成人抗癫痫药物高敏综合征患者的护理

抗癫痫药物高敏感综合征（Antiepileptic Drug Hypersensitivity Syndrome,AHS）属于迟发性全身过敏反应,多见于使用含有芳香族基团结构的（包括本妥英钠、卡马西平、苯巴比妥）。AHS的发生与所用药物剂量无关,临床上主要表现为发热、皮疹、内脏损害三联征。AHS的发生率平均约1/3 000,严重时出现重度肝损害或中毒性皮松解症,死亡率高达5%-40%[1]。2010年8月我科收治了2例成人AHS患者,经综合治疗和精心护理,     

抗癫癎药高敏综合征10例误诊分析

抗癫痫药高敏综合征（antiepileptic drug hypersensitive syndrome，AHS）是一种由抗癫痫药所致的与药物剂量无关的副反应综合征，多见于服用芳香族抗癫痫药（如苯巴比妥、苯妥英钠及卡马西平）的患儿。属于迟发性全身过敏反应。由于发病早期临床表现变化较大，缺乏特异性，故易造成误诊误治。现将我院1995年1月至2005年5月收治的AHS患者误诊情况分析如下。     

别嘌呤醇超敏反应综合征的护理

目的探讨别嘌呤醇超敏反应综合征（AHS）的护理方法。方法对52例AHS患者进行临床资料整理和分析。结果AHS是一种以急性广泛的皮损,伴发热、淋巴结肿大、多脏器受累、嗜酸粒细胞增多等血液学异常为特征的严重药物反应;发病前。肾功能损害严重程度、皮疹严重程度、是否足量规范使用皮质类固醇激素以及护理措施是否准确均是影响患者预后的相关因素。结论AHS是一种严重的药物反应,肾功能损害严重,皮疹严重,没有足量规范皮质类固醇激素治疗和及时正确地实施护理均是预后差的危险因素。     

脑卒中继发癫痫 60例远期疗效分析

对经 CT确诊的 844例脑卒中患者追踪观察 1～ 3年 ,结果发现发生癫痫 60例,占总数 7.1%.经抢救及抗癫痫药物治疗 ,除 2例因脑出血分别死于脑疝、肺炎外 ,癫痫病发作得到了不同程度的控制.脑卒中 6个月内 15例 ,仅 3例长期经常发作 ,需药物治疗 ,其余仅发作一二次未再发作,不需要长期服用抗癫痫药物 ,而脑卒中半年后出现癫痫 ,约 1/2患者经常癫痫发作 ,需长期有规律抗癫痫药物治疗,因追踪时间尚短有待进一步观察.     

异己手综合征8例临床特征分析

目的总结异己手综合征(AHS)的临床特征,探讨其发病机制及诊疗要点。方法回顾性分析2015年7月至2017年7月8例AHS住院患者的原发病、临床表现、影像学特点及预后。结果 8例AHS患者全部为脑血管病;临床表现多样,包括异己手8例、运动障碍8例、认知障碍5例、言语障碍4例、情感障碍3例;影像学提示病灶累及胼胝体8例、额叶8例、顶叶3例、颞叶2例、基底节区1例;经药物及康复治疗,4例治愈,2例好转,2例改善。结论 AHS的病因以脑血管病多见,多累及胼胝体及额叶,临床表现多样,预后良好。     

抗癫痫药物高度敏感综合征误诊3例分析

抗癫痫药物高度敏感综合征是一组由芳香族抗癫痫药物引起的药物副反应综合征。典型表现为持续发热、皮疹和内脏损害的三联征。其临床表现缺乏特异性，个体差异大，易造成误诊。对我科收治误诊3例分析如下。     

抗癫痫药物治疗癫痫对血浆性激素水平变化的影响

[目的]了解癫痫患者的血浆性激素水平变化情况;服抗癫痫药物对于癫痫患者血浆性激素水平的影响.[方法]用电化学发光法检测入组癫痫患者的泌乳素、雌二醇、孕酮以及总睾酮的血浆水平,并分别比较男、女患者未用抗癫痫药物组与用药组的血浆性激素水平的变化.[结果]入组92例患者,男性41例,女性51例;51.09%(47/92)有PRL水平升高,43.48%(40/92)患者E2水平升高,分别有18.48%(17/92)和25.00%(23/92)患者的Ttes、PG水平下降.女性癫痫患者中,AEDs组患者有77.14%(27/35)出现E2升高,NAEDs组为43.75%(7/16),两组有显著差异(P ＜0.05);男性癫痫患者中,AEDs组31.58%(6/19)出现Ttes水平下降,NAEDs组为4.55%(1/22),两组有显著差异.[结论]癫痫患者的性激素水平有变化;抗癫痫药物可影响性激素水平.男女患者的性激素受抗癫痫药物的影响变化不同,男性患者的Ttes水平降低,女性患者的E2水平升高可能与抗癫痫药物的应用有关.     

62例皮肤口腔黏膜综合征及中毒性表皮坏死松解型药疹的护理

[目的]总结62例皮肤口腔黏膜综合征(SJS)及中毒性表皮坏死松解型药物疹(TEN)患者的护理经验.[方法]本院确诊为SJS或TEN的患者62例,给予糖皮质激素、静脉滴注免疫球蛋白(IVIG)、支持治疗及规范的专科护理,根据SCORTEN评分系统评价病情严重程度及预后.[结果]引起SJS/TEN最常见的药物为非甾体类抗炎药(26例)、抗癫痫药(15例)、抗生素类(13例)、中药(3例)、别嘌呤醇(2例),乙型肝炎疫苗(1例),不详2例.患者SCORTEN评分平均(0.97士1.15)分,预期病死率9.13％(6/62),实际病死率3.23％(2/62).1例TEN皮损愈合后死于艾滋病(SCORTEN评分3分),1例TEN患者死于大肠埃希菌败血症(SCORTEN评分5分).[结论]对TEN/SJS标准规范的专科护理能明显降低病死率.     

别嘌呤醇超敏反应综合征病人的护理

目的总结别嘌呤醇超敏反应综合征（AHS）病人的护理要点。方法对52例AHS病人进行治疗，并配合做好护理。结果痊愈45例（86．5％），死亡7例（13．5％），其中死亡病例为剥脱性皮炎型药疹5例，大疱性表皮松解型药疹2例。结论AHS是一种严重药物超敏反应综合征，肾功能及皮疹损害严重，护理上应采取综合的皮肤、黏膜护理措施，保护肾脏功能，预防感染，同时应减轻病人痛苦，稳定病人情绪，从而促进病人皮肤愈合，降低并发症发生，减轻病人的痛苦。     

口服抗癫痫药物治疗对儿童血脂水平的影响

目的探讨口服抗癫痫药物对癫痫儿童血脂水平的影响。方法采用酶法和免疫透射比浊法测定25例口服抗癫痫药物治疗前后患儿血脂水平并与无内分泌、神经系统疾病37例儿童(对照组)进行比较。结果癫痫患儿服用抗癫痫药物后血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白、载脂蛋白B和脂蛋白(a)水平均高于对照组,血清高密度脂蛋白、载脂蛋白A水平低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论长期接受抗癫痫药物治疗的癫痫儿童服药后应动态监测血脂水平,若发现有升高趋势者应及时调节饮食或给予必要的药物降脂,以降低儿童成年后发生动脉粥样硬化及心、脑血管疾病的概率。     

芳香族抗癫痫药物致斯-琼综合征患儿的护理

芳香族抗癫痫药物引起的皮肤不良反应是一种与药物剂量无关的副反应综合征。其造成的皮疹损害程度不一,严重者可出现斯一琼综合征。斯一琼综合征亦称重症渗出性多形性红斑,是一种皮肤黏膜病的急性渗出性炎症,是一种与免疫有关的急性非化脓性炎症,出现红斑、水疱和脓疱,并有黏膜损害及严重全身症状,预后差,严重者可出现死亡。我科2007～2011年共收治8例芳香族抗癫痫药物致斯一琼综合征的患儿,经积极治疗和精心的护理,患儿全部治愈出院。现将护理体会报告如下。1临床资料     

West综合征动物模型建立的研究进展

West综合征是发生在婴儿时期的一种年龄依赖性难治性癫痫性脑病，往往能发展成Lennox-Gastaut综合征，与患儿相伴的将是终身癫痫与不同程度的智力低下。目前，对于West综合征的治疗，大部分抗癫痫药物无效，仅硝西泮、氯硝西泮、丙戊酸、促肾上腺皮质激素（AcTH）及个别新型抗癫痫药物能一定程度地控制癫痫发作。     

抗癫痫药物所致重症皮肤变应性反应患者白细胞抗原(HLA)基因分布及关系研究

[目的]分析抗癫痫药物所致重症皮肤变应性反应患者白细胞抗原(HLA)基因分布及关系.[方法]选择2013年3月至2016年3月本院收治的60例抗癫痫药物所致皮肤变应性反应患者为研究对象,其中轻微皮肤变应性反应35例(计为轻度组),重症皮肤变应性反应25例(计为重症组),选择同期健康体检正常人群40例为对照组,通过PCR-SSP法测定三组人员HLA-B* 1502等基因分布情况,比较三组HLA-B* 1502、HLA-A*1101、HLA-A* 3101等基因频率,并分析抗癫痫药物所致皮肤变应性反应与HLA基因型的关系.[结果]重症组HLA-B* 1502基因频率为56.00％,显著高于轻度组、对照组的11.43％、7.50％,差异有统计学意义(P＜0.05);重症组皮肤变应性反应与HLA-B* 1502、HLA-A* 1101、HLA-A* 3101、HLA-B* 1511相关(P＜0.05),而轻度皮肤变应性反应与上述基因无显著相关(P＞0.05)(HLA-A* 3101除外).25例重症皮肤变应性反应均由芳香族抗癫痫药物引起.[结论]抗癫痫药物所致重症皮肤变应性反应HLA基因以HLA-B* 1502、HLA-B* 1511等为主,且与HLA-B* 1502等基因阳性明显相关,建议抗癫痫药物治疗前行HLA-B* 1502等基因型检测,若为阳性则避免采取芳香族抗癫痫药物治疗.     

重症药疹44例临床回顾性分析

目的探讨重症药疹的致病因素、临床特点和防治方法。方法按型别、致敏药物分类回顾性分析44例重症药疹患者的临床资料。结果44例重症药疹患者中重症多形红斑型21例(47.7%),中毒性表皮坏死松解型9例(20.5%),剥脱性皮炎型10例(22.7%),药物超敏反应综合征4例(9.1%)。致敏药物中排在前三位的分别是抗癫痫药(36.4%)、别嘌呤醇(22.7%)及抗生素(20.5%)。抗癫痫药致敏患者年龄小于别嘌呤醇及抗生素所致者,别嘌呤醇致敏者潜伏期长于抗癫痫药及抗生素所致者。中毒性表皮坏死松解型药疹的糖皮质激素用量大于其他几种类型重症药疹。结论重症药疹患者中重症多形红斑型发病率最高,药物超敏反应综合征发病率最低。抗癫痫药、别嘌呤醇、抗生素为主要致敏药物。     

1例应用苯巴比妥和安定发生过敏反应的护理

正苯巴比妥和安定属于镇静催眠药,能引起镇静和近似于生理睡眠的药物,苯巴比妥又名鲁米那,具有镇静、催眠及抗惊厥、抗癫痫作用,是常规术前用药,也是神经外科用于镇静、抗癫痫的常用药物,其不良反应是后遗作用,耐受性、依赖性、特异性反应、过敏反应,但严重皮肤过敏者较少见~([1])。安定是临床常用     

拉莫三嗪引起不良反应

1病历摘要男,54岁。主因四肢抽搐伴意识不清2h于2010-03-19T07:54收入我科,诊断:继发性癫痫;癫痫持续状态;脑梗死;糖尿病;高脂血症;高同型半胱氨酸血症。入院后完善相关检查。给予脱水,保护脑细胞等药物治疗,并继续应用得理多0.2g,1次/8h口服,抗癫痫治疗,同时控制脑血管病相关危险因素。患者仍有癫痫发作,逐步加大得理多剂量至0.4g,1次/早,1次/午,口     

10例抗癫痫药物致药物热合并重症药疹患儿的护理

药疹又称药物性皮炎,是药物通过各种途径进入人体后引起的皮肤黏膜炎症反应。重症药疹具有皮损广泛、黏膜损害明显、导致严重内脏损害、致死率高等特点。重症药疹包括重症多形红斑型（SJS）、大疱性表皮松解型又称中毒性表皮坏死松解型（TEN）、剥脱性皮炎型（ED）及药物超敏反应综合征（DRESS）。现将10例抗癫痫药物致药物热合并重症药疹患儿的护理介绍如下。     

拉莫三嗪与其他抗癫痫药

拉莫三嗪 (利必通 )为苯基三嗪类新型抗癫痫药 ,属电压门控钠通道阻滞剂。临床主要用于治疗癫痫 ,也可用于Lennox -Gastaut综合征的癫痫发作。拉莫三嗪与其他抗癫痫药物合用 ,可能发生有临床意义的相互作用 ,应予注意。处方 1:拉莫三嗪与卡马西平拉莫三嗪 5 0mg× 6 0　 2 5mgqdpo(连服 2周后遵医嘱增加剂量 )卡马西平 0 .2g× 10 0　 0 .2gtidpo分析 :本方用于Lennox -Gastaut综合征的癫痫发作。用药后出现头晕、共济失调、复视等中枢神经系统反应 ,且未能很好的控制癫痫发作。两药合用 ,卡马西平诱导肝药酶使拉莫三嗪代谢加速 ,血药浓度…     

异己手综合征的发病机制及治疗进展

异己手综合征(AHS)是一种临床少见的手运动障碍性疾病,临床以患手非意愿性、无目的性及可以观察到的冲突性行为为主要特征的临床症候群,严重影响患者生活质量。本文首先介绍AHS的临床分型及特点,其次探讨其神经病理性学机制,并就其康复治疗的研究进展及其预后进行综述,以期为临床AHS的诊疗提供依据。     

高血糖伴癫痫发作19例分析

对我院高血糖伴癫痫发作19例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男12例，女7例，年龄51～65（平均58．2）岁。首次癫痫发作（EP）9例。椐1989年国际抗癫痫联盟制定的癫痫与癫痫综合征分类方法：全身强直阵挛发作4例,