咽异物的诊断治疗-附2372例报告

目的:探讨咽异物的诊断治疗方法,降低漏诊率.方法:对2372例咽异物患者的临床资料进行回顾性研究.结果:2372例中,鱼刺是最常见的异物(78.08%),会厌谷、扁桃体、舌根是最常见的咽异物分布部位,407例(17.16%)患者出现漏诊.所有患者确诊后均顺利取出异物.结论:口咽常规检查和下咽间接喉镜检查时咽异物诊治的主要手段,细致、耐心的检查、有选择地采用纤维喉镜、X线等辅助检查有助于降低漏诊率.     

反流性食道炎误诊为慢性咽炎16例分析

反流性食道炎是较为常见的消化道动力障碍性疾病 ,具有典型症状和内镜下表现的反流性食道炎诊断并不困难 ,但症状不典型者常被误诊或漏诊 ,我院近 2 a误诊以咽异感症为表现的反流性食道炎 16例 ,分析如下 ,以提高对该病的认识。1　临床资料1.1　一般资料　本组为我院 1999- 10～ 2 0 0 1- 10门诊或住院患者 ,其中男 11例 ,女 5例 ,年龄 2 4～ 6 2岁 ,平均 4 8.7岁。均有程度不一的咽痛、咽部不适或干痒感。其中 7例有嗳气、反酸 ,2例有咽部异物梗阻感 ,3例有晨起恶心。患者均在耳鼻喉科就诊 ,经间接或直接喉镜检查均见咽喉部粘膜轻度充血、…     

70°硬管喉镜电视监控下喉咽部异物取出103例

喉咽部异物位置深而隐蔽,常因患者咽反射敏感、配合差或异物较小等,常规检查难以发现和取出,近3年来,我科应用70°硬管喉镜电视监控下取出喉咽部异物103例,效果满意,现报告如下.     

鼻内镜下明胶海绵填塞治疗鼻出血58例分析

目的：评价鼻内镜下明胶海绵填塞治疗各种类型鼻出血的临床疗效。方法：应用德国Wolf及Storz鼻内窥镜（0°，30°或45°）及明胶海绵填塞治疗58例鼻出血患者。结果：有53例经2～3次明胶海绵填塞治疗即治愈，治愈率为91．3％。结论：鼻内镜下明胶海绵填塞治疗鼻出血疗效高、患者痛苦小、并发症明显减少，是一种治疗鼻出血切实可行的方法。     

上鼻甲气化致头痛16例分析

目的 分析无鼻内症状的上鼻甲气化所致头痛原因的诊断要点和鼻内镜手术方法.方法 收集4 a间因上鼻甲气化所致头痛患者进行CT、鼻内镜检查等资料及其鼻内镜下上鼻甲成形术16例临床总结.结果 经鼻内镜下行上鼻甲成形术,术后疼痛症状全部消失12例,好转4例.结论 上鼻甲气化是鼻源性头痛的重要致病因素,上鼻甲气化致头痛患者可无鼻窦炎及鼻腔病史,易延误诊断和治疗.要引起临床上足够重视,及时行鼻内镜手术治疗,可获得良好效果.     

喉镜下取咽部隐匿性异物的临床特点和治疗效果分析（附74例报告）

目的 探讨喉镜下治疗咽部隐匿性异物的规范诊疗路径。方法 回顾性分析2021年5月－2022年5月该院异物内镜中心诊治的74例咽部隐匿性异物患者的临床资料,分析诊疗路径和治疗效果。结果 74例患者均得到了较好的治疗效果。其中,36例经喉内镜仔细检查后取出;32例使用颈部薄层CT准确定位后,26例在喉镜辅助下顺利取出,5例在全身麻醉喉镜辅助下小切口取出,1例在全身麻醉下颈侧切开取出;6例颈部薄层CT未能发现明显高密度异物影,CT检查后,根据患者疼痛位置反复喉镜检查发现,经咽局部表面麻醉后顺利取出。结论 颈部CT检查有助于发现并定位咽部隐匿性异物,但较小且密度低的异物容易漏诊。因此,应根据患者疼痛部位和疼痛程度再次判断,反复多次镜检,并重点检查咽部隐匿部位,是咽部隐匿性异物的常规诊疗路径。     

鼻内镜下微波治疗慢性咽囊炎26例临床体会

目的 探讨鼻内镜下微波治疗慢性咽囊炎的临床疗效.方法 对26例慢性咽囊炎患者在鼻内镜下采用微波治疗.结果 26例患者治疗均获成功.术后平均随访1年,症状消失,鼻咽部创面愈合良好,无复发.结论 鼻内镜下微波治疗慢性咽囊炎疗效良好.     

16例慢性咽囊炎的鼻内镜下等离子低温射频治疗

目的 探讨慢性咽囊炎的鼻内镜诊断及鼻内镜下等离子低温射频消融术(RFA)对慢性咽囊炎的疗效.方法 收集16例慢性咽囊炎患者接受等离子低温射频治疗,并进行半年随访,评价治疗效果.结果 症状完全消失者14例,症状明显改善者1例,症状无明显改善者1例,治疗总有效率93.8%.结论 对慢性咽囊炎,鼻内镜诊断是一种较为准确的方法;鼻内镜下等离子低温射频消融是一种有效的治疗手段.     

鼻内镜下射频治疗咽囊炎的护理

目的 探讨鼻内镜下射频治疗咽囊炎的可行性.方法 25例均在局麻鼻内镜下经鼻腔进路行射频治疗.术后做好饮食、创面和鼻腔、鼻咽冲洗的护理,每周内镜下观察创面的变化,记录白膜脱落的时间及脱膜时患者的症状进行评估.结果 22例治愈,3例有效,1例并发出血.25例患者术后随访3～6个月无一例复发.结论 鼻内镜下射频治疗咽囊炎是可行的.鼻内镜可以直视病变,射频探头准确定位凝固,破坏咽囊壁,又无明显出血.     

鼻内镜下治疗霉菌性鼻窦炎28例分析

目的：探讨鼻内镜手术治疗霉菌性鼻窦炎的疗效。方法：对我院2004年以来收治的患者采用0°、30°、70°鼻内镜行钩突切除、筛泡、筛窦内有病变者开放筛房、扩大上颌窦窦口、清理窦内病灶、术后用5%碳酸氢钠溶液及生理盐水冲洗鼻腔及鼻窦。结果：随访6个月-3 a,原有症状消失,未见复发,1例失访。结论：采用鼻内镜手术治疗霉菌性鼻窦炎、较之传统的柯-陆手术创伤小、照明好、清除病灶准确、不损害鼻腔的正常生理功能;保证鼻腔通气引流、减少复发、治愈率高。     

鼻内镜下治疗真菌性鼻窦炎46例分析

目的探讨鼻内镜下手术治疗真菌性鼻窦炎的术后效果。方法对46例真菌性鼻窦炎患者采取鼻内镜下治疗,术后鼻内镜随访3个月~2 a。结果术后患者鼻塞、流涕、鼻内异味等症状消失,复查鼻内镜鼻腔通气良好,窦口开放好,窦腔内无脓性分泌物及霉菌斑块残留,46例患者均无复发。结论鼻内镜治疗非侵袭型鼻窦炎方法彻底、可靠、不易复发,易于随访。     

气管异物误诊42例分析

目的：探讨分析42例气管异物患者误诊的原因。方法：搜集我院42例术前误诊为支气管炎,哮喘,肺炎,急性喉炎,肺炎合并心力衰竭等患者的临床及影像资料,对误诊原因进行分析。结果：42例患者经纤维支气管镜检查钳取异物,均确诊为气管异物。结论：气管异物是常见的临床急症,只有通过临床病史、完善的影像学检查并结合纤维支气管镜检查才能避免误诊漏诊以至延误治疗。     

咽与食管异物的多层螺旋CT诊断价值及误诊分析

目的:探讨咽及食管异物的MSCT表现、诊断价值及误诊原因。材料与方法:回顾性收集因"进食后出现咽部异物感"行MSCT检查的患者68例,以内镜及随访为确诊金标准,统计MSCI对咽食管异物的诊断敏感度、特异度、准确度以及漏诊率和误诊率,分析MSCT征象和漏诊误诊原因。结果:本研究MSCT诊断异物敏感度为93%、特异度为91%、准确度为92%,CT还可以明确异物位置、形态、走形及与周围结构的关系;另一方面,MDCT存在6%漏诊率和8%的误诊率,漏诊和误诊主要出现在对细小异物和等低密度异物的识别。结论:MSCT对咽与食管异物诊断的敏感度、特异度、准确率较高,可有效的指导临床选择治疗方式,且为快捷无创性检查,有望作为咽与食管异物诊断的首选方法,但需要警惕细小异物和等低密度异物,合适的扫描条件、细致的观察、详细的病史问询可降低漏诊误诊率。结论:咽食管异物多层螺旋CT误诊     

硬质视频内镜取喉咽及食管上段异物177例回顾性分析

目的喉咽及食管上段异物为耳鼻咽喉科常见急诊,探讨使用新的简便的方法取喉咽及食管上段异物。方法回顾性分析2008年6月-2016年1月治疗的177例喉咽及食管上段异物病例。其中,视频内镜下异物取出术130例,视频支撑喉镜下异物取出术47例。结果 177例喉咽及食管上段异物均顺利取出,无咽瘘、食管穿孔等严重并发症出现。结论视频内镜辅助取喉咽及食管上段异物简便、高清、安全和有效。     

鼻内镜在鼻咽部肿物检查中的应用39例分析

鼻咽部肿物在耳鼻喉科常见,但因鼻咽部病变隐蔽,一般检查很难发现,临床医师往往忽视了鼻咽部检查而致误漏诊。2003-06-2009-06笔者采用鼻内镜检查出鼻咽部肿物39例,使该类患者获得了及时可靠的诊断及治疗,报告如下。     

47例鼻出血经30°鼻内镜下电凝治疗分析

目的 探讨30°鼻内镜下电凝治疗对鼻出血患者的临床疗效.方法 选择47例反复鼻出血患者,采用30°鼻内镜下直接寻找出血点,局部采取电凝治疗,观察患者治疗前后鼻腔的变化.结果 所有患者检查治疗中均发现有鼻腔黏膜毛细血管瘤,在鼻内镜下呈现暗红色或鲜红色,丘样突起或明显的赘生物状,吸引器轻触即出现渗血或喷射状出血,且发现嗅沟近中甲头部中隔面27例,鼻中隔、鼻底部10例,下鼻甲2例,下鼻道7例,蝶筛隐窝1例.结论 30°鼻内镜下电凝止血治疗反复鼻出血疗效显著,是临床治疗鼻出血的最佳方法之一.     

鼻内镜经气管切开呼吸道异物取出术

目的 报告鼻内镜在罕见气管异物取出术及抢救中的临床应用价值.方法 常规支气管镜或纤维支气管镜、潜窥镜下无法取出的气管支气管异物,经气管切开径路鼻内镜下顺利取出,并成功抢救窒息患者.结果 13例特殊气管异物经气管切开鼻内镜下成功取出异物,患者无并发症发生.结论 果断及时气管切开应用鼻内镜技术可成功抢救呼吸道异物患者.     

良性鼻源性突眼与头痛111例分析

目的：探讨鼻源性突眼与头痛疾病的早期诊断及鼻内镜治疗。方法：本组患者，术前行鼻窦CT扫描或加鼻内镜检查，以明确诊断，实施鼻内镜鼻窦手术，开放鼻窦，摘除囊肿。结果：术后突眼、复视等症状消失，头痛、鼻塞等症状消失或明显改善，随访6～12个月，无一例复发。结论：鼻源性突眼和头痛患者，术前通过详细询问病史和鼻窦影像学检查，可以得到早期发现和诊断，鼻内镜手术是治疗鼻源性突眼和头痛良好的方法。     

鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎45例临床分析

【目的】探讨非侵袭性真菌性鼻‐鼻窦炎患者的临床表现及手术疗效。【方法】总结本院自2007年6月至2013年6月期间45例行鼻内镜手术治疗的非侵袭性真菌性鼻‐鼻窦炎的临床资料及经验。【结果】45例痊愈40例，好转5例，痊愈率达88．89％，有效率达100％。【结论】非侵袭性真菌性鼻‐鼻窦炎具有独特的鼻内镜下病理改变及CT表现。鼻内镜手术能彻底清除病灶，改善鼻窦引流通畅，是治疗非侵袭性真菌性鼻‐鼻窦炎的首选方法。     

鼻内镜治疗真菌性鼻窦炎78例的观察和护理

目的 探讨鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎的观察及护理方法.方法 选择行鼻内镜手术治疗的78例真菌性鼻窦炎患者,采取具体的护理措施,总结护理方法.结果 所有患者随访1～5 a.无一例出现护理并发症,结论 认真细致的做好患者的各项术前术后护理,及详细的出院指导,可以有效的减少术后并发症及预防复发.