良性流行性神经肌无力误诊1例分析

对良性流行性神经肌无力误诊1例分析如下。1病历摘要女,51岁。因双上肢无力6 d,加重伴双下肢无力5 d入院。患者于6 d前腹泻后出现双上肢无力,伴颈背部疼痛,情绪紧张,无发热,无肢体麻木、疼痛感,于当地卫生院就诊,急查电解质正常,予以药物治疗(具体不详),患者自觉症状无明显减轻。5 d前患者自觉双上肢无力较前加重,持物困难,并     

播散性浅表性光线性汗孔角化症1例及家系调查

对播散性浅表性光线性汗孔角化症1例及家系调查如下.1 病历摘要 先证者男,62岁.因面、颈、躯干、上肢发生淡褐色皮疹10a余,来本院门诊就诊.患者10 a前无明显诱因发现前胸、后背有3～5个角化性丘疹,暗红色,渐向周围扩散成环状或多角形,边缘清楚,无自觉症状,未诊治.近10a来,皮疹渐遍及全身,以面部、颈部、躯干、双上肢为重,双下肢皮疹较少.体检:一般情况好.各系统检查无异常.皮肤科情况:颜面、颈项部、双上肢伸侧、躯干渐散在直径约5～20 mm大小不等环状或三角形的角化过度斑片,中央轻度凹陷,边缘为嵴状的角化性隆起,色较深如一圈黑线,皮损数目近百个.实验室检查:血、尿、便常规及肝功能正常.皮损活检病理检查:表皮角化过度,表皮层内可见典型的角化不全柱,其下方颗粒层消失,真皮浅层少量淋巴细胞浸润.结合临床表现,诊断为播散性浅表性光线性汗孔角化症.家系调查:患者家系3代24人中有4人发病,年龄在20～65岁之间,发病年龄均在40岁以后,逐年加重,第三代年龄尚轻,至今未见有类似患者.播散性浅表性光线性汗孔角化症家系图见图1.     

以颈神经痛为表现的骨转移癌伴血清铁蛋白异常增高1例

1 病例报告 男,67岁.以双肩背痛1个月,双上肢电击痛半个月,加重1 d为主诉入院.1个月前提水出现右肩背疼痛,呈针刺样,3～4 d后左肩出现上述症状,半个月后双上肢疼痛,呈针刺样,且时有串痛,双下肢亦有轻度疼痛,10 d前上述症状加重,难以忍受,遂来我院就诊.急诊颈胸椎正侧位片示退行性改变,以颈神经痛收入院.既往有高血压病史20 a余,冠心病史10 a余,胃溃疡病史多年,反复左下颌包块病史0.5 a.     

颜面多发性晕痣1例

1病历摘要男，18岁，学生。因面部发生白斑0．5a于2009-01来本院门诊就医。患者0．5a前无明显诱因于面部突发数个以色素痣为中心的色素脱失斑，白斑呈离心性扩大，数量渐增多，无自觉症状，因学习紧张未行诊治，2个月后白斑范围停止扩大，数量不再增多。但白斑持续不消退，故来我院就诊。既往体健，无家族遗传病史。体检：智力和发育正常，系统检查未见异常。     

进行性肌营养不良误诊为慢性Guilain-Barre综合征

1 病例资料 男,40岁.因进行性四肢无力2个月入院.患者于2个月前无明显诱因出现双上肢抬举困难,上臂较前臂明显;双下肢行走无力,不能持久站立,无发热、腹泻病史.在当地县医院就诊,未能明确诊断,给予口服中药治疗(具体不详),病情逐渐加重,双上臂能够勉强抬离床面,双下肢已经不能抬离床面,且举头困难及蹲下后不能站起,来我院就诊.     

支气管异物致慢性咳嗽1例分析

本文对支气管异物致慢性咳嗽1例分析如下.1病历摘要男,56岁.因间断干咳0.5a在我院门诊就诊,既往有吸烟史,已经戒烟1a,有慢性支气管炎及腔隙性脑梗死病史.患者诉近0.5a一直间断干咳,闻刺激性气味或受凉后易发,无胸闷气喘及呼吸困难,无畏寒发热,无胸痛咯血,多次在当地医院就诊,诊断为支气管炎,经抗感染治疗(具体用药不详)后症状可以略有缓解,但症状反复发作,后在当地医院行血常规检查基本正常、肺部CT检查未见明显异常,考虑为咳嗽变异性哮喘,给予抗感染及平喘(氨茶碱,沙丁胺醇)治疗效果仍不明显.     

侧卧位血压变化的研究

目的 观察侧卧位时左右臂血压的变化.方法 随机抽取50人进行平卧、左侧卧、右侧卧双上肢血压测量,对数据进行统计学处理.结果 侧卧位双上肢血压有明显差异;平卧位双上肢血压无明显差异;左侧卧左上肢、右侧卧右上肢的收缩压与平卧位双上肢收缩压无明显差异.结论 患者不得不侧卧位时,测血压应测位于下方的上肢,并标明体位及肢体.     

运动神经元病误诊为颈椎病1例

1　病例报告男 ,6 7岁。因呛咳 1a余加重伴双上肢无力 2个月于 2 0 0 0 -11- 0 8入院。 1a前患者无明显诱因出现饮水呛咳 ,偶伴头晕 ,非旋转性 ,休息后不缓解 ,未就诊。近 2个月来 ,双上肢无力 ,持重不能 ,晨起尤重 ,活动后略好转。自述消瘦 ,无视物模糊、耳聋、耳鸣、大小便失禁及下肢活动不灵 ,遂以脑血管意外就诊 ,收住入院。既往有心梗、高血压病、椎基底动脉供血不足病史 ,长期大量吸烟、饮酒。查体 :t36 .7℃ ,P76次 / min,R18次 / min,BP16 0 / 80 mm Hg左右 ,神志清 ,精神可 ,营养中等 ,言语尚流利。浅表淋巴结未触及肿大 ,肝掌。…     

电击后迟发性脊髓病变1例

1 临床资料 患者,男,43岁,因"双上肢疼痛1 月,四肢麻木20 天,双下肢无力半月"入院于2006年10月11日.1 月前,患者出现双上肢持续性的针刺痛,于当地医院就诊,给予对症处理,患者的疼痛感逐渐消失.     

皮肤颗粒细胞瘤1例分析

对皮肤颗粒细胞瘤1例分析如下。 1病历摘要 女,37岁。因左上肢皮疹10 a余来我科就诊。10 a前无明显诱因左上肢出现米粒大小褐色丘疹,逐渐增大至花生大的半球形结节,质地硬,无自觉症状。查体：系统检查无明显异常。皮肤科专科检查：左上肢肘窝处可见一约花生大结节,呈褐色,质硬,无压痛,表面光滑,无破溃。     

特殊型环状肉芽肿误诊2例分析

对特殊型环状肉芽肿误诊2例分析如下。1病历摘要例1：男，70岁。因双上肢红斑0．5a，于2008—06来我院门诊就诊，0．5a前发现双肘部出现红斑无自觉症状到当地医院就诊分别按体癣和多形性红斑治疗，不见好转，皮疹增多，否认近期用药史，否认糖尿病史。皮肤科检查：双上肢伸侧见米粒大、甲大的红色斑丘疹，边缘略隆起、触略硬。环壮损害或半月壮结节。组织病理：真皮多处纤维组织小片状坏死，周围有较多栅栏状排列组织细胞和少数多核巨细胞，     

原发性颈髓内生殖细胞瘤1例

正患者,女,24岁。因"反复双侧肩部疼痛伴双上肢麻木1月余"入院,患者1月前无明显诱因出现双侧肩部疼痛,呈持续性针扎样疼痛,伴有双上肢麻木乏力,左侧上肢症状重于右侧上肢,因上述症状持续不缓解,患者1周前在外院行颈椎MRI检查示颈部椎管内占位,未予特殊处理,建议转上级医院就诊,患者于门诊行颈椎MRI平扫+增强检查。查体:四肢肌力及肌张力正常,病理征未引出。实验室检查无特殊。     

表现为竖毛发作的癫痫1例报道

1临床资料 患儿,男,13岁,以"发作性起鸡皮疙瘩10个月,加重1个月"为主诉于2021年5月就诊于河南省人民医院神经内科.患者10个月前无明显诱因出现发作性感觉寒冷,面部及双上肢起"鸡皮疙瘩",面色苍白,心悸,持续约1～2 min缓解,发作过程中意识清楚,对答切题,缓解后伴或不伴头痛.     

获得性凝血因子抑制物9例临床分析

本院于2006年7月-2008年12月共收治9例该症患者,现将其诊断经过和治疗情况报告如下. 1 病例摘要 本组获得性凝血因子抑制物患者共9例(表1).9名患者均因四肢或躯干皮肤出现大片瘀斑就诊,伴有双上肢水肿、肉眼血尿、左大腿软组织血肿、左侧踝关节血肿各l例.无贫血、黄疸和肝脾淋巴结肿大.     

肌酶增高非肌炎 细心鉴别方知晓——一例运动神经元病误诊为多发性肌炎的教训

患者男,50岁。因双下肢无力2年余就诊。患者自2008年1月起无明显诱因出现双下肢无力,逐渐加重,下蹲后起立困难,右下肢周径较左下肢小5 cm,无四肢麻木、无挤压疼痛等,2010年9月就诊于当地医院体格检查:双上肢肌力Ⅴ级,肌张力稍高,轻度肌肉萎缩,轻度肌束震颤,双下肢     

青少年脊髓亚急性联合变性一例

1病例资料男,16岁。因进行性四肢麻木2年,双下肢无力1年入院。患者于入院前2年开始出现双下肢麻木,因症状较轻而未诊治,后麻木逐渐波及双上肢,在当地医院就诊未发现明显异常,未予处理。1年前患者出现双下肢无力,逐渐加重,每次行走约200 m后便感疲乏无     

腹膜透析患者并发横纹肌溶解症1例

正1病例资料患者女性,74岁,2019年10月15日因"肢体无力伴酸痛14天"收入北京大学第三医院。患者入院前14天无明显诱因出现双下肢无力,难以站立,伴肌肉酸痛,继而出现双上肢无力,举筷不能,全身肌肉酸痛,伴轻度吞咽困难。12天前患者于北京大学第三医院急诊科就诊,体格检查:双上肢肌力IV级、双下肢肌力II级,化验肌红蛋白3000ng/ml、肌酸激酶5387U/L、血肌酐758μmol/L,心电图及头颅CT未见异常,考虑肌源性疾病,予补液治疗3天后症状无明显缓解,患者自行出院。1天前患者因上述     

单纯心脏钝挫伤致猝死1例

1 病例介绍 患者,男,65岁,车祸后胸痛不适0.5 h于2007-10-23中午到急诊科就诊.患者约0.5 h前下公共汽车时因拥挤向前跌倒,胸部碰撞站台钢制护栏,自感胸痛不适,深呼吸时胸痛较明显,不伴明显呼吸困难或胸闷,无咳嗽、血痰症,无眩晕、心悸或冷汗等症,步行来诊.既往无高血压病或心脏病病史;嗜烟25年(已戒烟6年).     

超声诊断血管畸形引起的锁骨下动脉盗血综合征

一、资料与方法 一般资料:选取2000-2004年我院门诊和住院的血管畸形引起的锁骨下动脉盗血综合征(subclavian steal syndrome,SSS)患者7例,男3例,女4例,年龄9～20岁,平均(14.5±4.0)岁.主要症状和体征为头晕、昏厥、上肢麻木、无脉、视物不清及双上肢血压差≥2.67 kPa(1 kPa=7.5 mm Hg)或上肢血压测不出.多数患者以上肢脉搏减弱或无脉就诊,其中2例左上肢无脉,5例右上肢无脉.     

颈部左后侧肌间隙内原发性异位脑脊膜瘤一例

病例资料 患者,男,36 岁,因发现颈部肿物 1 年余,增大伴压痛2 个月就诊于济宁市第一人民医院.患者既往体健,无相关家族史.专科检查:颈部各棘突无明显畸形压痛,双上肢感觉肌力未见异常,左侧颈后部可见皮肤稍隆起,触诊约 6 cm×6 cm 大小肿物,表面光滑,不易推动,质韧,轻压痛,无红肿. 该患者行影像学检查,颈椎...