甲氧氯普胺引起椎体外系反应

1病历摘要 男,22岁.因头痛伴恶心、呕吐2h,门诊检查头颅CT和脑电图未见异常,考虑为神经性头痛.给予正天丸6 g、3次/d和甲氧氯普胺片5 mg、3次/d,口服;用药后患者症状减轻,但12 h后出现颈向强直、四肢痉挛.查体:患者神志清楚,体温、血压、脉搏均正常,心肺腹未见明显异常.考虑为甲氧氯普胺引起的椎体外系反应,立即停用甲氧氯普胺,给予补液、山莨菪碱注射液治疗,16 h后症状减轻,48 d后症状完全消失.     

甲氧氯普胺(胃复安)不良反应3例

1病例介绍[例1]患者男，20岁。因饮食不当，上腹饱胀不适，轻度恶心，给予甲氧氯普胺（胃复安）10毫克口服。用药约15分钟，头皮发痒，约至25分钟，全身起风团样大小不等斑丘疹，皮疹色红，按之退色，疹与疹之间皮肤正常。诊断为药物性等麻疹。给予抗组织胺药口服，2小时后症状消失。[例2]患者男，21岁。因诊断“胆汁反流性胃炎”，给予胃复安10毫克口服，每天3次，当服至第3次后，出现口歪、斜颈、发音困难，经服抗胆碱药2天后。症状完全消失。［例3］患者男，5岁。因饮食不当，上腹不适、恶心，给予胃复安5毫克，用药后约2小时，出现头向…     

甲氧氯普胺致锥体外系症状误诊为癫痫

女，20岁。因反复出现舌运动障碍1年入院。近1年反复舌运动障碍，表现为发作性舌外伸，不能自主活动，每次发作1～3小时，发作时意识清楚，无肢体抽搐，有时下列牙齿划伤舌系带。内科和神经系统检查未见异常。实验室常规检查均正常；行头部CT、MRI扫描均未见异常；脑电图检查示轻度异常，背景活动为α节律，少量β活动，偶有尖慢波。就诊于数家医院均诊断为癫痫。经仔细询问病史，患者述常有腹痛、腹胀，自行口服甲氧氯普胺10—20mg能缓解，但每次用药后约2—4小时即发作舌运动障碍。考虑为口服甲氧氯普胺引起的锥体外系症状。嘱其停用甲氧氯普胺，随访1年无舌运动障碍再次发作。     

甲氧氯普胺致锥体外系症状误诊为癫

1病例资料女,20岁。因反复出现舌运动障碍1年入院。近1年反复舌运动障碍,表现为发作性舌外伸,不能自主活动,每次发作1~3小时,发作时意识清楚,无肢体抽搐,有时下列牙齿划伤舌系带。内科和神经系统检查未见异常。实验室常规检查均正常;行头部CT、MR I扫描均未见异常;脑电图检查示轻度异常,背景活动为α节律,少量β活动,偶有尖慢波。就诊于数家医院均诊断为癫。经仔细询问病史,患者述常有腹痛、腹胀,自行口服甲氧氯普胺10~20 mg能缓解,但每次用药后约2~4小时即发作舌运动障碍。考虑为口服甲氧氯普胺引起的锥体外系症状。嘱其停用甲氧氯普胺,…     

部分抗生素引起的癫癎发作

抗生素的临床应用非常广泛 ,其不良反应如过敏反应、过敏性休克、血尿等已为人熟知 ,但引起癫发作尚未引起临床重视 ,本文对此作一概述。1　氧氟沙星李永桃等[1 ] 报道 1例男性患者 4 4岁 ,因患化脓性胸膜炎及 型肺结核 ,经青霉素加氨苄西林、苯唑西林及抽胸腔积液治疗4 5天后 ,病情好转 ,改用氧氟沙星 0 .2 g口服 ,2次 / d。 2小时后出现短暂意识不清 ,次日外出突然昏倒 ,口吐白沫 ,抽搐 1分钟 ,未经治疗神志很快恢复正常 ,停药后未见发作。为证实诊断 ,再次口服氧氟沙星 ,3小时后又昏倒 ,上述症状重现 ,脑血流图检查示动脉痉挛 ,大脑组…     

甲氧氯普胺致迟发性运动障碍

1　病例资料女 ,6 6岁。因恶心、厌食、嗳气、上腹饱胀不适 ,到某院就诊 ,经胃肠钡餐透视诊断为胃炎 ,给予甲氧氯普胺 10mg、西咪替丁 0 2 g、铝碳酸镁片 1 0g、庆大霉素注射液 8万单位 3/d口服。连续服药近 1个月时 ,病人开始出现唾液减少 ,舌发涩 ,舌部疼痛 ,到该院复诊。查     

超大剂量维生素B6抢救急性重症异烟肼中毒2例报道

异烟肼为广泛应用于抗结核病的药物 ,大剂量口服异烟肼引起急性中毒则较少见。我院应用超大剂量维生素 B6成功救治 2例异烟肼中毒患者 ,现报道如下。1　临床资料例 1,男 ,2 4岁。因自服异烟肼 10 0片后出现木僵、抽搐 1小时入院。入院前 1小时自服异烟肼 10 0片 ,约半小时后出现头晕、恶心、呕吐、腹痛 ,进而发展为言语不清、颤动、木僵 ,发生特征性癫痫样抽搐 ,表现为突然惊叫、大小便失禁 ,四肢强直性痉挛 ,双眼凝视、口吐白沫、发绀 ,每次发作 1～ 2分钟 ,间隔数分钟后反复发作。查体 :T36 .4℃、R2 0次 /min、P110次 /min、BP16 0 /9…     

预激综合征伴快速心房颤动一例误诊

[病例] 男,57岁.因发作性心慌1年,突发晕厥、间断抽搐5小时入院.1年前无明显诱因出现心慌、气短,伴头晕、恶心,无头痛,无咳嗽、咳痰,持续约10分钟自行缓解.此后上述症状多次发作,发作时间10～50分钟,多呈突发突止,患者曾到当地医院就诊,予药物口服(具体用药不详)上述症状仍时有发生,且一直未做心电图检查.     

甲氧氯普胺片口服致锥体外系反应致医疗纠纷1例

1病例报告女,18岁。因泌尿系结石于2005-03-23到门诊诊治,经门诊医嘱用甲氧氯普胺片10 m g,2次/d×4 d,口服。用药第5天后患者出现头晕、头痛、恶心、呕吐、神志蒙胧、头颈后仰、强直性抽搐、颜面青紫,而用车急诊送入院。入院诊断为甲氧氯普胺引发锥体外系反应,作头颅CT、血液生化和三大常规检查均报告无明显异常,同时用阿托品0.5 m g肌注,参麦注射液40 m l加10%葡萄糖250 m l静滴,脑蛋白水解液20 m l加10%葡萄糖250 m l静滴,甘露醇125 m l快速静滴,安定10 m g静注后,抽搐停止,安静入静。次日则要求回家休养。但回家后第4天患者仍感觉头晕…     

T波记忆误诊为冠心病1例分析

对T波记忆误诊为冠心病1例分析如下。1病历摘要男,62岁。主因发作性心悸10 a入院。10 a前无诱因出现心悸,无黑朦及晕厥,持续数分钟可缓解。此后间断出现上述症状发作。有时发作持续长达1 h缓解。曾于我院就诊,发作时行心电图检查示:快速心房纤颤,缓解后复查心电图示:窦性心律、正常心电图,给予口服倍他乐克25 m g,2次/d治疗,此后上述症状偶有发作。近1 a来上述症状发作频繁,且持续时间延长,达数小时之久。先后改为心律平、胺碘酮治疗,效果均不佳。此次预行射频消融治疗而收住院。既往体健。查体:BP 125/80mm Hg,双肺呼吸音清,未及干湿性罗…     

噻吗洛尔点眼致严重不良反应

1　病例资料女 ,6 8岁。因头痛、恶心 1周 ,反复胸闷、心前区疼痛发作 4天 ,脉搏缓慢急诊入院。病人 1周前因头痛、恶心到某院就诊 ,诊断为青光眼急性发作 ,给予噻吗洛尔点眼 ,每日 2次。次日晨出现恶心、头痛 ,血压 150 /12 0mm Hg。用药第 2天出现严重心绞痛发作 ,大汗淋漓、胸闷、有死亡恐惧感。口服速效救心丸 10粒 ,约 5分钟后缓解 ,血压 135/90 mm Hg,心率 50 /min。用药第 3天上述症状先后 2次发作急诊入我院。既往有高血压病、冠心病、青光眼病史 ,有硝酸甘油、青霉素等药物过敏史。查体 :体温 36 .2℃ ,脉搏 4 8/min,呼吸 2 0 /mi…     

甲氧氯普胺致下颌反复脱位

1　病例资料男 ,1 9岁。因纤维胃镜检查诊断为慢性浅表性胃炎 ,予西米替丁 0 2g,氢氧化铝 0 9g,甲氧氯普胺 1 0mg,口服 3/日。服药第 5天 ,患者感头面部不适 ,下颌僵硬 ,咀嚼受限 ,继之 ,下颌便自行脱位 ,我院门诊给以复位后片刻又脱 ,1日脱位竟达 1 0余次之多 ,患者极为紧张痛苦。门诊医生考虑其为下颌关节功能紊乱 ,予利多卡因、维生素B1 2 局部封闭 ,口服谷维素等药物治疗 ,为防止继续脱位 ,以绷带固定其下颌 ,遂停服所有药物。 3天后 ,下颌脱位等症状消失。2周后再服甲氧氯普胺 ,48小时后又出现上述症状 ,停药后 ,症状消失 ,证实其下…     

替硝唑致急性上消化道出血1例

1　病例介绍　患者 ,女 ,43岁 ,因下腹隐痛 ,腰骶部酸痛在当地医院诊为盆腔炎 ,口服替哨唑 1次 /d ,每次 1g(首次 2 g) ,共服 6d ,5d后出现头昏、心悸 ,随即呕吐 ,为咖啡样内容物约 3 0 0ml。既往体健 ,无上腹痛、返酸、暖气、恶心呕吐等症状。入院时体温 3 6℃ ,脉搏 96/min ,呼吸 18/min ,血压 10 0 /70mmHg ,神志清 ,中度贫血貌 ,剑突下轻压痛 ,无肌紧张及反跳痛 ,肝脾肋下未触及。实验室检查 :RBC 3 .0× 10 1 2 /L ,WBC 7 0× 10 9/L ,PC 15 0× 10 9/L ,HB 10 5 g/L ,大便隐血 ( ++) ,出凝血时间及肝功、B超均正常。胃镜检查 :…     

药物所致关节疼痛

针对一些药物在对症给药过程中,药物反应诱发患者关节肿痛、麻木、活动障碍等症状,近年来国内已有文献进行报道,现摘要如下。1左氧氟沙星例1:女,33岁。因肾结核给予盐酸左氧氟沙星片0.2 g口服,2次/d,用药第9天晨患者出现双脚拇趾关节肿痛,可忍受,于服药22 d时出现膝关节、肘关节、腰部以及双手关节肿胀疼痛,睡觉、翻身及晨起活动障碍,停药1周后,全身关节肿痛明显好转[1]。例2:女,69岁。因尿路感染给予盐酸左氧氟沙星注射液0.4 g分2次静脉滴注,治疗第5天时,患者出现一过性双手掌青紫,然后出现右下肢肿痛,双膝关节红肿疼痛,继而四肢关节肿痛,活动障碍。停药6 d后,上述症状明显减轻,渐至消失[2]。2洛美沙星女,45岁。因慢性胆囊炎急性发作给予盐酸洛美沙星0.2 g+5%葡萄糖液250 m l静脉滴注,数分钟后患者出现右前臂静脉穿刺侧疼痛、麻木,渐累及四肢关节和肌肉,双手指痉挛,疼痛呈进行性加重,剧烈难忍,即停药,予对症治疗,2 h后上述症状消失[3]。3诺氟沙星男,48岁。因前列腺炎给予诺氟沙星胶囊0.3 g口服,2次/d,用药第6天出现双膝关节及双脚后跟疼,未重视,第8天疼痛加重,出现双腿行走发虚无力,...     

静脉注射普罗帕酮转复预激房颤1例

1　病历简介男 ,49岁。因阵发性心悸、气短、胸闷、头晕 2年 ,持续 1小时不缓解 ,于 2 0 0 0年 11月 2 6日 2 3时 30分来诊。2年前无明显诱因反复发作心悸、气短、胸闷、头晕 ,历时 3～ 10分钟症状消失。发作间歇期多次检查心脏彩色超声波、胸片、心肌酶等均正常。无阳性体征 ,心电图提示 A型预激综合征。查体 :意识清晰 ,血压 92 / 6 0 m m Hg(12 .2 / 7.9k Pa) ,双肺无异常 ,心界不大 ,心律不整 ,平均心室率 2 2 0次 / m in,心脏听诊未闻及病理性杂音。肝、脾不大 ,双下肢指凹痕 (- )。心电图示 P波消失、QRS波群增宽为 0 .14～ 0 .18s…     

口服胺碘酮致Ⅲ度房室传导阻滞1例

患者,男,72岁,2009年3月20日就诊于本院。于半年前无明显诱因发生阵发性心悸。在当地医院行心电图检查,诊断为心律失常,心房扑动。未经特殊治疗其症状于3天后缓解。入院前16天患者心悸症状再次出现,当地医院给予以口服胺碘酮0．2g,每日3次。服药5天后夜间突然出现意识丧失,伴恶心、呕吐、头晕,约1分钟缓解,无大小便失禁,当时未测血压及心率。1天内间断发作意识丧失3次,遂停用胺碘酮,经当地医院初步处理后来我院就诊。     

胃复安引起下颌关节脱位1例

患者,男,45岁。因上腹部隐痛伴恶心呕吐半天,在当地给予胃复安10mg口服3次/日,在服第二剂(共20mg)后1小时,突然反复出现张、闭口困难伴言语不清来我院门诊求医。发病前无明显诱因。查体:一般情况好,血压110/70mmHg,下颌前突,口角流涎,上下齿咬合不能,伸缩舌、咀嚼困难,语言含糊不清,两颊扁平,耳屏前方凹陷,双侧咀嚼肌僵硬。发作持续3～10分钟不等,每1/2～1小时发作一次,如是4次。考虑系胃复安     

老年急性心肌梗死猝死静脉溶栓成功1例

1　病历简介患者男性 ,81岁 ,因发作性心前区疼痛 2小时、意识丧失伴尿失禁 3分钟 ,于 2 0 0 1年 5月 10日急诊入院。既往体健。体检 :血压、大动脉搏动、心跳、呼吸消失 ;心电监护示心室纤颤。立即给予面罩加压吸氧 ,行胸外心脏按压 ,肾上腺素1m g静注 ,阿托品 0 .5 mg静注 ,给予2 0 0 Ws电除颤 1次 ,转复为窦性心律 ,各项生命指征渐平稳 ,体温 36 .2℃ ,脉搏 88次 / m in,血压 12 .0 0 / 8.0 0 k Pa(1k Pa=7.5 m m Hg) ,意识清楚 ,双肺未闻及干、湿性口罗音 ,心界不大 ,心律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心电图示急性前间壁心肌梗…     

多发性大动脉炎累及冠状动脉死亡1例

1　临床资料女 ,2 6岁。 3年前开始在快步行走 2 0 0～ 30 0米时出现左前胸疼痛 ,并放射至肩背部 ,每次发作持续 5～ 6分钟 ,休息后可自行缓解。心电图 (ECG)检查 , 、 、a VFV1 ～ V6 ST段下移 0 .1～ 0 .3m V。诊断为病毒性心肌炎。给予能量合剂、参麦注射液及硝酸甘油静脉点滴 ,并口服消心痛、心痛定等经治疗 ,病情好转。出院后一直服用上述药物。 1998年 9月 2 2日因上呼吸道感染 ,心前区疼痛频繁发作 (日达 10余次 ) ,多次到医院急诊 ,给予合心爽口服 30 mg,每日 3次 ,倍他乐克5 0 mg,每日 3次 ,病情有所减轻。为进一步治疗于 199…     

胃复安致锥体外系反应3例分析

对胃复安致锥体外系反应3例分析如下。1病历摘要例1：男，38岁。因恶心呃逆、不能进食2d，给吗叮啉2片，酵母1．0g，胃复安20mg，3次／d 口服，用药第2天出现阵发性颈部疼痛，头颈部不能向左侧扭转，3～5min好转，仍坚持服药，