系统性红斑狼疮合并Graves病131Ⅰ治疗1例分析

我科用131"Ⅰ治疗系统性红斑狼疮合并Graves病1例,现分析如下. 1 病历摘要女,42岁.因反复发热15 a,怕热、多汗9 a入院.患者15 a前无明显诱因出现发热,最高时达40℃,伴反复口腔溃疡,于我院行免疫学等检查确诊"系统性红斑狼疮"(systemic lupus erythematosus,SLE,狼疮细胞阳性,抗核抗体(ANA)阳性1:100,尿蛋白+++),予醋酸泼尼松治疗,初始剂量为60 mg/d,症状缓解后使用维持剂量10 mg/d.     

系统性红斑狼疮并发急性心肌梗死1例分析

1病历摘要 女，70岁。以突发头晕、胸闷、胸痛1h余于2004—05—25入院。入院前1h无明显诱因出现头晕、胸闷、心前区压榨样疼痛，呈持续性，休息后不能自行缓解，并呕吐胃内容物1次，由120急送入院。10a前于外院诊为系统性红斑狼疮、长期口强的松治疗，症状尚稳定，曾上消化道出血1次，高血压病史5a，不规则服药治疗。查体：T36．6℃，P135次／min，R22次／min，BP112／75mmHg，神清，急性病容，双眼睑皮肤呈紫蓝色，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及少许湿罗音，心界无扩大，HR135次／min，心律齐，心音低钝，无杂音，腹平软，肝脾肋下未及，     

系统性红斑狼疮误诊1例分析

现将系统性红斑狼疮误诊1例分析如下。 1病历摘要 女，18岁。因关节痛伴胸闷憋气2个月于2004-04-08第1次人院。患者2个月前无明显诱因出现指、趾关节疼痛，于附近医院就诊。诊断为风湿性关节炎。予对症治疗后疼痛有所缓解。[第一段]     

系统性红斑狼疮合并肺动脉高压误诊1例分析

对系统性红斑狼疮合并肺动脉高压1例分析如下.1病历摘要女,52岁.因阵发性头痛1 a,胸闷、胸痛1周于2011-05-11收入科.既往体健.缘于1 a前无诱因出现头痛,症状持续数小时可自行缓解,1～3次/月,阵发性发作,时间无规律,伴左侧肢体无力,无发热、恶心、呕吐,无抽搐、眩晕、视力障碍,无脱发、口腔溃疡,无口干、眼干.至当地医院多次行头颅CT、MRI检查,查肺结核血清抗体阳性、抗核抗体阳性,诊断为“结核性脑膜炎、脑梗死”,予“异烟肼、利福平、吡嗪酰胺”治疗半月(具体剂量不详),症状较前稍好转后自行停药.     

系统性红斑狼疮合并肠系膜血栓性肠坏死1例

1病例报告 女，28岁，未婚。因颜面红斑、水肿1a。腹胀、尿少2个月，加重伴腹痛、发热2d于2003—12—09入院。患者系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎病史1a，2个月前腹胀、尿量少，查血肌酐860μmol／l，肾活检病理示：狼疮性肾炎Ⅳ型，活动性，急性肾小管坏死；给予甲基强的松龙1．0冲击3d后强的松50mg，1次／d及骁悉0．75，2次／d，血液透析等治疗，水肿消退．血肌酐降至175μmol／L，2d前出现腹痛、畏冷、发热．无排便、无肛门排气。无血便、无呕吐。     

以左侧肢体麻木无力为主要表现的心绞痛1例

1 病例报告　女,69岁.因阵发性左侧肢体麻木无力1个月加重2 d入院,无高血压病史.患从1个月前起于劳力或情绪激动时出现左侧肢体麻木无力,经休息后10 min自行缓解,每日约2～3次,有时伴心悸,无胸痛、胸闷,曾于发作时服速效救心丸可缓解,近2 d发作频繁,2 h前活动后出现反复发作的左侧肢体麻木无力、心悸、烦躁、出虚汗而急诊入院.     

肺动脉栓塞合并心房内骑跨血栓1例

1 病历摘要 男，47岁。10a前于我院诊断为右下肢深静脉血栓形成、肺动脉栓塞，给予抗凝治疗后症状缓解而出院。出院后未行抗凝治疗。入院前1个月患者上厕所后突然出现头晕倒地，意识丧失，2min后症状自行缓解。入院前5d，患者感冒后出现咳嗽、咳白痰，咳嗽时伴胸闷、气短，尤以活动后明显。入院前4h患者上述症状明显加重。稍动则气短、喘息，无支气管哮鸣音。     

系统性红斑狼疮合并Graves病~(131)I治疗1例分析

我科用131I治疗系统性红斑狼疮合并G raves病1例,现分析如下。1病历摘要女,42岁。因反复发热15 a,怕热、多汗9 a入院。患者15 a前无明显诱因出现发热,最高时达40℃,伴反复口腔溃疡,于我院行免疫学等检查确诊“系统性红斑狼疮”(system ic lupus ery-them atosus,SLE,狼疮细胞阳性,抗核抗体(ANA)阳性1∶100,尿蛋白+++),予醋酸泼尼松治疗,初始剂量为60 m g/d,症状缓解后使用维持剂量10 m g/d。15 a中狼疮曾复发2次,具体时间不详,目前仍用“醋酸泼尼松10 m g/d”维持,2 a来未再次发作。患者9 a前出现怕热、多汗、体重减轻,伴心悸,双侧眼球轻度突出等症状,经我院确诊为“甲状腺功能亢进症,G raves病”,长期规律服用他巴唑,但多次停药后复发,目前剂量为10m g,口服,3次/d。查体:T 38.9℃,P 110次/m in,R 20次/m in,BP 128/72 mm Hg。甲状腺Ⅱ度肿大,质中,未扪及结节,无压痛,未闻及血管杂音。双肺呼吸音清,未闻及干湿口罗音。HR 110次/m in,心律齐,心音亢进。余查体无特殊。查血RT...     

系统性红斑狼疮合并主动脉夹层动脉瘤1例分析

对系统性红斑狼疮合并主动脉夹层动脉瘤1例分析如下。 1病历摘要 女,37岁。因间断水肿10a、血肌酐升高1周入院。患者于1997—03发现双下肢水肿,大量蛋白尿,1998—02行肾穿刺,病理明确诊断系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎。自1997—04开始口服泼尼松,初始剂量60mg、1次／d,渐减量至2000年停用,期间间断应用环磷酰胺。2002年口服吗替麦考酚酯500mg、2次／d共1a。     

以GML综合征为典型症状的系统性红斑狼疮1例的护理

我院于2011-01收治了1例以GML综合征为典型症状的系统性红斑狼疮患者,现报道如下.1病历摘要女,18岁.确证系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎1 a余,反复发热伴肝酶升高1d于2011-01-08收入院.患者肾脏表现为少量镜下血尿,无血肌酐升高及血压升高,起病时有血液系统损害,多种自身抗体阳性,并多次出现假性肠梗阻症状;已经过激素、骁悉、CTX等免疫抑制剂治疗.     

食管反流所致咳嗽性晕厥1例分析

咳嗽是最常见的临床症状,但是咳嗽导致晕厥却极少见。2010-02我科接诊咳嗽性晕厥1例,现将病例诊治体会报告如下。1病历摘要男,27岁。主因间断咳嗽后晕厥3 d入院。患者3 d前受凉后出现咽痛,咳嗽,咳白色痰,量不多,患者剧烈咳嗽后出现晕厥,意识丧失,无痉挛抽搐和口吐白沫,无大小便失禁,持续1~2 min可缓解,意识恢复后无明显不适感。无胸闷、胸痛     

预激综合征合并心房颤动误诊1例

病例报告：男,39岁.心慌、气短、胸闷4 d,加重伴头晕0.5 d.在入院前4 d无明显诱因的突感心慌、气短、胸闷、乏力,稍事活动即感上述症状加重,无发热、咳嗽、咳痰、心前区疼痛、出冷汗等症,大小正常.在当地卫生院给予静滴复方丹参注射液治疗,症状未缓解,且伴心前区疼痛,持续时间3～5 min.入院前0.5 d,因上述症状加重且伴头晕,急来我院就诊,门诊以心律失常、心房纤颤收住.查体：T 36.8 ℃,P 160次/min,R 21次/min,BP 100/60 mm Hg.     

右室附壁血栓并急性肺心病1例

1 病例报告 男,63岁.有高血压病史15 a,无慢性呼吸道疾病史.本次因胸闷、活动气短、乏力10 d伴发作性头晕收住.入院前10d无任何诱因出现胸闷、活动气短、乏力,无发热、咳嗽.病程中有两次出现活动时头晕、无力、大汗并瘫软在地,但无神志丧失,休息后渐好转.X线胸片示:右肺下内带片状阴影,密度不均.     

肺栓塞误诊1例

1　病例报告　　男 ,6 0岁。因发作性胸闷、心前区不适伴气短 5 d,以不稳定型心绞痛收入院。患者入院前 5 d来活动后出现胸闷 ,心前区不适 ,伴气短 ,每次发作持续 10～ 2 0 min,休息后可缓解。既往高血压病史 2 0 a,入院前 1个月因右下肢血栓性静脉炎、右下肢静脉曲张住院治疗 ,疼痛缓解后出院。 1998年曾做冠状动脉造影未见异常。查体 :T36℃ ,P76次 / min,BP2 2 / 14k Pa,神志清 ,口唇无发绀 ,双肺呼吸音清 ,左下肺呼吸音稍低 ,HR76次 / min,律齐 ,未闻及病理性杂音 ,右下肢可见静脉曲张。入院后急查心肌酶谱正常 ,ECG无异常 ,血气分…     

胰岛B细胞瘤引发低血糖误诊精神病1例分析

对胰岛B细胞瘤引发低血糖误诊精神病1例分析如下. 1 病历摘要 女,66岁.主因间断抽搐伴意识障碍27 a,加重1个月,于2009-10-06入院.患者27 a前,多于清晨空腹或下次餐前出现发作性抽搐,牙关紧闭,四肢强直,大汗,神志不清,偶有大、小便失禁,持续3～5 min自行缓解.开始数月发作1次,就诊于当地精神病院,诊断为精神病,口服奋乃静 2片,1次/d,效果不佳,调整为奋乃静 4片,1次/d,长期口服约20 a,症状仍间断发作,并且有加重趋势.后家属发现每次发作时饮糖水或进食,症状迅速缓解.近1个月发作频繁,每日2～3次而入院.入院查体:BP 130/70 mm Hg,神志清楚,面容呆板,反应迟钝.HR 75次/min,律整无杂音.肺腹无异常.四肢肌力IV级,双侧霍夫曼征、巴氏征阴性.头颅CT:老年性脑缺血改变.     

系统性红斑狼疮合并痛风1例分析

对系统性红斑狼疮合并痛风的1例分析如下. 1 病历摘要 女,39岁.因面部红斑反复发作17 a余,双手、肘及膝关节皮肤结节2 a入院.患者于17 a前确诊为系统性红斑狼疮,长期应用激素治疗,具体治疗不详.入院查体示:T 36.8 ℃,P 96次/min,R 24次/min,BP 132/86 mm Hg,面部散在分布大小不等的暗红色斑疹,双手、肘及膝关节弥漫分布密集的黄豆至鸽蛋大小的橙色、淡黄色结节,触痛(+),其上附有针头至绿豆大小不等的黄色皮损,双手、双肘关节变形、肿胀,系统检查未见异常.实验室检查:血常规、尿常规、大便常规、血电解质均正常.     

阵发性睡眠性血红蛋白尿症合并妊娠致急性肾衰竭1例分析

对阵发性睡眠性血红蛋白尿症合并妊娠致急性肾衰竭1例分析如下。1病历摘要女,29岁。主因孕8 个月,肉眼血尿2d,不规律腹痛1d,发现死胎半天未见红未破水于2006-02-09入院。孕6个月时感冒后出现肉眼血尿,尿如浓茶色,1d后自行缓解。2d前感冒后再次出现酱油色尿,伴腹泻、呕吐,1d前开     

山莨菪碱致急性尿潴留1例分析

临床上尿潴留并非罕见,药物致急性尿潴留的报道也很多。笔者于2010-05-28-2010-06-07收治1例山莨菪碱致急性尿潴留患者,现报告如下。1病历摘要男,61岁。主因间断胸闷胸痛10 d、加重1 h入院,既往有结肠炎病史,患者10 d前情绪波动后出现胸闷胸痛,持续约30s,自行缓解,之后胸闷胸痛时有发作,于1 h前胸闷胸痛症状较前加重,遂至我院就诊。查体:BP 160/90 mm Hg,心音低,HR68次/min,律齐,双肺听诊无异常,腹软,全腹无压痛及反跳痛,肝脾未触及,双肾区无叩击痛,神经系统检查无异常。入院     

肺栓塞误诊为不稳定型心绞痛1例分析

现将肺栓塞误诊为不稳定型心绞痛1例分析如下.1 病历摘要女,60岁,因间断胸痛,胸闷9d入院.入院前9d体力劳动后出现胸骨后刺痛,伴胸闷,持续1h后缓解,发作无规律,平卧时胸闷明显,无咯血晕厥,无咳嗽咯痰,于当地按"心绞痛"治疗无好转,既往无高血压、糖尿病史,无手术及外伤史,无风湿病史.无烟酒嗜好,既往月经规律.查体BP 150/100mm Hg,神清,无贫血貌,无发绀,R 20次/min,双肺无哕音,HR 78次/min,心尖部可闻及心包摩擦音,A2=P2,腹软,无压痛,双下肢无水肿,无静脉曲张.     

急性重症病毒性心肌炎酷似急性心肌梗死心电图1例分析

对急性重症病毒性心肌炎酷似急性心肌梗死心电图1例分析如下。1病历摘要女,23岁。因发热、咳嗽、咳痰近1周,胸闷、胸痛3 d入院。患者于入院前1周因受凉后发热、咳嗽、咳嗽,在门诊按上呼吸道感染治疗3 d,症状好转。第4天出现高热,最高达39.5℃,用抗生素治疗后退热,第2天出现心前区疼痛、胸闷、心悸4