进行分析表明，其核苷酸序列与已知的β-内酰胺酶blaSHV-5、blaSHV-1、bLaSHV-2、blaSHV-7、blaSHV-8、blaSHV-12、blaSHV-54、blaSHV-34基因高度同源，其所推导的氨基酸序列与已知的β-内酰胺酶blaSHV-5、blaSHV-1、blaSHV-2、blaSHV-7、blaSHV-11、blaSHV-12、blaSHV-24、blaSHV-34相比较至少有30个氨基酸残基的差异。结论 对临床分离的第三代头孢菌素耐药性液化沙雷氏菌CR04株进行详细的表型和基因型分析，为进一步通过反义核酸等技术抑制耐药基因表达从而系统研究细菌耐药机制奠定了基础。     

某院产超广谱β-内酰胺酶临床分离革兰阴性杆菌的耐药性及基因型分析

目的:调查某院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的检出率、ESBLs基因型及耐药性。方法:对临床分离的57株耐哌拉西林革兰阴性(G-)杆菌进行ESBLs表型鉴定;琼脂二倍稀释法测定抗菌药最低抑菌浓度(MIC);测定ESBLs的活性;聚合酶链反应(PCR)扩增检测blaSHV、blaTEM、blaCTX-MESBLs基因。结果:24株G-杆菌(42.1%)产ESBLs。产ESBLs菌对亚胺培南耐药率最低(4.2%)。携带blaSHV、blaTEM、blaCTX-M基因的菌株分别为3株(12.5%)、6株(25%)、9株(37.5%)。结论:产ESBLs是G-杆菌对β-内酰胺类抗菌药物耐药的主要机制之一;CTX-M型ESBLs在我院有较高的流行;亚胺培南是治疗产ESBLsG-杆菌所致感染的有效药物。     

ESBLs阳性菌株的耐药性及抗菌药物消耗量相关性研究

目的：探讨ESBLs阳性菌株的耐药性与抗菌药物消耗量相关性。方法：对我院86例ESBLs阳性菌株的抗感染用药进行全程观察,根据药敏试验结果、用药频度、用药品种、用药天数,分别进行耐药性和相关药物消耗量统计分析。比较耐药率与消耗量。结果：ESBLs阳性菌株对第3代头孢菌素、氟喹诺酮类耐药率达85%以上,对碳青霉烯类敏感,对β-内酰胺类抗生素加酶抑制药的复合制剂较敏感。但敏感度有下降趋势。回归分析表明ESBLs阳性菌株的耐药性与相关抗菌药物消耗量有显著相关意义。结论：ESBLs阳性菌株的耐药性与相关抗菌药物消耗量显著相关。     

大肠埃希菌对氨基糖苷类抗生素的耐药谱及其产ESBLs的研究

目的了解临床分离的54株大肠埃希菌对氨基糖类苷类抗生素的耐药谱及产ESBLs情况,分析氨基糖苷类修饰酶AAC(3)-II的检出率及该酶的一些特征。方法采用MIC法测定临床分离的54株大肠埃希菌对7种氨基糖苷类抗生素的耐药谱,用NCCLS推荐的酶抑制剂增强纸片扩散法检测产ESBLs菌株,并通过聚合酶链反应、克隆测序和测定重组菌耐药谱对aac(3)-II基因进行研究。结果54株大肠埃希菌对阿米卡星、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、链霉素、大观霉素和奈替米星的耐药率分别为14.8%、77.8%、59.3%、66.7%、68.5%、61.1%、22.2%;共检测出产ESBLs菌株34株,占63.0%;aac(3)-II基因在54株大肠埃希菌中检出率为88.5%;质粒转化菌产ESBLs且同时检出aac(3)-II基因。重组菌BL21(DE3)/pET26::aac(3)-II对庆大霉素和卡那霉素有耐药性,对其余5种氨基糖苷类抗生素没有表现出耐药性。结论大肠埃希菌对庆大霉素的耐药率最高,对阿米卡星的耐药率最低;耐氨基糖苷类抗生素的大肠埃希菌与其产ESBLs有相关性;重组菌BL21(DE3)/pET26::aac(3)-II仅对庆大霉素和卡那霉素产生耐药。     

社区妇女生殖道感染患者中产ESBLs大肠埃希菌的调查

目的 对社区妇女生殖道感染患者中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌进行调查,为防治产ESBLs的大肠埃希菌感染导致的生殖道感染提供相关依据.方法 对2007年2月到2009年3月期间确诊为生殖道感染的523例患者取高位阴道棉拭子或宫颈拭子涂板培养鉴定,确定为大肠埃希菌的样本作为研究对象.双纸片协同法检测ESBLs K-B法了解菌株对药物的敏感性,PCR方法检测菌株ESBLs的耐药基因.结果 523名患者棉拭子涂板后有病原菌生长的为424例.其中葡萄球菌95例(22.4%),肠球菌78例(18.3%),链球菌57例(13.5%),白色念珠菌62例(14.7%),大肠埃希菌55例(12.9%),肺炎克雷伯菌21例(4.9%),阴道加德纳菌34株(8.1),其他革兰阴性菌22例(5.2%).双纸片法确定产ESBLs的大肠埃希菌有21株,菌株对第一、三、四代头孢菌素,氟喹洛酮类,氨基糖苷类等抗生素有高的耐药性;对头孢西丁、亚胺培南等的耐药率较低.常见的耐药基因blaTEM,blaSHV,blaOXA,blaCTX-M等均被发现,多个菌株同时携带有多种耐药基因.结论 本研究中确定产ESBLs的大肠埃希菌有21株,占大肠埃希菌的比例为38.1%,这表明社区来源、产ESBLs的大肠埃希菌的耐药形式很严峻,针对导致这一现象的主要原因采取确实有效的措施刻不容缓.     

产超广谱β-内酰胺酶铜绿假单胞杆菌医院获得性肺炎临床分析

目的:探讨产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)铜绿假单胞杆菌医院获得性肺炎的临床危险因素。方法:选取2003年7月～2005年7月鞍钢总医院收治的铜绿假单胞杆菌医院获得性肺炎101例,38例产ESBLs铜绿假单胞杆菌医院获得性肺炎作为观察组,63例非产ESBLs铜绿假单胞杆菌医院获得性肺炎作为对照组。对产ESBLs肺炎铜绿假单胞杆菌病例的危险因素进行对照研究。结果:ES-BLs阳性组对12种抗生素的耐药性远远高于ESBLs阴性组。单因素分析发现住院时间大于20天、入住重症监护病房(1CU)、气管插管或切开、留置导管、机械通气、头孢噻肟的使用是产ESBLs肺炎铜绿假单胞杆菌引起医院获得性肺炎的主要危险因素。多因素非条件logistic回归分析表明,头孢噻肟的使用是产ESBLs肺炎医院获得铜绿假单胞杆菌性肺炎的独立危险因素。结论:住院时间长、入住ICU等是ESBLs铜绿假单胞杆菌医院获得性肺炎发生的危险因素,尤以头孢噻肟的使用是主要危险因素。     

新生儿医院产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌感染分离株耐药性及基因类型检测

目的 了解新生儿医院感染产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌分离株的耐药状况及β-内酰胺酶编码基因TEM、SHV、OXA、PER、GES、VEB、CTX型存在状况。方法 将我院2004年7月新生儿病房感染的14株肺炎克雷伯菌用全自动微生物鉴定和药敏分析配套卡进行抗生素敏感性检测和ESBLs检测，并采用聚合酶链反应及序列分析方法分析菌株内的超广谱β-内酰胺酶基因型。结果 14株产ESBLs的肺炎克雷伯菌药敏结果一致，氨苄西林、头孢曲松、头孢唑林、头孢他啶均耐药对阿莫西林／克拉维酸、哌拉西林／三唑巴坦也耐药，对亚胺培南敏感。均检出blacTX-M和blaTEM基因，未检出blasm,、扰noxA、blaPER、扰nGES和blaVEB基因。对blarm和blacTX-M基因扩增产物测序，经BLAST程序分析基因为TEM-1和CTX-M-3型。结论 本院感染流行的ESBLs肺炎克雷伯菌耐第三代头孢菌素和耐酶抑制剂，基因类型为TEM-1和CTX-M-3。新生儿属于ESBLs的高危人群，新生儿病房产超广谱β-内酰胺酶菌感染应引起各方关注。