硬膜外自控镇痛用于开胸手术后镇痛效果的临床观察

目的观察硬膜外自控镇痛用于开胸手术后患者镇痛的临床效果。方法 40例开胸手术患者,随机分为A、B两组(n=20),A组患者开胸术后不用自控镇痛泵,采用肌内注射哌替啶2 mg/kg镇痛;B组患者在麻醉诱导前于T4~5间隙行硬膜外穿刺置管,注射0.25%罗哌卡因5 ml后自控镇痛(PCEA),配方为0.25%罗哌卡因200 ml+昂丹司琼24 mg,并观察记录术后镇痛镇静评分及不良反应。结果 A组镇痛满意度(5.2±1.3)分,B组镇痛满意度(2.0±0.4)分,两组镇痛效果相比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外自控镇痛是开胸手术患者较理想的镇痛方法。     

术后芬太尼经静脉和硬膜外自控镇痛62例疗效观察

目的:观察术后芬太尼经静脉自控镇痛和经硬膜外自控镇痛的安全性和临床效果.方法:择期行上腹部手术患者62例随机分为2组.A组(31例)采用硬膜外麻醉,自控镇痛泵接于硬膜外导管;B组(31例)采用全身麻醉,自控镇痛泵接于周围静脉.镇痛泵药物配方:芬太尼0.3 mg,丁丙诺啡0.6 mg,胃复安20 mg,加生理盐水至100 mL.2组负荷量均为5 mL,持续速度2 mL/h,自控镇痛泵单次剂量0.5 mL,锁定时间15 min,镇痛时间48 h.比较2组VAS评分、48 h用药总容量、自控镇痛泵总按压次数、实进数.结果:2组术后24,48 h VAS评分和BCS舒适评分和术后恶心、呕吐等并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).A组48 h用药总容量、自控镇痛泵总按压次数和实进数低于B组(P< 0.05).结论:经静脉自控镇痛和经硬膜外自控镇痛均可较好控制上腹部手术后疼痛,经硬膜外用药量较经静脉用药量少.     

不同剂量吗啡两种给药法用于产科术后镇痛

目的：观察硬膜外腔单次注入2mg吗啡和止痛泵48h持续泵入10mg吗啡在剖宫产术后镇痛中的应用，对比其镇痛效果及不良反应发生情况。方法：选剖宫产患者100例，随机分为A，B两组，A组于手术结束前硬膜外腔单次注入吗啡2mg(生理盐水稀释5mL)后拔管。B组手术结束前硬膜外管接镇痛泵，持续剂量为2mL／h。分别于术后2，4，8，12，24，36，48h进行随访，记录镇痛效果、血流动力学变化及不良反应。结果：两组患者镇痛48h内心率、血压、呼吸、血氧饱和度均在正常范围内，A组患者术后2h血压较B组低，但无统计学意义，两组镇痛效果及不良反应发生率无明显差剐。结论：剖宫产术后硬膜外腔单次注入2mg吗啡与止痛泵48h内持续泵入10mg吗啡有同样良好的镇痛效果。对于经济比较困难的患者，硬膜外腔单次注入2mg吗啡的止痛方法可以达到既减轻疼痛又节省费用的双重目的。     

硬膜外镇痛泵不同给药方法对剖宫产术后镇痛效果的影响

目的 探讨硬膜外自控镇痛泵不同给药方法对削宫产术后镇痛效果的影响.方法将77例剖宫产孕产妇随机分成两组,A组38例,B组39例;A组于手术结束前10 rain,用吗啡2 mg+生理盐水稀释成5 ml硬膜外腔注射;B组于手术结束前10 min抽取镇痛泵内原液5 ml经硬膜外腔注射.然后两组均接自控镇痛泵镇痛.于术后6 h、12 h、24 h、48 h采用视觉模拟评分法评定疼痛状况,同时观察并记录呼吸、循环功能及各种不良反应.结果 A组术后12 h及24 h的视觉模拟评分均显著低于B组(P<0.01),两组术后呼吸、循环功能各项指标观察结果差异均无显著性(P>0.05),不良反应均轻微.结论 自控镇痛泵用于剖宫产术后镇痛前先给予硬膜外腔注射低剂量的吗啡,能充分发挥镇痛效果,有利于产妇的术后康复.     

腰硬联合阻滞后硬膜外自控镇痛在分娩镇痛中的应用

目的：探讨腰硬联合阻滞后硬膜外自控镇痛（CSEA＋PCEA）对分娩方式的影响。方法：将60例A SAⅠ-Ⅱ级单胎头位、无明显头盆不称、自愿接受分娩镇痛的足月初产妇随机分为两组：镇痛组（A组）和对照组（B组）。A组（n=30）待宫口开至2-3 cm时行L2-3间隙穿刺,向蛛网膜下隙注入0.2%舒芬太尼3-5μg（1.75 mL）,硬膜外腔头向置管4 cm,10 m in后连接硬膜外自控镇痛泵,PCEA输注0.1%罗哌卡因与舒芬太尼1.5μg/mL,单次剂量4 mL,锁定时间15 m in,背景剂量4 mL/h。B组（n=30）常规分娩处理,未实施分娩镇痛。观察镇痛效果、运动神经阻滞情况、产程进展及分娩方式、新生儿出生后A pgar评分情况及不良反应。结果：两组镇痛效果比较差异有统计学意义（P〈0.01）;两组活跃期和第二产程时间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组缩宫素使用量及剖宫产率差异有统计学意义（P〈0.05）;两组新生儿出生后1,5 m in的A pgar评分无统计学意义。结论：CSEA＋PCEA镇痛效果明显,无运动阻滞,不良反应较少,对产程有一定抑制,但对分娩结局无明显影响。     

脾切除术后不同方式自控镇痛临床观察

目的研究脾切除术后两种不同自控镇痛的效果。方法100例脾切除术患者分为A.B两组,观察其术后应用不同方式自控镇痛的效果。结果A组疼痛平均值低于B组,但并发症高于B组。结论脾切除术后静脉自控镇痛（PCIA）镇痛效果优于硬膜外自控镇痛（PCEA）。     

不同自控镇痛方式在妇科腹腔镜术后镇痛中的应用

目的：比较两种不同自控镇痛方法在妇科腹腔镜手术后患者自控镇痛的效果和安全性。方法：A组镇痛泵为0.12%罗哌卡因＋0.5μg/ml舒芬太尼,背景剂量4 ml/h,自控给药量2 ml/次。B组：芬太尼20μg/kg＋氟哌利多10 mg＋生理盐水至100 ml,持续输注速率2 ml/h,单次给药剂量1.0 ml。结果：A组术后2、4、8、12 h的VAS评分明显低于B组对应时间;PCIA期间恶心呕吐发生率B组显著高于A组（P〈0.05）。结论：硬膜外镇痛效果好于静脉镇痛组,临床应根据术式灵活掌握应用不同自控镇痛方式。     

剖宫产术后使用PCEA镇痛的观察与护理

目的：研究剖宫产术后两种不同镇痛方法的效果和护理措施。方法：将300例剖宫产手术后患者分为A、B两组,A组镇痛采用硬膜外腔自控镇痛（PCEA）,B组采用硬膜外麻醉后经导管单次注入吗啡,于术后24h观察其镇痛效果及副作用的发生情况。结果：A组的镇痛效果比B组的镇痛效果优。结论：实施PCEA时,护理人员应密切观察,有针对性地进行护理,镇痛效果确切、安全,有效提高了手术患者的生存质量,有利于促进母乳喂养和患者术后恢复。     

肝胆手术后硬膜外腔与静脉自控镇痛的比较

目的比较硬膜外腔自控镇痛与静脉自控镇痛用于肝胆手术后的镇痛效果及不良反应，了解其有效性和安全性。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级行肝胆手术后患者60例，随机分为两组，A组为硬外镇痛组，用0．75％布比卡因40ml 吗啡8mg 氟哌啶5mg；B组为静脉镇痛组，用吗啡10mg 氟哌啶5mg。各组加生理盐水稀释至240ml，持续输注速度为5ml／h，记录术后4、8、12、24、48h静息镇痛评分VAS及患者对镇痛治疗的总体印象评分。观察恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、呼吸抑制的发生情况。结果静脉自控镇痛的患者对镇痛总体评价明显差于硬外自控镇痛组，且不良反应的发生率也高于硬膜外自控镇痛组。结论肝胆手术后用硬膜外自控镇痛其效果优于静脉自控镇痛，且副作用少。     

妇产科手术病人使用自控静脉镇痛泵的观察与护理

[目的]观察自控静脉镇痛泵在妇产科手术后的镇痛效果及病人满意度情况。[方法]将手术病人随机分成两组,400例采用自控静脉镇痛泵的病人作为观察组,400例采用传统肌肉注射镇痛剂的病人为对照组,观察两组病人术后镇痛效果和满意度情况。[结果]使用镇痛泵的观察组镇痛效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),使用自控静脉镇痛泵病人满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义,P<0.01。[结论]自控静脉镇痛泵尤其适用于妇产科手术。其止痛效果明显,病人高度满意。     

氢吗啡酮在骨科手术后自控镇痛的临床观察

目的比较氢吗啡酮与舒芬太尼用于患者自控静脉镇痛(PCIA)的临床研究,探讨氢吗啡酮在术后静脉自控镇痛的方法及效果。方法选择60例择期骨科手术患者分为A组(氢吗啡酮组,n=30):氢吗啡酮8 mg,托烷司琼5 mg,生理盐水加至200 ml;B组(舒芬太尼组,n=30):舒芬太尼100μg,托烷司琼5 mg,生理盐水加至200 ml。两组PCIA均采用电子自控输注泵,流速设为2~4 ml/h,单次PCIA剂量为2~4 ml,锁定时间30 min,镇痛时间约50 h。结果氢吗啡酮组与舒芬太尼组相比,镇痛评分(VAS)、镇静评分、按压次数均有统计学差异(P<0.05)。两组均无呼吸抑制发生。结论氢吗啡酮用于骨科术后静脉镇痛,效果确切,不良反应少,镇痛作用强于舒芬太尼。     

恩丹西酮不同给药方式在预防剖宫产术后自控镇痛泵所致恶心和呕吐中的应用

目的:探讨恩丹西酮不同给药方式在预防剖宫产术后自控镇痛泵所致恶心和呕吐中的效果.方法:将90例剖宫产产妇随机分为A、B、C三组各30例,常规进行术前准备,入手术室后各组均常规行硬膜外穿刺麻醉置管.A组在手术结束时经静脉推注恩丹西酮8 mg;B组术毕保留硬膜外导管,连接自控镇痛泵(PCEA),镇痛配方为吗啡5 mg、氟哌利多5 mg,加生理盐水稀释至100 ml,在PCEA泵中加恩丹西酮8 mg,持续泵入;C组为术毕经静脉推注恩丹西酮4 mg,同时在PCEA泵中加恩丹西酮4 mg持续泵入.设定自控镇痛泵流量为2 ml/h,锁时15 min.结果:3组术后恶心、呕吐的发生率及程度从高到低依次为C组、B组、A组,3组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:剖宫产术后使用恩丹西酮能有效预防术后恶心、呕吐的发生率,经静脉和自控镇痛泵联合使用效果最佳.     

胫腓骨手术后静脉自控镇痛两种追加负荷剂量方法的效果比较

目的观察胫腓骨手术后静脉自控镇痛两种追加负荷剂量方法的效果。方法将120例低位硬膜外麻醉胫腓骨手术患者按随机数字表分为两组,A组60例,硬膜外麻醉给药4h后,每隔10～15min按压自控镇痛笔1次,连续311;13组60例,术毕即刻遵医嘱给予镇痛负荷剂量舒芬太尼0．1μg／kg,当疼痛视觉模拟评分静息状态≥4分或活动状态≥6分,按压自控镇痛笔1次。比较两组患者术后上泵即刻、30rain、1h、2h、3h、6h、12h、24h、36h、48h静息及活动状态的镇痛评分、镇静评分及不良反应。结果A组术后3h、6h、12h静息及活动状态疼痛视觉模拟评分均低于B组,P〈0．05;镇痛不全A组5例、B组23例;两组患者镇静评分及不良反应发生率比较无统计学意义（P〉0．05）。结论单次硬膜外麻醉胫腓骨手术后静脉自控镇痛宜选定时定量持续给药。     

3种镇痛方式在下肢术后镇痛中的比较

目的比较静脉镇痛、硬膜外腔镇痛、静脉复合硬膜外腔镇痛的效果与安全性。方法选择90例采用美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级拟行下肢骨科手术的患者,按相似情况随机分为静脉镇痛组(Ⅰ组)、硬膜外腔镇痛组(Ⅱ组)、静脉镇痛复合硬膜外腔镇痛组(Ⅲ组)。Ⅰ组:负荷量为静脉注射芬太尼0.05mg/h;维持量为静脉注射2mL/h(芬太尼0.7mg+氟哌啶5mg+80mL生理盐水)。Ⅱ组:负荷量为硬膜外腔注入吗啡1.5mg;维持量为硬膜外腔注入2mL/h(吗啡4mg+0.75%左旋布比卡因10mL+氟哌啶5mg+生理盐水70mL)。Ⅲ组:负荷量为硬膜外腔注入吗啡1.5mg(生理盐水稀释到5mL);维持量为静脉注入2mL/h(芬太尼0.7mg+氟哌啶5mg+80mL生理盐水)。用双盲法记录患者镇痛效果及呕吐、瘙痒等发生率。结果镇痛效果以Ⅲ组最好,Ⅱ组次之,Ⅰ组效果较差。呕吐、瘙痒等不良反应3组间差异无统计学意义。结论下肢骨科手术术后镇痛方法以硬膜外腔复合静脉镇痛效果较好。     

曲马多吗啡用于剖宫产术后镇痛效果观察

目的 曲马多静脉自控镇痛和硬膜外腔注射吗啡用于剖宫产术后镇痛临床效果的观察.方法 对剖宫产术后镇痛应用静脉曲马多与硬膜外腔注射吗啡临床效果、不良反应及并发症进行比较,采用要求用术后镇痛的产妇100例,分为A、B两组,每组50例,A组为曲马多组,B组为吗啡组进行临床效果观察.结果 A组镇痛效果明显高于B组,观察期间未见明显不良反应.结论 剖宫产术后应用静脉曲马多术后镇痛效果确切,使用方便不影响产妇活动,不良反应很少发生,受到了广大产妇的好评.     

硬膜外持续自控镇痛泵与恒速静脉自控镇痛泵的镇痛效果及不良反应的比较

[目的]探讨硬膜外镇痛泵(PCEA)与恒速静脉镇痛泵(PCIA)镇痛效果与不良反应。[方法]将80例使用自控镇痛(PCA)剖宫产术病人随机分成PCEA组40例和PCIA组40例,采取不同的给药方法,观察两组镇痛效果、镇痛时间、尿潴留、术后首次尿自解时间及在镇痛泵管道脱落情况。[结果]两组镇痛效果比较差异无统计学意义(P>0.05),PCEA组镇痛时间、尿潴留、术后首次尿自解时间及在镇痛泵管道脱落情况与PCIA组比较差异有统计学意义。[结论]剖宫产病人使用PCIA效果肯定,可延长镇痛时间、降低尿潴留发生率,镇痛泵管道不易脱落,管理方便。     

硬膜外阻滞与腰硬联合阻滞在分娩镇痛中的应用比较

目的 比较硬膜外阻滞与腰硬联合阻滞用于分娩镇痛的临床效果.方法 选择初产妇240例,随机分为A、B两组.分别在硬膜外阻滞与腰硬联合阻滞下行分娩镇痛.结果 两组运动阻滞情况、血流动力学变化、产程时间、分娩方式及新生儿Apgar评分等差异均无统计学意义(P>0.05).B组镇痛效果优于A组(P<0.01).结论 硬膜外阻滞与腰硬联合阻滞均可较好的用于分娩镇痛,但腰硬联合阻滞用于分娩镇痛起效快,效果更确切.     

髋关节置换术后使用自控镇痛泵的观察和护理

目的观察患者自控静脉镇痛与患者自控硬膜外镇痛在髋关节置换术后镇痛中的应用效果。方法患者自控静脉镇痛89例,患者自控硬膜外镇痛93例。比较两组术后镇痛疗效和不良反应情况。结果两组术后镇痛疗效及不良反应发生率差异均无统计学意义(P0.05)。结论在护理过程中,护理人员不但要掌握自控镇痛泵的操作及护理,而且还要了解其药物的不良反应,并实施必要的干预措施,确保效果和减少不良反应的发生,为患者减轻痛苦,提高患者术后生活质量。     

胆囊切除术后不同方式自控镇痛的观察与护理

目的研究胆囊切除术后不同方式自控镇痛的效果、并发症及其护理.方法100例胆囊切除术患者随机分为A组和B组,各50例,A组术后行硬膜外自控镇痛(PCEA)术,PCEA泵加入吗啡4 mg、布比卡因100mg、氟哌啶5 mg共100ml;B组术后行静脉自控镇痛(PCIA)术,PCIA泵内加入芬太尼0.014～0.020 mg/kg、氟哌啶5 mg共100 ml,均以2 ml/h速度持续给药镇痛,72 h内观察其镇痛镇静效果及不良反应.结果A组疼痛最高分平均值低于B组,但并发症高于B组.结论A组用药量小,效果确切,但并发症较多;而B组因个体差异及剂量关系,虽镇痛效果稍差,但副作用小、操作简单、便于护理.     

不同镇痛方法对胸外科患者术后镇痛效果的影响

目的观察两种不同镇痛方法对胸外科患者术后镇痛的效果。方法根据患者术后采用的镇痛方法便利取样分为两组,其中A组为肋间神经冷冻组,B组为静脉自控镇痛组。观察记录患者术后12h、24h、48h安静、咳嗽、活动时的VAS评分及两组患者术后不良反应及并发症比较。结果A组患者术后3个不同时间点除安静状态外,每个时间点咳嗽、活动状态下VAS评分均低于B组,差异具有统计学意义（P〈0．01）;A组患者术后发生恶心、呕吐、头晕、嗜睡不良反应发生率均低于B组,差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论肋间神经冷冻技术镇痛效果优于静脉自控镇痛法。