磺胺药与其它药物的相互作用

磺胺药是一类临床常用的药物。它与一些药物合用时可产生相互作用,从而影响药物的疗效或产生不良反应,应予注意。一、磺胺药+碱化尿液的药物磺胺类药物中的磺胺嘧啶、磺胺二甲基嘧啶等在酸性尿液中其溶解度显著下降,易析出磺胺结晶,造成肾脏损害,而在碱性尿液中其溶解度则明显增高。因此,在应用上述磺胺药物时,应配伍碱性药物,以避免这些药物对肾脏的损害。临床上常用碱化尿液的药物是碳酸氢钠。二、磺胺药+氨甲喋呤氨甲喋呤是一种治疗剂量与中毒剂量很接近的抗代谢药。氨甲喋呤部分与血浆蛋白质结合。磺胺类药物能将结合型氨甲喋呤置换     

西药与中成药联用应注意的问题

1.磺胺类药与含香精豆及有机酸类中药 临床上用磺胺类药物往往同时需服用碳酸氢钠以利碱化尿液,减少磺胺结晶对肾脏的损害。而中药四神丸中含有香精豆类补骨脂素,具有抗凝血作用。与磺胺药合用时,增强其抗凝血作用,加重出血倾向,可见尿血症状。而山楂类药物如山楂糖浆、五味糖浆、保和丸等含有机酸,而有机酸能抗碳酸氢钠的碱化尿液作用可增加磺胺类药物对肾脏的毒性,酸碱中和失去治疗作用。     

抗生素的肾脏毒性及肾功能减退时的合理应用

大多数抗生素和抗菌药物部分或全部通过肾脏排泄,故肾功能有不同程度的损害时,抗生素或其代谢产物可在体内积聚而导致毒性反应.肾脏对药物特别敏感,易于发生中毒.为了避免或减少副作用的发生和使肾脏免受更大损害,必须对主要经尿排出的抗生素适当调整剂量和用法,本文对此作一简介.抗生素对肾脏损害的方式肾血流量减少:二性霉素B可直接使肾血管收缩,减少肾血流量,从而导致肾功能减退.青霉素、头孢菌素族及磺胺类等药物,可产生过敏性休克,因而也可减少肾血流量而导致肾功能不全.     

磺胺药物引起尿血尿闭的治疗及预防

磺胺是医疗中最常用的药物,尤其在基层医疗单位中应用更广。磺胺药物的毒性作用,亦早为大家所熟知,然而由于应用中的疏忽或不慎,直到目前为止,仍有不少中毒病例发生。在磺胺药物的毒性作用中,最严重者当推急性溶血性贫血、颗粒白血球缺乏以及肾脏损害等三种,其中尤以肾脏损害为最常见。磺胺类药物引起的肾脏损害,是属于一种下肾单位肾病,其发病机制目前—般认为是由于磺胺药物本身对肾实质有直接的毒性作用(例如磺胺嘧啶),及磺胺药物形     

常用抗生素所致的肾功能损害

抗生素药物引起肾脏损害的机理有以下几种：（1）免疫或过敏作用：抗生素是一类半抗原物质，可通过免疫介导而引起肾脏损害；（2）直接肾毒性：多数抗生素药物因在肾脏细胞内浓度过高而引起紧小管细胞缺氧，通透性改变，抑制酶的活性、干扰肾小管细胞能量代谢，使细胞变性、坏死和功能改变；（3）尿路堵塞：磺胺类易在肾小管和上尿路中以结晶形式析出，引起梗阻状态；（4）缺血性损害；一些抗生素可引起肾血流量降低或肾内血流再分布，使肾小球滤过率降低而损害肾脏。容易引起肾脏损害的几种抗生素药物。1青霉素类一般认为青霉素类毒性小，…     

常用抗生素所致的肾功能损害

<正> 临床上应用抗生素药物极为普遍,但许多抗生素药物本身或其代谢物进入肾脏后可引起功能或结构的改变,故应了解其对肾脏可能引起的损害及其发生机理,以便在治疗时尽量避免或减少其对肾脏的损害. 抗生素药物引起肾脏损害的机理有以下几种:     

磺胺药的血药峰值浓度与肾脏损害

磺胺类药物具有抗菌广谱、疗效确实、性质稳定、使用方便等优点 ,目前仍是临床上特别是基层医院的常用抗菌药物。在磺胺类药中 ,又以磺胺甲恶唑(ＳＭＺ)、磺胺嘧定 (ＳＤ)与甲氧苄啶的复方制剂最为常用。ＳＤ与ＳＭＺ在肝脏代谢产生的乙酰化物溶解度都低 ,在经肾脏排泄时易在肾小管中析出结晶而损害肾脏 ,出现结晶尿、血尿、尿痛等症状。近 1ａ来我们对10 6例服用增效联磺片 (每片含ＳＭＺ 0 2、ＳＤ 0 2、ＴＭＰ 0 0 8)治疗的病例 ,运用不同的给药方法进行治疗 ,其结果如下。1　资料与方法选择用药前尿常规检查阴性病例 2 0 0例 ,随机分…     

消斑脱敏汤治疗小儿过敏性紫癜肾损害临床研究

近年来,小儿过敏性紫癜的发病率逐渐增高,其肾脏损害也日益增多。因本病的基本病理改变是弥漫性的毛细血管及细小动脉炎,所以具有丰富血管网的肾脏易于受累,而发生紫癜性肾炎。其程度以轻度肾炎到顽固性慢性肾炎和肾衰竭。由于单纯应用西药并不能阻止肾脏损害,因此我们进行了应用中药减轻或阻止肾脏损害的临床观察,对146例患儿进行中西药治疗的对比研究,证实中药消斑脱敏汤具有减轻或阻止小儿过敏性紫癜肾脏损害。现报道如下:     

有机磷农药中毒性肾脏损害22例分析

有机磷农药中毒可直接或间接地导致全身多器官与组织的功能损害,肾脏损害是常见的并发症之一.对我院近年来收治的急性有机磷农药中毒并发肾脏损害22例作一分析,以探讨其发病机制、临床表现及转归.     

儿童紫癜性肾炎急性期血小板参数与肾脏损害的关系

目的: 探讨儿童过敏性紫癜急性期血小板参数与肾脏损害的关系。方法: 应用全自动血细胞计数仪,对51例过敏性紫癜患儿血小板计数(BPC)、血小板平均体积(MPV)、血小板压积(PCT)、血小板分布密度(PDW)进行检测。结果: 过敏性紫癜急性期有肾脏损害组BPC和MPV均明显高于无肾脏损害组(P<0。01)。结论: 血小板参与过敏性紫癜肾脏损害的过程,过敏性紫癜治疗过程中联合抗血小板和抗凝治疗,有可能防止或减轻过敏性紫癜的肾脏损害。     

大器官移植术中和术后连续性肾脏替代治疗(CRRT)的应用

目的 探讨肝脏移植、心脏移植、肾脏移植、心肾联合移植、肝肾联合移植、胰肾联合移植等大器官移植及联合器官移植术中术后出现肾功能损害及多器官功能衰竭时，采用连续性肾脏替代治疗(CRRT)的方法和对人／移植物存活率的影响。方法 应用PRISMA(Hospal)机器或AK-10(Gambro)单泵机与3台Baxter 6201型流量泵并用，行SCUF、CVVH、CVVHD、CVVH-DF，治疗大器官移植术中术后出现肾功能损害及多器官功能衰竭共51例次。结果 全部病例CRRT治疗期间生命体征、血流动力学稳定。治疗6h后电解质及血气明显改善。治疗48h，各脏器功能稳定，大部分移植物功能逐渐恢复。结论 CRRT救治大器官移植术中术后出现肾功能损害及多器官功能衰竭可明显提高人／移植物存活率，是大器官移植术中及术后良好的肾脏支持方式.     

浅谈西药的配伍禁忌

不合理的西药配伍 ,不仅使药效降低或消失 ,毒副反应加强 ,而且会引起药源性疾病 ,因此 ,应引起人们的注意和重视。1　磺胺类与维生素Ｃ不宜同服 ,因维生素Ｃ使尿液酸化 ,而磺胺类易在酸性尿液中析出结晶损害肾脏。2　红霉素与维生素Ｃ不宜同服 ,这会降低红霉素的作用。3　维生素Ｃ与碳酸氢钠不宜同服 ,这会降低红霉素的应用。3　维生素Ｃ与碳酸氢钠不宜同服 ,前者易被后者破坏。4　磺胺类与甲苯磺丁脲不宜同服 ,两药合用导致低血糖。5　四环素与苯妥英钠、氯丙嗪不宜同服 ,后两者降低四环素的疗效。6　氨基糖甙类与利尿剂不宜同用 ,合用加…     

肾脏病理损伤评价在实验和临床研究中的应用前景

肾脏是排泄水分、代谢产物、毒物和药物，保留人体所需物质，维持体内水、电解质和酸碱平衡的重要器官。肾功能检查的目的是了解肾功能有无损害及其程度，确定损害部位，动态观察病情，制定治疗方案及判断其预后。正常肾脏具有强大的储备能力，故当肾病变早期，肾损害轻微时，各项实验室检查仍无异常，因而肾功能检查的结果与肾脏的病理损害并不一定一致。实验和临床中常用的某些酶和蛋白指标存在敏感性差或过于敏感的情况，     

他汀类药物在肾小球疾病治疗中的作用

高脂血症与肾脏疾病有密切关系,它既是许多原发或继发性肾脏病的常见临床表现,其本身又参与了肾脏疾病的发生发展过程。他汀类（statins）药物也称HMG-CoA还原酶的抑制剂（3-hydroxy-3-methylglutaryl—CoenzymeA Reductase Inhibitors）是有效的降脂药。新近研究表明它具有多方面的肾保护作用,他汀类对许多本身无明显高脂血症或治疗前后未表现出降脂作用的肾病动物模型．同样能起到减少尿蛋白、改善肾脏病理损害,提示其肾保护作用机制并非完全由其降脂作用引起。这些作用对慢性肾脏疾病的治疗有益。本文综述他汀类药物非降脂相关的肾保护作用的研究进展。     

抗生素与急性间质性肾炎

抗生素及磺胺类抗微生物作用的发现,使疾病开始有了特异性的治疗。新抗生素的研制给疾病的治疗带来了实惠,但也带来了许多毒副作用。抗生素的滥用是目前国内存在较严重的问题之一,笔者曾撰文谈及临床上滥用、无限制地增加剂量、无目的的联合用药都会引起肾脏损害。随着抗生素在临床上的广泛应用,新抗生素的不断问世,非处方乱售抗生素现象的普遍存在,抗生素类药物引起的药物性急性间质性肾炎发生率     

浅谈中成药与西药的配伍禁忌

不合理的中成药与西药配伍 ,不仅可使药效降低或消失、毒副反应加强 ,而且会引起药源性疾病 ,因此应引起人们的注意和重视。1.含有机酸的中成药如山楂丸、保和丸、五味子糖浆等不宜与磺胺类药和碱性西药如碳酸氢钠、胃舒平、氨茶碱等同服 ,因为临床上用磺胺类药 ,同时需服用小苏打以碱化尿液 ,而有机酸能抗小苏打的碱化尿液作用 ,可增加磺胺类药物对肾脏的毒性。与其他碱性药同服酸碱中和失去治疗作用。2 .含生物碱的中成药如元胡止痛片、健胃片、大活络丸等不宜与士的宁、阿托品、麻黄碱等生物碱类西药配伍 ,以免加重其毒副反应。3.含鞣质…     

感染性心内膜炎所致的肾脏病变

本文分析了86例感染性心内膜炎的肾脏病变材料,肾脏损害发生率为43%,氮质血症占53. 4%,主要表现为肾梗塞或(和)肾炎综合征。对其发病机理及治疗略加讨论。     

儿童过敏性紫癜和紫癜性肾炎的治疗新进展

过敏性紫癜(HSP)是儿童常见的毛细血管及细小动静脉的过敏性血管炎症,预后与肾脏损害程度有关。过敏性紫癜性肾炎(HSPN)是继发于HSP的肾脏损害,临床上在HSP病程中(多数6个月内)出现血尿和(或)蛋白尿即可诊断。目前HSP治疗多以抗过敏、补充维生素和钙剂等对症治疗为主;HSPN的治疗则根据临床分型和(或)病理分级给予个体化综合治疗,包括激素、细胞毒类药物、免疫抑制剂、抗凝剂、中药和血浆置换等。     

硝苯地平控释片与贝那普利对高血压患者肾功能保护作用对比研究

肾脏是最易受高血压损害的靶器官之一 ,其早期受损时出现的尿微量白蛋白 (Ａｌｂ)和血、尿 β2 -微球蛋白 (β2 -ＭＧ)是判断高血压患者早期肾功能损害及病变进展的可靠指标[1,2 ] 。一些研究显示血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)在降压治疗的同时可减轻肾脏损害 ,而钙拮抗剂 (ＣＣＢ)能否减轻肾脏损害报道尚不一致[3 ,4 ] 。本文旨在通过观察比较硝苯地平控释片与贝那普利对伴有肾功能损害的原发性高血压患者在降压治疗过程中尿Ａｌｂ ,血、尿 β2 -ＭＧ的变化 ,以了解硝苯地平控释片是否亦有对肾脏具有保护作用 ,并探讨其可能的机制。1…     

药源性肾脏毒性反应及预防

药物在体内经吸收、分布、代谢后,最终以原形或代谢产物通过不同途径排出体外,非挥发性药物则主要由肾脏排泄。肾与肝一样,为机体的易感组织,容易受到损害。因此,临床用药时对药源性肾脏毒性应给予足够重视,并积极进行预防治疗。现分叙如下：1．肾脏易损害的原因1．1肾脏血流量大,相当于每10O克肾组织每分钟流过300－4O0ml血,肾脏又是药物代谢产物排泄的主要器官,与毒性药物或毒性代谢产物接触较多而易被毒化。1．2肾小管内药物浓度大,肾小管细胞的代谢率高,有些药物经肾小球滤过后,又在肾小管内返回扩散,其肾脏积蓄浓度远高…