单侧肺叶移植一例报告

2002年11月5日,我院为1例双肺淋巴管平滑肌瘤病、反复发生呼吸功能衰竭的患者施行右肺中、下叶移植术,患者目前已健康存活 14 个月,且生存质量良好。现将我们的体会报告如下。临床资料一、一般资料患者为女性,20 岁,身高150 cm,体重38 kg。因反复发生双侧气胸2年而入院。发     

单肺移植治疗肺淋巴管平滑肌瘤病1例

2003年8月，我们为1例肺淋巴管平滑肌瘤病病人行右单肺移植术。术后病人发生严重的支气管吻合口和肺内毛霉菌感染，经治疗已痊愈；移植肺支气管软化造成狭窄，反复扩张治疗，目前病情稳定。现报道如下。     

淋巴管平滑肌瘤病1例

病人 妇，34岁。右侧自发性气胸行电视胸腔镜右侧肺大胞切除术后，咳喘20余日。高分辨率CT（HRCT）提示双肺纹理增粗紊乱，间质呈条索样改变，双肺弥漫性薄壁囊性改变（图1）。     

巨大食管弥漫性平滑肌瘤病一例

临床资料患者，男，24岁。因进食闲难3年余入院，查体未发现明显异常。上消化道X线钡餐检查示：食管中下段迂曲，内右侧绕行，上端食管扩张，贲门区．食管下段见枣形充盈缺损，边缘较光整（图1）。     

弥漫性子宫平滑肌瘤病的窘境和治疗新方法

弥漫性子宫平滑肌瘤病(DUL)是一种罕见的、子宫肌瘤生长极度活跃的疾病。早期表现为多发肌瘤(大小多为0.5～3 cm),随病情进展,子宫肌瘤可相互融合且界限不清,遍布子宫肌层,导致不孕、经量增多以及贫血等。除子宫切除外无法根治,保守性治疗复发在所难免。早期DUL患者可首选经宫腔镜手术,术后妊娠率和活产率高于经腹手术,但需要多次手术,并强调防粘连意识和手术经验和技巧。晚期DUL只能经腹手术,妊娠预后不佳,妊娠期子宫破裂风险较大。鉴于DUL的复发在所难免,在条件允许的情况下,建议尽早妊娠。对于没有生育要求的患者,子宫动脉栓塞和高强度超声聚焦消融治疗也是可选择的治疗手段,但尚缺乏充分的证据支持此类新兴技术对于妊娠的安全性。本文所报告的是两例均为晚期DUL,在数年前均接受过宫腔镜治疗,遗憾的是病例1没有在症状缓解期尝试怀孕,例2症状控制不满意,反而有痛经加重,取卵冻胚后无法移植。     

体外循环下序贯式双肺移植治疗肺弥漫性间质纤维化一例

2004年9月29日，我院为1例双肺弥漫性间质纤维化患者行体外循环下序贯式双肺移植，术后患者恢复良好，生活自理，现报道如下。     

肺淋巴管肌瘤病1例

患者，女，20岁，因反复发作的双侧气胸2年入院。发作时呼吸困难、紫绀、不能平卧，症状呈进行性加重，药物治疗和对症治疗无明显效果，平卧时需大流量吸氧，轻微活动即紫绀明显。入院体检：身高150cm，体重39kg，发育差，神志清，气管居中，胸廓对称，肋间隙变窄，呼吸运动减弱，呼吸音粗。胸片及胸部CT示：双侧上肺野透亮度增高，双侧下肺野网     

单肺移植治疗肺淋巴管平滑肌瘤病一例

2006年11月,我院对1例肺淋巴管平滑肌瘤病患者成功施行了右侧单肺移植,目前受者存活良好,现报道如下. 临床资料 一、一般资料 患者,女性,38岁,身高162 cm,体重43 kg.入院时肺通气/灌注检查提示左肺上叶弥漫性通气及血流灌注受损,下叶散在通气及血流灌注受损;右肺通气及血流灌注严重受损,尤以上中叶为著.     

肺淋巴管肌瘤病1例及文献复习

肺淋巴管肌瘤病(LAM)临床罕见，主要发生在育龄期妇女，LAM是以肺淋巴管、小气道和小血管及其周围的平滑肌细胞弥漫性异常增生为特征，引起肺淋巴管、细支气管及小血管狭窄或逐步阻塞，临床表现为进行性呼吸困难，易出现复发性气胸。本文报告1例并作文献复习。     

非体外循环下右肺叶移植麻醉一例

患者，女，20岁，身高1．50m，体重38kg。因反复发作性双侧气胸、咯血、呼吸困难加重2年人院。肺穿刺活检诊断为肺淋巴管平滑肌瘤病。查体：心率(HR)96次／min，血压(BP)96／60mm Hg，呼吸(RR)30次／min。术前2周实验室检查示肝、肾功能正常。面罩加鼻导管高流量(15L/min)吸氧下血气分析：pH7．132，PaCO2 71mm Hg，PaO2 78mm Hg，BE-10．8mmol／L。拟行右肺全切和肺移植术。     

2例静脉内平滑肌瘤病延伸至心脏的诊断与外科治疗

静脉内平滑肌瘤(intravenous leiomyomatosis,IVL)罕见,延伸至心脏更少。2000年至2004年,我们共收治2例静脉内平滑肌瘤延伸至右心房病人.现总结报道如下。资料和方法2例均为女性,年龄分别为53、63岁。术前心脏超声检查发现右心房占位,并伴有下腔静脉内不规则块影。     

肺移植治疗肺纤维化一例报告

作者于１９９５年２月２３日为一男性４８岁特发性肺纤维化患者行左侧单肺移植，至今良好存活。术后半年复查肺功能基本正常，核素扫描左肺通气及灌注良好。术间未用体外循环。术后用三联免疫抑制剂，加抗胸腺细胞球蛋白５天。术后３个月中发生３次急性排斥，第三次肺活检病理改变已达最严重的Ⅳ级，用甲基强的松龙冲击治疗，效果良好。     

体外循环双肺移植治疗终末期肺气肿一例

患者 男性，48岁，因反复咳嗽、咳痰、气喘20年，加重3年入院。入院查体：体温37．0℃，呼吸24次／min，脉搏95次／min，血压130／80mmHg(1mmHg=0．133kPa)，口唇轻度紫绀，杵状指，桶状胸，双侧肺泡呼吸音减弱，心界不大，各瓣膜区无明显杂音。动脉血气分析：氧分压55．4mmHg，二氧化碳分压78．9mmHg，pH值7．32。肺功能检查：通气功能呈重度阻塞性减退，伴小气道明显损害，弥散功能呈重度减退。     

同种异体单肺移植一例报告

肺移植是目前治疗终末期肺部疾患唯一有效的方法。我院于2005年4月11日对1例双侧肺纤维化的患者实施左肺移植。本文就手术适应证和围手术期的处理进行初步探讨。     

单肺移植治疗晚期矽肺一例

目的探讨单肺移植治疗晚期矽肺的可行性和手术注意事项。方法2004年6月为1例晚期双侧矽肺、肺间质纤维化患者施行了右侧单肺移植手术。结果患者术后18h撤离呼吸机,住院期间先后2次出现急性排斥反应,1次真菌感染和巨细胞病毒感染,经治疗后病情得到控制,术后肺功能明显改善,第76d出院。随访至术后12个月,患者生活质量良好。结论单肺移植是治疗晚期矽肺的有效方法,加强围术期处理十分重要。     

同种异体单肺移植治疗终末期肺气肿一例

目的探讨单肺移植术治疗终末期肺气肿患者的疗效,总结围术期处理的经验。方法2004年6月对1例终末期肺气肿患者行左侧单肺移植术,术后给予他克莫司(FK506)、骁悉(MMF)和甲基强的松龙(1周后改为强的松)三联方案进行免疫抑制治疗。结果术后呼吸机辅助呼吸92h,术后第4d发生排斥反应,经FK506、MMF和甲基强的松龙(1周后改为强的松)三联免疫抑制治疗,症状明显改善。术后6个月复查动脉血氧分压(PaO2)为78mmHg(不吸氧),6min步行试验130m(不吸氧);生活可完全自理,能从事轻度的体力劳动,现已生存2年3个月。结论肺移植是治疗终末期肺气肿的有效手段之一。     

双肺移植术后并发气管内大出血

2004年8月我院为1例肺淋巴管平滑肌瘤病合并双肺感染患者进行了体外循环下序贯式双侧单肺移植手术，术后患者存活29d，最后因气管内大出血死亡。现报道如下。     

自体肺移植治疗支气管肿瘤1例

病人男．60岁。胸闷、气促1年半.查体：左侧胸廓略塌陷，呼吸动度弱，叩诊实音，左肺呼吸音消失；右肺未闻及干湿性啰音。X线胸片示左肺不张．右肺膨胀，纵隔左移，左膈肌上升。胸部CT三维重建见左肺不张，右肺膨胀，纵隔左移（图1）。纤维支气管镜检查示左主支气管被肿瘤完全阻塞。术前诊断：左主支气管肿瘤并左全肺不张、实变。[第一段]     

肺灌洗治疗粪水吸入性肺炎一例

患者,女,55岁,因醉酒后跌入粪池2 h,在当地医院给予洗胃、抗感染基本处理后,以"吸入性肺炎"收入我院.患者自诉胸闷、气促、呼吸困难.