CT引导下经皮化学消融术治疗腹盆腔乏血供转移性肿瘤安全性及临床疗效的初步观察

目的 探讨腹盆腔乏血供转移性肿瘤应用CT引导下经皮化学消融术治疗的临床疗效.方法 回顾性分析78例腹盆腔乏血供转移性肿瘤患者的临床资料,应用CT弓导下经皮化学消融术治疗,在CT引导下直接穿刺病灶;将超液态碘化油、无水乙醇、奥沙利铂按1:2:2的比例制成混合乳剂缓慢注入病灶,并尽量使之充满病灶.术后随访2～51个月.结果 78例患者术后23例影像学示仅留有纤维条索或钙化影或恢复正常,55例患者病灶体积较治疗前缩小≥50％,总有效率为100％ (78/78).治疗后肿瘤大小较治疗前明显缩小[(4.5±1.9)cm2比(20.6±10.1) cm2],差异有统计学意义(P=0.018).34例有会阴部、臀部、下肢疼痛、下肢活动受限的患者中,13例疼痛消失,21例症状明显缓解.术中和术后均无并发症发生.结论 腹盆腔乏血供转移性肿瘤应用CT引导下经皮化学消融术治疗创伤小且有效,值得临床推广.     

超声引导下穿刺硬化治疗卵巢囊肿的临床应用

目的:探讨彩超引导下穿刺硬化法治疗卵巢囊肿的临床疗效。方法:对64例卵巢囊钟患者在三维彩超引导下穿刺,吸尽囊液后用无水乙醇5～30ml反复冲洗囊腔,直到回抽液清亮为止,再留置无水乙醇5ml。结果:治疗后随访1年,痊愈28例(43.7%),显效16例(25.0%),有效12例(18.8%),无效8例(12.5%),总有效率为87.5%。结论:三维彩超引导下经穿刺硬化治疗卵巢囊肿疗效可靠,并发症少。     

超声引导下经皮冷极射频消融治疗肝脏恶性肿瘤71例临床疗效观察

目的评价超声引导下冷极射频消融（RFA）在肝脏恶性肿瘤治疗中的作用。方法对71例肝脏恶性肿瘤行彩超引导下经皮肝穿刺冷极射频消融（RFA）治疗,共计病灶176个。治疗后经彩超和CT检查确定患者肿瘤的完全射频消融率,治疗后1月复查增强CT显示消融区域超越肿瘤、边缘清晰、无增强者定为肿瘤无活性（完全消融）,肿瘤边缘模糊、有增强、彩色超声检查局部显示有血流者定为部分残留（不完全消融）。结果71例患者共176个肿瘤结节,直径〈3em的113个肿瘤结节中80．5％（91／113）完全消融,直径在3—5cm的35个肿瘤结节中60．0％（21／35）完全消融,直径〉5cm的28个肿瘤结节中28．6％（8／28）完全消融。1年后随访,71例患者中肿瘤稳定者28例,进展者33例,死亡10例,治疗总临床受益率约39．4％。结论超声引导下经皮冷极射频消融是治疗肝癌的一种安全、有效的新手段,对肿瘤直径〈3cm的小肝癌效果十分肯定,为肝脏恶性肿瘤的非手术治疗提供了一种安全、可靠的姑息性方法。     

CT引导下经皮穿刺治疗肝囊肿

目的：探讨螺旋CT引导下穿刺治疗肝囊肿的临床价值。方法：对9例肝囊肿患者进行CT引导下穿刺抽液配合无水乙醇硬化治疗。结果：术后3个月随访,囊腔均明显缩小,约为术前1/3～1/4大小,所有病例均未发现并发症。结论：CT引导下穿刺抽液配合无水乙醇硬化治疗肝囊肿创伤小、疗效显著、恢复快。     

CT引导下经皮穿刺植入125Ⅰ粒子治疗肺癌骨转移

目的 探讨CT引导下经皮穿刺植入125Ⅰ粒子近距离治疗肺癌溶骨性骨转移近期疗效与镇痛效果.方法 选择15例经CT、MRI、PET-CT诊断肺癌伴溶骨性骨转移患者,共20个病灶；处方剂量(priscribed dose.PD)110 Gy,肿瘤靶区接受的照射剂量( 159±12)Gy,D90:(116.5±14)Gy,CT引导下行经皮穿刺植入放射性125Ⅰ粒子,术后6个月复查CT判定瘤体直径变化,疼痛缓解情况,随访6～29个月.结果 15例患者共20个病灶顺利植入,无并发症及放射性损伤发生,CR占35％(7/20),PR占65％ (13/20),有效率100％；疼痛完全缓解7例,部分缓解7例,1例轻度缓解；生存期:10～29个月,中位生存期:19个月.结论 CT引导下经皮穿刺植入125Ⅰ粒子近距离治疗肺癌溶骨性骨转移是一种有效微创的治疗方法.     

CT引导下经皮穿刺植入125↑I粒子治疗肺癌骨转移

目的探讨CT引导下经皮穿刺植入125↑I粒子近距离治疗肺癌溶骨性骨转移近期疗效与镇痛效果。方法选择15例经CT、MRI、PET-CT诊断肺癌伴溶骨性骨转移患者，共20个病灶；处方剂量（priscribed dose，PD）110Gy，肿瘤靶区接受的照射剂量（159±12）Gy，D90（116．5±14）Gy，CT引导下行经皮穿刺植入放射性125↑I粒子，术后6个月复查CT判定瘤体直径变化，疼痛缓解情况，随访6～29个月。结果15例患者共20个病灶顺利植入，无并发症及放射性损伤发生，CR占35％（7／20），PR占65％（13／20），有效率100％；疼痛完全缓解7例，部分缓解7例，1例轻度缓解；生存期：10～29个月，中位生存期：19个月。结论CT引导下经皮穿刺植入125↑I粒子近距离治疗肺癌溶骨性骨转移是一种有效微创的治疗方法。     

CT引导下经皮穿刺注射无水乙醇治疗肾囊肿20例

目的:探讨CT引导下经皮穿刺注射无水乙醇治疗肾囊肿的疗效.方法:CT引导下经皮穿刺注射无水乙醇治疗肾囊肿20例,术后1、3、6、12、24个月观察疗效及并发症.结果:20例穿刺全部获得成功,3个月B超复查,14例完全消失,4例缩小在＜1/3,2例缩小在＜1/3～2/3之间,无严重并发症.结论:创伤小、操作简单、成功率高、费用低、并发症少,为单发性或多发性肾囊肿的有效治疗方法.     

肿瘤消融治疗的发展历史、现状及展望

肿瘤消融技术具有创伤小、安全、疗效好、操作相对简单、适应证较广等优势在实体肿瘤的治疗中逐步得到推广应用.经过20余年的发展,消融技术在肿瘤的综合治疗中发挥着越来越重要的作用.这其中发展最快、临床应用最广的是射频消融(RFA)、微波消融(MWA)和冷冻消融.本文中,我们对肿瘤消融治疗技术的历史、发展现状及前景进行系统论述...     

超声引导下冷循环微波刀治疗肾上腺转移瘤

目的 评价超声引导下冷循环微波刀治疗肾上腺转移瘤的临床效果及安全性.方法 选取肾上腺转移瘤患者共23例,病灶总数24个,其中病灶直径≤2.0cm者3个,2.1～3.9 cm者17个,4.0～5.9 cm者3个,≥6.0cm者1个,经冷循环微波刀治疗1个月后行螺旋CT双期增强扫描评价肿瘤治疗效果.结果 经冷循环微波刀治疗后肿瘤直径≤2.0、2.1～3.9、4.0～5.9、≥6.0cm的病灶达到完全坏死者分别为3、17、1、0个,不完全坏死者分别为0、0、2、0个,部分坏死者分别为0、0、0、1个.治疗中15例患者消融区域有不同程度疼痛感,3例患者出现血压升高,4例患者术后出现Ⅰ～Ⅱ度皮肤烧伤,经对症治疗后均缓解或痊愈.结论 冷循环微波刀治疗肾上腺转移瘤安全可靠,不良反应小,是治疗肾上腺转移瘤的有效方法之一.     

鼻内窥镜引导下等离子低温消融治疗腺样体肥大32例分析

腺样体肥大症是儿童期常见的疾病之一,由于肥大的腺样体堵塞咽鼓管咽口,可并发分泌性及化脓性中耳炎,导致听力下降、耳鸣;堵塞后鼻孔,患儿睡眠时打鼾 .鼻塞、张口呼吸,可继发鼻炎鼻窦炎,严重者导致颌面部发育畸形,出现增殖体面容,甚至影响患儿的智力发育.     

Percutaneous ethanol injection of parathyroid adenoma under US guidance

A patient with post-operative recurrent parathyroid adenoma was treated with percutaneous injection of absolute ethanol under ultrasonographic guidance. Serum calcium and PTH level were both successfully normalized, while recurrent nerve palsy was encountered as side effect. Six months later, she was suffered from hyperparathyroidism again, because of local tumor recurrence. Her recurrent nerve palsy was cured at that time. This technic could be a simple and non-invasive alternative for the conventional surgical procedure, but the indication for larger adenomas like this case should be carefully considered.     

Percutaneous fiducial marker placement under CT fluoroscopic guidance for stereotactic body radiotherapy of the lung: an initial experience

The aim of this study is to describe our initial experience with the VISICOIL, which is the first percutaneous fiducial marker approved for stereotactic body radiotherapy in Japan, and to evaluate its technical and clinical efficacy, and safety. Eight patients underwent this procedure under CT fluoroscopic guidance. One patient had two tumors, so the total number of procedures was nine. We evaluated the technical and clinical success rates of the procedure and the frequencies of complications. Technical success was defined as when the fiducial marker could be placed at the target site, and clinical success was defined as when stereotactic body radiotherapy could be performed without the marker dropping out of position. The technical success rate was 78% (7/9). In one of the two failed cases, we aimed to place the marker inside the tumor, but misplaced it beside the tumor. In the other failed case, we successfully placed the marker beside the tumor as planned; however, the marker migrated to near the pleura after the patient stopped holding their breath. None of the markers dropped out of place, so the clinical success rate was 100% (9/9). The complication rates were as follows: pneumothorax: 56% (5/9), pneumothorax necessitating chest tube placement: 44% (4/9), focal intrapulmonary hemorrhaging: 67% (6/9), hemoptysis: 11% (1/9), mild hemothorax 11% (1/9), air embolism 0% (0/9), and death 0% (0/9). In conclusion, this new percutaneous fiducial marker appears to be useful for stereotactic body radiotherapy due to its good stability.     

超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗无积水肾结石

目的探讨超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗无积水肾结石的安全性和临床疗效。方法2005年7月至2008年6月,采用超声引导穿刺建立皮肤肾脏通道、经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石清石术治疗97例无积水肾结石。膀胱镜下患侧输尿管逆行留置5F输尿管导管,0．9％NaCl溶液持续滴注以充盈肾盂。对手术时间、手术并发症、结石清除率等临床资料进行分析。结果97例患者均一期成功建立皮肤肾脏通道,95例行一期碎石术,2例行二期碎石术。92例患者一期单通道碎石,5例患者一期两通道碎石。手术时间70—180min,平均（96±23）min,术中出血量20～500ml,平均60ml,4例患者术中输血400ml。术后低、中度发热者24例,高热者3例,经选用合适的抗生素治疗,术后5d内体温恢复正常。无气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症发生。术后1周复查,结石清除率80．4％（78／97）。结论超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗无积水肾结石安全、方便,疗效可靠。     

超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗无积水肾结石

目的 探讨超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗无积水肾结石的安全性和临床疗效.方法 2005年7月至2008年6月,采用超声引导穿刺建立皮肤肾脏通道、经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石清石术治疗97例无积水肾结石.膀胱镜下患侧输尿管逆行留置5 F输尿管导管,0.9%NaCl溶液持续滴注以充盈肾盂.对手术时间、手术并发症、结石清除率等临床资料进行分析.结果 97例患者均一期成功建立皮肤肾脏通道,95例行一期碎石术,2例行二期碎石术.92例患者一期单通道碎石,5例患者一期两通道碎石.手术时间70～180 min,平均(96±23)min,术中出血量20～500 ml,平均60 ml,4例患者术中输血400 ml.术后低、中度发热者24例,高热者3例,经选用合适的抗生素治疗,术后5 d内体温恢复正常.无气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症发生.术后1周复查,结石清除率80.4%(78/97).结论 超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗无积水肾结石安全、方便,疗效可靠.     

心理干预在乳腺肿块患者麦默通微创手术中的应用研究

目的;针对乳腺肿瘤患者手术前的心理问题和需求,对在门诊实施麦默通乳腺微创手术的患者进行心理干预,减少其恐惧心理,安全有效的配合手术,以建立良好和谐的医患关系。方法：采用自制调查问卷形式了解患者术前及术后知识认知及心理,并进行宣教前。后比较。结果：患者乳腺知识认知情况宣教前为17．84％,宣教后明显上升至95．02％;紧张情绪宣教前为90．87％,宣教后明显下降至24．90％;心理满意度由宣教前为84．23％,宣教后明显升高至99．17％。结论：乳腺肿瘤患者术前明显存在心理问题,压力很大,术前、术中及术后进行充分的知识宣教,提供最佳护理,可明显减少患者焦虑、紧张情绪,提高对疾病的认识。使患者配合手术,和谐医患关系,提高患者满意度,减少并发症的发生。     

CT导向肝占位穿刺活检

目的探讨CT导向肝占位穿刺活检技术及其临床意义。方法2002年12月~2006年6月45例肝占位病变患者在CT导向下,选用精细活检针对肝占位进行穿刺活检。结果45例患者共行72次穿刺,成功率为100%。39例确诊,确诊率为86.67%。1例出现胆汁性腹膜炎,并发症发生率为2.22%。结论CT导向肝穿刺活检操作简单、安全、微创,值得临床推广。     

采用CT或MRI测量肿瘤大小与术后肿瘤实际大小比较的研究

目的 比较CT或MRI测量与手术后切除的肿瘤的大小和重量,计算适当的转换系数,建立二者的联系.方法 收集60例进行部分肾脏切除手术的患者资料,术前采用CT或者MRI评估肿瘤大小（CT组,n=30;核磁共振组,n=30）,术后（n=60）再测量肾脏切除标本的体积和重量.CT和MRI测量使用专用的软件,并计算转换系数.结果 手术切除后实际测量的肿瘤重量/体积：CT组结果测量8.55 g/8.52 ml;核磁共振成像测量结果：8.72 g/8.60 ml.采用影像学技术计算出的肿瘤大小：CT组9.82 ml,核磁共振成像11.14 ml.CT或者MRI测量得到的肿瘤的体积与切除后肿瘤实际体积和重量呈明显正相关.相关系数为CT组：r=0.88（体积）,r=0.89（重量）;MRI组：r=0.95（体积）,r=0.92（重量）.换算系数为CT：0.85,MRI：0.78.结论 CT或MRI能够准确计算所要切除的肿瘤的重量和大小,可以为肿瘤切除术进行很好的术前评估,并且在利用CT和MRI对肿瘤的评估中,以CT系数为0.85,核磁共振系数为0.78作为换算系数最适合.     

CT引导肾囊肿定位穿刺技术的改良与临床应用

目的 提高CT引导下肾囊肿定位穿刺技术水平及临床应用价值.方法回顾分析在CT引导下肾囊肿定位穿刺硬化治疗的患者182例：其中利用改进后定位穿刺技术方法硬化治疗的肾囊肿126例,定位方法是患者平稳呼吸下CT薄层扫描,确定最佳层面和皮肤穿刺点,对外突型肾囊肿的穿刺路径是穿刺针平行肾实质进入囊肿内;利用改良前定位穿刺技术方法硬化治疗的肾囊肿56例,定位方法是患者闭气下CT薄层扫描,确定最佳层面和皮肤穿刺点,对外突型肾囊肿的穿刺路径是穿刺针垂直进入囊肿内;硬化剂均为99.7%的无水乙醇,抽净囊液,注入无水乙醇保留5～10 min抽净.结果改良后治疗的肾囊肿126例均穿刺成功,治愈率91%,有效率100%,改良前56例穿刺成功率89.3%,治愈率89%,有效率100%.结论改良后的CT引导肾囊肿定位穿刺硬化肾囊肿,定位准确,穿刺成功率明显提高,保证治疗效果,值得临床推广应用.     

CT引导下经皮肾穿刺活检患者医院感染影响因素分析

目的分析电子计算机断层扫描(Computed Tomography,CT)引导下经皮肾穿刺活检患者发生医院感染的影响因素。方法选择2015年2月-2017年5月于医院行肾穿刺活检术的患者150例为研究对象,均行CT引导下经皮肾穿刺活检术。分析患者年龄,病灶大小,穿针次数,进针深度等临床资料,归纳CT引导下经皮肾穿刺活检患者医院感染的影响因素。结果 CT引导下经皮肾穿刺活检患者经治疗后,出现气胸、出血29例,发生率为19.33%;出现感染30例,感染率为20.00%(30/150),感染部位以呼吸道为主;共培养分离病原菌28株,其中革兰阴性菌14株占50.00%,革兰阳性菌12株占42.86%;年龄,穿刺次数及合并慢性阻塞性肺疾病是经皮肾穿刺患者术后感染的影响因素(P<0.05)。结论高龄、合并有基础疾病及多次穿刺的患者在行CT引导下经皮肾脏穿刺术后应高度重视,特别是呼吸道感染,应及时进行预防,以降低感染率。