原发性干燥综合征合并甲状腺机能减退、白细胞减少、肾小管性酸中毒1例分析

现对我院原发性干燥综合征合并甲减、白细胞减少、肾小管酸中毒1例分析如下。1病历摘要女,56岁。主因全身乏力、水肿3 a,幻视、幻听、谵语1 d入院。患者3 a前在张家口市第一附属医院诊断为甲状腺机能减退,给予口服甲状腺片治疗后症状好转,1 d前出现幻听、幻视、谵语等症状。于2005-05-05日就诊于我院,入院查体:精神差,嗜睡,生命体征平稳,心肺腹未见异常,神经系统检查未见阳性     

妊娠急性脂肪肝并发MODS 1例的护理

我科于2010-10成功救治妊娠急性脂肪肝(AFLP)合并多器官功能衰竭患者1例,护理体会如下。1病历摘要女,28岁,孕38+5周。分娩前3d出现厌油、纳差、腹泻到当地卫生保健院治疗,因羊水早破自然分娩一活女婴,产后数小时发现巩膜黄染,阴道大出血转入我院ICU治疗。入院体检:T 35.5℃,HR 120次/min,R 40次/min,BP 120/60mm Hg。患者气促,强迫半坐位,皮肤湿冷、散在瘀斑,四肢末梢发绀,阴道内有不凝固血液流出,无尿;实验室检查Hb 13.9     

陈日性输卵管妊娠破裂误诊1例

1病例报告 　　女,28岁.因反复下腹痛13 d于2004-08-17入院.患者采取药物避孕,平素月经规律,无行经腹痛.2002-02因盆腔结核在外院行盆腔结核病灶清除术.查体:T 36.5℃,BP 105/60mm Hg,精神差,贫血貌,心肺无异常,腹平坦,下腹部可触及一如孕4个月大小的包块,界限尚清,活动差,压痛( ),移动性浊音阴性,肝脾未触及. 　　……     

以抑郁症为首发症状的脑胶质瘤1例的护理

颅内肿瘤中胶质瘤占42.48％,20％～40％的患者出现精神症状[1],其中有部分患者以精神症状为首发.本文结合我院收治的1例以抑郁症为首发症状的脑胶质瘤患者,对其护理进行了总结,现报告如下.1 病历摘要 女,47岁.因乏力、焦虑烦躁、心情不好、睡眠差半个月于2010-10-09入住精神科.入院体检(包括神经系统)无异常发现.精神检查:意识清楚,定向完整,接触好,语音低,思维迟缓,情绪低落,焦虑,有轻生的念头,动作缓慢,自知力存在.     

妊娠合并神经纤维瘤病误诊1例分析

对妊娠合并神经纤维瘤病误诊1例分析如下。1病历摘要女,26岁。因停经39周,发现腹部包块6个月入院。孕3个月时发现右下腹有一拇指大小包块,包块逐渐长大,无腹痛、发热、大小便异常等,至孕39周时来我院要求分娩。既往无特殊病史,无家族史,月经史正常。曾顺产1次,产时产后无特殊,自然流产1次。查体:皮肤无异常,淋巴结无肿大,心肺阴性,腹部不规则,腹壁静脉显露,触及一22 cm×16 cm×10 cm大小包块,质硬,活动差,表面光滑,似与子宫相连,无压痛,移动性浊音(-)。宫高33 cm,腹围106 cm,LOA,头浮,胎心138次/m in。B超:宫内单活胎头位、IUGR、羊水…     

糖尿病合并垂体出血及垂体微腺瘤1例的护理

我科2008-04-19收治1例糖尿病合并垂体出血、垂体微腺瘤的患者,在疾病的发展、转归、治疗中进行了一系列的针对性、整体系统的护理,效果非常满意,现报道如下。1病历摘要女,59岁,主因视物成双伴眼痛2个半月,阵发性头痛3 d,左眼盲20 h于2008-04-19入院。2个半月前自觉视物成双、左眼部胀痛,未引起重视。3 d前出现阵发性左颞、顶、额部疼痛,左额及面颊上部麻木感,夜重日轻,清晨及傍晚出现恶心。今晨左眼只能看到有人影轮廓,为进一步治疗来我科就诊,以垂体出血、垂体微腺瘤收入院。既往高血压、糖尿病、心律失常6 a,左眼白内障8 a。入院后给予脱水、改善循环、营养神经、控制血压、降糖药物、股穿及有效护理,于2008-05-19好转出院。2护理2.1慢性疼痛护理措施:(1)协助患者采取舒适卧位,减少人员走动;(2)必要时遵医嘱用药。2.2有再出血的危险护理措施:(1)减少活动尤其是头部的剧烈活动,防止出血量的增大;(2)密切观察生命体征、瞳孔及视力的变化,观察患者意识情况、有无剧烈头痛、恶心、喷射状呕吐、视力急剧减退等神经系统症状[1],认真听取患者的主诉;(3)及时巡视病房发现病情变化及时通知医生。2.3...     

垂体瘤卒中1例分析

对垂体瘤卒中1例分析如下. 1 病历摘要 女,54岁.患者8 a前出现头痛,为闷胀痛,以顶枕部明显,呈进行性缓慢加重,伴月经不规则.近1月突发视力明显下降,左眼明显.无恶心呕吐,无肢体抽搐,无大小便失禁,无发热.起病来,精神好,饮食正常,大小便正常,体力体重正常.既往体健.入院查体:T 36.6 ℃,P 62次/min,R 20次/min,BP 140/79mm Hg.一般情况好.神清,双侧瞳孔等大等圆,D=3 mm,对光反应减弱,颈软.心肺腹体检阴性.脊柱生理弯曲存在,肢体活动自如.病理反射未引出.辅助检查:头部CT示:鞍区占位.     

陈旧性输卵管妊娠破裂误诊1例

1病例报告女,28岁。因反复下腹痛13 d于2004-08-17入院。患者采取药物避孕,平素月经规律,无行经腹痛。2002-02因盆腔结核在外院行盆腔结核病灶清除术。查体:T 36.5℃,BP 105/60mm Hg,精神差,贫血貌,心肺无异常,腹平坦,下腹部可触及一如孕4个月大小的包块,界限尚清,活动差,压痛(++),移动性浊音阴性,肝脾未触及。妇科检查:外阴已婚未产型,阴道通畅,阴道内有少量淡黄色分泌物,后穹窿不饱满,宫颈无举痛,子宫扪不清,右附件区触及一15 cm×10 cm大小的包块,质地硬,活动差,压痛(++),界限不清;左附件未触及异常。B超检查:子宫大小正常,盆腔内见一1…     

席汉氏综合征误诊为颈椎病1例分析

对席汉氏综合征误诊为颈椎病1例分析如下。1病历摘要女,49岁。因呕吐2 d于2008-08-01入院。患者近5 a来前出现头晕,疲乏,恶心呕吐为内容物,以颈部活动后加重,休息后好转,未予系统治疗。入院前2 d,病情加重,表现呕吐,头晕食欲不振,疲乏。查体:T 36.6℃,P 72次/min,R 20次/minBP 100/60 mm Hg。面色苍白,心肺(-)。神经系统检查无异常发现,实验室检查:WBC 4.7×109/L,Hb 87 g/L,血钾3.mmol/L,血气分析、心电图报告、颅CT正常,颈椎MRI:C4,5椎间盘突出,C5,6椎间盘膨隆。精神检查:意识清,定向力好,记忆力减退,四肢肌力5度,肌张力正常,巴氏征(-),克氏征(-)诊断为颈椎病,给予静滴胃复安止呕,丹参注射液活血化瘀,营养支持治疗后呕吐消失。入院后3 d患者因家事情绪欠佳,凌晨4点钟突发意识障碍,狂躁,目不识人。血气分析:pH 7.31PCO249.8 mm Hg,PO250.4 mm Hg;肝肾功能、电解质:正常胸片:双肺纹理增多,右侧肺水肿可能。予心电血压监护,面罩吸氧,但患者狂躁,自行摘除面罩。追问病史:患者25 a前曾有产后大...     

原发性肝癌破裂出血误诊10例分析

肝癌破裂出血是原发性肝癌的严重并发症之一,发病急、病情进展快,部分患者起病隐匿[1],常为临床医师忽略,易误诊,预后差.现对我院2007-01/2009-01肝癌破裂出血误诊10例分析如下.     

妊娠高血压疾病并发HELLP综合征34例分析

HELLP综合征是指在妊娠期高血压疾病的基础上并发溶血,肝酶升高及血小板减少为特点的严重并发症,危及母儿生命。2000-02/2008-03在鹤岗市人民医院就诊分娩的妊娠期高血压疾病患者436例,其中合并HELLP综合征患者34例,占同期妊娠期高血压疾病的7.8%,分析如下。     

老年卵巢腺癌Ⅲc期腹水1例诊治分析

本院收治了老年卵巢腺癌Ⅲc期腹水1例,现报告如下。1病历摘要女,73岁。因腹胀1个月于2010-10-19住院。患者于2010-09-19无明显诱因出现腹胀,伴乏力、纳差,无其他不适症状,在当地县医院考虑为结核性腹膜炎,诊断性抗痨治疗近1个月无效入我院。入院查体腹水征阳性,余无明显阳性体征。妇检见外阴阴道、宫颈、子宫萎缩,未扪及明显包块。既往史:     

妊娠合并梅毒16例检测及治疗分析

我省地处沿海,梅毒患者逐年递增,我中心预防与控制梅毒母婴项目办对海南省妇产科医院产科门诊病例进行统计,自2009—01—2009—12共筛查1404例,检出TRUST阳性16例,TPPA阳性16例,确诊妊娠合并梅毒患者16例,检出率为1．13％,在16例孕产妇中,分娩7例,终止妊娠4例,未分娩5例,在7例婴儿中,TRUST阳性5例,TPPA阳性7例,     

动脉导管未闭合并右心感染性心内膜炎误诊为肺结核1例分析

对动脉导管未闭合并右心感染性心内膜炎误诊为肺结核1例分析如下。1病历摘要男,18岁。因左侧胸痛5 d于2010-09-02入住外院。患者于2010-08-25自觉轻微发热、乏力、咽痛等感冒症状,未予重视。2010-08-27突然出现左侧胸部持续性疼痛,体位改变及深吸气时加重,活动后气促,无畏寒、发热、盗汗、咳嗽、咳痰。既往体健,过去史、个人史、家族史无特殊。查体:左下肺呼吸音减弱     

肾病综合征伴乳糜腹水1例分析

对我院收治的肾病综合征引起乳糜腹水1例分析如下。 1 病历摘要 女，31岁。因少尿、水肿、腹胀1周入院。查体：T36．8（BP110／70mmHg，神清、精神差、食欲差、全身皮肤巩膜无黄疸，四肢关节无疼痛，无尿频、尿急、尿痛，双下肢膝以下对称凹陷性轻度水肿。     

高龄重度营养不良患者并发肺部感染1例的护理

我科收治重度营养不良的老年患者1例,住院期间并发肺部感染,经过积极的治疗和精心的护理,患者的肺部感染得到控制,安全渡过了危险期[1],现汇报如下。1病历摘要男,88岁。因食欲减退1个月余于2010-11-13收住入科,入科时神清,消瘦,精神软,     

腹部术后早期炎性肠梗阻28例诊治分析

目的：探讨术后早期炎性肠梗阻的诊治措施。方法：回顾性分析我院2003-01/2007-12收治的28例术后早期炎性肠梗阻患者的临床资料。结果：25例患者经保守治疗痊愈,平均住院时间11 d。3例保守治疗28 d无效而手术,其中2例术后并发肠瘘,1例术后并发感染。结论：术后早期炎性肠梗阻应以保守治疗为主,有效的治疗包括禁食、胃肠减压、全肠外营养支持、糖皮质激素的应用。手术治疗疗效差,并发症多。     

糖尿病伴恶性组织细胞增生症1例

1　病例报告女 ,71岁。患糖尿病 6 a,患者于数月前因无明显诱因出现持续性低热 ,t37.2℃～ 37.7℃ ,无咳嗽 ,无胸闷、胸痛 ,夜间睡眠时大汗淋漓 ,伴周身乏力、膝关节、髋关节、肩关节呈游走性疼痛。曾就诊于当地医院 ,按风湿性关节炎给予青霉素、氨苄青霉素、布洛芬等药物治疗 ,症状缓解。于入院 10 d前无明显诱因重复出现上述症状。于 2 0 0 1- 0 8- 15就诊我院。查体 :t37.4℃ ,P90次 / min,R19次 / min,BP15 0 / 10 5 mm Hg,神志清、精神差 ,皮肤、粘膜、巩膜无黄染 ,左臂上肢可见多个散在淤斑 ,浅表淋巴结未触及 ,双侧眼睑水肿 ,腹平…     

空蝶鞍综合征致垂体前叶功能减退误诊1例分析

对空蝶鞍综合征致垂体前叶功能减退误诊l例分析如下。 1病历摘要男，66岁。因怕冷、乏力2^＋a，加重2d于2006-02-15我院。患者2^＋a前无原因出现怕冷、乏力，未予诊治。入院前5个月因咳嗽、胸闷收入外院，胸部CT：双侧胸腔积液，心包少量积液，双下肺胸膜粘连。心脏超声：心前区心包积液1cm。胸水检查：腺苷脱氨酶（ADA）6．10U／L，蛋白38．7g／L，葡萄糖5．8mmol／L，乳酸脱氢酶（LDH）162U／L。甲功：TSH7．87mIU／L（正常值0．3～5），TT30．55nmol／L（1．3-3．1），TT422．33nmol／L（68～172），FT31．27pmol／L（3．6～7．5），FT：2．21pmol／L（13～23），RT30．15nmol／L（0．4～1．05）。诊断为结核性胸膜炎、结核性心包炎、原发性甲状腺功能减退症，未予甲状腺激素替代治疗，仅给予抗结核及强的松治疗后病情好转出院。     

醛固酮正常的Batter综合征1例分析

对醛固酮正常的Batter综合征1例分析如下。1病历摘要女,30岁。因四肢麻木、乏力伴搐搦近1a,于2006-06-16入院。患者自2005-08始无明显诱因出血四肢麻木、乏力,尤以双下肢明显,伴肌肉酸痛,发作性四肢搐搦,多于夜间出现,曾先后4次在当地医院查血钾低于正常(具体数值不详),每次发作时给予补钾、补钙后症状缓解。入院前3d患者上述症状再发,在当地医院查血钾2.09mmol/L,经治疗无好转,今日到我院门诊以低血钾原因待查收住院。月经史:13(3~4/28~30)2006-05-27,月经规律,量稍少,性状正常。婚育史:未婚,无性生活史。家族史:患者姐姐分娩时因低血钾症…