大疱性类天疱疮误诊为体癣1例

1　病例报告男 ,6 8岁。主因躯干、四肢起皮疹伴痒 1个月余于 2 0 0 1- 0 9-2 0入院。 1个月前无明显诱因患者双前臂出现红斑、痒 ,2～ 3d后在红斑周边出现 2个绿豆大小的小水疱 ,未曾引起重视。 7～8d后 ,躯干部也出现片状红斑及红色丘疹 ,但未出现新的水疱。在基层医院诊断不明 ,给予皮康霜外用 ,间断用强的松口服(量不详 ) ,皮疹曾好转 ,遗留色素沉着 ,但停药后皮疹又复发 ,遂到我院就诊。当时查体 :双前臂、躯干可见大片环形损害 ,边界清 ,呈堤状隆起 ,由粟粒大小的红色丘疹融合而成。中心炎症轻 ,伴脱屑 ,部分中心区域可见正常皮岛 ,真…     

大疱性类天疱疮误诊为带状疱疹

1病例资料男,65岁。因反复胸部、腋下出现多个大疱近1个月就诊。曾在外院2次按带状疱疹治疗(具体药物不详),治疗后个别疱疹愈合留有色素沉着,但迁延不愈,疱疹数量逐渐增多。发病期间无疼痛,微痒,不发热。否认糖尿病及类似家族病史。查体发现胸部及腋下有数个2～7 cm大小疱疹,散在分布,不局限于一侧,疱液澄清、混浊不一,疱壁较厚,无红疹、红斑,个别已先期愈合。确诊为     

大疱性类天疱疮23例误诊分析

目的分析大疱性类天疱疮的临床特点及误诊原因。方法回顾性分析2015年1月—2020年12月收治的23例误诊为其他疾病的大疱性类天疱疮临床资料。结果本组误诊率为67.6%。23例中误诊为湿疹14例,误诊为天疱疮5例,误诊为多形红斑2例,误诊为丘疹性荨麻疹和脐周炎各1例。误诊时间为3 d~2个月。患者行皮肤组织病理学和免疫荧光检查后,均确诊为大疱性类天疱疮,系统使用糖皮质激素及外用药膏治疗,除1例自动出院外,其余患者症状均明显好转。结论大疱性类天疱疮早期临床症状多样,缺乏特异性,临床医师必须熟悉掌握其临床特征和鉴别诊断,尽早行组织病理学及免疫荧光检查,以提高诊断准确率。     

大疱性类天疱疮误诊为泛发性湿疹

1病例资料男,54岁。因全身出现红色斑丘疹、水疱1个月入院。患者1个月前无明显诱因出现全身红色斑疹、丘疹、小水疱,无明显瘙痒,在多家医院就诊,按“湿疹”予抗组胺、对症、外用皮质类固醇激素软膏等治疗,皮疹无明显好转,以泛发性湿疹收入我院。查血白细胞12.1×10~9/L,中性粒细胞0.69;尿常规、肝肾功能、红细胞沉降率等未见明显异常。继续予激素(地塞米松5mg)、维生素C、葡萄糖酸钙、     

Lewy体痴呆合并大疱性类天疱疮1例的护理

对Lewy体痴呆合并大疱性类天疱疮1例的护理总结如下。1病历摘要男,80岁。2009-09-20门诊以Lewy体痴呆6 a余、全身多发性水疱6个月收治入院。护理查体:患者痴呆,言语含糊,吐字困难,认知障碍,记忆减退。双手、足皮肤可见多个大小不等水疱、紫红色血疱及多处结痂、糜烂面,疱体最大者直径约3cm。患者夜间伴有幻视,呈进行性加重。规律口服美多巴、金刚烷胺等药物治疗。双侧肢体肌张力增高,呈齿轮样强直。头     

大疱性类天疱疮合并结核感染4例及文献复习

  目的  探讨大疱性类天疱疮(bullous pemphigoid, BP)合并结核杆菌感染的临床、实验室和诊治特点。  方法  回顾性分析1990年1月至2012年4月北京协和医院皮肤科4例住院的有完整记录的BP合并结核杆菌感染患者的临床资料, 总结其诊治规律。  结果  4例患者中3例结核菌素(purified protein derivative, PPD)试验阴性, 1例阳性。4例患者的嗜酸性粒细胞水平明显升高, 且与病情相平行。3例患者采用皮质类固醇激素和利福平为主的三联抗痨药, 1例采用异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺和皮质类固醇激素治疗; 2例皮质类固醇激素剂量超过180 mg/d。3例患者皮损全部消退, 结核感染得到控制。2例静脉点滴人免疫球蛋白有短期疗效。  结论  对于长期应用皮质类固醇激素的BP患者仔细筛查潜在的结核感染至关重要。在皮质类固醇激素应用患者中, PPD试验可出现假阴性。为此, 若同时应用皮质类固醇激素与利福平, 皮质类固醇激素的剂量应增加一倍以上。此外, 人免疫球蛋白也是治疗BP合并结核感染的一种较好方法。     

老年大疱性类天疱疮1例的护理

我科于2004-12/2008-05收治老年大疱性类天疱疮1例,护理体会如下。1病历摘要男,77岁。因突发双手双足及腋下皮疹而入科治疗。体检未见心肺腹明显异常,入科第二天患者胸部起皮疹,观双手足皮疹迅速扩大形成大小不一的水疱,入科第三天观其水疱部分己融合成片,全身弥漫性散在大小不等张力性水疱。疱间皮肤色素沉着。确诊后住院期间予免疫抑制剂药物治疗,使用抗生素,局部换药等综合治疗半个月后基本痊愈。2护理2.1皮肤护理因患者为老年患者,抵抗力相对较低,皮损面积大,因此皮肤护理是其治疗过程中最为关键的一方面。(1)使用气垫床,注意不可充气过满,以免床过硬影响舒适;(2)保持床单位平整,干燥,柔软,透气。每日更换消毒皮肤,床单位污染时立即更换;(3)每班重点交接皮肤情况,严密观察水疱的形态、部位、大小,有无新的水疱出现;(4)擦浴时保持水温38℃左右,避免过热刺激皮肤;(5)保持皮肤清洁干燥,为患者剪短指甲,睡眠时带纱布手套,避免不自觉的抓挠、挤压、摩擦等刺激。2.2创面护理暴露创面,注意保暖,保持创面清洁干燥,局部换药每日2次,同时密切观察患者全身皮肤情况。及时处理新发现的水疱。换药方法:先用生理盐水清洗创面,再用0...     

老年大疱性类天疱疮36例分析

大疱性类天疱疮（bullous pemphigoid,BP）是一种自身免疫性大疱性疾病,以正常皮肤或红斑基础上出现大疱为特点,常发生于老年人。为了解老年大疱性类天疱疮患者的临床、组织病理学和免疫荧光检测特征及治疗情况,对我院所收治的36例BP进行分析。     

老年性大疱性类天疱疮长期卧床1例的护理

我科于2008—06—12收治了1例大疱性类天疱疮并多处皮肤溃烂1例，经过精心的治疗和有效的护理措施，患者病情好转出院。现将护理体会报告如下。     

1例老年大疱性类天疱疮病人的护理

大疱性类天疱疮是一种自身免疫性疾病,激素为目前治疗本病的首选药物,在使用激素的过程中,容易产生多种并发症Ⅲ。2012年3月我科收治1例老年大疱性类天疱疮病人,经过精心治疗和护理,取得满意效果。现将护理体会报告如下。     

大疱性类天疱疮的护理

总结16例大疱性类天疱疮的护理。认为重点是要重视消毒及创面处理，预防感染，做好心理护理，加强营养支持及药物副作用的观察和护理，做好出院指导，16例患者经治疗和护理，好转出院。     

大疱性类天疱疮合并恶性肿瘤的护理

大疱性类天疱疮(Bullous Pemphigoid，BP)是好发于老年人的大疱性皮肤病，目前归入自身免疫性疾病范畴。临床上以躯干四肢出现张力性大疱为特点，可以合并多种恶性肿瘤。现将近年来我科住院所见的6例大疱性类天疱疮合并恶性肿瘤患者的护理体会总结如下。     

高龄心脑血管疾病并发大疱性类天疱疮1例护理

目的：进一步加强对大疱性类天疱疮的认识,探讨合理的护理方案在高龄心脑血管疾病并发大疱性类天疱疮治疗中的重要性。方法：总结对高龄心脑血管疾病并发大疱性类天疱疮患者的护理措施及护理经验。结果：回顾病例,严密观察病情,治疗上予以口服及外用激素,护理上予以生活护理、饮食护理、严格消毒隔离、加强皮肤黏膜护理,采用改良疱液抽取术联合擦药护理,同时结合药物观察、心理支持和健康教育等,促进创面愈合,减少继发感染,促进疾病痊愈。结论：对于高龄心脑血管疾病并发大疱性类天疱疮患者,应早诊断、早治疗,联合专业护理,预防并发症,提高生活质量。     

多形红斑型药疹误诊为大疱性类天疱疮

【例1】女，52岁。患者于1个月前四肢、躯干出现大量直径1～2cm的红斑，伴瘙痒。自购丁苯羟酸霜(皮炎平)外用无效，3天后红斑融合成片，其上出现水疱、大疱及少量红色丘疹，外阴部也有类似皮损。在外院诊断为大疱性类天疱疮，经地塞米松、磷霉素等药物治疗，2周后痊愈。2天前皮疹再次复发，来我校附属医院就诊。查体：体温正常，有咳嗽、咳痰、流涕、头痛等上呼吸道感染(上感)症状。     

大疱性类天疱疮的护理

总结16例大疱性类天疱疮的护理.认为重点是要重视消毒及创面处理,预防感染,做好心理护理,加强营养支持及药物副作用的观察和护理,做好出院指导.16例患者经治疗和护理,15例好转出院,1例自动出院.     

1例糖尿病并发大疱性类天疱疮患者的护理

天疱疮是一种由于表皮棘层细胞松解所致的慢性、复发性、表皮内大疱性皮肤病。临床特点为在正常皮肤、黏膜上出现难以愈合的松弛性大疱。大疱性类天疱疮是类天疱疮的一种,是老年人发生的以表皮下水疱形成为特征的一种免疫性疾病[1]。我科成功救治1例糖尿病并发大疱性类天疱疮患     

老年大疱性类天疱疮的护理

大疱性类天疱疮(BP)是一种自身免疫性表皮下大疱病,临床上好发于50岁以上中老年人,典型损害为外观正常的皮肤上或红斑的基础上发生水疱或大疱,疱壁较厚、紧张,呈半球状,内含浆液,少数可呈血性,疱不易破,糜烂面常有痂皮或者血痂,尼氏征阴性。病程大多数进展缓慢,水疱不断愈合及新生,可有不同程度的瘙痒,若不及时治疗,皮疹可逐渐增多泛发全身,可因继发感染等并发     

4例银屑病合并大疱性类天疱疮临床分析

目的探讨银屑病合并大疱性类天疱疮(bullous pemphigoid,BP)患者的临床特征及治疗特点。方法回顾性分析4例银屑病合并BP患者的临床资料、实验室检查及治疗方案。结果 4例患者BP皮损分布特点与银屑病大致相同,活检组织病理结果均显示表皮下水疱;直接免疫荧光显示基底膜带IgG及C3线状沉积者3例,仅C3线状沉积者1例;间接免疫荧光显示BP180(+)2例,BP180(+)、BP230(+)2例;4例采用甲泼尼龙单用或联合免疫抑制剂进行治疗,均明显改善,随访3~6个月,4例均无水疱复发,银屑病病情控制平稳。结论银屑病合并BP临床少见,且多为银屑病病程中出现水疱性皮损,诊断需严格遵循各自诊断标准,治疗应以其中相对较重者为主。     

老年大疱性类天疱疮5例的护理

大疱性类天疱疮是一种慢性、全身泛发性表皮下大疱性皮肤病,其特征为表皮下形成大疱和基底膜带IgG沉积。目前病因尚不明确,多认为是自身免疫性疾病,患者全身或部分皮肤起水泡,破溃后渗血渗液,极易合并感染导致死亡。我科于1999年10月至2004年6月共收治5例老年大疱性类天疱疮患者,现将其护理体会介绍如下。