急性肠系膜上动脉闭塞性疾病的手术治疗经验

目的探讨急性肠系膜上动脉闭塞性疾病(ASMO)的手术治疗经验。方法回顾性分析天津医科大学总医院2007年1月至2010年12月收治的27例经手术治疗的ASMO患者的临床资料。结果本组27例患者,行肠切除术10例、肠系膜上动脉取栓术3例、肠切除及肠系膜上动脉取栓术11例、肠系膜上动脉取栓及内膜剥脱术1例、肠切除及腹主动脉至肠系膜上动脉搭桥术1例、肠切除及肠系膜上动脉取栓并右髂总至肠系膜上和腹腔干动脉逆行搭桥术1例。治愈13例,死亡14例,死亡率51.85%。13例术后患者获得随访3～24个月,随访期间再发本病者1例,经肠切除及肠系膜上动脉取栓术治愈。结论早期诊断、早期手术、合理选择术式、减少缺血再灌注损伤是提高患者存活率的关键。     

肠系膜上动脉综合征25例报告

肠系膜上动脉综合征即肠系膜上动脉压迫十二指肠综合征,又称Wilkies综合征,我院1961年至1988年共住院诊疗25例。现将25例肠系膜上动脉综合征作一临床分析。 1 临床资料 1.1 本组年龄最小10岁,最大63岁,平均年龄34岁。其中男18例(70％),女7例(30％)。病程最短15天,最长4年,平均发病1年。25例均经手术     

肠系膜上动脉压迫综合征2例并文献复习

肠系膜上动脉压迫综合征（superior mesenteric artery syndrome,SMAS）, 又称十二指肠淤滞症,因肠系膜上动脉(superior mesenteric artery,SMA)与腹主动脉(abdomial aorta,AO)间夹角变小,压迫十二指肠水平段引起的临床综合征。在临床上比较少见,容易被误诊、误治。为提高对肠系膜上动脉压迫症的认识,现将本院近期诊治的2例病例报告如下。     

急性肠系膜上动脉闭塞溶栓治疗成功1例

报告急性肠系膜上动脉闭塞溶栓治疗成功1例。     

肠系膜上动脉闭塞8例诊治体会

肠系膜上动脉闭塞是一种少见的急腹症，由于缺乏特异性临床症状和体征，常常延误诊治，早期确诊率低，经剖腹探查确诊后，多已发生肠坏死。现对我院2000年10月至2004年12月诊治的8例急性肠系膜上动脉闭塞患者的临床资料进行回顾性分析。     

孤立性肠系膜上动脉夹层2例并文献复习

目的:通过病例回顾及文献复习,深化对孤立性肠系膜上动脉夹层(ISMAD)的认识.方法:回顾性分析2020年10月-2020年12月广东省中医院诊断的2例ISMAD的病例资料,并进行文献复习.结果:2例患者均选择腔内治疗,预后良好.结论:ISMAD主要依靠CTA诊断,应根据患者病情、影像学分型制定个性化治疗方案,并长期随...     

急性肠系膜上动脉栓塞1例

1　病历简介男 ,70岁。因胸痛 2小时入院。休息时突感胸骨后剧烈绞痛 ,呈持续性 ,后背牵涉痛 ,伴心悸、胸闷、恶心、频繁呕吐。无头痛、头昏、肢麻、昏厥等。既往有冠心病 (心绞痛型 )、胆囊炎、十二指肠溃疡、阑尾切除术史。查体 :T36 .3℃ ,R2 0次 / min,P 6 8次 / min,BP 190 / 10 0 mm Hg(2 5 .3/ 13.3k Pa) ;一般情况欠佳 ,神清 ,痛苦面容 ,巩膜无黄染 ;心肺 (- ) ,胸骨无压痛 ,腹软 ,右侧腹及上腹正中轻度压痛 ,无肌卫 ,无反跳痛 ,肠鸣正常。当时考虑“心肌梗死可能”,立即硝酸甘油舌下含服 ,静滴丹参注射液扩冠 ,改善冠脉循环。急…     

急性肠系膜上动脉栓塞介入取栓溶栓10例围术期的护理

目的 探讨急性肠系膜上动脉栓塞介入取栓溶栓术的围术期的护理方法.方法 对10例急性肠系膜上动脉栓塞患者做好心理护理、术前准备,术中做好监测及取栓溶栓配合,术后严密监测生命体征,做好留置导管的护理,及时处理并发症.结果 10例患者早期取栓溶栓治疗后均治愈出院.结论 全面、细致的护理是保证介入手术成功的关键.     

肠系膜上动脉栓塞误诊为急性胃炎1例分析

肠系膜上动脉栓塞(SMAE)是一种较罕见的急腹症,发病急.病情进展迅速,症状、体征不典型,误诊率、病死率很高.笔者遇治1例,分析如下. 1 病历摘要 女,69岁.主因纳差,乏力伴上腹部不适5d,加重伴心悸、胸闷、腹痛、呕吐2d入院,既往体健,查体:T 36℃,P 80次/min,R 18次/min,BP 120/80 mm Hg,急性痛苦面容,精神差,两肺呼吸音粗,HR 80次/min,律齐,各瓣膜听诊区末闻及杂音,腹平软,中上腹轻度压痛,Murphy征阴性,全腹无反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音2次/min,双下肢无水肿.     

急性肠系膜上动脉栓塞合并下肢动脉栓塞一例

急性肠系膜上动脉栓塞发病率低，症状不典型但病情严重，早期诊断困难，易于误、漏诊造成不良后果。急性肠系膜上动脉栓塞合并下肢动脉栓塞者更为少见，本院于2007年1月收治1例，报告如下。     

急性肠系膜上动脉栓塞8例报告

急性肠系膜上动脉栓塞（AME）是一种少见的外科急腹症，它具有起病急骤，发展迅速，病情凶险的特点，死亡率高达70％～90％。本科自1992年至2004年共收治急性肠系膜上动脉栓塞患8例，现通过分析病例资料和复习献对AME的诊断与治疗作如下探讨。     

肠系膜上动脉压迫症误诊11例分析

肠系膜上动脉压迫症临床主要表现为食后饱胀、上腹部疼痛、恶心、嗳气、呕吐等 ,基层医生缺乏足够认识 ,很容易误诊为其他疾病。我院儿科 1996 - 0 3～ 2 0 0 1- 12收治的 11例肠系膜上动脉压迫症误诊原因分析如下。1　临床资料本组男 3例 ,女 8例。年龄 6～ 14岁 ,误诊时间最短 5 d,最长达 3 a。误诊为急性胃炎 5例 ,胃、十二指肠溃疡 3例 ,肠系膜淋巴结炎 1例 ,肠激惹综合征 1例 ,肠梗阻 1例。本组 11例经消化道钡餐检查 ,均表现为十二指肠横段及上升段交界处有纵行压迫迹象 ,呈刀切征 ,钡剂通过受阻 ,改变体位或加压按摩可使钡剂通过 ,受…     

肠系膜上动脉栓塞误诊1例

1　病历简介患者女 ,5 6岁 ,因持续上腹痛、恶心、呕吐、腹泻 36小时入院。因进食凉粽子、豆浆后感上腹隐痛 ,后为剧烈绞痛 ,呕吐频繁 ,大便呈水样 (每日 7～ 8次 )。既往有糖尿病、高血压病、冠心病合并心房纤颤 (房颤 )史。 5年前曾患急性胰腺炎。查体 :血压 (BP) 2 6 /18k Pa(1k Pa=7.5 m m Hg) ,心率 90次 /m in,心律绝对不整 ,左上腹轻度压痛 ,无反跳痛。血白细胞 12 .3× 10 9/L,血糖 2 2 .4 m mol/L,血淀粉酶 80 U。心电图示房颤、心肌缺血。初步诊断 :1急性胃肠炎 ;2糖尿病酮症酸中毒 ?3高血压病 ;4冠心病并房颤。 8小时后患者…     

脾动脉起自肠系膜上动脉1例报道并文献复习

脾动脉的解剖变异在临床上比较少见,一般情况下脾动脉直接起源于腹腔干(90.6％)[1].在这篇文章中,我们将描述一个脾动脉起自肠系膜上动脉的病例.这是在一个胰头肿块病人的术前增强CT上发现的,后行CTA及术中探查进一步证实.在既往的文献中这种变异的发生概率小于1.3％[1].血管变异的知识,尤其是腹腔干及肠系膜上动脉分支变异的知识对普外科的临床工作十分重要,国外已有大量文献报道此区域的血管变异[2-8].如果术前没有发现这个变异,按正常的解剖关系行胰头肿块局部切除时可能损伤异位的脾动脉,导致大出血,并且有可能需要切除脾脏,所以在临床工作中发现与手术相关的重要血管的变异是十分重要的,而术前增强CT及CTA能够做到这一点[9-10];我们将结合术前增强CT、CTA及术中所见详细描述此病例的动脉变异情况,以提高大家对此区域血管变异重要性的认识.     

逆行穿刺并支架置入术治疗急慢性肠系膜上动脉缺血病例报告并文献复习

目的 评价逆行开放性肠系膜动脉支架置入术（retrograde open mesenteric stenting,ROMS）治疗肠系膜上动脉（superior mesenteric artery,SMA）闭塞性疾病的可行性、适用范围及优缺点。方法 回顾2019年2月1日至2021年8月11日在青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院血管外科接受ROMS治疗的4例急性和慢性肠系膜缺血患者的临床资料。CT血管造影（computedtomography angiography,CTA）判断SMA起始端闭塞,运用ROMS技术逆向开通SMA闭塞段并置入支架;对仍然失活的肠管行一期切除;术后给予静脉营养、抗感染及抗血小板等综合治疗。复查CTA随访SMA通畅情况。结果 采用该技术共治疗4例SMA缺血病人。术中均顺利开通闭塞段SMA,并置入支架。其中1例术中同期行部分小肠切除术。4例均顺利康复,术后3个月复查CTA示：支架形态及位置良好,SMA血流通畅。结论 在正向开通SMA闭塞性病变失败的情况下,ROMS是一种有效的治疗肠系膜缺血的技术,但其操作相对复杂,有一定的创伤,需严格把握适应证。     

肠系膜上动脉综合征21例分析

肠系膜上动脉综合征是指在某些因素下，肠系膜上动脉压迫十二指肠引起部分或完全性梗阻，导致十二指肠近段郁积、扩张，在临床上产生一系列症状［1］。我院近7年收治肠系膜上动脉综合征21例，其中11例于入院前曾被误诊或漏诊，现分析如下。1临床资料1．1一般资料：21例中男13例，女8例，年龄15～57岁，平均34．5岁。病程7天～20年。1．2临床症状：全部患者均有上腹不适或腹痛，且饱餐后加重，伴反酸、暖气，其中19例症状与体位改变有关，平卧时加重，侧卧位、俯卧或躯干前倾屈时减轻。16例伴恶心、呕吐，呕吐物带胆汁无粪臭，呕吐后症状减轻…     

急性肠系膜上动脉梗塞的临床特点分析及早期诊断探讨

【目的】探讨急性肠系膜上动脉梗塞的临床特征、早期表现及诊断。【方法】回顾分析2001年1月至2007年8月本院收治的11例急性肠系膜上动脉梗塞的临床资料。【结果】本病早期特征为腹部体征与其腹痛程度不符,早期无发热,血白细胞计数和血尿淀粉酶多正常。血象、腹部平片表现随病情进展而动态变化。但后期病情迅速恶化且病变不可逆转。【结论】病程早期极容易误诊、漏诊;晚期常致广泛肠坏死甚至最终死亡。关注高危人群,动态观察血象、腹部平片对早期诊断有一定帮助,血管造影是术前早期诊断的有效办法。     

超声提示诊断小儿肠系膜上动脉综合征1例

患儿 ,女 ,5岁 ,主因间断呕吐、腹痛一年半入院。曾于 1999年先后 6次以呕吐原因待查入消化内科诊治。胃镜示 :浅表性胃炎。上消化道造影示 :胃食道返流。经保守治疗缓解。 2 0 0 0年12月再次出现呕吐伴阵发性腹痛 ,呕吐物混有胆汁。体检 :蜷缩体位 ,消瘦面容 ,舟状腹 ,未见肠型及蠕动波。无压痛 ,未闻及气过水声。追问病史 ,餐后胸膝位可缓解。疑诊为肠系膜上动脉综合征 (SMAS)行超声检查。超声检查 (应用 ATL Apogee80 0超声诊断仪 ,7- 3MHz凸阵探头 ) :患儿禁食水 8小时后取仰卧位 ,于剑突下矢状断面扫查 ,侧动探头适当加压 ,清晰显…     

肠系膜上动脉综合征的超声诊断

患者,男,24岁。以消瘦、间歇性反复发作上腹饱胀、呕吐宿食与胆汁近十年就诊。胃镜检查为胆汁反流性胃炎。腹部B超检查:肝下垂,胆系与胰腺未见异常,胃内见潴留物回声,左肾静脉(LKV)明显扩张,见附图(此图为患者呕吐后所摄之图片)。临床考虑有十二指肠阻塞,申请作钡餐检查,发现十二指肠横部狭窄。后又作腹腔动脉造影示肠系膜上动脉(SMA)与腹主动脉(AO)之间夹角变小,约为15°。综合上述资料临床诊断为肠系膜上动脉综合征(SMAS)。