肝、胸膜腔、支气管瘘(附22例报告)

肝、胸膜腔或支气管瘘是肝内或膈下感染的一种严重并发症,常因诊断不及时或处理不恰当带来不良后果。本文报告22例,拟对发病机制、诊断及处理原则进行讨论。 一、一般资料:本组22例,男17例,女5例,年龄13～57岁,平均35岁。继发肝、胸膜腔瘘7例,肝支气管瘘15例。右侧19例,左侧2例,双侧1例。     

支气管肝管瘘一例

患者男,36岁,因多次咳嗽、咯血,外院拟诊“支气管扩张”治疗无效于1988年5月入我院。入院后观察患者痰呈金黄色,且味苦。既往病史,患者曾因“肝尾状叶脓疡”于1983年12月经腹作切开引流术。体检:慢性消瘦病容,右下肺呼吸音粗,闻及干、湿性罗音,胸片无异常发现。痰胆汁试验阳性。纤维支气管镜检查:右肺下叶基底     

胆管支气管瘘1例报告

病例女，11岁，2005年2月13日入院。患者于2004年12月1日不明诱因出现阵发性痉挛状干咳，偶而咳出少量白色泡沫痰。患者曾在当地县医院以右下肺炎治疗55d，咳嗽咳痰无缓解而逐渐加重，痰色由白色泡沫痰逐渐变为黄色粘痰，其后又变草绿色酸臭稀痰，每日咳出稀痰约35ml，痰中无血丝。查体：体温36．8℃，脉搏98次／min，呼吸9次／min，全身皮肤无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结无肿大。     

食管憩室并支气管瘘1例报告

食管憩室是一种常见病，但合并支气管瘘罕见。笔者发现１例，并经手术病理证实，现报告如下：患者女性，５０岁。反复上腹部闷痛不适伴胸骨后烧灼感１０多年。疼痛无明显规律性，有嗳气，无返酸、呕血及黑便等。近５～６年来经常咳嗽，痰白，量少。近１个月来上述症状加剧...     

胸膜腔结核球一例报告

胸膜腔结核球很少见，我们发现1例，并经手术病证实，现报告如下。     

胸膜腔脂肪母细胞瘤一例报告

患儿:女,1岁6个月.病案号:628.因哮喘1年多,加重半月于1986年5月30日入院.患儿自出生后3～4个月开始“发吼”,近半月来加重,呼吸困难,纳少,精神差.门诊以“胸腔积液”收入院。查体:T.37.4℃,P.140次/分,R.56次/分。BP     

巨大肝脓肿合并胆瘘1例报告

肝脓肿合并胆瘘罕见，我院收治１例，经手术及造影证实，报告如下：患者男，３１岁。因腹痛，腹泻伴寒战，发热１周入院。既往患者体健，曾于１２ｄ前外院以“胆囊炎及肠扭转”行急诊手术探查。体检：一般情况良好，慢性消瘦病容，轻度脱水征，腹部轻度膨隆，右中上腹压痛...     

自发性左右肝管胆囊瘘一例报告

自发性左右肝管胆囊瘘临床罕见,现报告我们收治的1例,并就其发病机理、诊断及治疗加以讨论。 孙某,女,66岁。1985年1月28日因反复右上腹痛2年余以慢性结石性胆囊炎入院,疼痛向右肩背部放射,伴恶心、纳差、厌油、呕吐,吐出黄色苦水,曾多次畏寒、发热、右上腹剧痛、尿色深黄,均服中药治疗而缓解。查:T36.2℃,P84次/分,Bp110/68mmHg皮肤、巩膜不黄染,心肺听诊无异常,腹平软,右上腹轻压痛,胆囊区可扪及     

胃溃疡穿孔并发胃支气管胸膜瘘1例报告

患者,男,37岁。上腹部疼痛伴反酸嗳气反复发作10余年,左上腹持续性疼痛伴发热5个月;饮水后呛咯,咯出食物残渣1个月,于1984年6月18日住院。患者于十余年前开始上腹部灼痛不适,反复发作,进食后明显。服用。小苏打”可使疼痛缓解,未进行过系统治疗。5个月前突然左上腹剧痛、恶心、呕吐和发热。在当地卫生院给予对症处理,症状好转,但体温仍在38℃左右。1个月前发现咳嗽,咯脓痰,进流食后呛咯,咯出物中混有食物残渣,右侧卧位呛咯明     

胆管支气管瘘1例

病儿，女。11岁，维吾尔族。5个月前因上腹部外伤，诊断肝破裂，行剖腹探查、肝破裂修补术。术后偶觉右上腹部隐胀痛，术后3个月出现咳嗽、咳痰。咳嗽呈阵发性，痰开始为白色泡沫样，量较少。咳嗽逐日频繁，每日咳黄绿色胆汁样痰液约30ml。体检：消瘦，精神差，右侧呼吸动度减少，锁骨中线第5肋以下语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。左侧未见异常。     

儿童结核性支气管穿孔和支气管食管瘘

作者报告1侧支气管穿孔和2例支气管食管瘘。皆为男性、年龄均在7个月之内。1例于支气管造影证实;2例由食管造影证实。1例支气管食管瘘的病儿死亡。支气管食管瘘不常见,其重要性也不如气管食管瘘。可为先天性的可为获得性的。感染、创伤、腐蚀性物质的咽下和异物的吸入是获得性的致因。儿童期结核性支气管食管瘘是罕见的。文献中18例诊为瘘的病例、证实为结核性的仅2例。结核性的瘘是由于支气管周围的淋巴结侵入附近结构如食管或支气管。作为肺结核并发症的支气管穿孔比瘘更为重要。因为在儿童期穿孔是常见的。Frostad 报告90例肺结核的儿童、25例发生穿孔,且多为4岁以下的儿童。穿孔一般由支气管镜确诊,但也可由支气管造影证实。先天性支气管食管瘘可作为单独畸形存在,或可伴有其它畸形,其中以伴发肺隔离症最常见。儿童期以伴发畸形者最多见。文献记载的48例有仅3例单独的瘘考虑是先天性的。对单独的瘘诊为先天     

肝内胆管黏液腺癌并胆管-支气管瘘一例

病例资料患者,女,54岁,3个月前无明显诱因出现咳嗽。咳白色黏痰,间有气促,咳嗽时伴右上腹痛。19年前和17年前曾分别因肝内胆管结石和肝脓肿先后在外院行手术治疗,切除胆囊及部分肝组织（具体不详）。查体：右下肺呼吸音稍弱,触觉语颤较左侧稍强。右肋缘下及下腹正中分别可见手术疤痕。     

支气管胆瘘:经皮穿刺引流治愈1例报告

支气管胆瘘为罕见病。可并发于肝脓肿或胸腹部创伤。既往的治疗方法是胸腹腔同时施行手术,以矫治洩漏入呼吸道的胆汁。我院最近遇到1例肝右叶巨大脓肿溃破并弥漫性腹膜炎,后经切开引     

先天性胆管支气管瘘一例

患者女,51岁,因咳嗽、咯痰、痰呈苦胆味50年余,加重2年,于2009年4月1日就诊入院.患者从小咳嗽,同时咯出苦胆味痰,随体位改变加重,夜间不能平卧.痰质稀薄,平时为白色,较重时为黄色,经常予抗炎治疗,效果不显著.近1年来感觉胸前区疼痛,与咳嗽无关.无畏寒、发热,无黄疸.患者自述近2个月有脐下腹痛,饭后即排便.听诊右肺中下部呼吸音粗,可闻及湿哕音;腹部体检及实验室检查血常规无异常.就诊前未做过胸部X线平片或CT检查.     

胆道-支气管瘘1例

患者　男 ,41岁。因晚期肝癌于 2 0 0 1年 11月在外院行经皮射频消融术 (ｒａｄｉｏ ｆｒｅｑｕｅｎｃｙａｂｌａｔｉｏｎ ,ＲＦＡ) ,辅以对症支持治疗。术后第二天 ,患者感右上腹疼痛 ,呈持续性 ,延及全腹 ,咳出少许胆汁样物。Ｂ超诊断 :①肝右叶实质性占位( 2 6ｃｍ× 2 .6ｃｍ)并腹膜后淋巴结转移 ;②腹腔积液 ;③右侧胸腔少量积液。遂行腹腔引流及胆道外引流 ,腹腔一次性引流出胆汁约 70 0ｍｌ,胆道外引流出胆汁 2 0 0～ 3 0 0ｍｌ/ｄ ,伴低热。ＲＦＡ术后 15天来我院就诊。查体 :神志清 ,恶液质 ,全身皮肤、黏膜重度黄染 ,全腹压痛 ,…     

肝棘球蚴病并肝胆管-支气管瘘1例

肝棘球蚴病并肝胆管－支气管瘘１例孟辉★高玲★王校智★关键词棘球蚴病胆囊膈肌胆总管中国图书资料分类法分类号Ｒ５３２．３２本文报告胆囊被腹膜、网膜、疏松结缔组织粘连于膈肌致膈肌胆囊并胆总管棘球蚴病的病例。患者，女，２６岁。上腹绞痛、寒热、黄疸８月，恶心、...     

化脓性心包炎致支气管—心包—胸壁瘘一例报告

胸壁瘘管由肋骨结核,肋骨骨髓炎及脓胸等所致较为常见,急性心包炎引起者较少,引起支气管心包胸壁瘘者更为少见。我院遇到一例,现报告如下: