超声诊断闭合性胰腺损伤的价值

目的 评价超声在闭合性胰腺损伤诊断中的应用价值.方法 回顾性分析21例经手术或CT检查,证实为闭合性腹部外伤致胰腺损伤的超声表现.结果 21例闭合性胰腺损伤中胰腺挫裂伤11例,部分断裂伤9例,完全断裂1例.超声正确诊断19例,漏诊2例.结论 超声检查对于危重患者、ICU病房及手术室患者可行床旁检查,特别是对胰周积液、腹腔积液及假性囊肿的显示具有较高的参考价值,可作为闭合性胰腺损伤的首选影像学检查方法.     

胰腺损伤超声诊断探讨

目的探讨胰腺损伤超声诊断的临床意义。方法2008年2月至2013年3月经外科手术证实的29例胰腺损伤患者术前均接受超声及CT检查,了解两种检查与手术诊断的符合情况。结果超声检查诊断符合率为69．69％,未定率达20．68％;CT检查诊断符合率为89．65％,未定率为6．89％;经统计学分析,两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胰腺损伤时应结合临床症状,超声、CT等影像学检查,提高术前诊断率,超声虽然敏感性较低,但仍是最直接的辅助检查方式,可以为临床诊断提出最及时的指导建议。     

超声诊断胰腺损伤1例

患者,男性,30岁。因10天前在外打工时骑自行车摔倒,上腹部碰撞在自行车前杆把手部。当时伤后即感头昏,后才感上腹剧烈腹痛,急送当地救治。稍好转仍腹痛腹胀即来本院诊治。体检:精神倦怠,急性痛苦面容。心肺(一)。腹壁无外伤痕迹。中上腹部稍膨胀,上腹轻度肌紧,有明显压痛及反跳痛。余腹软未扪及包块。疑似有移动性浊音。肠鸣活跃。T:37.5℃～38℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:15/8kPa。化验室检查:RBC:4.32×10~12/L,WBC:16.2×10~9/L,中性:88％,血糖:4.8mmol/L。B超检查:肝胆脾未发现异常。平卧位时在上腹部探及胰腺。探     

闭合性胰腺损伤的超声诊断分析

胰腺损伤较少见,其发生率约占腹部外伤的3%,由于腹膜对胰腺有屏蔽作用,症状出现延缓,且常合并其他部位的损伤,诊断较困难,并发症多,病死率高,应予以高度重视[1]。超声检查是诊断胰腺损伤的影像检查手段之一。本研究回     

实时超声对胰腺囊性病变的诊断价值

目的：评价超声对胰腺囊性病变的诊断价值。方法：对１７例经手术病理证实的胰腺囊性病变的声像图进行了分析。结果：胰腺肿瘤及假性囊肿的符合率分别为１００％及６７％,前者高于ＣＴ,后者与ＣＴ相似。结论：超声检查对此病的诊断很有价值。     

超声诊断单纯胰腺断裂1例

患儿男,11岁.7小时前腹部外伤,当时仅感轻微腹痛,数小时后出现持续性腹痛,伴呕吐,呕吐物为胃内容物.腹部体查:腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛,中上腹明显,全腹未扪及肿块,肝脾未触及.实验室检查:血淀粉酶2 884.5 u/L;尿淀粉酶54 308 u/L.超声检查见:胰头厚17mm,尾厚14mm,头、尾轮廓清楚,胰颈与胰体交界处连续性中断,被10 mm×20 mm液性暗区分隔,胰腺回声尚均质,主胰管未见扩张(图1)).腹腔内可见液性暗区,深70 mm,透声差(图2),肝肾间隙,脾肾间隙分别探及深3 mm,4 mm少量液性暗区.超声诊断:①胰腺声像改变:胰腺裂伤可能性大;②腹腔积液.术中所见:腹腔内有浑浊血性液体,约200 ml,探查见大网膜有皂化斑,肝、胆、脾、胃、十二指肠、小肠、结肠未见异常.胰颈部肠系膜上静脉前方约2/3断开.术后诊断:①胰腺断裂;②腹膜炎.     

胰腺损伤的CT诊断价值

目的探讨胰腺损伤的CT诊断价值。方法回顾分析经手术证实胰腺损伤的病例23例的CT表现。结果在23例胰腺损伤中，胰腺损伤的CT表现有以下几种类型：（1）胰腺断裂型14例（不完全断裂8例，完全断裂6例）：CT扫描可见胰腺小低密度缺口或垂直于胰腺长轴的低密度裂隙，以增强扫描显示更清楚。（2）胰腺炎型7例（局限水肿型4例，弥漫性急性胰腺炎型3例）。（3）胰腺血肿2例。同时合并胰腺以外损伤15例。结论胰腺损伤的CT征象包括（1）直接征象：胰腺低密度裂隙，创伤后的胰腺弥漫性和局限性肿大，胰腺内高密度影。（2）间接征象：胰腺周围积液是重要的间接征象。（3）增强多期扫描对胰腺损伤的诊断是有价值的。     

腹部超声对胰腺肿瘤的诊断价值

目的 评价腹部超声对于临床怀疑为胰腺肿瘤病人的术前诊断价值。方法 术前，用腹部超声评价了98例临床怀疑为胰腺肿瘤的病人的声像图特征，以及它们与周围主要血管的关系(包括腹腔动脉、门静脉、肠系膜上动脉、肝动脉、脾血管及下腔静脉)，并将声像图结果与病人的临床资料、术中所见及术后病理作对照。结果 在90例接受外科手术治疗的病人中，腹部超声诊断胰腺肿瘤的敏感性为91．0％，诊断良恶性的准确率分别为94％(恶性)及54．5％(良性)。超声在发现肿瘤对周围血管的侵犯上．准确率为77．5％，在发现肿瘤的腹腔转移上，准确率87．5％。超声的准确率与CT相比，没有显著性差异。结论 对于临床怀疑为胰腺肿瘤的病人，腹部超声是一项首要的检查方法。不仅可以确立诊断，而且可以判断肿瘤是否可行切除术。     

超声造影对胰腺占位病变的诊断应用价值

目的 观察胰腺占位病变超声造影灌注特征，比较超声造影及其他方法对胰腺良恶性病变的诊断价值。方法 81例临床或超声、CT疑诊胰腺占位性病变行实时灰阶谐波造影（CEUS），其中经手术或临床资料、随访证实并明确诊断的72例胰腺占位性病变为重点研究对象。超声造影剂采用Sono Vue，观察良性病变、恶性病变、非肿瘤区域胰腺实质CEUS的增强时相和模式。结果 最终确诊良性病变18例，恶性病变54例，正常胰腺实质72例，三组间增强时相有差异。恶性病变造影开始增强时间晚于胰腺实质，开始减退时间早于胰腺实质，渡越时间短于胰腺实质及良性病变。良性病变与胰腺实质各时相无明显差异。造影剂增强模式恶性病变多为肿瘤周边增强、内部有不规则无增强区；良性病变多呈均匀整体增强。本组良恶性病变CEUS、增强CT、穿刺活检诊断正确率分别为87．5％（63／72例）、81．8％（54／66例）、95．1％（39／41例），均与常规超声的56．9％（41／72例）差异有统计学意义。结论 CEUS能够提供更多的血流灌注特征，为胰腺病变的诊断及鉴别诊断提供参考依据，诊断率与增强CT相近，有较高的临床应用价值。     

胰腺损伤的超声特征分析

胰腺属于腹膜后器官[1],超声能及时准确地对胰腺损伤及其复合伤提供可靠的诊断依据,其操作方便、及时、准确、可重复性、无创伤,对损伤的部位、程度、范围、及腹腔积液的多少能做出较为准确的判定,有助于指导临床,因此超声应作为外伤性胰腺损伤的首选影像学检查方法[2]。本研究通过总结胰腺损伤的临床及超声资料,旨在探讨胰腺损伤的超声表现特征。     

胰腺癌的超声诊断价值

目的探讨超声对胰腺癌的诊断价值及困扰超声检出早期胰腺癌的原因。方法对经手术及活检穿刺病理证实的52例胰腺癌的声像图进行回顾性分析。结果52例胰腺癌，超声诊断与病理诊断的符合率84．6％(44／52)，胰腺癌早期得到诊治病例较少，所占比率7．7％(4／52)。结论超声对中晚期胰腺癌的诊断有很高的临床价值，对早期胰腺癌的诊断有一定难度，主要受患就诊时间早晚、肿瘤生长位置、胃肠道气体干扰、患体格肥胖、仪器分辨率及超声医生经验等多种因素制约，早期病例检出率有待进一步提高。     

胰腺外伤的CT诊断及分型

目的：探讨胰腺外伤的CT诊断与分型。材料与方法：回顾性分析6例胰腺外伤患者的CT表现,通过所见征象的分析,初步总结出胰腺外伤的CT分型。结果：CT对6例胰腺外伤均做出了正确的诊断,其中出血水肿型1例,胰腺炎型1例,断裂型1例,假囊肿型2例,混合型1例。结论：CT检查是诊断各型胰腺外伤的最佳方法。     

胰腺假性囊肿的超声分析

目的探讨超声对胰腺假性囊肿的诊断和鉴别诊断价值。方法回顾分析27例经手术病理及CT证实和定期随访证实的胰腺假性囊肿。结果27例中超声诊断胰腺假性囊肿21例，疑似胰腺肿瘤2例，因囊肿巨大难以准确定位2例，误诊胆囊炎胆囊增大伴胆囊结石1例，误诊卵巢来源1例。结论超声是诊断胰腺假性囊肿的有效方法，并对囊肿的部位、数目、内部回声及与周围关系能准确判断，对于巨大胰腺假性囊肿难以准确定位。     

胰腺损伤59例诊治体会

目的：探讨胰腺损伤的诊断方法、手术中应对措施及并发症防治。方法：回顾分析59例胰腺损伤的临床资料。结果：本组59 例中治愈54例，死亡5例，死亡率8． 5%。单纯胰腺损伤7例，合并其他脏器伤52例。发生损伤性胰腺炎3例，胰瘘7例。假性胰腺囊 肿5例，消化道出血3例，小肠梗阻1例。结论：剖腹探查是胰腺损伤最可靠的早期诊断方法，及时、合理的手术治疗及术后通畅引流 是改善预后的关键。     

超声内镜对胰腺疾病的诊断

本文报告超声内镜（ＥＵＳ）对５０例胰腺癌及３０例慢性胰腺炎的诊断，并与ＵＳ、ＥＲＣＰ和ＣＴ进行了对比研究。结果表明：①ＥＵＳ对胰腺癌的显示率达１００％，诊断正确率达９４％，高于ＵＳ、ＣＴ和ＥＲＣＰ。②ＥＵＳ对胰腺癌术前被膜浸润、胰后方组织浸润、淋巴结转移和门脉浸润的诊断正确率分别为７２％、７４％、７６％和８０％。③ＥＵＳ显示主胰管与ＥＲＣＰ，相近．对胰石和囊肿的发现率优于ＥＲＣＰ。④ＥＵＳ能对胰实质回声改变进行分型诊断。⑤ＥＵＳ与ＵＳ和／或ＥＲＣＰ联合检查可提高慢性胰腺炎的正确诊断率。     

重度胰腺外伤的诊断与治疗

目的探讨重度胰腺外伤的诊断与治疗方法。方法对1990年1月~2009年12月收治的22例重度胰腺外伤的临床资料进行回顾性分析。结果本组依据美国创伤外科协会(AAST)损伤分级:Ⅲ级14例,Ⅳ级6例,Ⅴ级2例。血淀粉酶增高7例;腹腔穿刺液淀粉酶明显增高4例;行床旁B超检查17例,明确诊断5例;经CT和(或)磁共振胰胆管造影(MRCP)检查明确诊断10例。均行手术治疗,其中急诊手术14例,择期手术8例。术后并发胰瘘3例,并发肠瘘、腹腔脓肿各2例,出血1例。本组治愈19例,死亡3例,治愈率86.36%,并发症发生率36.36%。结论剖腹探查是胰腺外伤最可靠的诊断方法,及时准确的处理及充分引流是降低并发症、提高救治成功率的关键。     

壶腹部和胰腺肿瘤超声诊断的临床研究

目的　通过超声与病理对照分析，进一步提高超声检查对壶腹部和胰头癌的认识。方法　应用超声显像观察胆管和胰管扩张情况，了解胆总管全程直至末端，追踪扫查壶腹部和胰腺。当胆总管末端及壶腹部被气体遮盖时，饮水500～1500ml，必要时吃高脂流汁，第二天复查。结果 超声检查16例壶腹部癌均显示胆管和胰管不同程度扩张，肿块呈低回声9例，等回声7例，2例后方有声影。22例胰腺癌引起胆管和胰管扩张20例，2例位于钩突部向后生长，无胰管扩张。肿瘤形态不规则，呈蟹足状向周围浸润性生长，后方轻度衰减。结论 要提高超声显像在壶腹部和胰腺癌中的诊断准确率，除识别两者图像持点外，须结合病程进行分析。     

钙化上皮瘤的超声诊断

目的 总结钙化上皮瘤的声像图表现,探讨超声应用价值.方法 回顾性分析7例经病理证实为钙化上皮瘤患者的临床和超声检查资料.结果 7例患者均为单发,无明显临床症状,结节好发于头面颈部(4/7).高频超声显示病变均位于皮下软组织内,紧邻皮肤层.病变多表现为不均质低回声,内部可见斑块或点状强回声,部分后伴声影,1例病变内部可见不规则无回声.3例彩色多普勒检查可探及血流信号.结论 钙化上皮瘤具有一定声像图特点,超声检查发现紧邻皮肤的不均质低回声结节,内部合并钙化灶时应考虑本病的诊断.     

胰腺囊腺肿瘤的超声诊断

目的：进一步探索胰腺囊腺肿瘤超声诊断的临床价值。方法：运用二维超声对１２例胰腺囊腺肿瘤（男、女各６例,其中浆液性囊腺瘤２例,粘液性囊腺瘤６例,粘液性囊腺癌４例）的声像图表现进行分析,并进行病理对照。结果：浆液性囊腺瘤的瘤体内以多发小囊为主要影像表现,粘液性囊腺瘤内的囊肿少而大。粘液性囊腺瘤与囊腺癌的声像图鉴别是困难的,瘤体壁上的乳头样肿块及肿瘤的远处转移提示为恶变,同时提出囊腺瘤与假性囊肿的鉴别点。结论：超声在胰腺囊腺肿瘤的诊断与鉴别上有重要的临床价值     

B型超声对肺下积液的诊断

本文对正常人、Ｘ线确诊和疑似肺下积液及普通胸腔积液患者作了Ｂ超研究，发现Ｂ超对肺下积液的诊断有如下特点：能确定积液位于肺底膈肌之间，判断积液为流动型或包裹型，能较正确地估计积液量，并根据声像特征可判断积液性质。