药物所致血小板增多症

本文对近年文献报道药物所致血小板增多症摘要如下。1头孢地嗪、左氧氟沙星男,72岁。因泌尿系感染给予头孢地嗪2.0 g静脉滴注,1次/d,左氧氟沙星注射液4.0 g静脉滴注,1次/d,用药前PLT210×109/L,用药3 d后血小板计数升至289×109/L,6 d后继续升高达430×109/L,即停药,改用大环内酯类药物,血小板计数未在升高[1]。2亚胺培南/西斯他丁钠     

药物所致白细胞及粒细胞减少

对近年来文献报道药物所致白细胞及粒细胞减少摘要如下。1亚胺培南/西司他丁钠女,52岁。因行右输尿管切开取石术,术后给予亚胺培南/西司他丁钠0.5 g静脉滴注,每隔12 h 1次,用药2 d后查血常规:WBC3.5×109/L,N0.57。1周后复查血常规示:WBC2.8×109/L,N0.46。即停药,予对症治疗,5 d后复查血常规均在正常范围。提示临床应注意本品所致白细胞、中性粒细胞减     

药物所致血小板减少症

对近年来文献报道药物所致血小板减少症摘要如下.1 万古霉素男,62岁.因尿路感染给予万古霉素500 9静脉滴注,2次d,用药前PLT 204×109/L,用药3d后患者手臂出现红色斑点,急查血常规示PLT 46×109/L,遂停药,予对症治疗,5d后PLT91×109/L,出院时查PLT 186×109/L,恢复正常[1].     

血小板减少性紫癜治疗不规范致病情恶化

1病例资料女,35岁。因全身皮肤淤斑1个半月,加重伴月经量增多4天入院。1个月前因四肢淤斑半月余,在他院就诊。查血白细胞5·2×109/L,血小板78×109/L,红细胞3·77×1012/L,血红蛋白120 g/L。诊断为血小板减少性紫癜,给予罗红霉素、利血生、泼尼松口服。1周后复查血白细胞9·1×109/L,中性粒细胞0·836,血小板35×109/L。骨髓细胞学检查示巨核细胞生成减少,轻度感染。治疗第18天患者因病情未见明显好转,自行停服泼尼松,改为服中药治疗。4天后病情恶化,全身皮肤出现大片淤斑,月经量增多,即来我院。查血小板40×109/L。给予黄芪注射液40 m …     

卡马西平致中毒性表皮坏死松解症1例

1 病历摘要 男,68岁.因发作性左侧面部疼痛3个月就诊,诊断为三叉神经痛,给予卡马西平院外治疗.卡马西平初始剂量为1片,3次/d,半月后用量渐增至4片,3次/d.面部疼痛减轻.又因全身多处红斑伴疼痛就诊并收入院.查体:T 37.2 C,BP 140/80mm Hg,心肺腹查体未见异常.神经系统查体未见异常,颈部、背部、双侧胸壁、臀部、四肢屈侧、双手背及腕部见大片红斑或水疱,血WBC 11×109/L.淋巴细胞0.9×109/L,嗜酸性细胞0.04×109/L.尿常规、肝功能正常,ECG正常,诊断为中毒性表皮坏死松解症.入院后立即停用卡马西平,并给予大剂量地塞米松及抗感染、营养支持治疗,2 d后疱疹色泽变暗、渗液减少,体温降至正常.地塞米松随之减量,半月后,好转出院.     

干扰素致丙肝肝硬化患者甲状腺功能异常一例

1 临床资料 患者,男性,48岁,因"发现丙型肝炎抗体(HCV-Ab)阳性1年余"于2010年10月就诊.1年前体检时发现肝功异常:谷丙转氨酶(ALT)49 IU/L、谷草转氨酶(ALT)62 IU/L;血常规:白细胞(WBC) 3.7×109/L、血小板(PLT) 36×109/L;HCV-Ab阳性,HCV-RNA 2.3×107 Copies/L;甲状腺功能正常.腹部B超提示:肝硬化、脾大.查体:血压120/75 mmHg,有肝掌,无蜘蛛痣,全身皮肤巩膜无黄染.双侧甲状腺未触及肿大,未闻及血管杂音.     

SLE患者静滴凯西莱致过敏反应1例

1病历摘要女,24岁。因全身关节痛伴发热1个月收入我院血液内科,查体:T37℃,右颈部腋窝及腹股沟可扪及多个肿大淋巴结,活动可,无压痛,心肺(-),腹软,无压痛,肝脾未及。关节无红肿。查血RT:WBC2.28×109/L,RBC4.2×1012/L,PLT86×109/L,LDH264IU/L,抗核抗体谱:抗SM( ),抗U1RNP( ),抗SSA( ),ANA( ),诊断为SLE,转入风湿科,给予甲强龙、丹参、肝素、能量、克林霉素治疗,病情明显好转,体温正常,关节痛减轻,查肝功示:GPT193IU/L,GOT85IU/L,加用凯西莱0.3 5%葡萄糖液150ml,静滴,30滴/min,约10min后患者述咽部及胸骨后疼痛明显,并…     

间断发热伴白细胞异常升高

病历摘要 患者男,7岁,因"发热,全身肌肉痛3～4 d"于2004年9月1日入院.患者3 d前受凉后出现发热,体温38℃,伴全身肌肉酸痛.于外院查全血细胞分类:WBC:475.×109/L,Hb:122g/L,PLT:86×109/L.     

急性淋巴细胞白血病误诊为肺小细胞癌1例分析

1病历摘要 男,60岁.因左胸痛3个月、发热1个月收住我院.胸部CT示:左侧胸腔积液,心包积液,左肺结节灶.腹部彩超示:腹腔内多发淋巴结肿大.胸水涂片内见大量淋巴细胞.左肺穿刺病理:镜下见肺组织内淋巴细胞弥漫增生,淋巴瘤不能排除.肿瘤标志物检测均阴性.血常规:WBC 6.7×109/L,分类中性粒细胞0.633,淋巴细胞0.199,单核细胞0.136,血红蛋白125g/L,PLT 187×109/L.20 d后患者至南京胸科医院就诊,再次左肺穿刺,病理确诊为小细胞癌,给予顺铂+VP16化疗1周期,症状无明显好转,并出现严重的胃肠道反应,后分别在我院消化科及肿瘤科给予顺铂+VP16化疗2周期化疗以及放疗,症状仍无明显改善,且进行性消瘦,全身出现少量出血点.查血常规示WBC 74.1×109/L,Hb 72 g/L,PLT 19×109/L.血涂片见幼稚细胞,随后行骨穿,骨髓涂片示有核细胞增生极度活跃,原、幼淋巴细胞98％,以小细胞为主,过氧化物酶染色阴性,糖原染色阳性,流式细胞术检测原始/幼稚T淋巴细胞占骨髓有核细胞总数59.6％,其免疫表型为CD34+,CD117+dim部分(37％),CD33+dim部分,HLADR-,CD5+dim部分,CD7+,膜CD3-,CD2+,CD19-,CD10-,CD20-,胞内CD3+,胞内MPO-,胞内CD79a-,胞内TdT-.最后确诊为急性T淋巴细胞白血病.家人放弃治疗自动出院.     

系统性红斑狼疮相关骨髓纤维化1例

患者,女性,27岁.主因间断性皮肤瘀点、瘀斑2年余,加重伴黑便10天,于2004年2月8日入院.两年前无诱因出现皮肤瘀点、瘀斑,伴鼻出血、牙龈出血和月经量增多.当时检查血象:白细胞(WBC)5.4×109/L,血红蛋白(Hb)120 g/L,血小板(PLT)5.0×109/L.当地医院考虑为特发性血小板减少性紫癜,给予大剂量静脉滴注丙种球蛋白(0.4 g·d-1·kg-1)治疗5天,PLT升至20×109/L,后改为泼尼松(50 mg/d)口服,PLT缓慢上升至230×109/L,出血表现完全消失,患者即自行停用泼尼松治疗.于入院前10天患者患上呼吸道感染后再次出现全身皮肤多发性瘀点、瘀斑,伴鼻出血、牙龈出血和柏油样黑便,当地查血常规示:PLT 4.0×109/L,遂急来我院.追问病史,患者近两年来,有明显脱发及间断性四肢大关节疼痛.     

利奈唑胺治疗儿童社区获得性MRSA肺炎3例分析

笔者应用利奈唑胺治疗M RSA儿童社区获得性肺炎3例,取得满意的效果,报道如下。1病历摘要例1:女,3岁。因咳嗽、咳痰,发热5 d入院。查体:T 37.5℃,R 40次/m in,HR 178次/m in。神志清,精神萎靡,时有烦躁,面色苍白,呼吸促,双肺呼吸音粗,有少许干口罗音,右肺呼吸音低,心音低钝,律齐。实验室检查:血常规W BC 14.33×109/L,N0.78,Hb 66 g/L,PLT 83×109/L;CRP 64.05 m g/L;ESR 56mm/h;肺CT示:双肺斑片状结节状影,右肺部分实变,右侧胸腔积液,右肺局限性透亮区,可能为肺大泡。右侧胸腔引流为脓性分泌物;血培养:M RSA,诊断为M RSA社区获得性肺炎、全身炎症反应综合征。给予头孢哌酮+舒巴坦(舒普深)、万古霉素等综合治疗4周,病情曾一度好转,肺CT较前好转,但是停药4 d后再次发热,咳嗽加重,呼吸困难明显,血常规W BC 21.8×109/L,N 0.809,Hb 106 g/L,PLT 183×109/L;CRP 47.95 m g/L;ESR 67 mm/h,考虑病情复发,给予利奈唑胺(斯沃)150 m g每8 h一次,...     

荚膜组织胞浆菌2例

1 病例报告 例1:女,36岁.于1999-06-20以不明原因发热收住院,查体t39℃,P115次/min,R30次/min,BP150/90 mmHg,肝、脾、淋巴结无肿大.实验室检查:Hb88 g/L,RBC3.05×1012/L,WBC3.4×109/L,N 0.51,L 0.42,E 0.03,M 0.04,PLT180×109/L.     

百癣夏塔热片不良反应

1病历摘要男,38岁.因患银屑病于2011-01开始服用百癣夏塔热片,3次/d,每次4片.1个月后,患者因牙龈出血来我院就诊,检测血常规:WBC 3.5×109/L,N0.658,Hb 125 g/L,RBC3.68×1012/L,PLT 23×109/L.根据化验结果,考虑为血细胞减少;骨髓穿刺显示:粒细胞系、红细胞系增生活跃,淋巴细胞16例增高,全片见巨核细胞14个,诊断为白细胞并血小板减少.     

中西医结合救治危重白血病的护理1例

1 病例介绍 患者,女,51岁,干部.以"急性非淋巴性白血病M5"于2001年11月入我科.入院时表情淡漠,面色苍白,颜面部肿胀,皮肤、黏膜紫癜,全身有散在出血点,口腔溃疡,齿衄,胸闷,心悸,呼吸困难.化验检查:WBC 1.1×109/L,RBC 2.0×1012/L,Pt 51×109/L.入院第2天晚7时患者突然出现高热,体温39～40 ℃,持续不退,伴有胸闷、气短、呼吸困难.化验检查:WBC 0.6×109/L,RBC 2.25×1012/L,Hb 72 g/L,血小板2.0×109/L.救治措施:中药滋阴清热,益气补血;少量多次输入新鲜全血,输血小板;西药抗炎、抗真菌感染、止血等以及整体护理.患者病情好转,复查血常规:WBC 8.6×109/L,RBC 3.66×1012/L,Hb 126 g/L,Pt 197×109/L.患者住院70 d出院.     

盐酸左氧氟沙星注射液致药源性流感样综合征1例分析

对盐酸左氧氟沙星注射液致药源性流感样综合征1例分析如下。1病历摘要女,52岁。因上呼吸道感染就诊,既往体健,查T 37.4℃,血常规:WBC 8.7×109/L,L 0.12,N 0.87。给予盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液(批号国药准字H20020494,苏州长征-欣凯制药有限公司生产)100 ml,静脉滴注,2次/d。液体输入30min左右,患者出现剧烈畏寒、战栗,肌肉关节酸痛等全身不适症状。     

伴有罕见复杂细胞遗传学异常的急性髓系白血病二例

例1,男,17岁.3周前无明显诱因出现发热,体温最高38.5 ℃.无胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰.血常规:WBC 8.83×109/L,RBC 1.56×1012/L,Hb 52 g/L,BPC 24×109/L.当地医院给予抗生素及地塞米松治疗(具体不详),体温恢复正常.     

口服强的松数日致急淋误诊为再障1例分析

对口服强的松数日致急性淋巴细胞白血病误诊为再生障碍性贫血1例分析如下。 1病历摘要 女,14岁。主诉全身不适、高热、乏力、食欲不振入院。体检：重度贫血貌,四肢皮肤易见出血点、斑。左锁骨上、双侧腹股沟等浅表淋巴结未触及。心肺未见异常,肝、脾不大,双下肢未见水肿。实验室检查：第1次W BC 2.7×109/L,PLT 7×109/L,RBC 1.28×1012/L,Hb 41 g/L,N 0.142,L 0.680,单核细胞占0.141,嗜酸细胞占0.007,嗜碱细胞占0.03。此时骨髓细胞学：骨髓增生减低;细胞分类：粒细胞系统占0.065,成熟淋巴细胞占0.90,有核红细胞占0.035。诊断结果为：此部位造血功能减低,支持再障。由于患者家属口述：1周前在外地门诊就诊当地医师口头交代该患者所患疾病为急性白血病,为进一步明确诊断第2天对患者进行换部位取材同时进行外周血常规检验。其结果为：W BC 1.5×109/L,PLT 8×109/L,RBC 2.36×1012/L,Hb78 g/L,N 0.365,L 0.565,单核细胞占0.045,嗜酸细胞占0.006,嗜碱细胞占0.019。此时骨髓细胞学：骨髓增生减低;     

肺原发性平滑肌肉瘤胸膜转移1例

1病例报告 男,61岁.因咳嗽、咳痰半个月,伴高热1 d于1999-02-07入院.查体:t39.5℃,右上肺呼吸音低,全身浅表淋巴结不大,肝脾未触及.查血常规提示WBC 9.6×109/L,N0.85.给予静滴西力欣治疗,3 d后体温正常.X线胸片示右上肺巨大肿块,约10 cm×10 cm大小.纤维支气管镜见右上肺叶开口处新生物表面为白色的膜覆盖,不易脱落,组织较软,因易出血活检未能成功.临床诊断:右上肺肿瘤性病变.     

血小板疑难配型患者的血小板抗体特异性分析及解决对策1例

患者,女,70岁.因患重症再生障碍性贫血就诊.为预防由于血小板减少引起的出血,医院对患者进行随机单采血小板输注,连续随机输注单采血小板7人份,但Plt未升反降.并由输血小板前的5×109/L降至2×109/L以下,患者随即出现牙龈出血,身上出现出血点.输注第7人份单采血小板前Plt为1×109/L,输注1h后升至为2×109/L,效果不理想.遂拟进行血小板配合性输注.但在与20位随机供者的配合性试验中均呈现强阳性.为此,笔者对患者的血小板抗体性质作了进一步确证,以寻求与患者相合的血小板.     

足癣误诊为湿疹1例

1病历摘要男,22岁。因双足起水疱伴瘙痒、疼痛1个月来诊。患者于1个月前双侧足底起水疱伴瘙痒、疼痛,在当地诊断为湿疹继发感染,给予口服抗组胺药、皮质类固醇激素及静脉滴注抗生素等治疗,皮损明显好转,但停药后很快复发。体检:一般情况好,各系统未见明显异常。血常规:WBC 6.29×109/L,N0.53,L 0.32,单核0.08,嗜酸0.07,RBC 5.12×109/L,PLT172×109/L。皮肤科检查:双足底弥漫性红斑、水疱伴糜烂、渗出、痂皮,边界不清楚,皮疹双侧对称分布。取足底痂皮做真菌镜检