口腔颌面部动静脉畸形栓塞术前病灶体积测量的临床应用

目的评价口腔颌面部动静脉畸形(AVM)介入术前应用兴趣区(ROI)体积测量法的临床意义。方法在MRI和多层螺旋CT(MSCT)图像基础上运用GEAW4.1软件ROI体积测量法,测定3例口腔颌面部AVM病灶体积,根据术前所得体积测定值指导栓塞剂用量,并观察其疗效。结果3例测得MRI和MSCT数据,运用ROI体积测量法测得的体积值分别为7.515cm3、1.195cm3及10.714cm3。然后,根据所测得体积值应用相应的栓塞剂量栓塞治疗,均取得较为满意的疗效。另1例因双侧供血动脉被结扎,且病变弥漫,无法进行准确的体积测量。结论MRI对显示软组织AVM有优势,MSCT则适用于颌骨内AVM检查。口腔颌面部AVM栓塞术前,在MRI和MSCT图像基础上采用GEAW4.1软件ROI体积测量法能得较准确的体积值,对口腔颌面部AVM介入栓塞术前栓塞剂用量的估算(特别是液态栓塞剂量)有一定的指导意义。     

基于对比增强T1WI的纹理分析技术对磁共振引导下聚焦超声术治疗子宫肌瘤的评估

【摘要】目的：探讨基于对比增强T1WI的纹理分析技术评估症状性子宫肌瘤磁共振引导下聚焦超声术（MRgFUS）治疗疗效的价值。方法：回顾性分析2010年4月－2013年1月在本院接受MRgFUS治疗的16例症状性子宫肌瘤患者的治疗前、治疗后即刻和12个月时的临床和MRI资料。采用TexRAD软件分别对治疗前及治疗后即刻两次MRI检查中的对比增强矢状面T1WI数据进行纹理分析，分别在空间尺度滤波器（SSF）半径值为2、4和6的图像上测量病灶的纹理参数，包括平均值（mean）、标准差（SD）、熵（entropy）、正性像素平均值（MPP）、偏度（skewness）和峰度（kurtosis）。测量并计算治疗前及治疗后12个月时肌瘤的体积及体积变化率，以及治疗后即刻子宫肌瘤无灌注区体积百分比（NPV%）。通过子宫肌瘤症状与生活质量问卷（USF-QOL）调查评估每例患者治疗前和治疗后12个月时的症状严重程度评分（SSS）并转化为标准化SSS，计算治疗后标准化SSS评分的变化率。分析每次检查中不同SSF条件下病灶的各项纹理参数与患者的标准化SSS和肌瘤体积间的相关性。结果：治疗前不同SSF值图像上病灶的各项纹理参数中熵值与NPV%间具有显著相关性（SSF2：r=0.555，P=0.026；SSF4：r=0.535，P=0.033；SSF6：r=0.522，P=0.038）；治疗后即刻组中，SSF4和SSF6图像上病灶的偏度和峰度与NPV%之间均具有显著相关性（偏度：SSF4条件下r=0.696、P=0.003，SSF6条件下r=0.772、P=0.000；峰度：SSF4条件下r=0.707、P=0.002，SSF6条件下r=0.786、P=0.000），SSF2图像上病灶的峰度与治疗前和治疗后12个月时的病灶体积之间具有显著相关性（r=0.523，P=0.038；r=0.503，P=0.047）；治疗前及治疗后即刻组中其余各项纹理参数与肌瘤治疗前体积、治疗后12个月体积、肌瘤体积变化率、治疗前和治疗后12个月标准化SSS及标准化SSS变化率之间均无显著相关性（P＞0.05）。结论：基于MR对比增强T1WI的纹理分析技术可用于预测MRgFUS治疗子宫肌瘤的效果。     

四肢关节隐性骨损伤的影像学评价

目的 :探讨四肢关节隐性骨损伤的影像学表现并评价X线平片及MRI检查的价值。方法 :搜集 3 4例有外伤史且临床检查提示有四肢关节骨损伤的病例。所有患者外伤后 1天内行X线摄片检查。随后行MRI检查 ,2周内行MRI检查 5例 ,2周后行MRI检查 2 9例。采用矢状位T1WI (TR 45 0msTE 12ms)、矢状位T2 WI加FS (TR 3 0 0 0msTE 96ms)及冠状位ME 2D (TR 775msTE 2 7ms)等序列成像 ,层厚为 4mm ,层间距为 0 .1mm。结果 :所有 3 4例患者 ,常规X线检查结果均为阴性。MRI检查 3 4例患者共发现 44个骨挫伤病灶 ,其中T1WI上 3 1个病灶 ( 70 .5 % )为较低信号 ,T2 WI加FS上 44个病灶 ( 10 0 % )全部表现为高信号 ,ME序列上 44个病灶 ( 10 0 % )全部表现为稍高或高信号。结论 :在隐性骨损伤的诊断中 ,MRI是目前最佳的检查方法。对于外伤后X线平片表现为阴性 ,而临床上仍疑诊为骨损伤者 ,有必要进行MRI检查 ,以T2 WI加FS和ME序列对隐性骨损伤的诊断最具价值。     

DWI和T2WI直肠癌体积测量与壁外血管侵犯、淋巴结转移的相关性

【摘要】目的：探讨扩散加权成像（DWI）和T2WI体积分析诊断可切除直肠癌壁外血管侵犯（EMVI）和淋巴结转移（LNM）的效能及其相关性。方法：搜集于术前1周内行MRI检查的直肠癌患者95例,所有患者术后均行病理学检查,术前应用DWI和T2WI进行大体肿瘤体积（GTV）分析,判断两者的诊断效能,并与病理学EMVI和LNM进行相关性分析。结果：DWI和T2WI测量的直肠癌GTV与EMVI（r=0.812 vs r=0.726;P<0.0001）和LNM（r=0.821 vs r=0.761;P<0.0001）相关。单变量分析结果显示DWI和T2WI测量的GTV与EMVI和LNM相关（P值均<0.0001）;多变量分析结果显示DWI测量的GTV为EMVI（OR=1.315,P=0.005）和LNM（OR=1.472,P=0.005）的独立危险因素。DWI和T2WI测量的GTV均可用于鉴别LNM N0与N1、N0与N1-N2、N0-N1与N2（P<0.0001）;ROC曲线分析结果显示DWI测量的GTV鉴别EMVI（0.901 vs 0.890）、N0与N1（0.871 vs0.833）、N0与N1-N2（0.931 vs 0.920）、N0-N1与N2（0.928 vs 0.916）的曲线下面积均高于T2WI。结论：可切除直肠癌DWI和T2WI测量的GTV与EMVI、LNM相关,DWI测量的GTV对于EMVI和LNM具有更高的诊断效能。     

MR-DWI及ADC值对肺癌放疗初期疗效的评价

目的探讨磁共振弥散加权成像(DWI)表观弥散系数(ADC)值测量对肺癌放射治疗初期疗效的评价。方法对43例(鳞癌22例,腺癌16例,小细胞癌5例)病理确诊为原发性肺癌的患者行直线加速器治疗,分别于放射治疗前1～3天、放疗结束后1周、2周、6周接受常规MRI扫描(T1WI、T2WI)及弥散加权成像扫描,比较病灶放疗前后的ADC值及肿瘤体积、大小、变化。结果放疗前后22例鳞癌、5例小细胞癌、12例腺癌中心实质ADC平均值均逐渐呈升高趋势,放疗前、后第6周肺癌ADC值有显著性差异,具有统计学意义(P<0.05)。另4例腺癌1周、2周升高较明显,6周后ADC值升高不明显。肺癌病灶体积大小在放疗6周后有5例鳞癌轻微缩小,其余38例大小无明显变化;比较5例鳞癌放疗前、后第6周肺癌病灶体积变化较小,两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺癌放疗初期不同时间ADC值的变化早于其形态学体积的改变,ADC值测量可作为判断肺癌放疗疗效的有效手段。     

056部分肾发育不良和异位输尿管的MRI

作者对临床可疑部分肾发育不良的6例儿童作了MRI研究,男1例,女5例,年龄1～15岁.MRI前均作了US、排尿性膀胱尿道造影、IVP和肾扫描.用1.5T完成腹部和盆腔的MRI,根据患儿身体大小,选用躯干相位排列或头部线圈.MRI包括矢状T1WI成像、冠状斜位快速自旋回波中间加权和脂肪抑制T2WI、横断和/或矢状快速自旋回波中间加权和脂肪抑制T2WI成像.层厚3～8mm,间隔0～2mm,成像时间30～40min,5例MRI所见与膀胱尿道镜、阴道镜检查、手术和组织学所见进行了比较.     

基于统计参数图的MRI海马结构体积测量

目的 研究经统计参数图(SPM)软件分割分析处理净灰质脑海马结构体积测量方法,并探讨这种基于体素的海马体积测量法在阿尔茨海默病(AD)诊断中的价值.方法 选取15例AD患者(AD组)和15名健康志愿者(正常对照组)行MR检查,利用SPM软件分割分析功能,将标准三维MR颅脑图像分离为独立的灰、白质和脑脊液图谱,在净灰质脑中分别勾画测量AD组和正常对照组左、右两侧海马结构体积,并与作为体积测量金标准的传统手工描绘ROI测量法比较,同时记录两种测量方法在每例海马边界描绘及体积计算的平均用时.采用独立样本配对t检验进行两种测量方法所得体积、平均用时的均数比较.另外,由7名影像医师对同一例正常对照者采用上述两种方法分别测量其左侧海马结构体积,采用变异系数比较两种测量方法所得数据的频数分布及离散程度.结果 (1)经SPM处理测量法测定AD组的左、右两侧海马平均体积分别为(1.88±0.07)和(1.93±0.08)cm~3,对照组分别为(2.99±0.07)和(3.02±0.06)cm~3;ROI测量法测定AD组分别为(1.87±0.06)和(1.91±0.09)cm~3,对照组则为(2.97±0.08)和(3.00±0.05)cm~3.经SPM处理测量法在AD组及正常对照组测定结果与传统ROI测量法之间差异均无统计学意义(t值分别为1.500、1.617、1.095、1.889,P值均>0.05).每例描绘边界、计算体积平均用时经SPM处理测量法为(38.1±2.0)min,ROI测量法为(55.4±2.4)min,两者之间差异有统计学意义(t=-25.918,P<0.01).(2)7名医师对同一例正常对照者采用经SPM处理测量法和ROI测量法测得左侧海马平均体积分别为(2.86±0.20)和(2.76±0.52)cm~3;变异系数分别是7%、19%,两种方法测定海马体积的频数分布存在差别.结论 利用SPM软件的图像分割分析功能,使海马结构在净灰质脑图谱中的边界划定变得简单便捷,进而提高测定数据精确性和重复能力;较短的测量计算用时使MRI海马结构体积测量在相关神经精神疾病诊断中的应用成为可能.     

部分肾发育不良和异位输尿管的MRI

作者对临床可疑部分肾发育不良的6例儿童作了MRI研究,男1例,女5例,年龄1～15岁。MRI前均作了US、排尿性膀胱尿道造影、IVP和肾扫描。用1.5T完成腹部和盆腔的MRI,根据患儿身体大小,选用躯干相位排列或头部线圈。MRI包括矢状T_1WI成像、冠状斜位快速自旋回波中间加权和脂肪抑制T_2WI、横断和/或矢状快速自旋回波中间加权和脂肪抑制T_2WI成像。层厚3～8mm,间隔0～     

子宫肌瘤子宫动脉栓塞术前后的MRI表现

目的　探讨子宫肌瘤子宫动脉栓塞术 (UAE)前后的MRI表现。方法　对 34例子宫肌瘤患者 (共 6 2个肌瘤 )在UAE前和术后 4个月行MR平扫和增强检查 ,肌瘤信号强弱与骨骼肌相比较 ,肌瘤体积测量按椭球计算公式。结果　 6 2个肌瘤术前平均体积为 85 6cm3 (范围 0 3～2 4 8 4cm3 ) ;UAE后 4个月肌瘤平均体积为 32 6cm3 (范围 0 3～ 6 5 4cm3 ) ,体积总缩小率为 5 8 32 % (t=3 18,P <0 0 1) ,术前体积大于 35cm3 的 4 0个肌瘤缩小率为 6 2 4 8% (t=4 4 5 ,P <0 0 1) ;而术前体积小于 35cm3 的 2 2个肌瘤体积缩小率为 38 6 9% (t=1 13,P >0 0 5 )。UAE后T1WI上肌瘤信号 38个为均匀等、低信号 ,2 0个呈等信号 ,4个为稍高信号 ;T2 WI上肌瘤信号 5 5个为极低信号 ,7个为稍低信号。UAE后 4 0个较大肌瘤中 38个无强化 ,而 2 2个术前体积小于 35cm3 的肌瘤仅 5个无强化 ,17个仍有不同程度强化 ,正常子宫肌层强化明显。结论　MRI有助于评价子宫肌瘤UAE前后的体积和血供改变。     

RECIST1.1与WHO、RECIST1.0标准评价周边型肺癌疗效比较

目的 比较WHO标准、RECIST 1.0标准、RECIST 1.1标准对周边型肺癌疗效的评价效果及一维测量法与体积测量法、半自动软件测量法与手动测量法结果的相关性.资料与方法 采用3种评价标准对62例周边型肺癌患者的近期疗效进行评估.分别计算出目标病灶的最大直径与最大垂直横径的乘积、最大直径之和,按照病灶缩小百分比将疗效分为完全缓解、部分缓解、病灶稳定和疾病进展.分析RECIST 1.1标准下一维测量法与体积测量法结果的相关性和WHO标准、RECIST 1.0标准下半自动与手动测量结果的相关性.结果 WHO标准、RECIST 1.0标准及RECIST 1.1标准评价结果两两间均呈正相关(r=0.705,0.572,0.607,P＜0.05).RECIST 1.1标准下一维与体积测量法结果存在正相关(r=0.839,P＜0.05).半自动与手动测量结果在WHO标准和RECIST 1.0标准下呈正相关(r=0.776,0.965,P＜0.05).结论 3种评价标准呈较好的正相关,但RECIST 1.1标准较RECIST 1.0标准及WHO标准细致全面.一维测量法较体积测量法更好地用于肺癌的疗效评估,半自动软件测量较手动测量更客观,两组测量方法分别具有较好的正相关.     

Study of age of fusion of hyoid bone

The present study was conducted to determine the age of fusion of greater cornua with the body of hyoid bone. Age of fusion of hyoid bone can help in determining the age of an individual, especially of unknown dead bodies where only skeletal remains are available. A victim of compression of neck will more likely have fracture of hyoid bone if his hyoid bone is fused. Indian authors have reported that the fusion of hyoid bone occurs after 40 years of age. Studies done by foreign workers observed that hyoid bone fused at an earlier age (30-40 years). A total of 170 excised hyoid bones from dead bodies belonging to the age group of 20-65 years were studied. Fusion occurred earlier in females as compared to males by about 5 years. The mean age of unilateral and bilateral fusion in males was 38.25 and 53.16 years, respectively. The mean age of unilateral and bilateral fusion in females was 38.00 and 48.50 years, respectively. All the hyoid bones were fused after the age of 60 years. No significant differences were found between the fusion on right and left side.     

湿润烧伤膏治疗婴儿湿疹的临床疗效观察

目的观察、探讨湿润烧伤膏(MEBO)治疗婴儿湿疹的临床疗效。方法将84例婴儿湿疹患儿随机分为治疗组(44例)和对照组(40例),治疗组外涂湿润烧伤膏治疗,对照组外涂湿疹膏治疗,连续治疗1周后,观察两组疗效。结果治疗组有效率为97.73%,对照组有效率为82.50%;两组疗效经秩和检验,差异具有统计学意义(P0.05);随访1个月,治疗组未见复发,对照组有2例患儿复发。结论湿润烧伤膏治疗婴儿湿疹疗效好,无毒副作用,安全可靠。     

延迟性脾破裂误漏诊原因分析

目的探讨延迟性脾破裂误漏诊原因和预防措施.方法回顾性分析总结12例延迟性脾破裂中的诊断和误漏诊的经验与教训.结果本组延迟性脾破裂的误漏诊5例(41.66%).对多发伤与脾破裂并存可能认识不足,外伤史轻微或伤员隐瞒外伤史,缺乏腹痛-缓解-突然再腹痛的典型病史,缺乏“对冲性脾破裂”力学分析和整体化诊断思路等为其误漏诊的主要原因.结论详细的外伤史和全面系统检查,重视腹以外多发伤掩盖腹内脏器伤及延迟性脾破裂可能.确立外伤-腹内脏器伤-脾破裂整体化诊断思路.不间断地辅以B超检查脾形态学变化和腹内有无积液,腹腔穿刺确定有无血腹、X线胸腹部检查观察左侧胸肋角和膈肌运动情况、必要时CT检查以尽早发现脾包膜下血肿,降低延迟性脾破裂误漏诊率.     

Analysis of the results of the international comparison of activity measurements of a solution of Fe

The results of an international comparison of activity measurements of a solution of ⁵⁵Fe organized by the BIPM in 2005 are reported and analysed. This exercise, which follows the procedures of the CIPM mutual recognition arrangement to update older comparisons, is a renewal of the comparison organized by the BIPM that took place in 1978. A EUROMET comparison was organized in 1996 specifically to compare activity measurements of a ⁵⁵Fe solution by means of liquid-scintillation techniques. Results of these three comparisons are presented and discussed in this paper.

The radionuclide solution was provided by the NPL, which also distributed the samples to the participants. The activity of the ampoules was measured by 16 laboratories using 12 methods producing 25 results. Some general considerations on uncertainty assessments pertaining to the different techniques used are drawn. The outcome of four different estimators is compared from which the presence of at least one outlier can be confirmed. Further measurements should be made to try to reduce the discrepancy between the results. To date the outcome of the present comparison does not show an improvement to that of the 1996 comparison.     

海马头部浅沟消失对海马硬化诊断价值的探讨

目的　探讨海马头部浅沟消失对海马硬化的诊断价值。方法　对 18例经组织学检查证实的海马硬化患者的MRI检查资料和 18例年龄相匹配的对照组进行回顾性分析 ,观察海马头部浅沟的显示情况、海马头部大小和信号改变。结果　 18例海马硬化患者中 ,16例硬化侧海马头部浅沟消失 ,1例硬化侧海马头部浅沟明显变浅 ,几乎消失 ,1例硬化侧海马头部浅沟存在。硬化侧海马头部均有萎缩 ,并在T2 WI和液体衰减恢复 (FLAIR)成像呈高信号。海马头部浅沟消失对海马硬化诊断的敏感性为 88.9% ,特异性为 10 0 %。结论　海马头部浅沟消失是诊断海马硬化的一个可靠征象 ,结合患侧海马有萎缩性改变和T2 加权成像信号增高 ,可肯定诊断海马硬化。     

The value of information of duration of pregnancy in establishment of paternity

Summary In order to get an idea of the value of the information on the duration of pregnancy in establishment of paternity, 511 records from 17 lower courts in Sweden were studied.It was found that when a blood group investigation has been performed, only a small number of cases remain where the paternity claim should be rejected by a court of law for the reason that the period of pregnancy has been extremely long or short.It was shown that only very extreme probability values (percentages) should give reason for rejection of paternity claims if a larger risk of error is to be avoided. The risk is somewhat smaller with long pregnancies than with short ones.The results of this study emphasize the difficulties involved in probability assessment in paternity suits.This report was presented at the Seventh International Medical-Legal Seminar, Stockholm 1971.     

济源市人民医院烧伤科患者病原菌分布特点及抗菌药物使用情况分析

目的研究济源市人民医院烧伤科患者的病原菌分布特点,分析其抗菌药物使用情况。方法将2013-2015年济源市人民医院烧伤科收治的375例烧伤患者作为研究对象,每周收集1次创面分泌物进行细菌培养,对其中检出的部分细菌做抗菌药物敏感性检测,并对部分抗菌药物的使用情况予以分析。结果 2013-2015年病原菌阳性检出率呈逐年下降趋势;铜绿假单胞菌对阿米卡星、氨曲南、庆大霉素、亚胺培南、左氧氟沙星、美罗培南及妥布霉素等抗菌药物的敏感性呈逐年增高趋势,对头孢替坦、头孢曲松及头孢唑啉则呈现出较高的耐药性;鲍曼不动杆菌对一、二代头孢菌素及环丙沙星等抗菌药物的耐药性较高,对亚胺培南、阿米卡星、美罗培南等抗菌药物的敏感性较高;金黄色葡萄球菌与表皮葡萄球菌对克林霉素和红霉素的耐药性较高,对其他抗菌药物的敏感性较高;环丙沙星、头孢吡肟、头孢他啶、庆大霉素及四环素的使用强度呈逐年下降趋势,而左氧氟沙星与利奈唑胺的使用强度则呈逐年升高趋势。结论医生在治疗过程叶中,应遵循早期、联合、足量的用药原则,根据药物敏感试验结果进行抗感染治疗;医院应高度重视感染的控制工作,定期开展感染隐患排查,结合病原菌分布特点,及时阔整抗菌药物使用强度,以减少和避免耐药菌的产生。     

应用结肠支架治疗左半结肠肿瘤性梗阻

目的　探讨结肠支架在左半结肠肿瘤性梗阻中的应用价值。方法　结合文献 ,分析了 3例经手术病理证实的左半结肠肿瘤的临床资料。结果　结肠支架植入技术成功率高 ,近期疗效理想 ,多数可在 2 4h内解除梗阻。结论　结肠支架植入是治疗左半结肠肿瘤性梗阻的理想方法 ,为临床进一步治疗准备了条件     

靶控吸入七氟烷与传统吸入七氟烷模式麻醉效果比较

目的比较靶控吸入模式与新鲜气体控制吸入模式两种七氟烷吸入模式下手术患者脑电双频指数（BIS）波动、血流动力学稳定性、辅助药物应用、七氟烷消耗量、苏醒情况与术中知晓等方面的差异。方法选择80例拟行脊柱手术的患者,随机分为靶控吸入组（T组）和新鲜气体控制吸入组（F组）,每组40例。两组麻醉诱导相同,顺序静注咪达唑仑0.05 mg/kg和芬太尼4μg/kg后,吸入8%的七氟烷,然后静注维库溴胺0.1 mg/kg,3 min后气管插管。术中麻醉,T组靶控呼出七氟烷浓度为2.3%,F组持续吸入2.3%七氟烷（氧流量1.5 L/min）,两组舒芬太尼按0.15 ng/ml目标血浆浓度靶控输注（TCI）,按需追加维库溴胺。记录并比较两组患者的脑电双频指数（BIS）值、血压、心率、辅助药物剂量、七氟烷消耗量、苏醒时间、苏醒期躁动和术中知晓等情况。结果两组患者均顺利完成手术,T组在术中和结束时的BIS值高于F组（P〈0.05）,T组术中平均动脉压（MAP）高于F组（P〈0.05）,去氧肾上腺素和七氟烷用量明显低于F组（P〈0.05或P〈0.01）,苏醒时间明显短于F组（P〈0.01）,其余指标两组间无显著性差异。结论七氟烷靶控吸入麻醉模式麻醉深度确实可靠,术中血流动力学稳定,七氟烷消耗量低,术后苏醒迅速完全,值得推广应用。     

武警某院急诊科抗菌药物处方分析

 目的 了解武警某院急诊科抗菌药物的使用情况。方法 提取急诊科2015年下半年的处方,遴选出使用抗菌药物(除去眼膏、外用膏药及中成药)的处方。对抗菌药物处方进行分类统计及分析, 包括使用抗菌药物的种类及比例、使用居前6位的抗菌药物、抗菌药物的联合使用情况等。结果 在2015年下半年急诊处方中有抗菌药物处方3872张,占处方总数的22.3%。使用抗菌药物构成比中,喹诺酮类药物使用频率最高,占42.9%。使用居第一位的药物是左氧氟沙星,占39.8%。单联处方77.86%,二联处方22.14%,无三联处方。结论 2015年下半年我院急诊科抗菌药物使用符合卫生部抗菌药物使用规定,但有些方面还需要进一步改进。