双侧距骨坏死误诊1例分析

对双侧距骨坏死误诊1例分析如下。1病历摘要男,33岁,现为机关职员。以左脚反复疼痛5a来诊。5a前曾因搬重物后出现双脚疼痛,当即到医院骨科求治,经行风湿系列检查、双踝X线摄片检查及风湿科会诊。结果排除风湿病。诊断：双侧距骨骨质增生。其后,又复因双脚疼痛难忍多次就诊于同一家医院的同一个医生,诊断和治疗均无进展。     

跟距骨桥漏误诊1例分析

对跟距骨桥漏误诊1例分析如下。1病历摘要男,15岁。因右踝内侧疼痛伴足前内侧麻木1 a加重1个月于2006-01来诊。1 a前出现右踝内侧疼痛,曾在多家医院诊治,拟诊为腱鞘囊肿或跖管综合征,经外用药物、封闭、理疗治疗,症状时轻时重,并逐渐出现足前内侧发麻,以母趾内下方为甚,近1个月症状加重。查体见:右内踝后下方可触及2 cm×2 cm大小之包块,质硬,压痛明显,叩击包块时疼痛并放射至足底,距下关节内外翻活动均受限,无扁平足畸形。右足及踝部X线检查:正位见内侧跟距关节上下面骨质唇样增生,上下骨突已形成骨性联接,侧位见后跟距关节模糊,间隙变窄…     

距舟关节植骨融合治疗成年人足舟骨无菌性坏死

目的:总结成年人足舟骨无菌性坏死的治疗经验,分析成年人足舟骨无菌性坏死增加的原因,为成年人足舟骨无菌性坏死的治疗和预防提供理论依据.方法:对9例足舟骨无菌性坏死的患者行距舟关节植骨融合术,分析发病原因,评价术后疗效.结果: 9例患者治疗后疼痛消失,随访6 ～ 18个月,所有患者均未再次出现疼痛,日常工作及生活正常.结论:防止舟骨应力过大是预防足舟骨无菌性坏死的关键;距舟关节植骨融合术治疗成年人足舟骨无菌性坏死临床疗效满意,为该病成年患者提供了一种理想的治疗措施.     

双侧股骨头无菌性坏死误诊1例分析

对侧双股骨头无菌性坏死误诊1例分析如下。     

骨脓肿误诊1例

1 病例报告 男,34岁.右足间歇性肿痛4 a,加重1个月入院.4 a前饮酒后出现右足背疼痛、跛行,对症治疗后疼痛缓解,以后每隔4～5个月发作1次,疼痛常在夜间发作.入院前1个月,局部疼痛明显加重,X线片检查诊断右足第一跖骨基底部骨结核,经抗结核治疗症状减轻不明显.行CT检查诊断为动脉瘤样骨囊肿收住院.查体:右足背内侧局部皮温略高,压痛明显,无搏动,持续性剧烈疼痛,夜间为甚.t36.9℃,WBC11.7×109/L,ESR18 mm/h,AKP47 W/L,PPD(-)ELISA(-).初步诊断:右足第1跖骨基底部动脉瘤样骨囊肿.行手术治疗.术中病理:右足第1跖骨基底部凿开骨皮质后骨质发黄,髓腔内局限性囊腔大小 1.5 cm×1.7 cm,腔内充满黄白色脓液,质稠量约8 ml,少许脓苔,囊腔周围骨质硬化.术中提取脓液行细菌培养 药敏试验,骨质送病理检查.细菌培养为金黄色葡萄球菌.病理检查:大量中性粒细胞,夹杂多量死骨,符合骨脓肿改变.     

月骨陈旧脱位漏误诊22例分析

腕月骨脱位及月骨周围脱位诊治比较困难,漏误诊率高[1].对1992年以来我们收治的因漏误诊导致的陈旧性月骨脱位22例分析如下.     

孤立性蝶窦疾病误诊1例分析

孤立性蝶窦疾病是指原发于蝶窦并局限在蝶窦内的疾病,并未侵犯比邻结构[1]。由于蝶窦位于颅底,位置深在,当蝶窦内病变局限于蝶窦腔内时,早期往往缺乏特异性症状和体征,误诊率较高,临床上易误诊为“视神经炎[”2]。对我院曾收治蝶窦囊肿误诊为球后视神经炎1例分析如下。1病历摘要女,28岁。0.5 a前出现右眼视力下降,伴右侧枕部头痛。在当地医院眼科被诊断为右眼球后视神经炎,并给予相应治疗。经治疗病情不好转,故来我院五官科就诊。查体:T 36.5℃,BP130/80 mm Hg,右眼视力4.7,左眼5.2,右眼视乳头略发白,边界清晰。其他神经系统检查正常。鼻…     

老年月骨无菌性坏死病变特点

目的研究 60岁以上老年人月骨无菌性坏死的病变特点。方法调查 7例老年月骨无菌性坏死的一般资料及影像学、临床资料 ,应用Dornan s标准评估临床结果。基于影像学资料 (参照Lichtman s分级 )确定本病的发展进程 ,观察尺骨的变化及腕高比。结果本组女性多于男性 ,发病年龄以 60岁居多。发病均为优势手 ,尺骨负向变异仅 1例。所有病人均有腕骨塌陷的影像学表现。本组经外科处理及保守治疗效果佳。结论老年月骨无菌性坏死的临床特点与病因学不同于其他年龄组的月骨无菌性坏死病人     

良性复发性无菌性脑膜炎误诊1例

1 病例报告　男,10月龄.因反复性发热、呕吐4个月,于2002-01入院.患儿于入院前4个月内反复发热6次,t 37.5～38.8 ℃,每次发热持续5～16 d,间歇3～22 d.发作时伴呕吐,易激惹,热退后精神食欲如常,病后无明显智力减退,在我院和外院曾多次行脑脊液检查,分别诊断为细菌性或结核性脑膜炎,经抗菌、抗结核治疗均无效.既往无中耳炎、头颅外伤及结核病史.无皮肤黏膜疾患及关节肿胀史.     

骨样骨瘤误诊4例分析

对我院1997—04-2007—05骨样骨瘤误诊4例分析如下。[第一段]     

骨巨细胞瘤误诊为非骨化性纤维瘤1例分析

对骨巨细胞瘤误诊为非骨化性纤维瘤1例分析如下。1病历摘要男,8岁。主诉：右侧胫骨上段疼痛4个月余。查体：右小腿上段无红肿,压痛较明显,膝关节活动尚好,日常行走无障碍。全身无其他不适。X线检查：右侧胫骨近端内后侧见3.8 cm×1.2 cm梭形、骨小梁消失的与骨长轴平行的透亮区,密度不均,边缘局部硬化,骨皮质变薄,稍呈膨胀样改变。相邻软组织无异常。     

良性复发性无菌性脑膜炎误诊1例

1病例报告男,13岁。因发热、头痛、呕吐1 d于2004-07住院。患儿曾在1997-07、1999-09、2000-10-24因发热头痛呕吐在我诊断为病毒性脑炎,经治疗愈后出院。本次入院时查体:神清,精神不振,颈强,布氏征(-),克氏征(-),巴氏征(-),胸部X线未见异常。MRI:小脑幕后脑膜增厚,脑脊液压力高250 mm H2O,淡黄微浊,WBC 1.0×106/L、PRO 194 mg/L、G 3.22 mmol/L、Cl-120 mmol/L,菌涂片及结合抗体,病毒抗体测定(-),脑脊液中检出大量单核细胞,即MOLLART细胞,入院以后予以甘露醇180 ml,2次/d,泵维脱水降颅压,对症能量组营养神经、病毒唑抗病毒等治疗…     

第二跟骨误诊为骨折1例

1 病例报告 男,40岁.因高处坠落致右足肿痛2 h来诊.查体:右踝及后足肿胀青紫,广泛压痛,跟骨结节压痛明显,无纵向叩击痛,踝关节活动稍受限.右足斜位X线片示:跟骨前结节可见斜行透光区,骨皮质不连续,对位好.诊断为跟骨前结节骨折,行短腿石膏托外固定2个月.肿痛消失,去石膏可正常负重行走,复查X线片示与前次比较无变化,见图1.诊断:第二跟骨.     

距骨成骨细胞瘤1例报告

本院收治距骨成骨细胞瘤患者１例 ,报告如下。１临床资料患者男性 ,１７岁 ,因外伤致左踝部酸痛７个月 ,加重７天而入院。体检 :左内踝下方触及约３×４ｃｍ大小之肿块 ,边界清楚 ,质软 ,压之无疼痛 ,左踝关节活动尚可。Ｘ线见左侧距骨内侧有１．８×３ｃｍ囊状低密度区 ,边界不十分明确 ,内侧分界不规则 ,软组织未见肿块。印象 :左侧距骨良性肿瘤。病理检查 :破碎灰黄色质脆组织一小堆 ,总体１×０．７×０．３ｃｍ。镜检 :散在骨样组织呈不规则小梁状 ,周围被大量增生的骨母细胞所包绕。骨母细胞大小一致 ,胞浆丰富 ,弱嗜碱性 ,边界清楚 ,…     

单侧下肢纹状骨病误诊股骨头坏死1例分析

纹状骨病亦称V oorhoeve氏病,为一种罕见的发育畸形,病因不明,文献报道极少。现将我院发现的1例分析如下。1病历摘要女,47岁。体型正常,智力发育正常。因左膝关节外侧疼痛0.5 a来我院就诊。既往10 a前曾因左髋疼痛拍X线片,作CT髋关节扫描诊断为左股骨头坏死,经治疗症状时有时无,0.5 a前出现左膝关节外侧疼痛,查左膝关节无红肿,表面无静脉曲张,皮温正常,触压痛不明显,关节活动正常。X线片示:左胫腓骨上段见纵行条纹状致密影,以干骺端最为明显,且胫骨外侧(腓骨小头前)有一骨皮质较正常增生。于是拍摄全身骨骼X线片,见左侧下肢由髂骨至踝关…     

婴儿性骨皮质增生症误诊6例分析

婴儿性骨皮质增生症又称 CAFFEY- SMITH综合症 ,是病因不明的较少见的婴儿期疾病 ,极易误诊 ,现将我院 1994～1995年期间误诊的 6例分析如下。1　临床资料本组男 5例 ,女 1例。 1月龄 1例 ,3月龄 4例 ,5月龄 1例。误诊为上呼吸道感染 1例 ,外伤 1例 ,骨髓炎合并败血症 2例 ,颌下淋巴结炎合并败血症 2例。6例均有发热 ,体温波动在 37～39℃之间 ,哭闹、烦躁、抱动时加重 ,局部软组织肿痛 ,但皮温不高 ,肿块边界不清 ,1例表现为游走性肿痛包块。最长误诊时间为 5 0 d。本组均有白细胞总数及中性白细胞数升高 ,血碱性磷酸酶明显增高 3例 ,…     

带血管蒂骨（膜）瓣转移术治疗月骨坏死28例疗效观察

自1996-05～2004—05我院共收治月骨坏死28例，采用带血管蒂骨(膜)瓣转移术，术后疗效满意，总结分析如下。     

先天性心包憩室误诊1例分析并文献复习

目的：探讨先天性心包憩室的诊治特点。方法：病例报告和文献复习。结果：1例罕见的心包憩室,术前诊断为右上纵隔囊肿,经胸骨正中切口完整切除并明确诊断。结论：先天性心脏憩室属于罕见疾病,影像学上囊肿形态的易变性是术前诊断心包憩室的重要线索,术中发现囊性病变和心包相通,是鉴别心包憩室和心包囊肿的主要依据。     

骨淋巴瘤诊断——附距骨B细胞源性淋巴瘤1例

原发于骨骼的淋巴类肿瘤不多见，仅占恶性骨肿瘤的5％，近年国内有关淋巴类骨肿瘤的报道较少，未见发生于距骨者，现报告经手术病理证实的距骨B细胞源性淋巴瘤1例。     

距骨缺血性坏死9例分析

距骨缺血性坏死少见.我院于1990-02-2002-12发现9例,分析如下。1 临床资料 本组9例均为男性。年龄22-51岁,其中双侧5例.左、右侧各2例,临床主要症状有踝关节疼痛、功能性障碍。5例有踝