伸直型膝关节纤维性僵硬松解术

我院骨科自１９８９年以来，应用伸膝装置粘连松解及术后应用下肢功能康复机活动膝关节防止粘连，治疗膝关节僵直３０例，效果良好。临床资料１．一般资料：本组男２３例，女７例；年龄２３～５０岁；病程６个月～２年。病因：股骨干或股骨下端骨折１５例，骸骨骨折３例，胫腓骨骨折５例，股骨干骨折并胫腓骨骨折５例，股骨颈及股骨干骨折２例。２．手术方法，大腿中部起绕髌骨内侧至胫骨结节“Ｓ”形切口。先将股直肌与股内、外侧肌分离，探查股中间肌及髌上囊，松解粘连，沿股四头肌与股骨骨膜之间向远端分高粘连．将骸骨两侧挛缩的支持带…     

伸直型膝关节僵硬的关节镜下松解术

膝关节粘连又称伸膝装置粘连,是膝关节及关节周围创伤及手术后的严重并发症,既往多采用膝关节切开粘连松解股四头肌成形术治疗,但由于创伤大愈合慢术后剧烈疼痛造成无法进行早期关节功能锻炼,严重影响治疗.80年代初,国际上一些学者[1,2]采用关节镜下膝关节粘连松解术,取得满意疗效.90年代后期,国内开始有少量报道[3].自2002年4月至2004年6月,笔者采用关节镜直视下松解治疗膝关节粘连10例,临床疗效满意.     

Judet股四头肌成形术治疗膝关节伸直位僵硬24例

膝关节伸直位僵硬是严重股骨骨折的内固定术后常见一种并发症,易导致膝关节屈曲功能障碍。自2005年3月~2010年3月,笔者采用Judet股四头肌成形术治疗膝关节伸直位僵硬24例,取得满意疗效。     

伸直型膝关节僵硬松解术附30例报告

在３０例伸直型膝关节僵硬松解手术中，对股四头肌成形术作了部分改良，对存在股直肌挛缩和髌股关节严重骨性改变的病例，分别进行股直肌腱延长和髌骨成形。一年以上随访２３例，屈膝功能由术前平均３１°增至１１６．７°，伸膝功能恢复正常。作者认为本术式的改良提高了松解效果，股直肌腱延长和髌骨成形会使伸膝功能减弱，但可通过肌力锻炼得到代偿。     

伸直型膝关节僵硬的手术治疗（附53例报告）

自1988年3月至2003年10月分别采用关节松解并髌韧带筋膜瓣翻转术、小切口关节松解术和关节镜下关节松解术53例，效果满意，报告如下。     

膝关节伸直位僵硬的手术治疗

对20例膝关节伸直位僵硬患者采用手术治疗，经术后1～2年以上随诊，疗效满意。手术中应彻底松解关节内和关节外的粘连，重点是游离股直肌，切除瘢痕化之股中间肌。术前应仔细地评价股四头肌的肌力。膝关节伸直位僵硬的病理改变是股中间肌、股直肌粘连与挛缩，髌两侧支持带的挛缩，髌股关节粘连，髌上囊的粘连，股胫关节粘连、强调手术后早期功能锻炼是恢复关节功能的关键。     

两种方法治疗膝关节伸直性僵硬的疗效比较

目的比较关节镜下松解和股四头肌成形术两种方法治疗膝关节伸直性僵硬的疗效。方法1993年4月～2004年3月共对45例膝关节伸直性僵硬患者进行手术治疗,其中18例行股四头肌成形术(A组),27例行关节镜下松解术(B组),比较两组治疗效果。结果所有患者获得7～19个月(平均12个月)随访,膝关节功能按照Judet疗效评定法：A组优8例,良7例,可3例,优良率为83．3%,膝关节活动度较术前平均增加58°；B组优20例,良6例,可1例,优良率为96．3%,膝关节活动度较术前平均增加70°。B组优良率明显高于A组,差异有显著性意义(P＜0．05)。结论与股四头肌成形术相比,关节镜下松解治疗膝关节伸直性僵硬具有损伤小、恢复快、疗效好、并发症少的优点。     

Ilizarov牵伸器治疗创伤性膝关节伸直位僵硬

[目的]探讨Ilizarov牵伸器治疗创伤性膝关节伸直位僵硬的临床效果,并同膝关节软组织松解联合CPM机锻炼进行比较。[方法]2012年3月～2017年3月因膝关节周围骨折术后发生关节伸直位僵硬在漯河市中心医院创伤骨科住院治疗的患者共22人,分为Ilizarov牵伸器治疗组12例(Ilizarov组),膝关节软组织松解联合CPM锻炼组10例(松解组)。记录术前术后膝关节最大屈曲度、术后自主屈曲活动度达到60°所用时间、膝关节功能优良率等数据,对比分析两组患者的临床效果。[结果]Ilizarov组术后膝关节最大屈曲度为(102.87±1.84)°;松解组为(85.45±2.24)°,差异有统计学意义(P0.05)。Ilizarov组术后自主屈曲活动度达到60°所用时间为(28.50±0.71)d,松解组为(61.36±3.46)d,差异有统计学意义(P0.05)。参照Judet疗效评定法对膝关节功能进行评定,Ilizarov组优7例,良3例,可2例,优良率为83.3%;松解组优2例,良3例,可5例,优良率为50%。[结论]Ilizarov牵伸器治疗创伤性膝关节僵直具有治疗时间短、术后膝关节活动功能好等优点,是治疗膝关节僵直的有效方法。     

关节镜技术联合改良小切口松解术治疗膝关节僵硬

目的 探讨关节镜技术联合改良小切口松解术治疗膝关节僵硬的临床疗效.方法 回顾性分析自2011-06-2017-12采用关节镜技术联合改良小切口松解术治疗的14例膝关节僵硬,采用关节镜对膝关节内粘连结构进行松解,采用改良小切口Zhao松解术完成膝关节外粘连松解.结果 14例均获得随访,随访时间平均14.6(12～24)个...     

综合治疗膝关节伸直位僵硬症60例

近6年内采用综合疗法治疗膝关节伸直位僵硬症60例，收到较满意的疗效，现报告如下。临床资料本组6O例中男42例，女18例；年龄20～65岁；骨折部位：股骨干中下段骨折10例，滚骨骨折32例，胫骨髁骨折5例，胫腓骨中上段骨折10例，膝部内、外侧副韧带撕裂伤3例；左膝37例，右膝23例；患肢固定时间42天～90天，平均56天；拆除外固定后膝关节屈曲角度在10°～45°之间，平均25°。治疗方法1．中药黛洗：下肢损伤洗剂（生麻黄10g，桂枝10g，当归20g，川芎15g，紫丹参30g，海桐皮15g，川断15g，川冲膝15g，伸筋草30g，红花10g，莶草10g，五加皮10g…     

全膝关节置换治疗创伤与非创伤性伸直僵硬膝的疗效对比

目的 观察后稳定型(posterior stable, PS)假体全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)治疗创伤性伸直僵硬膝与非创伤性伸直僵硬膝的临床早期疗效。方法 回顾性分析2017年8月至2021年8月进行TKA治疗的创伤与非创伤性伸直型僵硬膝共30例(32膝)患者资料。按病因分为A、B两组，A组创伤性伸直僵硬膝10例(10膝),其中男6例，女4例；平均年龄(65.0±4.3)岁。B组非创伤性伸直僵硬膝组20例(22膝),其中男8例，女12例；平均年龄(68.5±5.2)岁。观察两组手术前后膝关节活动度、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、美国特种外科医院评分(the hospital special surgery, HSS)及并发症。结果 两组术前膝关节活动度、VAS、HSS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。30例患者均获随访，平均随访时间(12.2±0.4)个月。末次随访时，膝关节活动度：A组(99.0±3.2)分，B组(112.8±10.2)分；VAS:A组(4.3±0.7)分，B组(...     

手术松解结合髌骨牵引治疗伸直型膝关节僵硬

目的评价手术松解结合髌骨牵引治疗伸直型膝关节僵硬。方法对21例膝关节僵硬患者行手术松解结合髌骨牵引行术后功能锻炼。结果21例中,优11例,良7例,可2例。1例2次骨折髋人字石膏制动后失访,余20例获7~15个月随访。结论膝关节僵硬是膝部手术后常见的并发症,屈曲不足70°时对生活影响大,需积极治疗。     

双切口松解术治疗创伤后伸直型膝关节强直疗效观察

目的对双切口松解术治疗创伤后伸直型膝关节强直临床疗效评估。方法从2006年9月至2009年11月,笔者采取双切口松解术治疗创伤后伸直型膝关节强直35例。男20例,女15例。结果所有病人均获得随访8个月～18个月,平均12个月。35例术后即刻被动活动度85°～125°（95°±23·5°）,末次随访时膝关节活动度70°～120°（93°±18·5°）,活动度丢失0°～12°（5.1°±3·6°）。关节无明显肿痛,无感染、皮肤坏死发生。结论采用双切口松解术治疗创伤后伸直型膝关节强直松解术创伤小,松解彻底,并发症少,恢复快,效果好。     

镇痛泵髌骨牵引针刀松解治疗伸直型膝关节僵硬患者的康复护理

对30例骨折切开复位术后发生伸直型膝关节僵硬的患者在镇痛泵消除疼痛情况下,行髌骨牵引,结合用特制的针刀对牵引中出现皮下紧张的条索纤维组织行再切割剥离,术后配合CPM机锻炼治疗。结果随访6～36个月,平均18.0个月,膝关节活动度120°18例,100°～120°10例,70°～90°2例,优良率(膝关节活动度≥100°)93.3%。提示镇痛泵髌骨牵引针刀松解,配合CPM机功能锻炼是增加关节活动度、防止再粘连的有效而简便的手段。为提高镇痛泵髌骨牵引针刀松解的效果,护士应做好心理护理,指导患者正确使用镇痛泵以获得满意的镇痛效果,为功能锻炼的早期开展奠定基础;康复锻炼宜早期开展并循序渐进,做好出院指导,使康复锻炼延伸至院外并持之以恒,才能最大程度恢复患者的膝关节功能,最大化改善其生活质量。     

股骨远端骨折术后伸直性膝关节僵硬的治疗及影响因素分析

目的探讨股骨远端骨折术后伸直性膝关节僵硬的手术疗效,并分析其影响因素。方法对自2006年5月~2011年12月采用关节镜联合小切口粘连松解术治疗的17例股骨远端骨折术后伸直性膝关节僵硬进行回顾性研究,采用Judet疗效评定标准评价膝关节功能,并对股骨远端骨折术后发生膝关节僵硬的诸多因素及影响粘连松解术后疗效的相关因素进行分析。结果本组获随访6～73个月,平均31个月。末次随访时膝关节功能根据Judet疗效评定标准:优9例,良7例,可1例。术中及末次随访时膝关节活动度与术前膝关节活动度比较明显改善(P<0.05),粘连松解术的疗效与术前膝关节的活动度、松解术的手术时期、术中松解程度有关。结论应用关节镜联合小切口粘连松解术,辅以早期功能锻炼是治疗股骨远端骨折术后伸直性膝关节僵硬较有效的方法,其手术创伤小、术后功能康复良好、并发症少。     

膝关节僵硬的手术治疗

膝关节是人体最复杂最重要的关节之一,股骨、胫骨骨折及膝关节创伤的治疗大多需要较长时间的固定,结果因肌肉萎缩、关节囊挛缩、关节内外粘连等而导致膝关节僵硬〔１〕。膝关节僵硬可分为关节内僵硬,关节外僵硬;可僵硬于完全伸直位,屈曲位,或屈曲外旋和外翻位〔２、...