脊柱手术托架在胸腰椎手术体位中的应用与术中护理

[目的]探讨脊柱手术托架在胸腰椎手术体位中的应用效果与术中护理.[方法]比较122例行胸腰椎手术患者在手术托架改进前后的不适反应与并发症发生率.[结果]脊柱手术托架改进前后不适反应与并发症发生率差异有显著性.(X2=-15.897,P<0.01).脊柱手术托架改进组不适反应与并发症发生率明显低于未改进组.[结论]改进脊柱手术托架,加强术中护理对降低胸腰椎手术引起的不适反应与并发症有积极的预防作用.     

对冲性颅脑损伤术后迟发性颅内血肿28例分析

我院2006-06-2009-06共发生对冲性颅脑损伤术后迟发性颅内血肿再手术28例,现将诊治体会报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男20例,女8例,年龄18～60(34.8±9.5)岁。损伤原因:车祸伤14例,高空坠落伤8例,跌伤4例,打击伤2例。受力部位:枕部12例,顶枕部16例。术前GCS评分:3～5分5例,6～8分23例。其中6例患者入院后GCS评分均有不同程度下降。术前头颅CT检查:所有患者对冲伤     

胆囊息肉样变诊治16例分析

对我院1985-01～2006-01收治的胆囊息肉样病变（Polypoid lesion of gallbladder PLG）16例分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料男6例,女10例,年龄28～70（平均48）岁.临床上多无症状（13例）,或伴有右上腹隐痛、不适（3例）;伴有胆囊结石（5例）.多数病例由健康体检时发现,全组病例经B超诊断.     

小针刀治疗颈性头痛52例分析

对我们2002-06～2005-06采用小针刀疗法治疗颈性头痛52例分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男28例,女24例,年龄21～76（平均45.3）岁;病程3个月～29 a,平均1.4 a.其中偏头痛16例,双侧痛17例,枕后及头顶痛19例,头痛伴头晕、视物模糊、失眠、咽喉不适、颈肩痛、胸部不适者36例。     

Vertex内固定系统在枕颈融合术中的应用21例分析

目的:介绍Verrex系统在枕颈融合中的应用并评价其疗效.方法:对15例新鲜创伤和6例陈旧创伤畸形所致枕颈失稳病例.采用Vertex系统行枕颈融合术.结果:术后随访4～35个月,平均12个月.20例均获得骨性融合,脊髓神经功能有不同程度恢复.1例术后2周呼吸衰竭死亡,未出现与内固定有关的神经脊髓损伤和椎动脉损伤等并发症.结论:Vertex系统固定可靠,安装方便,是目前枕颈融合内固定的较好方法.     

巨大腹膜后副神经节瘤切除1例分析

对巨大腹膜后副神经节瘤切除1例分析如下。 1病历摘要 男,76岁。因发现右下腹包块1个月于2010-01-08入院,除饮食量较前减少外,患者无其他不适。体格检查：生命体征平稳,右下腹明显隆起,局部可扪及-10.0 cm×12.0 cm包块,质硬、边缘清楚、固定、无压痛。     

老年胃癌112例手术治疗分析

现将我院外科1999-01~2005-01收治的70岁以上胃癌112例回顾性分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男91例,女21例;年龄70~89(74.1±6.9)岁。本组均经胃镜活检或术后病理证实。本组出现上腹疼痛或闷胀不适90例(80.4%),食欲下降者58例(51.8%),恶心呕吐者38例(33.9%),黑便42例(37.5     

小脑梗死的外科治疗

[目的]探讨小脑梗死外科治疗的适应证、可行性和效果.[方法]回顾性分析本院1998年以来收治并手术的11例小脑梗死病人的诊治及预后情况.[结果]12例患者的手术均采用枕下开颅减压,术后辅以脑室穿刺外引流或腰穿测压并放血性脑脊液,随访半年,1例失访,9例恢复良好,1例较差.[结论]小脑梗死内科保守治疗效果差时,应积极行枕下开颅减压术.     

寰枢关节半脱位伴不全瘫手术1例的护理

对我科2008-06-02寰枢关节半脱位伴不全瘫手术1例的护理体会总结如下。1病历摘要女,65岁。因颈部疼痛不适10个月余,四肢麻木不适近3个月入院,麻木从左足向近端发展,右下肢亦出现同样症状,伴行走不灵活感,在当地行对症处理,症状逐渐加重,躯干及双上肢亦渐出现麻木不适。查体:颈部生理曲度变直,颈部活动无受限,各棘突棘间无明显压叩痛。双上肢及胸骨角平面以下浅感觉减退,以颈7神经根支配区明显,左下肢肌力Ⅳ~Ⅴ级,余肢体肌力无明显异常,四肢肌张力不高,四肢腱反射对称,双下肢踝阵挛(-),双侧霍夫曼征(-),双侧直腿抬高试验(-),病理反射未引出。颈椎M R I示脊髓型颈椎病(颈3~7椎间盘突出,颈2水平节段脊髓变性),颈椎CT检查示环枢关节半脱位,颈椎X线片示环枢关节不稳,于2008-06-06在全麻下行环枢椎半脱位后路切开钉板系统复位内固定+植骨融合术,术后予脱水抗炎预防感染对症处理,患者症状缓解减轻,无并发症发生,于2008-06-14已治愈出院。2护理体会2.1术前护理(1)训练患者在床上大小便及主动功能锻炼的方法。(2)指导患者术前颈枕卧位,即枕头放在颈肩部。选择合适的颈托和砂袋以备术后头颈部制动。(3)...     

嗜铬细胞瘤麻醉处理16例分析

我科自1992-03～2002-05共实施嗜铬细胞瘤手术麻醉16例.总结分析如下. 1 临床资料 本组男5例,女11例,多为20～45岁中青年,年龄最小15岁,最大69岁.肿瘤位于左肾上腺6例,右8例,腹腔神经丛1例,膀胱1例.既往有头痛、头晕者10例,心悸者5例,有晕厥史者3例,无不适者6例.合并高血压者14例,窦速者2例,房性或室性心律失常者5例.尿24 h儿茶酚胺检测,其中阳性9例,阳性率为64.3%.     

小脑扁桃体悬吊术治疗小脑扁桃体下疝畸形31例分析

目的：解除小脑扁桃体下疝（ACM）畸形对延、颈髓的压迫和缓解梗阻性脑积水,并尽量保持枕颈部的稳固性。方法：将31例ACM患者下疝的小脑扁桃体拨回后颅凹,电灼后悬吊固定于骨窗缘。结果：解除了延、颈髓受压和梗阻性脑积水。结论：该方法既达到了手术目的,又尽可能地减少了对枕颈稳固性的破坏。     

丘脑肿瘤的显微外科治疗21例分析

我院2003-02/2006-12应用显微外科手术治疗丘脑肿瘤21例,现分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男14例,女7例,年龄4~62(平均37.2)岁。主要临床表现:(1)高颅压症状:头痛10例,恶心、呕吐4例,视乳头水肿8例。(2)局限性损害症状:不同程度偏瘫8例,偏身感觉减退6例,半身自发痛或麻木5例,癫痫3例,视力及视野改变2例。1.2影像学检查所有病例术前均行CT和头颅M R I检查,肿瘤病理性质不同,其影像学表现有较大的差异。CT多表现为均匀低密度,M R I呈长T1、长T2信号,周围有较明显的水肿,8例患者有不同程度的脑室扩大。病灶形状不规则,合并有囊变、坏死、出血、钙化,或者病灶为多发时,应考虑生殖细胞瘤的可能[1]。1.3手术方法本组以室间孔为界,瘤体位于室间孔后15例,瘤体向前超过室间孔6例;以穹隆为界,瘤体位于穹隆下14例,侵及侧脑室内7例。12例瘤体向前未超过室间孔、侧脑室无明显扩大的病例,采用经顶枕皮质侧脑室入路,自穹隆-脉络膜间离断脉络膜带进入,可直至第三脑室,切除肿瘤;其中9例侧脑室底部受侵犯较明显,直接从受侵处进入行肿瘤切除。9例采用经胼胝体-透明膈-穹隆间入路,其中4例...     

枕下乙状窦后入路桥小脑角区肿瘤93例显微手术治疗分析

笔者2007-03/2008-03在解放军总医院进修期间行枕下乙状窦后入路桥小脑角区肿瘤显微手术93例,现分析如下. 1临床资料 1.1一般资料本组男36例,女57例,年龄18～68(平均38.8)岁.病史20 d～7 a,平均30个月.     

经会阴骶前引流配合肛管减压治疗直肠癌保肛术后吻合口瘘7例分析

2001-08—2011-08我院共实施直肠癌保肛手术82例,发生吻合口瘘7例,分析如下. 1临床资科 1.1一般资料 本组均为低位直肠癌,行前切除吻合术(Dixon)后发生吻合口瘘.其中男5例,女2例,年龄40～75(59.5.士0.8)岁.病理诊断:高分化腺癌4例,低分化腺癌2例,黏液腺癌1例.分别于术后4～8 d出现发热,下腹部坠胀不适,从引流管引流出浑浊粪样物等症状,查体均无明显腹膜炎体征,直肠指诊可以触及环行吻合不完整,瘘口1～2 cm.     

胆道梗阻经皮肝胆道内引流术18例分析

对我院2001-05～2005-12所做的经皮肝胆道内引流术18例分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男15例,女3例,年龄46～73（平均58.6）岁,病程3～14个月.患者多以肝区疼痛不适、黄疸而入院.经CT和B超或病灶穿刺活检证实：肝总或胆总管癌13例,胆总管结石、炎症各1例,胰头癌致胆总管下端阻塞3例.本组均有全身重度黄染,肝内胆管明显扩张,肝功能异常.除胆总管炎性狭窄1例置入一个金属内支架外其余17例均未放置支架.     

角膜异物取出术3例的心理护理

对角膜异物取出术3例的心理护理体会如下。 1病历摘要 例1：男，26岁，电焊工。因工作时铁屑崩入眼内吸附在角膜上，感觉眼部不适而来我院就诊。行角膜异物取出术，操作过程中患者突然出现面色苍白、出冷汗、四肢厥冷等休克症状，立即嘱其平卧休息片刻后缓解。     

枕下-乙状窦后入路听神经瘤显微手术32例分析

听神经瘤是桥小脑角区（CPA）最常见的肿瘤，占CPA肿瘤的80％、颅内肿瘤的8％～10%。我科2004-01～2006-09采用枕下-乙状窦后入路显微手术切除听神经瘤32例，疗效满意。现报告如下。     

颈性头痛的病理基础与治疗体会

颈性头痛是颈椎及其周围软组织病变所致头痛的总称，是常见头痛之一，因易被忽视而误诊为功能性头痛，导致久治不愈。体会如下。 1临床表现 表现为一侧或双侧枕部或枕顶部非搏动性、经常性钝痛或牵拉痛，偶为刺痛，可放射到眶后、额颞部，多伴有颈项不适、头晕、失眠、健忘、多梦、烦躁、困倦及视物模糊。     

舒适护理在骨折患者手术中的应用

2003-02～2005-02我院在手术中对骨折患者350例实施舒适护理，使患者在心理、生理上获得最大满足，让患者身心处于最佳状态，减少不适和并发症，促进患者早日康复，总结如下。     

头颈面部手术固定的新方法

仰卧位的头颈面部手术体位以往是在肩下置于一肩枕,头部垫头圈,再用两个沙袋固定于颈部左右两侧,为此常在骨科颈前人手术使用C-臂X光机侧位透视时X线透不过.头颈面部手术行颈仰伸位时,颈部常悬空.其次术后常见沙袋有血迹污染,不便处理,再加上沙袋制作麻烦.鉴此,我科应用手术须用器械包的包布替代了沙袋固定头颈部,操作方法简单,手术体位固定牢固,效果好,医生满意.现介绍如下.