13C-美沙西汀呼气试验评价肝硬化患者肝细胞储备功能的临床价值

目的：探讨肝硬化患者^13C-美沙西汀肝功能呼气试验检测的特点，比较^13C-美沙西丁呼气试验与临床Child—Pugh分级方法差异。方法：肝硬化患者34例和正常人20例进行^13C-美沙西汀呼气试验。口服^13C-美沙西丁50mg，收集检测并比较研究对象服药前、服药后10、20、30、40、50、60、80、100、120min等10个时间段呼出气体中^13CO2丰度（DOB）、代谢速率（MV）以及累积丰度（CD）等。结果：34例肝硬化患者^13C-美沙西丁呼气试验肝功能分级与临床Child—Pugh分级间无明显差异。结论：^13C-美沙西丁呼气试验检测能准确、直观地反映肝硬化患者肝功能状况。     

^13C美沙西汀呼气试验54例的护理干预

目的：探讨54例^13C美沙西汀呼气试验全程护理干预在整个实验过程中的重要意义。方法：被检测者共54例,无肝病健康体检者20例,肝硬化患者34例。上述被检测者均无吸烟史。被检测者实验前1 d20：00开始休息并禁食、禁烟。次日8：00在平静呼吸状态下向呼气袋内呼出100 ml气体,记为零时气,然后将美沙西汀胶囊用100 ml茶叶水送服。然后分别在10、20、30、40、50、60、80、100、120 m in呼出9个气样本分别按时间顺序接在红外线能谱分析仪上。结果：要想确保试验结果的准确性,为临床治疗提供准确资料,必须有专业的护理人员进行精心全程的护理干预。结论：13C美沙西汀呼气试验是一种快捷、可靠的肝功能检测方法,对评估肝硬化患者的肝功能状况及判断预后具有较高的临床价值。     

13C-Methacetin呼气试验检测肝功能的临床价值

目的探讨红外线同位素能谱分析仪（IRIS）^13C—Methacetin呼气试验（^13C—MBT）在国人肝功能分级评估中的应用价值。方法选取肝硬化患者55例作为研究对象，健康志愿者8例作为正常对照，进行^13C-MBT肝功能检测，并与Child-Pugh肝功能分级进行比较。结果①^13C—MBT 40min前代谢速率峰值（MVmax40）、40min CO2累积呼出丰度（CUM40）、120min CO2累积呼出丰度（CUM120）在对照组及肝功能A、B、C级组间依次降低，组间差异均有统计学意义（均P〈0．01），且与肝功能分级具有显著负相关性（r值分别为-0．562、-0．613和-0．729，P〈0．001）。②^13C—MBT检测肝功能与肝功能分级两种方法评估肝功能状况具有一致性（Kappa=0．68，P〈0．05）。结论IRIS ^13C—MBT检测肝功能是适合评估中国人肝功能状况灵敏、定量、准确的优秀方法。     

13C-美沙西汀呼气试验评估早期重症肝病患者血浆置换前后肝储备功能的变化

目的 通过13C-美沙西汀呼气试验评估早期重症肝病患者血浆置换前后肝储备功能的变化,判断血浆置换的疗效.方法 治疗组和对照组患者各30例,均给予药物和支持治疗,治疗组同时行血浆置换,于治疗前及治疗1周时行13C-美沙西汀呼气试验,记录40 min前代谢速率峰值(MVmax40)、40 min 13CO<,2>累积呼出丰度(CUM40)和120 min 13CO<,2>累积呼出丰度(CUM120),同时观察患者临床症状、血清ALT和总胆红素(TBiL)及血浆凝血酶原活动度(PTA)的变化.结果 治疗组治疗前后MVmax40分别为(6.46±1.17)%与(8.04±2.93)%,CUM40分别为(3.00±0.66)%与(3.77±1.47)%,CUM120分别为(6.93±1.36)%与(8.97±3.51)%,PTA分别为(34.6±2.5)%与(45.5±12.9)%,ALT分别为(538.1±136.4)U/L与(314.2±213.3)U/L,TBiL分别为(401.2±62.6)μmol/L与(218.3±160.5)μmol/L;治疗组治疗后较治疗前MVmax40(t=4.679)、CUM40(t=4.752)、CUM120(t=5.048)及PTA(t=5.413)显著提高(P均<0.01);ALT(t=6.208)和TBiL(t=7.413)显著降低(P均<0.01);治疗组治疗后较时照组[MVmax40(6.47±2.43)%,CUM40(2.99±1.21)%,CUM120(6.98±2.67)%,PTA(33.8±9.3)%.AIJT(496.9±222.2)U/L,TBiL(374.5±170.1) μmol/L]更有效升高MVmax40(t=2.260)、CUM40(t=2.247)、CUM120(t=2.476)及PTA(t=4.017),降低ALT(t=3.250)和TBiL(t=3.658,P均<0.05);治疗组总有效率为83.3%(25/30),对照组为43.3%(13/30),2组比较差异有统计学意义(χ210.335,P<0.01).结论早期重症肝病患者血浆置换后肝储备功能有显著改善,血浆置换是治疗早期重症肝病的有效方法 .     

13C-美沙西汀呼气试验对肝硬化患者肝功能量化测定意义

目的探讨^13C-美沙西汀对慢性肝病患者残余肝细胞储备和代偿的诊断价值。方法 应用IRIS红外线能谱分析仪测定^13C-CO2丰度值，通过数学模型计算出残余肝细胞总量。结果 ^13C呼气试验对残余肝细胞储备能力的评估与Chid-Pugu分级有良好相关性。结论^13C-呼气试验作为一种灵敏定量的肝功能试验在评估残余肝细胞总量的储备能力和代偿能力中具有即时、准确、安全和早期诊断的作用。     

酒精性肝病患者小肠细菌过度生长情况研究

目的探讨酒精性肝病（ALD）患者的小肠细菌过度生长（SIBO）情况,以及SIBO与其肝功能状况之间的关系。方法将33例ALD患者（其中脂肪肝9例、脂肪性肝炎13例、肝硬化11例）按肝功能Child—Pugh分级分为A级、B级、C级三组,通过葡萄糖氢呼吸试验（GHBT）分别检测其SIBO情况,并与健康对照组进行组间比较分析。结果三组ALD患者与健康对照组的SIBO阳性率及试餐后呼气氢浓度比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。ALD患者的SIBO阳性率及试餐后呼气氢浓度均随着Child—Putgh分级呈渐进性增高,各组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论ALD患者常存在SIBO,且随着肝功能损害的加重,其SIBO情况也加重,ALD患者的肝功能损害可能对其发生的SIBO有直接或间接的影响。     

^13C-美沙西汀呼气试验评估早期重症肝病患者血浆置换前后肝储备功能的变化

目的通过^13C-美沙西汀呼气试验评估早期重症肝病患者血浆置换前后肝储备功能的变化,判断血浆置换的疗效。方法治疗组和对照组患者各30例,均给予药物和支持治疗,治疗组同时行血浆置换,于治疗前及治疗1周时行^13C-美沙西汀呼气试验,记录40min前代谢速率峰值（MVmax40）、40min ^13CO2累积呼出丰度（CUM40）和120min^13CO2累积呼出丰度（CUM120）,同时观察患者临床症状、血清ALT和总胆红素（TBiL）及血浆凝血酶原活动度（WA）的变化。结果治疗组治疗前后MVmax40分别为（6．46±1．17）％与（8．04±2．93）％,CUM40分别为（3．00±0．66）％与（3．77±1．47）％,CUM120分别为（6．93±1．36）％与（8．97±3．51）％,PTA分别为（34．6±2．5）％与（45．5±12．9）％,ALT分别为（538．1±136．4）U／L与（314．2±213．3）U／L,TBiL分别为（401．2±62．6）μmol／L与（218．3±160．5）μmol／L;治疗组治疗后较治疗前MVmax40（t=4．679）、CUM40（t=4．752）、CUM120（t=5．048）及PTA（t=5．413）显著提高（P均〈0．01）;ALT（t=6．208）和TBiL（t=7．413）显著降低（P均〈0．01）;治疗组治疗后较对照组[MVmax40（6．47±2．43）％,CUM40（2．99±1．21）％,CUM120（6．98±2．67）％,PTA（33．8±9．3）％,ALT（496．9±222．2）U／L,TBiL（374．5±170．1）μmol／L]更有效升高MVmax40（t=2．260）、CUM40（t=2．247）、CUM120（t=2．476）及PTA（t=4．017）,降低ALT（t=3．250）和TBiL（t=3．658,P均〈0．05）;治疗组总有效率为83．3％（25／30）,对照组为43．3％（13／30）,2组比较差异有统计学意义（χ^2=10．335,P〈0．01）。结论早期重症肝病患者血浆置换后肝储备功能有显著改善,血浆置换是治疗早期重症肝病的有效方法。     

肝硬化患者凝血功能监测及临床运用

目的:通过观察肝硬化时凝血四项关键指标,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)的变化,了解其临床运用意义.方法:72例肝硬化患者和60例健康对照者进行了血浆凝血四项的检测且观察凝血功能与Child-Pugh肝功能分级的关系,观察40例手术患者行相同方式手术且术后使用相同监护条件时术中出血量与术后3 d血浆管引流量的变化.结果:肝硬化患者凝血四项指标变化不仅与正常人差异有显著性,而且随着肝功能损害程度的加重,凝血障碍越明显.按Child-Pugh肝功能分级,肝硬化患者随着分级加重PT、APTT、TT逐渐延长,FIB逐渐降低.降低幅度依次为A级＜B级＜C级,三级中的PT、APTT、TT、FIB差异均有显著性,提示PT、APTT、TT时间延长和FIB结果降低与Child-Pugh肝功能分级具有一致性.肝功能分级愈差,凝血障碍愈明显.手术惠者随着肝功能分级的降低,术中出血量与术后3 d血浆管引流量也在增加.结论:凝血四项指标的检测能从多方面及时、准确地反映肝硬化患者肝脏的损害程度和凝血功能情况,所以需动态地观察凝血四项指标以便对肝硬化患者的病情进行更好的监测和治疗.     

^13C-美沙西汀呼气试验检测肝功能临床应用进展

二氧化碳（CO2）呼气试验作为一种定量的动态肝功能检测手段已经有近30a的历史。呼气试验在评价慢性肝病时的肝脏功能、进展期肝病的预后以及肝移植的随访等方面具有十分重要的价值。自1983年^13C-美沙西汀呼气试验（^13C-Methacetin breath test，MBT）应用于临床，近年来，已广泛应用于临床肝功能检测,     

肝硬化患者血脂的变化及其临床意义

目的 研究肝硬化患者血脂的变化及其临床意义.方法 62例肝硬化患者检测Tch、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA-1、ApoB等血脂指标,并进行Child-Pugh分级和分析.结果 经F检验和直线相关分析,血脂水平随Child-Pugh A级→B级→C级的晋级(肝功能损害的加重)而逐渐降低(P＜0.01);Tch、TG、HDL-C、ApoA-1与Child-Pugh分级呈明显负相关.结论 血脂水平是反映肝功能损害的重要指标,可用于肝硬化患者判断病情、评估预后.     

检测血清载脂蛋白在肝硬化中的意义

目的 通过检测血清载脂蛋白水平,观察肝硬化患者肝功能损害程度,为肝硬化的诊断提供依据.方法 采用日立7600-020型全自动生化分析仪测定血清ApoAl、ApoB及肝功能,并进行Child-Pugh分级.结果 肝硬化患者血清ApoAl、ApoB显著低于正常对照组.结论 检测血清ApoAl、ApoB水平对肝硬化的诊断、肝功能分级及判断预后有重要的临床意义.     

肝硬化门脉高压症患者脂多糖结合蛋白检测的临床意义

目的 研究肝硬化门脉高压症患者血浆脂多糖结合蛋白(LBP)检测的临床意义.方法 62例肝硬化患者,按Child-Pugh分级标准分为3组,应用双抗体夹心ELISA法测定脂多糖结合蛋白(LBP).结果 各组血浆LBP水平为Child-Pugh C＞Child-Pugh B＞Child-Pugh A,在肝功能不同的患者之间Child- Pugh C级患者的检测结果显著于Child-PughA级和Child-PughB级患者(P＜0.01).结论 血浆LBP水平是反映肝硬化程度的一个有效指标,升高的血浆LBP水平在肝硬化门脉高压症的发病过程中起着重要的作用.     

肝硬化患者低钙血症的临床分析

目的:检测肝硬化患者血钙浓度,探讨肝硬化患者child-pugh分级与血钙浓度的关系.方法:对180例肝硬化患者先进行child-pugh分级,并以55例正常人群为对照,同时检测血钙浓度.结果:肝硬化患者低钙血症与对照组有显著差异,且随肝功能child-pugh分级而逐级下降.结论:肝硬化患者血钙测定可作为反映肝硬化患者肝功能损害程度的指标,且有临床治疗价值.     

血清纤维化指标联合AFP和铁蛋白检测在肝硬化患者Child-Pugh分级中的价值

目的探讨肝硬化患者血清纤维化指标、甲胎蛋白(AFP)及铁蛋白三者与Child-Pugh分级的相关性,明确三者对肝功能的评价价值。方法选择128例肝硬化患者为病例组,其中乙型病毒性肝炎后肝硬化67例,酒精性肝硬化48例,丙型病毒性肝炎后肝硬化13例;128例肝硬化患者Child-Pugh分级情况:A级45例,B级49例,C级34例。选择同期健康体检者50名为对照组。两组均抽取静脉血联合检测血清肝纤维化指标、AFP及铁蛋白表达水平。结果随着肝硬化程度的加重,Child-Pugh分级由A级提高至C级,血清肝纤维化指标、AFP及铁蛋白亦逐渐上升,并且与Child-Pugh分级成显著相关性。结论肝硬化患者血清肝纤维化指标、AFP及铁蛋白与肝硬化严重程度有一定的相关性,联合检测对客观评估肝硬化的严重程度及其预后有较高的参考价值。     

13C尿素呼气试验结合幽门螺旋杆菌抗体检测快速诊断幽门螺杆菌感染

目的探索13C尿素呼气试验结合幽门螺旋杆菌(HP)抗体检测在证实胃HP感染中的价值。方法选择有消化道症状547例患者进行13C尿素呼气试验测定,阳性患者初步诊断为HP感染,阳性患者随后抽血进行HP抗体检查。结果有消化道症状547例患者13C尿素呼气试验测定阳性总数为322例,阳性率为58.9%。13C尿素呼吸试验阳性患者抽血检测HP抗体,阳性总数为293人,阳性率为91.0%。结论 13C尿素呼气试验法是目前最安全、准确的无创性检查HP的方法,结合HP抗体检测既适用于HP感染的诊断,也适用于对根除HP治疗的监测。     

肝硬化门脉高压症患者胰高血糖素检测的临床意义

目的 探讨肝硬化门脉高压症患者血浆胰高血糖素(GG)检测的临床意义.方法 62例肝硬化患者,其中男42例,女20例,按Child-Pugh分级标准分为3组,应用放免法测定血浆GG.结果 各组血浆GG水平为Child-Pugh C＞Child-Pugh B＞Child-Pugh A,在肝功能不同的患者之间Child-Pugh C级患者的检测结果显著于Child-Pugh A级和Child-Pugh B级患者(P＜0.01).结论 血浆GG水平是反映肝硬化程度的一个有效指标,并在肝硬化门静脉高压症的发病过程中起着重要的作用.     

^13C-美沙西丁呼气试验对肝硬化病人的临床价值分析及护理

^13C-美沙西丁呼气试验，采用红外线能谱分析仪对肝细胞微粒体氧化酶体系进行量化评定，它能在细胞器、酶与蛋白分子水平代表性地反映肝细胞的存活状态，肝细胞的功能、整体肝细胞储备（数量）以及留存肝细胞的代偿能力或失代偿的程度。现将^13C-美沙西丁呼气试验方法在肝硬化病人中肝细胞的储备功能方面及评估肝功能的代偿期和失代偿期方面进行比较、研究，并将护理介绍如下。     

探讨乙型肝炎肝硬化患者凝血功能变化与肝功能分级的关系

目的 探讨乙型肝炎后肝硬化患者凝血功能的变化及其与Child pugh肝功能分级的关系.方法 采用法国STAGO全自动凝血分析仅分别检测100例乙型肝炎后肝硬化患者的活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(FIB),并与30例对照组比较;同时比较肝硬化不同Child pugh分级状态下APTT、PT、TT、FIB的差异.结果肝硬化组与对照组比较,APTT、PT、TT明显延长,而FIB明显下降,差异显著(P<0.02);不同肝功能分级间检测结果显示:PT、APTT、TT明显延长,FIB逐渐下降;A、B、C级中的APTT、PT、TT、FIB值间均有显著差异(P<0.03).结论 肝硬化患者存在明显的凝血功能障碍,并与肝功能的损害程度密切相关.随着肝功能损害程度的加重,其凝血障碍越来越明显.     

56例肝硬化腹水患者血钠测定临床分析

目的 探讨肝硬化腹水患者钠代谢的变化及其预后.方法 对56例肝硬化腹水患者进行血钠检测及肝功能child-pugh分级,并进行分组对照.结果 56例患者中发生低钠血症43例,发生率76.8%.根据血钠水平将患者分为正常、轻度降低、中度降低、重度降低四组,各组的肝功能child-pugh分级分布和预后比较有统计学差异(p<0.05).结论 肝硬化腹水患者易并发低钠血症.血钠在一定程度上可反映肝硬变腹水患者肝功能代偿状况,特别是严重而持久的低钠血症多提示肝功能代偿不全或趋向肝功能衰竭.     

HG-IRIS200型13C红外光谱仪临床应用研究

目的 通过13C-尿素呼气试验,比较13C红外光谱仪与13C呼气质谱仪的测试结果,考察HG-IRIS200型13C红外光谱仪检测结果的准确性和仪器长期运行的稳定性.方法 283例门诊患者进行13C-尿素呼气试验,将呼气样品分别送13C红外光谱仪和质谱仪检测,对检测结果进行配对t检验和相关性检查;对13C红外光谱仪进行长时间稳定性检验.结果 13C红外光谱仪检测结果与13C呼气质谱仪检测结果的阴阳性符合率为100%.两种仪器报告的DOB值的相关系数为0.999 8,t检验结果为t=-1.853,P=0.074＞0.05,统计学无差异,13C红外光谱仪的精确度可以达到万分之二以内.结论 HG-I-RIS200型13C红外光谱仪的稳定性和准确性能够满足13C-呼气试验的要求.