卒中后抑郁患者的护理干预需求调查

我们调查了37例卒中后抑郁患者护理和心理干预需求,并与52例无抑郁同病患者进行比较,以探讨前者护理和心理干预需求工作量的一般规律性。1对象和方法1.1对象选择2003-09～2007-04收住我科脑卒中患者121例。入选标准:(1)符合1995年全国第四次脑血管病学术会议制定的急性脑卒中诊断标准;(2)愿意接受各种量表和问卷调查。排除标准:(1)有严重的失语、失用和认知功能障碍患者;(2)有精神障碍个人或家族史阳性患者;(3)初中以下文化程度者。本组研究共入选急性脑卒中患者89例,男54例,女35例,年龄45～81(57.60±14.58)岁。1.2方法抑郁状况评估选用汉…     

高压氧治愈红斑药疹合并感染一例

1病例资料 患者男，54岁，反复右上腹胀痛10d，加重24h于2005年4月18日以胆囊结石、慢性胆囊炎症急性发作入院。在全麻下行腹腔镜胆囊切除术。患者因鲁米那钠过敏，术后dz出现固定性红斑药疹，水肿明显，并逐渐出现局部破溃，口服敏治林10mg和扑尔敏4mg每晚一次、氧化锌洗剂100ml加扑尔敏10mg4支加地塞米松5mg4支外用.     

同侧输卵管2次妊娠破裂1例

1病例报告女,23岁。因停经47 d,下腹痛9 h于2005-11-19T19:30急诊入院。该患者既往月经规律,未婚有性生活史,无人工流产史,4个月前因异位妊娠破裂在外院行左侧输卵管切除术,手术顺利,术后7 d拆线,痊愈出院。术后未禁性生活。末次月经2005-10-03,否认早孕反应。2005-11-19上午出现下腹痛,逐渐延至全腹,急诊以异位妊娠诊断收入院。查体:T 36.5℃,P 100次/min,R 20次/min,BP 80/50 mm Hg。贫血貌,意识清楚,心肺正常。腹肌紧张,下腹部有压痛及反跳痛,移动性浊音阳性。妇科检查:阴道无流血,宫颈光滑,宫颈举痛明显,子宫、双附件因明显压痛而未…     

早孕药流不全致DIC 1例

1 病历摘要 女，31岁。因药流后40d，同房后阴道大出血近20min，于2005—07—16T02：00入院。患者孕。产1，1a前行剖宫产术，断奶38d。因停经2个多月，B超提示早孕，双顶径1．9cm，于2005-06-07在门诊服米非司酮，3d后有组织自阴道掉出，未拿到医院诊治，阴道流血淋漓不尽，同房后阴道大量流血，约700ml，感头昏、心慌、无力等不适。查体：T37℃，P120次／mln，R30次／min，BP110／70mmHg，急性病容，面色苍白，重度贫血貌。     

肾病综合征合并皮肤软组织感染1例的护理

对肾病综合征合并皮肤软组织感染1例的护理总结如下。1病历摘要男,21岁,患者因水肿伴尿检异常4个月余,双下肢片状红肿2 d收入院,查体:T 36.7℃,BP 136/84 mm Hg,双下肢可见片状红肿,局部触痛,皮温升高,部分有波动感,双足凹陷性水肿,尿检:尿蛋白19.02 g/24 h,血液:Hb 13.3 g/L,WBC19.1×109/L,PLT 28.8万/nm3。免疫:自身抗体IgG 3.4 g/L,IgE 26 IU/ml,CRP 146 mg/L,ALB 21.7 g/L,病程中患者于2010-12-12出现肠道微生态紊乱,无肉眼血尿、夜尿不多,无尿频、尿急、尿痛,精神     

支气管动脉-肺动脉瘘致大咯血1例

病例报告：男,17岁.因咯血3 d入院,患于2005-01-22活动后出现咯鲜红色血,咯血6次,量约120 ml,立即到当地医院就诊,当地医院胸片提示右下肺模糊影,经治疗无明显缓解,2 a前诊断支气管扩张,即于2005-01-24到我院就诊,我院门诊胸部CT提示右下肺阻塞性肺不张.查体：生命征正常,一般情况尚可,气管右偏,右侧胸廓塌陷,右下肺呼吸音明显减弱.诊断考虑支气管扩张伴咯血,嘱患严格卧床休息,并给予5%葡萄糖液500 ml＋垂体后叶素18 U静滴,1次/d;5%葡萄糖250 ml＋氨甲环酸1.0 g静滴,1次/d;安络血10 mg肌肉注射,3次/d;并予抗炎对症治疗6 d后咯血完全停止.但查体发现：气管明显右偏,右胸廓塌陷明显塌陷,右上肺可闻及支气管呼吸音,右下肺呼吸音仍明显减弱,咯血停止后1周右侧胸廓塌陷及右上肺支气管呼吸音无明显好转,即于2005-02-06在纤维支气管镜下行血凝块清除,镜下发现右肺下叶支气管被较多陈旧性血凝块完全阻塞,清除较多血凝块后发现仍有活动性出血.     

中期妊娠节育环异位感染并发阑尾炎1例分析

对中期妊娠节育环异位感染并发阑尾炎1例分析如下。 1病历摘要女，39岁。因停经近7个月、下腹痛3d于2007-03-09入院。末次月经为2006-08-19，于2006-08-25上环，入院前3d出现阵发性下腹痛，无恶心、呕吐、发热。末次妊娠2005-11孕7个月因前置胎盘出血行子宫下段剖宫产。     

系统性红斑狼疮合并主动脉夹层动脉瘤1例分析

对系统性红斑狼疮合并主动脉夹层动脉瘤1例分析如下。 1病历摘要 女,37岁。因间断水肿10a、血肌酐升高1周入院。患者于1997—03发现双下肢水肿,大量蛋白尿,1998—02行肾穿刺,病理明确诊断系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎。自1997—04开始口服泼尼松,初始剂量60mg、1次／d,渐减量至2000年停用,期间间断应用环磷酰胺。2002年口服吗替麦考酚酯500mg、2次／d共1a。     

大剂量清洁灌肠引发肠梗阻1例分析

对大剂量清洁灌肠引发肠梗阻1例分析如下。1病历摘要男,74岁。因腰压缩性骨折于2010-01-16入院。入院时患者已4d无大便,遵医嘱给予口服麻仁润肠丸1丸,2次/d,服用未解大便;第5天给予开塞露20ml肛入1次,共用2次,仍未解大便;于2010-01-18给予清洁灌肠,首次灌入0.9%温氯化钠溶液600ml,患者无便意,间隔1h又灌入500ml,患者仍无便意。2h后患者突感腹胀,且逐渐加重,仍     

自发性食管破裂18例的护理

自发性食管破裂临床上少见,临床症状表现不典型,容易误诊和漏诊。1995/2005年我科收治自发性食管破裂患者18例,护理体会如下。1临床资料本组均为男性,年龄28-64（平均45）岁,发病至确诊时间为5 h-4 d。临床表现为剧烈的胸痛、呼吸困难、颈部皮下气肿。影像检查提示：液气胸13例（右侧7例,右侧4例,双侧2例）,纵隔气肿3例,胸膜炎2例。临床伴有上腹剧痛3例,少量呕血1例。误诊为消化性溃疡穿孔2例,胸膜炎1例,液气胸1例。2结果本组16例在气管插管全麻下行剖胸清创纵膈胸腔引流、食管破裂修补术加空肠造瘘术,术后给予抗感染、胸腔冲洗、营养支持,加强呼吸道管理,发病在5-36 h确诊的患者14例均治愈;发病72 h后确诊2例,因术后并发呼吸衰竭死亡。2例因误诊6 d后确诊,因全身情况极差,单纯行胸腔闭式引流加空肠造瘘,营养支持疗法,术后9-13 d死于多脏器功能衰竭。     

右半结肠癌并急性阑尾炎1例

1病例报告 男，51岁。因右下腹痛、排便习惯改变3个月，伴发热9d，于2005—08—05入院。于2005—05初无明显诱因出现下腹痛，以右下腹痛明显，呈持续性隐、胀痛，范围较弥散，无放射痛，有腹痛-便意-便后缓解的规律，继而便频，3～5次／d，呈黄色或褐色糊状便，有时与便秘交替，自服抗生素治疗无效，2005—07-26在外院经肠镜检查（未达升结肠）诊断：慢性结肠炎，次日16时餐后右下腹痛加重，伴恶心、呕吐，且感发热，     

肝硬化合并肝性皮层盲1例讨论

现将肝硬化合并肝性皮层盲1例讨论如下。 1病历摘要 男，37岁。因乏力、腹胀、腹水反复发作5a。于2005-11-15入院。2001年在我院诊断为活动性肝硬化，先后住院2次。7d前上述症状加重，出现视物不清，发热、记忆力、计算力减退，烦躁，谵语，来我院住院治疗。     

圣·约翰草提取物对脑卒中恢复早期患者抑郁症状及日常生活能力的影响

目的观察圣·约翰草提取物对脑卒中恢复早期抑郁状态患者抑郁状态和日常生活能力的改善作用。方法2002-09/2003-01沈阳市第五人民医院确诊的脑卒中抑郁患者60例,按患者意愿分为治疗组及对照组各30例。两组的基础治疗和康复训练相同,治疗组加用圣·约翰草提取物300mg/次,3次/d,口服至少连续8周。于治疗前、治疗4,8周末采用汉密顿抑郁量表评估抑郁状态,修订的巴氏指数评估日常生活活动能力。结果按意向处理分析,60例患者均完成了治疗。①治疗8周时汉密顿抑郁量表评分:治疗组较治疗前和对照组降低犤(4.02±3.07),(25.17±7.02),(17.32±1.66)分犦。②治疗8周时修订的巴氏指数:治疗组较治疗前及对照组增高犤(78.75±14.19),(30.17±25.16),(50.26±13.40)分犦。结论圣·约翰草提取物能明显改善脑卒中后抑郁患者的抑郁症状,提高日常生活活动能力。     

妊娠急性脂肪肝并发MODS 1例的护理

我科于2010-10成功救治妊娠急性脂肪肝(AFLP)合并多器官功能衰竭患者1例,护理体会如下。1病历摘要女,28岁,孕38+5周。分娩前3d出现厌油、纳差、腹泻到当地卫生保健院治疗,因羊水早破自然分娩一活女婴,产后数小时发现巩膜黄染,阴道大出血转入我院ICU治疗。入院体检:T 35.5℃,HR 120次/min,R 40次/min,BP 120/60mm Hg。患者气促,强迫半坐位,皮肤湿冷、散在瘀斑,四肢末梢发绀,阴道内有不凝固血液流出,无尿;实验室检查Hb 13.9     

系统性红斑狼疮合并肝硬化1例

1病例报告女,40岁。因双眼睑、下肢肿、关节痛、脱发于3a前入住我科。实验室检查:自身抗体谱:ANA(+),抗-dsDNA(+),抗-Sm(+);PLT80×109/L;尿蛋白定量为0.7g/24h。诊断为系统性红斑狼疮(SLE),经环磷酰胺0.8g/次,1个月1次,连续6次,继之每3个月1次,连续6次。同时辅以强的松40mg/d口服维持,强的松逐渐减量为5mg/d维持治疗。2005-02-28又因腹胀10d再次入住我科,但无发热、关节痛,患者既往体健,无嗜酒,无肝炎,药物中毒,无血吸虫感染史。入院查体:t36.5℃,皮肤黏膜无黄染,皮疹,颜面无水肿,口腔无溃疡。腹略膨隆,软,无压痛及反跳痛,肝肾区无叩…     

牙病引起眩晕治疗2例分析

对牙病引起眩晕治疗2例分析如下。 1病历摘要例 1：女，59岁。因眩晕4a余，加重1周于2005—08—09来我队就诊。患者自诉眩晕每年发作5～6次，最多的8次，每次持续5～7d，伴有恶心、呕吐，轻度耳呜，视物旋转，每次均按美尼尔综合征治疗，症状减轻，但易于复发。     

脑卒中后轻中度抑郁患者症状转归及伴随的日常生活活动能力改变

目的:观察脑卒中后抑郁患者抑郁症状的转归及伴随的日常生活活动能力的改变。方法:选择2001-06/2002-04汕头市中心医院神经内科住院的74例脑卒中后抑郁患者,均为汉密顿抑郁量表评分8～35分的轻中度抑郁。入院后即进行汉密顿抑郁量表(24项,三级或五级评分,<8分为无抑郁,>35分为严重抑郁)和Barthel指数评定,评定结束后观察,不进行抗抑郁治疗,1个月后再次评定,对仍有抑郁者进行抗抑郁治疗(氟西汀20或40mg/d,顿服,治疗1个月,同时进行心理治疗),治疗1个月后进行第3次评定。结果:74例患者均进入结果分析。①74例患者初次评定后1个月复查,28例自行缓解(汉密顿抑郁量表<8分),其汉密顿抑郁量表各因子分(除体质量和日夜变化外)均较初次评定降低(P<0.05,0.01)。②1个月后再次评定时,抑郁症状自行缓解者Barthel指数明显高于未缓解者(84.04±8.22,64.68±12.34,P<0.05)。③46例抑郁症状未缓解者经抗抑郁治疗1个月后,汉密顿抑郁量表评分明显降低(21.64±7.58,8.33±1.26,P<0.05),Barthel指数略有增加,无统计学意义(64.68±12.34,70.14±9.32,P>0.05)。结论:部分脑卒中后抑郁患者抑郁症状在急性期可自行缓解,同时伴有日常生活活动能力明显提高。部分脑卒中后抑郁患者抑郁症状不能自行缓解,抗抑郁治疗有效但日常生活活动     

口服螺内酯致男性乳房发育症误诊1例分析

对我院2005-2008年口服螺内酯致男性乳房发育症误诊误治1例分析如下。1病历摘要男,69岁。高血压病史15 a,血压最高170/90 mm Hg,长期口服依那普利10 mg,2次/d,硝苯地平缓释片10 mg,2次/d,血压控制在140/80 mm Hg左右。近1 a来出现高血压性心肌肥大,心功能不全,当地医院即加用利尿剂氢氯噻嗪25 mg,1次/d,螺内酯40 mg,1次/d。口服螺内酯0.5 a后无意间发     

脑中风后抑郁76例早期的护理干预

目的探讨脑中风后抑郁症患者的护理方法,减少抑郁的发生。方法收集2009-08-2010-08 76例患者的资料进行分析。结果 76例脑中风后抑郁患者中,经护理干预取得较好效果。结论护理干预可以改善脑中风后抑郁患者的病情,有利于神经功能的恢复,降低致残率,提高中风后患者的生活质量。     

经外周静脉输入β七叶皂苷钠致静脉炎45例的护理

我科对外周静脉输入β-七叶皂苷钠85例患者采取了综合性的护理措施,取得满意效果,现报告如下.1临床资料1.1 一般资料我科2011-01-2011-07经外周静脉输入β-七叶皂苷钠的患者85例,发生静脉炎45例,男25例,女20例,年龄22～78岁,平均42岁.四肢骨折31例,脊柱骨折14例,平均住院14 d.1.2用药方法β-七叶皂苷钠粉剂10 mg/瓶,用20 mg溶于250ml或500ml氯化钠溶液或5％葡萄糖液中经外周静脉输注.每日1次,7d为1个疗程.肿胀或脑水肿较重者可多次给药,但一次不超过20 mg.