恩丹西酮、地塞米松联合应用防治腹腔镜术后PCIA恶心呕吐的临床观察

目的观察恩丹西酮、地塞米松联合用于防治腹腔镜手术后病人静脉自控镇痛(PC IA)的恶心、呕吐效果。方法择期行腹腔镜手术ASAⅠ-Ⅱ级病人140例随机分为4组:Ⅰ组:对照组,30例,术后静注生理盐水5 m l;Ⅱ组:恩丹西酮组,35例,术后静注恩丹西酮4 mg;Ⅲ组:地塞米松组35例,术后静注地塞米松10 mg;Ⅳ组:联合组,40例,术后静注恩丹西酮4 mg 地塞米松10mg。术后均接术后自控镇痛泵(PCA)开始止痛,观察术后24 h恶心呕吐情况。结果24 h内Ⅰ组恶心13例,呕吐10例;Ⅱ组恶心8例,呕吐5例;Ⅲ组恶心10例,呕吐3例;Ⅳ组恶心4例,呕吐1例。后3组恶心呕吐发生率明显低于对照组(P<0.01〉,第Ⅳ组又明显低于第Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05)。结论恩丹西酮与地塞米松均能降低腹腔镜手术后PC IA的恶心、呕吐发生率,但二者联合应用效果更佳。     

恩丹西酮治疗硬膜外镇痛后恶心呕吐的疗效观察

目的探讨病人硬膜外自控镇痛时,不同途径应用不同剂量的恩丹西酮预防术后恶心、呕吐的疗效。方法120例妇科择期手术患者,ASAI~II级,以随机双盲法分为6组,分别或联合经静脉、病人硬膜外自控镇痛泵中给予恩丹西酮4 mg、8 mg,观察术后24 h内恶心、呕吐的发生率,并对其恶心、呕吐程度进行评分。结果应用恩丹西酮后术后恶心、呕吐的发生率降低,剂量达8 mg时效果满意。经静脉、病人硬膜外自控镇痛泵中各给予恩丹西酮4 mg效果最佳。结论恩丹西酮能有效预防术后恶心、呕吐,经静脉、病人硬膜外自控镇痛泵中各给予恩丹西酮4mg的方案效果最佳。     

恩丹西酮与其他止呕药预防腹腔镜术后恶心呕吐的临床研究

目的研究恩丹西酮和其他止吐药物预防手术后恶心、呕吐的有效性和安全性。方法采用随机双盲法对80例择期腹腔镜手术病人采用胃复安(A)、恩丹西酮(B)、恩丹西酮+地塞米松(C)、托烷司琼+地塞米松(D)进行止吐效果和毒副作用的比较分析。结果A组与后三组比较治疗恶心、呕吐的有效率较低,头晕、乏力、腹痛和锥体外系症状等不良反应明显多,差异有高度显著性(P<0.01);C组术后24、48h止恶心、呕吐作用均明显优于B组;C组与D组比较无统计学意义。结论恩丹西酮、地塞米松联合是一种疗效高、价格低廉、安全有效的止吐方法。     

雷莫司琼和恩丹西酮预防子宫肌瘤术后恶心呕吐的疗效观察

目的:观察雷莫司琼和恩丹西酮预防子宫肌瘤术后恶心呕吐的临床疗效。方法:选择60例子宫肌瘤手术患者,随机分为3组,每组20例,在全麻诱导前5min,分别缓慢静脉注射雷莫司琼0.3mg(A组)、恩丹西酮8mg(B组)、生理盐水5ml(对照组,C组)。观察静注前及静注后5min时心率、血压以及术后24h恶心呕吐的次数和程度。结果:在术后24h内恶心呕吐比较有显著性差异(P<0.05),A组优于B组,B组优于C组。结论:雷莫司琼和恩丹西酮均可显著减少子宫肌瘤术后恶心呕吐的发生率,雷莫司琼优于恩丹西酮。     

格拉司琼联合止吐方案预防化疗患者恶心呕吐的疗效观察

目的观察以格拉司琼为主的联合止吐方案预防化疗患者恶心呕吐的作用并与以恩丹西酮为主的联合止吐方案进行比较。方法63例化疗患者分为A、B两组。A组（格拉司琼联合组）36例，化疗前30分钟静脉推注0．9％NS20ml＋格拉司琼3mg、地塞米松10mg，同时肌注胃复安20mg、苯海拉明20mg。B组（恩丹西酮联合组）27例，化疗前30分钟、化疗开始后4小时、8小时各静脉推注恩丹西酮8mg，其他药用法用量同前。结果格拉司琼联合组与恩丹西酮联合组总有效率相当（分别为88．9％vs81．5％），两组比较无显著性差异（P〉0．05）。但完全缓解率分别为69．5％和48．2％，两组比较有显著性差异（P〈0．05）。两组副反应均较轻微。结论格拉司琼联合胃复安、苯海拉明、地塞米松是较好的预防化疗恶心呕吐的止吐方案，安全有效，值得推广。     

地塞米松减少手术后静脉芬太尼镇痛相关的恶心呕吐(附100例报告)

目的：观察麻醉诱导前静脉注射地塞米松对手术后静脉芬太尼病人自控镇痛相关恶心呕吐的防治作用。方法：选择100例麻腹部手术的行静脉切太尼病人自控镇痛的女性患者，随机分为地塞米松组（Dex组）和对照组（Contr组）。Dex组于麻醉诱导前静脉注射地塞米松100mg,Contr组给与等容量生理盐水，双盲法术后24h内患者恶心呕吐发生情况和镇痛、镇静效果。结果：术后24h内Dex组恶心呕吐发生率为36％，明显低于Contr组的60％（P＜0．05），且Dex组恶心程度较轻，镇静，镇痛评分无统计学差异。两组均无其它相关并发症。结论：麻醉前静脉注射地塞米松10mg能有效地降低全麻醉腹部手术后行静脉芬太尼病人自控镇痛患者的恶心呕吐发生率。     

不同联合用药方法预防妇科腹腔镜术后恶心呕吐效果比较

目的观察三种联合用药方法预防妇科腹腔镜手术后恶心呕吐效果。方法择期妇科腹腔镜手术患者180例,随机分为A、B、C三组,每组60例,分别在手术结束前静脉注射托烷司琼2 mg+胃复安10 mg(A组)、托烷司琼2 mg+地塞米松10 mg(B组)、胃复安10 mg+地塞米松10 mg(C组),观察患者术后24 h恶心呕吐发生率。结果三组术后24 h恶心呕吐总发生率分别为49%、38.4%、43.7%,各组间比较差异无统计学意义(均p>0.05),B组和C组Ⅳ级恶心呕吐发生率明显小于A组(均p<0.05),C组Ⅲ级恶心呕吐发生率明显小于B组(p<0.05)。结论胃复安复合地塞米松预防妇科腹腔镜术后Ⅲ级以上恶心呕吐效果优于胃复安复合托烷司琼及地塞米松复合托烷司琼。     

氟哌利多复合地塞米松对曲马多镇痛致恶心呕吐的防治作用

目的观察氟派利多复合地塞米松对曲马多镇痛所致恶心呕吐的防治作用。方法 80例硬膜外麻醉下剖腹产病人,随机分为4组,每组20例;术后行曲马多病人自控硬膜外镇痛（PCEA）。对照组（A）给予曲马多500mg＋生理盐水至100ml;氟哌利多组（B）给予曲马多500mg＋氟哌利多5mg＋生理盐水至100ml;地塞米松组（C）给予曲马多500mg＋地塞米松20mg＋生理盐水至100ml;氟哌利多复合地塞米松组（D）给予曲马多500mg＋氟哌利多5mg＋地塞米松20mg＋生理盐水至100ml。观察24h镇痛情况（VAS评分）及恶心呕吐发生情况。结果组间镇痛效果视觉模拟评分法（VAS）无明显差异;A组恶心呕吐发生率为35%,明显高于B组（15%）和C组（15%）;D组恶心呕吐发生率为5%,与A组比较,P〈0.05。结论氟哌利多与地塞米松单独使用均能有效减少曲马多镇痛所致恶心呕吐反应,两药联合使用防治恶心呕吐作用进一步增强。     

雷莫司琼联合用药对术后患者恶心呕吐的影响

目的 观察静脉注射雷莫司琼联合地塞米松对减少手术后恶心呕吐的影响.方法 随机将200例在硬膜外麻醉下行腹部手术的患者进行观察,所有手术患者均接受硬膜外吗啡镇痛.分为四组：雷莫司琼组（A）,雷莫司琼0.3 mg 地塞米松（D组）,地塞米松10 mg 对照组（B）,生理盐水2 ml 地＋雷（D＋A）组,地塞米松10 mg和雷莫司琼0.3 mg,均于手术结束前15 min静脉注射.结果 D＋A组,恶心呕吐发生率为16%,与B组比较P＜0.01与D和A组比较P＜0.05 B组恶心呕吐发生率为52.1%,明显高于D组（33.3%）和A组32.7%（P＜0.05） 各观察组恶心程度小于对照组（P＜0.05） D＋A组呕吐程度低于B组（P＜0.05）.结论 雷莫司琼联合地塞米松与单独应用均能有效地减少手术后PCEA相关的恶心呕吐,减轻恶心程度 两药联合应用进一步降低患者的恶心呕吐发生率和呕吐的程度.     

格拉斯琼加地塞米松预防肺癌患者含顺铂化疗中恶心呕吐的临床观察

该文比较格拉斯琼和恩丹西酮与地塞米松联用在治疗含顺铂联合化疗中恶心、呕吐的疗效。结果认为格拉斯琼加地塞米松防治肺癌病人含顺铂化疗时恶心、呕吐优于恩丹西酮加地塞米松。     

昂丹司琼与格拉司琼预防心脏手术后恶心呕吐的随机对照研究

目的探讨预防心脏手术后恶心呕吐（PONV）的方法,对比研究昂丹司琼和格拉司琼对心脏PONV的影响。方法选择气管内插管全身麻醉下行心脏手术的患者90例,随机分成三组,每组各30例。以双盲方式按下述方法给药：Ⅰ组麻醉诱导前静脉注射昂丹司琼4mg（溶于0．9％NaCl溶液20ml）;Ⅱ组麻醉诱导前静脉注射格拉司琼3mg（溶于0．9％NaCl溶液20m1）;Ⅲ组麻醉诱导前静脉注射0．9％NaCl溶液20m。术后12、24h观察记录患者的PONV程度并进行比较。结果Ⅰ组术后12hPONV发生率为20．0％（6／30）,术后24h发生率为26．7％（8,30）;Ⅱ组术后12hPONV发生率为20．0％（6／30）,术后24h发生率为23．3％（7,30）;Ⅲ组术后12hPONV发生率为72．4％（21／29）,术后24h发生率为79．3％（23／29）。Ⅰ、Ⅱ组术后12、24hPONV发生率显著低于Ⅲ组（P〈0．01）,Ⅰ组和Ⅱ组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论昂丹司琼和格拉司琼对预防心脏PONV均有较好效果,均能有效地降低心脏PONV的发生率,利于患者恢复。     

阿扎司琼复合地塞米松预防剖宫产术后恶心呕吐的临床观察

目的观察阿扎司琼复合地塞米松预防剖宫产术后镇痛药物所致恶心呕吐（PONV）的临床效果。方法选择90例ASAⅠ～Ⅱ级剖宫产术后吗啡镇痛患者,随机分为3组,每组30例,在胎儿娩出后阿扎司琼组静脉注射阿扎司琼10mg,阿扎司琼复合地塞米松组（复合组）静脉注射阿扎司琼10mg＋地塞米松10mg,对照组静脉注射4ml生理盐水。观察术后24h各组恶心、呕吐（PONV）发生情况及严重程度。结果与对照组相比,阿扎司琼组、阿扎司琼复合地塞米松组均能有效减少剖宫产术后24hPONV的发生率（P〈0.05）,而与阿扎司琼组相比,阿扎司琼复合地塞米松组减轻恶心呕吐的临床疗效更加显著（P〈0.01）。结论阿扎司琼复合地塞米松对剖宫产术后镇痛药物所致恶心呕吐具有良好的预防和治疗作用。     

右美托咪定联合格拉司琼预防妇科腹腔镜手术术后恶心呕吐的临床观察

目的探讨右美托咪定联合格拉司琼预防妇科腹腔镜手术术后恶心呕吐的效果。方法60例腹腔镜手术患者随机分成诱导组（I组）、术毕组（EOS组）和格拉司琼组（G组）各20例。Ⅰ组于诱导前10min静脉泵注右美托咪定,EOS组于手术结束前30min静脉泵注相同剂量右美托咪定,所有患者手术结束前30min均静脉注射格拉司琼3mg。记录术毕至拔气管导管、听从指令时间,麻醉恢复期内患者呼吸抑制、躁动等不良反应发生情况,术后24h内恶心呕吐发生率及严重程度。结果Ⅰ组拔管时间、听从指令时间,术后0-1h、1-2h恶心呕吐评分,在麻醉后恢复室内止吐药给药人次数均小于EOS组和G组。EOS组术后0～1h、-2h恶心呕吐评分和在麻醉后恢复室内止吐药给药人次数均小于G组（P〈0．05）。EOS组和G组拔管时间、听从指令时间无明显差异（P〉0．05）。术后2-4h、4-12h、12-24h各组间恶心呕吐评分无明显差异（P〉0．05）。所有患者均未见麻醉恢复期内呼吸抑制、躁动等不良反应。结论右美托咪定联合格拉司琼预防妇科腹腔镜手术术后恶心呕吐效果较单用格拉司琼更好,诱导前10min使用为佳。     

舒芬太尼复合不同麻醉镇静药用于门诊无痛人流的效果比较

目的:比较舒芬太尼复合依托咪酯乳剂与丙泊酚用于门诊无痛人流的效果及优缺点。方法:选择ASA I~Ⅱ级门诊人工流产患者130例,随机分为两组,每组65例。A组舒芬太尼0.15ug/kg+依托咪酯乳剂0.2mg/kg,B组舒芬太尼0.15μg/kg+丙泊酚2mg/kg,静脉给药后观察术中血压、心率、SpO2、呼吸暂停、注射痛、清醒时间、肌紧张、术后恶心呕吐情况及患者满意率。结果:两组间注射痛、清醒时间、患者满意率无差别(P>0.05)。B组血压、心率下降明显,呼吸抑制发生率高于A组。A组肌阵挛、术后恶心呕吐发生率高于B组(P<0.05)。结论:舒芬太尼复合依托咪酯乳剂与丙泊酚均能为无痛人流术提供理想满意的麻醉效果,舒芬太尼复合依托咪酯乳剂对呼吸循环影响轻微,舒芬太尼复合丙泊酚肌紧张、术后恶心呕吐发生率低。     

地佐辛联合地塞米松超前镇痛的应用

目的：观察静脉注射地佐辛联合地塞米松用于腹腔镜胆囊切除术超前镇痛的效果。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级择期腹腔镜胆囊切除术患者90例,随机分为三组,每组30例,Ⅰ组术前静脉注射地佐辛0.1mg/kg＋地塞米松10mg,Ⅱ组术前静脉注射注射地佐辛0.1mg/kg,Ⅲ组为对照组,未应用药物。观察患者术后2h（T1）、6h（T2）、12h（T3）、24h（T4）、48h（T5）的VAS、BCS评分、Ramsay镇静评分、镇痛药、止吐药追加情况及不良反应。结果：术后各个时间点,Ⅰ组的VAS低于Ⅱ组和Ⅲ组,BCS评分都高于Ⅱ组和Ⅲ组（P〈0.05）;Ⅱ组术后6h的VAS评分低于其他各个时点（P〈0.05）;三组间Ramsay评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。Ⅲ组恶心、呕吐及咽喉不适发生率高于Ⅰ组和Ⅱ组（P〈0.05）;Ⅱ组和Ⅲ组追加镇痛药的次数高于Ⅰ组（P〈0.05）。结论：地佐辛联合地塞米松超前镇痛在腹腔镜胆囊切除术中具有协同作用,能延长术后镇痛时间,减少镇痛药的使用,副作用少。     

东莨菪碱用于乳腺癌术后硬膜外自控镇痛的临床研究

目的 研究东莨菪碱对乳腺癌术后硬膜外自控镇痛镇痛镇静效果的影响,及其对术后恶心呕吐的预防治疗作用.方法 选择乳腺癌手术患者48例,随机分为东莨菪碱组（S组）和对照组（C组）,S组采用东莨菪碱1.8 mg＋丁丙诺啡0.6 mg＋布比卡因300 mg C组用丁丙诺啡0.6 mg＋布比卡因300 mg,行硬膜外自控镇痛.分别于术后2 h、8 h、24 h、48 h各时点行VAS镇痛评分、Ramsay镇静评分,并对两组患者有效PCA按压次数及不良反应进行观察记录.结果 （1）两组患者镇痛镇静效果均满意,组间比较不同时点Ramsay镇静评分差异无统计学意义（P＞0.05） 术后各时点VAS评分S组低于C组（P＜0.05）,C组有效PCA按压次数多于S组（P＜0.05）.（2）S组术后恶心呕吐发生率低于C组（P＜0.05）,其他不良反应差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 东莨菪碱可提高乳腺癌术后硬膜外自控镇痛的镇痛效果,对术后恶心呕吐具有预防治疗作用.     

地佐辛对胆囊切除术内脏牵拉反应的观察

观察地佐辛对硬膜外麻醉下经腹胆囊切除术内脏牵拉反应的疗效。方法：选择60例欲行经腹胆囊切除术的患者,ASAⅠ~Ⅱ级,拟施连续硬膜外麻醉,随机分为地佐辛组（D组）和芬太尼组（F组）,各30例。两组均在切皮前2min静脉分别给以地佐辛0.1mg/kg,芬太尼1~2ug/kg,常规检测,并对牵拉反应抑制效果进行评估,观察患者恶心、呕吐、疼痛等发生率。观察记录点分别为术前（T1）,切皮后5min（T2）,切皮后15min（T3）,牵拉胆囊时（T4）,胆囊切除后（T5）。结果：血流动力学比较,D组比F组在BP、HR更好地维持平稳,差异有统计学意义（P〈0.05）;胆囊牵拉反应,D组少于F组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：地佐辛可以提供良好的镇痛效果,在内脏牵拉方面也有很大的优势,可以减少恶心呕吐的发生。     

去氧肾上腺素、麻黄素对腰硬联合麻醉下剖宫产母婴的影响

目的探讨和麻黄素相比,去氧肾上腺素用于腰硬联合麻醉下剖宫产,对母体和新生儿的影响。方法选择择期剖宫产术病人60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组。分别给予静脉泵注去氧肾上腺素100μg/ml(P组)和麻黄素3mg/ml(E组)维持术中收缩压在基础水平。记录术中HR、BP、SpO2、ECG,采集新生儿脐静脉、脐动脉血监测pH、PO2、PCO2,记录产妇术中恶心、呕吐发生率。结果E组术中HR、RPP高于P组(p<0.05);P组新生儿脐静脉血pH、PO2高于E组(p<0.05);P组术中恶心、呕吐发生率低于E组(p<0.05)。结论和麻黄素相比,去氧肾上腺素用于维持腰硬联合麻醉下剖宫产患者的术中血压,能降低新生儿酸中毒的发生率和降低产妇术中恶心、呕吐的发生率。     

穴位按摩联合艾灸护理在妇科腹腔镜术恶心呕吐患者中的应用

目的分析穴位按摩联合艾灸护理在妇科腹腔镜术恶心呕吐患者中的临床效果。方法选择2013年1月至2013年12月在我院进行妇科腹腔镜术的82例患者,随机分为实验组和对照组各41例。对照组采用常规护理的方法,实验组在常规护理的基础上进行穴位按摩联合艾灸护理。比较两组患者治疗48 h后的恶心呕吐情况。结果实验组患者恶心呕吐的情况明显优于对照组(P<0.05)。结论与正常护理方法相比,穴位按摩联合艾灸护理更有利于妇科腹腔镜术患者的恶心呕吐情况的改善,值得临床进一步研究推广。