浆膜或浆肌层下阑尾切除术26例临床体会

目的探讨后位阑尾炎分离困难时的手术方式。方法回顾性总结了1988～2000年26例阑尾炎行浆膜或浆肌层下黏膜切除的治疗经验。结果26例患者除1例出现切口感染，无1例发生腹腔脓肿、梗阻、出血、肠瘘等并发症。结论后位阑尾炎与周围组织粘连分离困难时，可行阑尾浆膜或浆肌层下的黏膜切除术。     

浆肌层下阑尾切除62例体会

浆肌层下阑尾切除６２例体会丁天宝许昌市人民医院外科许昌４６１０００关键词阑尾；粘连；浆肌层；引流阑尾的解剖位置正常或基本正常，阑尾系膜较长而且游离，阑尾与其周围组织或脏器无粘连以及粘连较轻的阑尾均可按常规的手术方法进行切除。但是对解剖位置异常的盲肠后...     

浆肌层下全阑尾切除术23例体会

2005年6月～10月我科行浆肌层下全阑尾切除术23例取得满意效果现报告如下： 临床资料 一、一般资料：患者男性16例，女性7例，年龄7-56岁，平均年龄31岁。急性单纯性阑尾6例，急性化脓性阑尾炎12例，急性化脓性阑尾炎穿孔合并弥漫性腹膜炎5例。[第一段]     

阑尾包块施行浆肌层剥离切除194例体会

目的探讨阑尾包块施行浆肌层剥离切除的方法.方法回顾194例阑尾包块浆肌层剥离切除治疗过程.结果194例手术后均痊愈出院,无并发症.结论正确掌握阑尾浆肌层剥离,抽出仅含粘膜层阑尾.     

应用逆行切除法和浆肌层下切除法行小切口阑尾切除术分析

目的:探讨在小切口阑尾切除术中提高切除成功率的方法和减少术后并发症的措施。方法:对95例小切口阑尾切除术的临床资料进行回顾性分析。结果:95例小切口阑尾切除术中,40例行逆行切除,55例行顺行切除,其中15例行浆肌层下切除阑尾或阑尾残枝,术后并发盆腔小脓肿2例,切口红肿乙级愈合5例,其中有5例需延长切口完成手术,术后住院2~8d,平均4d。均全部治愈。术后切口轻至中度疼痛93例,明显疼痛2例。结论:小切口阑尾切除术术后住院时间短、患者痛苦小、并发症少、费用低,是较好的手术方式,逆行法切除阑尾可提高小切口阑尾切除术的成功率,浆肌层下切除阑尾能避免术中遗留阑尾残枝造成术后阑尾残枝炎的发生。     

腹膜后阑尾周围脓肿9例诊治体会

198 9年至 2 0 0 2年 2月 ,共收治腹膜后阑尾周围脓肿 9例 ,现将经验教训报告于下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 6例 ,女 3例 ,年龄 2 0～ 6 0岁。发病至入院时间 :5～ 11天。临床表现 :1高热 T39℃以上 8例 ;2 3例有典型的转移性腹痛 ,其余均不明显 ,6例为持续性胀痛 ,阵发性剧痛 ,3例为阵发性绞痛。3腰痛 9例 ,尤以右肾区痛显著 ;4腹胀 6例 ;5恶心呕吐 8例 ,较轻 ;6休克 2例。腹部体征 :较轻微 ,肠鸣减弱。腰部肿胀或饱满 6例。腰部叩击痛阳性 9例 ,此为最显著体征。实验室检查 :WBC2 0× 10 9/ L以上 ,N0 .9以上。诊断 :术前诊…     

浆膜下阑尾切除术治疗周围粘连型及后位急性阑尾炎患者的效果

目的:观察浆膜下阑尾切除术治疗周围粘连型及后位急性阑尾炎患者的效果。方法:选取304例周围粘连型或后位急性阑尾炎患者为研究对象,采用电脑随机分组法将其分为对照组和观察组各152例。对照组行传统阑尾切除术治疗,观察组行浆膜下阑尾切除术治疗。比较两组手术指标水平、手术前后炎性因子水平、白细胞计数(WBC)和并发症发生率。结果:两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间和住院时间均短于对照组,术后排气时间早于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术前,两组C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平以及WBC比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,两组CRP和TNF-α水平均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术前后WBC比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率为9.21%(14/152),低于对照组的20.39%(31/152),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:浆膜下阑尾切除术治疗周围粘连型及后位急性阑尾炎患者能缩短手术时间、住院时间和排气时间,以及降低并发症发生率,其效果优于传统阑尾切除术。     

浆膜下阑尾切除术对周围粘连型及后位急性阑尾炎患者的疗效观察

目的：研究浆膜下阑尾切除术（ Subserous appendectomy ,SA）对周围粘连型（ Adhesions a-round appendicitis ,AAA）及后位急性阑尾炎（ Rear acute appendicitis ,RAA）患者的疗效观察,为临床治疗提供更好的选择方案。方法：选择2012年4月至2013年4月92例AAA及RAA患者作为研究对象。分别运用SA术式（观察组,46例）及传统的开腹术式（对照组,46例）治疗。统计并对比两组手术情况,术后情况以及两组患者的疼痛情况。结果：观察组的手术时间和肠道反应的持续时间均显著少于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0．05）。但两组在术中出血量及住院时间等方面对比,差异无统计学意义（ P＞0．05）。观察组手术后并发症的总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。两组患者在手术后的疼痛VAS评分及VDS评分方面相比,差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论：SA术式治疗AAA与RAA的疗效较好,安全性较高,值得临床推荐。     

腹腔镜下阑尾切除术后的临床护理体会

目的：考察急性阑尾炎患者行腹腔镜下阑尾切除术的护理干预效果,总结护理体会。方法：回顾性分析2012年5月至2015年4月42例行腹腔镜下阑尾切除术的急性阑尾炎患者,总结相关护理方法和护理体会。结果：采用治疗并配合有效护理,术后1例肠袢间积液病人,2例术后使用镇痛剂,均经有效护理和治疗后痊愈,随访半年,无并发症发生。结论：积极治疗并配合有效护理干预可促进腹腔镜下阑尾切除术的急性阑尾炎患者术后恢复,降低并发症发生,缩短住院时间。     

腹膜后阑尾炎的诊治分析

腹膜后阑尾炎由于病变阑尾位于腹膜后，其症状和体征均不典型，临床诊断困难。本文通过对我院1998年6月至2009年6月间23例腹膜后阑尾炎的临床表现和手术资料进行分析，旨在提高对腹膜后阑尾炎的认识。     

腹腔镜下阑尾切除术的体会

阑尾炎是普外科的常见病和多发病，阑尾切除术是外科最古老和最常见的手术。在欧美国家，目前阑尾炎的每年平均发病率在0．1％左右。1886年哈佛大学教授RegineldFitz提出把阑尾切除术作为治疗阑尾炎的恰如其分的方法。1900年Riddle等声称穿孔性阑尾炎不经手术治疗者几乎无生还希望。于是纷纷采用手术治疗方法，至今已有百年之余。     

浆膜下阑尾切除术与传统术式治疗周围粘连或后位急性阑尾炎的手术相关指标及手术并发症的比较

目的：：研究比较浆膜下阑尾切除术与传统术式治疗周围粘连或后位急性阑尾炎的手术相关指标及手术并发症。方法：选择2014年3月至2015年3月期间收治的周围粘连型或者后位急性阑尾炎患者110例,作为本次研究对象,根据简单随机分组法将其分成观察组和对照组两组,每组55例。对照组患者给予传统术式治疗,观察组患者实施浆膜下阑尾切除术,对比两组患者手术相关指标情况,手术前后的 CRP、TNF－α及 WBC 等指标水平,以及手术后的相关并发症情况。结果：观察组手术时间及肠道反应时间均少于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组术后的 CRP、TNF－α及 WBC 等指标水平均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术后的胃肠道反应发生率为38.18％,并发症总发生率是43.64％,少于对照组的70.91％及85.45％,差异有统计学意义(P <0.05)。两组切口感染及肠梗阻的发生率相比,差异无统计学意义( P >0.05)。结论：浆膜下阑尾切除术对周围粘连或后位急性阑尾炎患者进行治疗后的疗效较好,且安全性较高,可在临床给予推广。     

异常肿胀阑尾20例根部浆肌层下剥除法治疗分析

阑尾炎是外科疾病中常见的腹部急症 ,由于惧怕手术治疗和抗生素的广泛应用等多种因素影响 ,阑尾炎发展到坏疽、穿孔时才考虑到手术治疗者为数不少。在近几年的阑尾炎治疗中 ,我们选择了 2 0例因阑尾根部炎症严重 ,无法包埋残端的病人 ,采取了浆膜下剥除法治疗 ,取得了良好的效果 ,现汇总如下。1　资料与方法1.1　临床资料　在本组阑尾根部异常肿胀病人中 ,男 8例 ,女12例 ,均以发热、腹部转移性疼痛为就诊症状 ,病程超过 3d者17例 ,术中检查见阑尾根部直径均较粗 ,在 1.1cm～ 2 .1cm间 ,平均 1.7cm。1.2　方法　选择切口 ,进行探查 ,处理固存系膜 ,同常见阑尾手术 ,于距阑尾根部 0 .8cm～ 1.0 cm环切开阑尾的浆肌层 ,在黏膜下层自近端钝性剥离至盲肠开口处 ,此处已无明显炎症表现 ,脆性较小。以 4号线结扎阑尾 ,距结扎处 0 .5 cm钳夹切除阑尾。黏膜残端以碳酸、70 %酒精、盐水棉球进行处理 ,用 4号线缝合浆肌层。根据腹腔污染情况 ,决定放与不放置引流管。禁食 2 d～ 3d,抗生素治疗。2　结果2 0例病人均痊愈 ,无 1例出现肠瘘 ,住院时间 7d～ 15 d,平...     

异常肿胀阑尾20例根部浆肌层下剥除法治疗分析

阑尾炎是外科疾病中常见的腹部急症,由于惧怕手术治疗和抗生素的广泛应用等多种因素影响,阑尾炎发展到坏疽、穿孔时才考虑到手术治疗者为数不少.在近几年的阑尾炎治疗中,我们选择了20例因阑尾根部炎症严重,无法包埋残端的病人,采取了浆膜下剥除法治疗,取得了良好的效果,现汇总如下.     

浆膜下阑尾切除术治疗周围粘连或后位急性阑尾炎疗效分析

目的 观察浆膜下阑尾切除术治疗周围粘连或后位急性阑尾炎的疗效.方法 选择周围粘连或后位急性阑尾炎患者76例,分为治疗组42例和对照组34例,分别用浆膜下阑尾切除术和传统阑尾切除术治疗,观察2组术中反应、手术时间及并发症发生率并进行统计分析.结果 2组胃肠道反应、肠道反应持续时间、平均手术时间分别为45.24%和97.06%、(2.5±0.6)h和(12.1±5.1)h、(22.6±5.9)min和(34.1±12.6)min,差异有统计学意义(P＜0.05),并发症发生率分别为0和2.94%,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 浆膜下阑尾切除术治疗周围粘连或后位急性阑尾炎可减少术中胃肠道反应,缩短手术时间,减少术中并发症,疗效优于传统阑尾手术切除术.     

保留幽门胃小弯浆肌层的胃大部切除术

传统的胃大部切除术由于存在一些问题，1990年起我们按晏氏设计的保留幽门胃小弯浆肌瓣的胃大部切除术，施行8例，效果良好。     

阑尾切除术中对严重粘连情况的特殊处理方法分析

目的 探讨阑尾切除术中对严重粘连情况的特殊处理方法及效果.方法 回顾性分析我院2008年12月至2010年12月收治的60例阑尾粘连严重、组织包裹、后位阑尾等患者的临床资料,其中30例采用浆膜下阑尾切除术(观察组),30例采用传统的阑尾切除术(对照组),比较两种方法的术中反应,手术时间及术后并发症.结果 观察组在术中反应及术后并发症显著少于对照组,手术时间显著短于对照组,P<0.05.结论 浆膜下阑尾切除术术中严重粘连,较为安全、可靠,且创伤小、出血少、术后并发少,值得临床推广.     

腹膜后阑尾炎的诊治体会

1995年～2002年我们收治腹膜后阑尾炎9例,现就诊断和治疗体会总结如下. `1 临床资料 1.1 一般资料本组9例,男5例,女4例,年龄15～57岁,平均36岁.发病距手术时间6～36h,平均21h.