垂体瘤误诊为2型糖尿病1例分析

对我科2007—07收治的垂体瘤误诊为2型糖尿病1例分析如下。 1病历摘要 女，52岁。3a前出现三多一少症状，测空腹血糖13．2mmol／L。先后就诊于多家社区医院及市级综合性医院内分泌专科，均诊断为2型糖尿病，给予二甲双胍、美吡达等多种降糖药口服，空腹血糖均为10mmol／L以上。无自发性酮症病史，无糖尿病家族史。此次入院原因是0．5a前出现双眼视物模糊。     

中央型肺癌误诊1例分析

现将既往有肺结核病史同时患有慢支、冠心病的中央型肺癌早期误诊1例分析如下。 1病历摘要 男，78岁。因咳嗽咳痰，呼吸困难1周，胸闷1d，于2006—12—17入院。该患于入院前1周无明显诱因出现咳嗽咳痰，呼吸困难，活动后明显，伴午后发热。入院前1d又出现阵发性心前区胸闷，故入院诊治。既往史：30a前曾患肺结核，慢性支气管炎病史10a余，冠状动脉硬化性心脏病病史近4a。     

以糖尿病为首发症状的胰腺癌1例

1病历摘要男,40岁。从事烤烟种植加工20 a余,吸烟20 a,家庭中无糖尿病遗传病史。因口干、多饮、多尿、体重下降10 d收住院。查体:T 37.2℃,P 90次/min,R 20次/min,BP 120/70 mm Hg,体重指数17.2 kg/m2,口无酮味。双肺未闻及干、湿罗音,心脏未闻及病理性杂音,腹软,无压痛,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。实验室检查:空腹血糖20.3 mmol/L。餐后2 h血糖31.1mmol/L。血常规、尿蛋白、尿酮体、肝肾功能、心电图、胸片、眼底检查均未见异常。入院诊断为2型糖尿病,给胰岛素降血糖治疗,2周后血糖平稳,空腹血糖5.5~6.6 mmol/L,餐后2 h血糖7~8 mmo…     

脊髓硬脊膜动静脉瘘误诊误治1例分析

对脊髓硬脊膜动静脉瘘误诊误治1例分析如下。 1病历摘要 男,63岁。因进行性双下肢无力1a余入院。有糖尿病、高血压病史7a。1a前开始渐出现双下肢麻木、乏力,行走距离较前明显缩短。同时出现排尿困难,尿不尽感,诊断为2型糖尿病、糖尿病周围神经病变、高血压病、前列腺增生．予降糖、降压、     

低血糖误诊为脑卒中36例分析

对我院近年来收治的低血糖神经症群误诊为急性脑卒中36例分析如下. 　　1临床资料 　　1.1一般资料本组男16例,女20例,年龄55～70岁;均有糖尿病史,病程1个月～20 a,平均8 a.其中Ⅰ型糖尿病2例,Ⅱ型糖尿病34例,于起病后1～10 h入院.本组均为急性起病,以急性脑血管病就诊,存在不同程度的神经系统定位体征。     

多发性胆道腺瘤恶变1例

1病历摘要女,67岁。因反复右上腹疼痛10a伴黄疸1周,于2006-03-22入院。本次为第3次住院,患者第1次在外院,因右上腹绞痛伴黄疸入院,于2004-11-25行胆囊切除、胆道探查。术中见胆囊内有1.5cm不规则结石3枚,息肉样组织100g;胆总管内取出直径1.0cm结石3枚。术后病理为胆囊腺瘤伴中度不典型增生。2005-10又出现右上腹绞痛伴黄疸,而行ERCP EST术,取出直径0.5cm结石3枚、肉芽组织及血块,5个月后又出现上述症状。本次入院查体:T36.7℃,巩膜轻度黄染,上腹压痛( ),无反跳痛及肌紧张;肝功能:ALT2257U/L,AST159U/L,ALP838U/L,GGT466U/L,TBI…     

子宫血管平滑肌瘤1例分析

对子宫血管平滑肌瘤1例分析如下。1病历摘要女,51岁。因痛经10 a,发现盆腔肿物1个月于2008-06-19入院。入院后妇科检查:宫颈肥大,光滑,子宫增大如孕3个月大小,表面不平,可触及多个突起,无压痛,双侧附件区未触及异常。     

糖尿病合并垂体瘤误诊1例

1病例报告 男,61岁.因烦渴、多饮、多尿3 a,头昏、纳差、出汗10 d入院.3 a前诊断为糖尿病,予二甲双胍2片后出现昏迷,经抢救后好转.后改消渴丸治疗.约0.5 a后停药.20 d前出现头昏、剧烈头痛,2周前自觉潮热、怕冷收住院.查体:无明显阳性体征,查血钠正常偏低,诊断为上感、植物神经功能紊乱,经对症治疗好转出院.     

异位甲状旁腺腺瘤长期误诊2例

1　病例报告例 1　女 ,2 7岁。因腰骨痛伴身材变矮 3a于 1995 - 0 8- 0 2入院。 3a前无诱因出现腰痛 ,进行性加重 ,伴髂骶骨、四肢骨疼痛 ,背渐变驼 ,身高逐渐缩短 16 cm,病初曾被误诊为多发性骨髓瘤治疗无效。查体 :跛行 ,脊柱胸腰部后突畸形 ,胸腰椎骨、肋骨压痛。生化检查 :血钙 2 .4～ 2 .6 mmol/ L,血磷 0 .6～ 0 .8mmol/ L,尿钙 6 .3～ 10 .1mmol/ 2 4h,尿磷 10 .2～ 14.5 mmol/2 4h,碱性磷酸酶 12 34～ 130 0 u/ L,肾小管磷重吸收率 (TRP)6 4.2 %。尿本周氏蛋白 (- ) ,血清蛋白电泳正常 ,骨髓细胞检查不支持多发性骨髓瘤。 X线片…     

子宫血管肉瘤误诊死亡1例分析

对子宫血管肉瘤误诊死亡1例分析如下。 1病历摘要女，54岁。主因经量增多1a，自觉下腹包块0．5a于2006-09-10入院。患者平素月经规则，3a前出现经量增多，经期延长，未诊治。于0．5a前自觉下腹包块，手拳大小，超声诊为子宫肌瘤，随访观察。肿瘤增长迅速至儿头大小，要求手术入院。     

以精神异常为表现的老年低血糖症2例分析

对以精神异常为表现的老年低血糖症2例分析如下。1病历摘要例1:女,65岁。作为随员入我院疗养。入院时一般情况好,无明显不适。既往患2型糖尿病3 a,一直服用格列齐特病情稳定,入院查体无异常发现,查血、尿、粪常规及心电图均正常。入院次日因饮食不当出现腹泻,饮食减少,疗养第5天出现意识不清、烦躁、失认、言语错乱等精神症状,神经系统检查无定位体征。预约头颅CT检查时急查血糖2.5 mm o l/L,立即给予50%葡萄糖液60 m l静脉输注,继而用10%葡萄糖液静脉输注,患者上述精神症状消失。嘱患者调整药量和饮食,直至出院未再出现症状。例2:男,70岁。以高血压病2级低危来我院康复疗养。既往患2型糖尿病12 a,服用格列齐特血糖控制在正常范围。患腔隙性脑梗死1 a,经治疗病情好转。入院查体BP 146/86 mm Hg,心、肺、腹检查均未见异常,心电图正常。入院后常规服用以前降压、降糖药物,疗养期间外出游览活动多,饮食不规律,饮食量较前减少,1周后患者出现精神恍惚、言语错乱、失认、烦躁等症状,初步考虑有脑梗死再次发生可能,联系准备行头颅CT检查,行前急查血生化报告血糖为2.0 mm o l/L,初步诊断为低血糖症引...     

肝硬化上消化道出血合并脑梗死误诊为肝性脑病1例

1 病历摘要 男,63岁.乙肝病史20 a余,发现肝硬化10 a,因无临床症状,未行特殊治疗.既往有糖尿病、高血压病史10 a余.此次入院前2 h出现呕血,呈暗红色血液,总量约1 000 ml,伴头昏、全身乏力、心慌,解黑褐色糊状便2次,量约200 g.既往有糖尿病、高血压病史10 a余.     

腹部巨大囊性包块

1　病例报告男 ,5 2岁。因发现腹部渐大包块 3a于 2 0 0 1- 10 - 31入院。 3a前无意中发现左上腹一拳头大小包块 ,无腹痛、恶心、反酸 ,大小便正常 ,无发热等症状 ,未诊治。 3a来 ,包块逐渐增大。近几个月腹部有轻度胀感 ,仍无明显消化道症状 ,体重无减轻。既往健康。无家族遗传性疾病。入院查体 :t36 .5℃ ,P74次 /min,R2 0次 /min,BP12 0 /80 mm Hg,营养中等 ,自主体位 ,浅表淋巴结无肿大。心肺正常。左上腹部明显膨隆 ,腹壁无静脉曲张 ,膨隆处可触及一似成人头大小包块 ,有囊性感 ,边界清 ,无明显压痛 ,活动性差 ,肝脾触诊不满意 ,双下…     

甲状腺功能减退性心脏病误诊为冠心病1例分析

对甲状腺功能减退性心脏病误诊为冠心病1例分析如下。 1病历摘要 女，39岁。主因反复心悸10a余，加重1个月入院。患者于10a前无明显诱因出现心悸，伴周身乏力，在多家医院就诊，ECG示：HR56～65次／min，偶发房性早搏,T波低平。2a间一直按冠心病给予丹参片、心血康等治疗，症状时好时坏，1个月来上述症状加重。无原发性高血压、糖尿病病史。     

干燥综合征误诊为过敏性紫癜1例

1　病例报告　　女 ,37岁。主因反复出现紫癜 5 a,加重 0 .5 a入院。患者于 5 a前无明显诱因出现双下肢紫癜 ,不伴发热、腰痛、腹痛及关节肿痛。呈间断发作 ,每次持续 7～ 10 d可自行缓解 ,多于月经前 2 d出现。一直在当地医院以过敏性紫癜给予对症治疗。近 0 .5 a症状加重 ,伴月经量增多 ,齿龈出血 ,间断口服强的松、安络血等后病情有所缓解。今为进一步就诊来我院 ,门诊以过敏性紫癜收入院。查体 :BP18/ 14k Pa,双下肢散在分布点片状出血点 ,无压痛 ,间隔皮肤正常。浅表淋巴结未触及肿大。心肺腹未见异常。左肾区有轻度叩击痛。入院后查…     

睑板腺癌误诊1例

1　病例报告女 ,52岁。因右眼上睑肿物 1 a余来诊。 1 a前因右眼睑肿物 ,无疼痛感 ,来我院门诊行右上睑霰粒肿切除术。手术后 0 .5a原切除部位又长出一结节 ,随来诊 ,门诊医生嘱局部热敷及眼药水断续治疗 0 .5a无明显好转 ,肿物有增大趋势 ,又来诊。查全身未见异常 ,耳前淋巴结无肿大 ,眼科检查见右上睑缘外 2 / 3处肿物形成 ,无压痛 ,表面皮肤正常 ,睑结膜面粗糙 ,无溃破 ,呈黄色 ,余眼部未见异常 ,诊为右眼霰粒肿。在门诊手术室行囊肿刮除术。术中见囊肿内容物为黄白色 ,质硬 ,将切除物送病检 ,病理报告 :睑板腺癌 ,转上级医院治疗。2　讨…     

腹腔恶性肿瘤误诊为阑尾周围脓肿2例分析

对腹腔恶性肿瘤误诊为阑尾周围脓肿2例分析如下。 1病历摘要 例1：男,38岁。主因转移性右下腹痛2d入院。于入院前2d患者在出差途中出现脐周疼痛,约数小时后转至右下腹并固定;无发热;无恶心、呕吐;后逐渐出现腹胀感,门诊行B超检查,示右下腹混合性包块、腹腔积液,以阑尾周围脓肿收入院。既往20a前有“左腹股沟疝修补术”史及“右侧隐睾”史。     

成人纵隔淋巴结结核误诊为结节病2例分析

现将我院经病理学证实的成人纵隔淋巴结结核2例分析如下。 1病历摘要例 1：女,53岁。因咳嗽、咳痰1个月于2006-06-14入院。1个月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,无潮热、盗汗、咯血、乏力、纳差,入院前曾按支气管炎给予抗生素治疗,上述症状无好转。既往有高血压病史3 a,血压控制理想,发现糖尿病1 a,血糖控制理想。     

结核性泪腺炎误诊1例

1　病例报告女 ,5 2岁。因左眼流泪、眼球突出 4个月于 1999- 0 6 - 0 7入院。 4个月前出现左眼流泪、眼球突出 ,滴抗生素眼液无效 ,冲洗泪道通畅 ,化验 T3 、T4均正常 ,做眼眶 CT提示左眼泪腺炎 ,静脉滴注青霉素后症状有好转 ,遂收入院治疗。全身检查未见异常。眼科检查 :双眼视力均 0 .8。右眼未见异常。左上睑外侧水肿 ,眼球稍突出 ,泪腺窝可触及边界不清、压痛阳性的硬节 ,颞上方球结膜充血 ,眼球运动及眼底未见异常。入院静脉滴注青霉素 5 d后 ,左眼流泪症状消失 ,眼球突出减轻 ,但左泪腺窝仍触及压痛之硬节。复查眼眶 CT:左泪腺较…     

1型糖尿病酮症酸中毒误诊为肠梗阻1例分析

对1型糖尿病酮症酸中毒误诊为肠梗阻1例分析如下. 1 病历摘要 男,18岁.因腹痛、腹胀伴恶心、呕吐2 d于2010-09-1入院,2 d前有进食不洁食物史,1 d前出现腹痛、腹胀,伴恶心、呕吐,近2d未排气、排便.查体:急性痛苦病容,体型消瘦,四肢冰冷,呼吸急促,两肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音,心律齐未闻及病理性杂音,腹肌紧,全腹压痛、反跳痛明显,肠鸣音减弱,偶可闻及振水音.