经骨髓输液在抢救创伤失血性休克中的临床研究

目的研究经骨髓输液在抢救创伤失血性休克过程中的可行性和有效性,探讨急诊抢救输液的新方法。方法选择创伤失血性休克268例,随机分为经骨髓输液和经静脉输液两组。静脉穿刺困难的立即行经骨髓穿刺输液,对照组经静脉常规穿刺置管输液。结果两组输液后在血压回升的时间和输液的速度上差异无统计学意义(P>0·05),但在建立输液通道所用的时间上,经骨髓输液组较静脉输液组明显缩短。结论在抢救创伤失血性休克中,经骨髓输液是静脉穿刺困难患者的替代方法,不但安全、迅速、有效,而且便于在院前急救和基层医院开展。     

经骨髓腔输注高渗盐水治疗创伤失血性休克的临床研究

目的:探讨经骨髓腔输注3%高渗盐水在创伤失血性休克患者早期液体复苏中的应用。方法:2015-04-2016-02将47例创伤失血性休克患者分为骨髓腔通路组(IO组)和外周静脉通路组(IV组),使用3%高渗盐进行液体复苏,对比2组患者建立通道时间、液体复苏前及之后30、60min时平均动脉压、血压、心率、电解质变化,观察治疗期间不良反应、后期MODS及病死率情况。结果:IO组建立输液通路时间显著性少于IV组(P0.01),2组在液体复苏后30min升压效果达到峰值,但2组间各时间点血压回升差异无统计学意义,2组均未见明显不良反应,2组在液体复苏前后电解质改变及MODS、病死率差异无统计学意义。结论:在创伤失血性休克患者早期液体复苏中经骨髓腔通路与外周静脉通路输注3%高渗盐水均有助于提高和维持血压,但经骨髓腔通路输液更迅速、方便,是建立危重患者急救液体通道的可行方法。     

快速骨髓腔穿刺输液在创伤性休克患者院前急救中的应用

目的探讨快速骨髓腔穿刺输液在创伤性休克患者院前急救中的应用。方法选取2016年1月至2017年12月院前急救中遇到的创伤性休克患者60例,并按输液方式的不同等分为常规静脉输液组和骨髓腔穿刺输液组。观察两组患者建立有效输液通道的时间、输液速度、血压回升所需时间、抢救有效率及并发症发生率。结果快速骨髓腔穿刺输液组建立有效输液通道所用时间明显短于常规静脉输液组,差异有统计学意义(P0.05);快速骨髓腔穿刺输液组并发症发生率低于常规静脉输液组,但差异无统计学意义(P0.05);快速骨髓腔穿刺输液组抢救有效率明显高于常规静脉输液组,差异有统计学意义(P0.05)。结论创伤性休克患者在院前急救中采用快速骨髓腔穿刺输液可有效缩短静脉通道建立时间,提高抢救有效率,临床应用效果较优。     

骨髓腔内输液技术在急危重症患者抢救中的应用进展

在急危重症患者抢救时,当外周静脉系统塌陷、外周静脉通路难以建立或中心静脉置管时间太长时,可以通过骨髓腔内输液通路迅速建立补液途径,骨髓腔内输液技术已渐渐应用于多种急危重症的抢救。在抢救急危患者尤其心搏骤停的患者,骨髓腔输液建立抢救输液通路速度快操作简单,在急诊抢救中骨髓输液渐渐成为一种替代静脉通路的紧急输液通路。本文对骨髓腔输液的种类、骨髓腔输液和其余输液装置的比较以及骨髓腔输液在急危重症中的应用进行综述。     

高渗盐溶液经骨髓腔通路复苏失血性休克犬的骨髓细胞学及病理学改变

目的 观察不同复苏液经骨髓腔通路复苏失血性休克后骨髓细胞学及病理学改变.方法 按随机数字表法将18只犬均分为假手术组、生理盐水组、高渗盐溶液组[即7.5%氯化钠-6%羟乙基淀粉40溶液(HSH)组].生理盐水和HSH组动物建立犬失血性休克模型,经胫骨骨髓腔快速(5 min内)按4 ml/kg分别推注生理盐水或HSH进行复苏;假手术组动物不进行放血和输液处理.于复苏前后取外周静脉血和骨髓液计数CD34+阳性率,骨髓涂片染色进行细胞分类及病理观察.结果 复苏后48 h,HSH组静脉血及骨髓液CD34+阳性率均高于生理盐水组(静脉血:(6.915±1.178)%比(4.848±0.527)%,骨髓液:(7.900±0.648)%比(6.875±0.403)%,均P<0.053.复苏后1周,与假手术组相比,生理盐水组红细胞系、粒细胞系细胞比例均显著升高(红细胞系:0.289±0.016比0.253±0.014,粒细胞系:0.615±0.019比0.560±0.013,均P<0.05),淋巴细胞系细胞比例显著下降(O.049±0.007比0.132±0.015,P<0.05);HSH组红细胞系(0.273±0.012)和淋巴细胞系比例(0.162±0.014)均显著升高(均P<0.05),而粒细胞系比例(0.517±0.038)显著下降(P<0.05).生理盐水组和HSH组4周后骨髓各造血细胞系恢复至正常;骨髓病理观察表明输液后骨髓改变轻微,未见坏死细胞.结论 经骨髓腔通路输注小剂量HSH复苏失血性休克犬后,骨髓改变轻微,是一种安全、有效的复苏方案.     

骨髓输液抢救创伤失血性休克的急救护理体会

在抢救创伤失血性休克过程中，迅速建立输液通道，快速补液扩容，是抢救成功的关键。但由于休克状态下周围循环衰竭，末梢静脉塌陷常常无法建立输液通道而延误抢救时机。自2001年1月至2006年5月，我科应用经骨髓输液抢救创伤失血性休克，取得了良好效果。     

骨髓通路在院内危重症患者抢救中的应用效果评价

目的分析骨髓通路在院内危重症患者抢救中的应用效果。方法回顾性收集68例危重症患者的临床资料及输液通路应用情况,以不同输液通路进行分组,分析静脉通路组与骨髓通路组患者的一般资料及输液通路应用效果。结果首次穿刺成功率骨髓通路组高于静脉通路组,通路相关并发症骨髓通路组低于静脉通路组,通道建立时间及通路开始建立血压回升时间骨髓通路组低于静脉通路组,经比较,差异均有统计意义。结论骨髓通路能有效缩短输液通路建立的平均时间,首次穿刺成功率高,且相关并发症低。     

颈外静脉补液在失血性休克抢救中的应用

目的探讨通过颈外静脉补液在失血性休克抢救中的作用。方法选择急诊失血性休克患者78例,ASAⅢ～Ⅳ级,均分为三组各26例。外周静脉组(C组):患者进入手术间建立两路外周静脉通路;颈内静脉组(I组):患者进入手术间建立一路外周静脉和颈内静脉通路;颈外静脉组(E组):患者进入手术间建立一路外周静脉和颈外静脉通路。观察三组患者进入手术间(T0)、麻醉前、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和心率(heart rate,HR)平稳时(T2)和手术结束时MAP、HR、血红蛋白(HB)和碱剩余(BE);记录三组患者T0、麻醉时(T1)、T2的时间、血管活性药物使用量和次数、补液种类和总量。结果与T0比较,三组BE在麻醉前、T2以及手术结束时均降低(P<0.05);与C组和I组比较,E组BE在麻醉前、T2时均降低(P<0.05);与C组和I组比较,E组在T1、T2和碳酸氢钠使用量、去氧肾上腺素使用量和使用次数上均减少(P<0.05)。结论通过颈外静脉补液能快速改善失血性休克状态,减少血管活性药物的使用,缩短微循环改善和血压恢复所需时间,促进重要脏器功能恢复。     

168例失血性休克患者行体位加压静脉穿刺的体会

快速建立畅通的静脉输液通路,是抢救休克的重要保障。由于休克患者血容量不足,外周血管塌陷,静脉穿刺有一定难度。我们采用体位加压法对168例失血性休克患者首选桡静脉和大隐静脉进行穿刺,获得满意效果。现总结如下。 1 资料和方法 1995年～1997年在手术室急救的失血性休克患者共168例,其中男性76例,女性92例。年龄最大者72岁,最小者17岁。病例分类:重症胸外伤     

血液恶性肿瘤患者应用PICC与植入式静脉输液港的效果比较

目的 比较经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)与植入式静脉输液港(VAP)在血液恶性肿瘤患者化疗中的应用效果.方法 选择血液恶性肿瘤患者62例,其中PICC组31例,VAP组31例,两组分别统计一次性置管成功率、导管留置时间和3个月、6个月及12个月导管相关并发症的发生率.结果 VAP组一次性置管成功率为87.1％,PICC组为93.5％(P＞0.05);VAP组留置时间1年以上的患者为30例,PICC组为2例(P＜0.05);两组并发症发生率,VAP组为6.4％,PICC组为29.0％ (P＜0.05).结论 VAP是血液恶性肿瘤患者静脉输液的理想通路,在临床上值得推广.     

极低出生体质量儿建立静脉输液通路方式的比较

目的探讨极低出生体质量儿建立静脉输液通路的最佳方式。方法将极低出生体质量儿81例分为联合导管组（采用脐静脉置管联合外周中心静脉置管）和外周静脉组,比较两组患儿住院过程中静脉穿刺次数、建立静脉通路所使用的时间、导管留置时间、操作期间血氧饱和度下降（低于80%）次数、体质量增长情况、输液外渗例数及血培养情况。结果联合导管组在静脉穿刺次数和建立静脉通路所使用的时间、建立静脉通路过程中血氧饱和度下降的次数、输液外渗次数少于外周静脉组,比较差异有统计学意义;联合导管组留置时间长,患儿住院期间体质量增长快,比较差异有统计学意义;两组感染发生率比较差异无统计学意义。结论联合脐静脉置管和外周中心静脉置管进行极低出生体质量儿输液管理,穿刺成功率高,留置时间长,刺激少,利于患儿的体质量增长值得推广应用。     

经外周静脉置入中心静脉导管在神经外科的应用

[目的 ]探讨经外周静脉置入中心静脉导管在神经外科病人中的应用效果。 [方法 ]将 118例神经外科病人随机分为两组 ,分别采用经外周静脉和经股静脉置入中心静脉导管输液 ,观察两组穿刺成功率、穿刺操作时间、并发症及留置时间。 [结果 ]经外周静脉置管组穿刺成功率高 ,穿刺操作时间短 ,并发症发生率低 ,留置时间长。 [结论 ]经外周静脉置入中心静脉导管输液优于经股静脉置入中心静脉导管输液     

骨髓腔穿刺建立循环对心搏骤停患者自主循环恢复的影响

在心搏骤停患者的抢救治疗中,快速建立静脉通路并尽早给予复苏药物治疗与患者的复苏成功率密切相关,而且直接影响心肺脑复苏的效果.为了提高抢救的效果,国内外学者在心肺复苏(CPR)的流程、技术方面进行了大量研究.本研究中采用EZ-IO骨髓腔内注射系统经骨髓腔建立静脉通路,观察其对呼吸、心搏骤停患者的复苏效果,并与经锁骨下静脉和外周静脉输液通路复苏进行比较.     

两种静脉穿刺方法在抢救失血性休克患者中的应用

目的：观察颈外静脉留置针和肢体静脉留置针在抢救失血性休克患者的应用效果。方法：选取78例失血性休克患者,将其随机分为实验组38例和对照组40例。实验组采取颈外静脉穿刺留置针输液,对照组采取肢体静脉穿刺留置针输液,从穿刺时间、一次穿刺成功率、液体通畅度、导管脱出率、收缩上升上升至90mmHg所需时间等方面观察两组的应用效果。结果：两组患者在穿刺时间、一次穿刺成功率、液体通畅度、导管脱出率及收缩压上升至90mmHg所需时间等五个方面比较,差异有统计学意义（P＆lt;0.01,P＆lt;0.05）。结论：颈外静脉穿刺在失血性休克患者抢救中效果优于肢体静脉穿刺。     

骨髓腔输液在军队战场救治中的研究进展

【摘要】骨髓腔输液（intraosseous infusion,IOI）是一种快速、安全、高效的循环通路,尤其是在创伤性休克院前急救中具有重要意义。相较于外周静脉置管和深静脉置管,IOI具有更有效、更快速、血压回升时间更短等优势。目前,IOI技术在外军战现场急救中应用广泛,是医疗救治分队和医疗后送分队所必需掌握的技术,但我军对该技术应用不普及。未来,骨髓腔输液的应用将逐步普及,在国内外、军内外广受关注与推荐,且在战伤救援、灾害救援等大规模伤亡事件中有较好的发展前景。     

经外周静脉置入中心静脉导管在神经外科的应用

[目的]探讨经外周静脉置入中心静脉导管在神经外科病人中的应用效果。[方法]将118例神经外科病人随机分为两组，分别采用经外周静脉和经股静脉置入中心静脉导管输液，观察两组穿刺成功率、穿刺操作时间、并发症及留置时间。[结果]经外周静脉置管组穿刺成功率高，穿刺操作时间短，并发症发生率低，留置时间长。[结论]经外周静脉置入中心静脉导管输液优于经股静脉置入中心静脉导管输液。     

不同敷料预防中长期血管通路装置相关性血流感染的研究进展

中长期血管通路装置是通过血管间歇或连续输液,留置时间≥7 d的输液装置,包括中线导管、经外周静脉置入中心静脉导管、中心静脉导管和植入式静脉输液港.中长期血管通路装置是临床输液治疗的重要工具,留置使用时间长,避免患者反复穿刺静脉引起不适[1,2].     

可控性野战输液装置在加压输液中的应用

无论在战时还是平时,失血性休克都是常见的危急重症。失血性休克最根本的抢救措施是加快输血输液,维持有效循环血容量,保证微循环的有效灌注。加快输液的方法除了常规的多通路静脉输注,     

胫骨骨髓腔输液在危重患儿急救中的应用

在危重患儿抢救中,开放血管通路对输注液体和药物至关重要.而儿科危重患儿特别是需要抢救复苏的患儿,静脉通路的开放通常比较困难,对于休克、心肺骤停的婴幼儿,如果数分钟内无法获得外周静脉通路,则骨内途径是一个可靠的替代途径[1-3].本院对9例危重患儿选择胫骨骨髓腔穿刺输液给药均获得成功,取得了较好的效果,现报告如下.     

骨髓输液在有吸毒史急诊休克患者中的应用

目的:探讨骨髓输液在有吸毒史急诊休克患者中的应用效果.方法:对23例有吸毒史急诊休克患者行骨髓穿刺输液,并统计操作所用时间及常压、加压39.9 kPa情况下的输液速率,与周围静脉输液全国所用平均时间及相同情况下静脉输液平均速率对比.结果:本组操作平均用时(2.87±0.82)min,比周围静脉输液全国平均用时短,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01);常压骨髓输液平均速率(13.66±1.58) ml/min,加压骨髓输液平均速率(41.43±3.22)ml/min,与周围静脉输液全国平均速率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:骨髓输液具有快速、高效、易操作的特点,是吸毒患者合并休克在急诊抢救早期的首选液体复苏方式.