腰椎峡部裂和滑脱症的手术治疗

报告１９８０～１９９３年手术治疗腰椎峡部裂和滑脱症２０例经验。单纯峡部裂５例，滑脱１５例。其中Ⅰ°９例，Ⅱ°６例；仅１例采用复位内固定，余１４例作原位融合。经平均３年６个月随访，优１５例，良３例，可丑例，差１例。门诊复查拍片发现滑脱加重２例，由Ⅰ°进展到Ⅱ°。结合文献作者认为减压未作融合效果不佳，融合的方法以横突间融合较安全可靠。内固定加植骨可防止滑脱进一步加重。并认为腰椎滑脱合并椎间盘突出并不少见，主张术前行造影或ＣＴ检查。     

腰椎峡部裂及轻度腰椎滑脱的外科治疗分析

４７例腰椎峡部裂及轻度腰椎滑脱中，３２例行单脊椎内固定植骨术，１５例腰椎内固定融合术，随访４３例，满意率９０．７％，并对术式选择及并发症的预防等问题进行了讨论。     

腰椎峡部裂及轻度腰椎滑脱的外科治疗分析

４７例腰椎峡部裂及轻度腰椎滑脱中，３２例行单脊椎内固定植骨术，１５例腰骶椎内固定融合术。随访４３例，满意率９０．７％．并对术式选择及并发症的预防等问题进行讨论。     

探讨重度峡部裂型腰椎滑脱症的手术治疗

目的：探讨重度腰椎滑脱的病理特点与手术治疗方案。方法：收集本院2010年3月-2012年12月共收治的重度腰椎滑脱症16例的病例资料,Ⅲ度滑脱14例,Ⅳ度滑脱2例。采用腰椎管后路减压、复位椎体、椎间植骨融合、椎弓根钉系统内固定手术治疗。结果：16例均获得随访,随访时间9~21个月,平均16个月,患者术后均获得骨性愈合,腰背部及下肢症状完全消失14例,仍有轻微腰背部疼痛1例,术后出现双下肢麻木胀痛1例,16例患者术后均能完成一般的日常生活与工作。结论：重度腰椎滑脱症的手术治疗应准确置入椎弓根钉,彻底神经根探查减压,尽量复位滑脱椎体,椎间隙植骨融合,才能达到满意的临床疗效。     

腰椎峡部裂及滑脱的治疗进展

腰椎峡部裂及滑脱是一种常见的脊柱退行性疾病,严重影响人们的生活质量和健康水平。目前对该病的治疗方式、手术方式、固定节段及融合方式等还存在争议。本文就腰椎峡部裂及滑脱的解剖学、生物力学、非手术治疗、手术治疗、术后康复、术后邻近节段退变等方面进行了综述。     

Tenor内固定器治疗峡部裂型腰椎滑脱症38例疗效观察

目的探讨Tenor内固定系统治疗峡部裂型腰椎滑脱症的疗效。方法对38例峡部裂型腰椎滑脱症患者行滑脱腰椎节段椎板切除减压、神经根松解、Tenor内固定,滑脱椎尽量复位,后外侧植骨融合,对其临床效果进行随访分析。结果术后随访时间16个月-6年,平均38.2个月。神经功能、腰背痛、下肢疼痛改善各37例,无变化各1例;脊柱活动改善36例,无变化2例。结论Tenor内固定加植骨融合治疗腰椎滑脱可达到减压、复位、固定、融合的目的,效果满意。     

腰椎多节段峡部裂伴椎体滑脱的手术治疗

目的：探讨腰椎多节段峡部裂的手术治疗方法。方法选取该院2005年1月至2011年12月收治邻近双椎峡部裂患者14例,其中L3、L4峡部裂伴L3、L4双椎体滑脱1例;L4、L5峡部裂伴L4、L5双椎体滑脱2例;L4、L5峡部裂伴L4椎体滑脱10例;L4、L5峡部裂伴L5椎体滑脱1例。其中1例行后路椎弓根螺钉固定峡部植骨修复术,其余行后路减压复位椎间植骨融合内固定术。结果手术时间165～265 min ,平均205 min ,术中出血平均800 mL。无神经损伤,1例发生脑脊液漏经对症处理好转,1例发生切口表浅感染经抗菌药物治疗好转。14例患者得到随访,随访6～36个月,平均20个月,无内固定松动或钉棒系统断裂现象,无植骨吸收及假关节形成。术后6～12个月均见脊柱融合,融合率Lenke标准评价结果：A级12例,B级2例。结论腰椎多节段峡部裂多数需手术治疗,根据患者年龄、椎间盘退变情况和临床症状选择手术方法。主要手术方案是减压、融合和固定,疗效显著可靠。     

后路椎间、峡部及后外侧植骨加椎弓根钉内固定术治疗峡部裂性腰椎滑脱症

目的：探讨应用后路椎间、峡部及后外侧植骨加椎弓根钉内固定术治疗峡部裂性腰椎滑脱症的疗效。方法：采用松质骨颗粒椎间植骨、峡部及后外侧植骨加椎弓根钉系统复位固定治疗峡部裂性腰椎滑脱症31例,术后采用侯树勋等制定的疗效评定标准及融合率来评价临床疗效。结果：31例术后获随访,随访时间10—18个月,平均13．4个月。本组患者术后无神经损伤和切口感染,所有滑脱节段全部融合,无椎弓根螺钉松脱、断裂及神经并发症。按侯树勋的疗效评定标准评价结果为优20例、良8例、可3例、差0例。结论：在椎弓根钉内固定系统复位固定的基础上进行椎间植骨椎等制定间融合率高,峡部植骨及后外侧植骨融合后可增加脊柱的稳定性,疗效好,值得临床推广。     

腰椎滑脱症24例手术治疗体会

目的 探讨腰椎滑脱症手术处长位内固定器材选择及椎间植骨融合率.方法 对行Steffee椎弓根螺钉系统,协和钢板、RF 系统、SRS内固定装置处长位内固定加植骨融合术治疗的腰椎滑脱18例进行观察、对比.分析术前和术后症状,体征和影像学改变.结果 18例均满意复位,椎间植骨融合.结论 应用具有提拉作用的椎弓根螺钉系统固定滑脱腰椎+椎同植骨融合是较理想的治疗方法.SRS内固定装置因其复位度高、融合率高、且体积小、操作简单、固定确实、手术时间短、术中出血少是最值得提倡推荐的一种内固定器.     

成人峡部裂型腰椎滑脱的手术治疗

我院自2000年3月开始应用椎弓根系统治疗保守无效的成人峡部裂型腰椎滑脱17例，术后16例临床症状缓解满意，1例中等改善。现将有关情况报告如下。     

腰椎峡部不连及腰椎滑脱症

目的 探讨腰椎峡部不连及腰椎滑脱症的手术治疗.方法 通过对患者的临床症状、以及临床诊断,制定相应的手术方法.结论 前路椎体间植骨术、后路植骨融合术等治疗方法对于腰椎峡部不连及腰椎滑脱症德治愈有良好的作用.     

单纯腰椎峡部裂的治疗进展

单纯腰椎峡部裂是下腰痛的重要病因之一,如治疗不当,病情继续进展后期可导致腰椎滑脱、神经卡压,出现相应的临床症状,严重影响患者生活质量.目前其保守治疗多采用卧床休息、非甾体抗炎药治疗、腰围制动、局部热敷及电疗等方法,早期可获得较好疗效,但中、晚期及先天性峡部裂患者疗效不确切.经严格保守治疗而症状不能缓解甚至加重者可手术治...     

RF-Ⅱ系统加椎体间植骨治疗峡部裂性腰椎滑脱症

我院自2000年2月-2004年2月对11例腰椎峡部裂性腰椎滑脱患者，按减压复位、内固定、融合的原则，采用RF-Ⅱ系统加椎体间植骨治疗，获得满意效果，总结如下。     

SF内固定治疗腰椎滑脱症的手术配合

脊柱滑脱常可引起腰痛 ,下肢放射痛 ,经保守治疗无效时 ,常采用手术治疗。我院自 1996年以来 ,采用ＳＦ内固定器[1] 治疗腰椎滑脱 2 1例 ,复位率达 95 % ,取得满意疗效。现将术中护理体会报道如下。1　临床资料本组 2 1例 ,男 8例 ,女 13例 ,年龄 35～ 5 7,平均年龄 40 .1岁 ,病程 1～ 8年 ,平均 3.2年。根据赵定麟分型[2 ] Ｌ4Ｉ°5例 ,Ⅱ°8例 ,Ｌ5Ｉ°4例 ,Ⅱ°4例。2　术前准备2 .1　器械准备　除一般手术必备器械和脊柱手术常规器械外 ,还需备ＳＦ专用内固定器械和钢板 1套 (椎弓根螺钉、提拉螺钉、“Ｕ”形钉、螺栓、螺帽 )、高频电刀…     

腰椎峡部裂并滑脱的CT诊断

腰椎峡部裂并滑脱是腰腿痛的常见原因之一 ,Ｘ线平片能明确诊断 ,但不能观察椎管及椎间盘的改变。ＣＴ在腰椎峡部裂并滑脱诊断中能显示出Ｘ线平片所不具备的优点。本文就 36例腰椎峡部裂并滑脱的ＣＴ扫描资料进行分析。1　材料与方法本组 36例 ,2 5例以腰椎Ｘ线平片为诊断依据 ,按Ｍｅｙｅｒｄｉｎｇ法示有Ⅰ°滑脱 14例 ,Ⅱ°滑脱 11例 ;11例未摄Ｘ线平片 ,ＣＴ定位片上明确有腰椎滑脱。 36例中 ,男 2 0例 ,女 16例 ,年龄 18～ 58岁 ,发生在腰32例 ,腰4 12例 ,腰52 2例。病程 6个月～ 12年。主要临床表现 :单纯腰痛 2 0例 ,腰痛伴单侧下肢…     

后路手术治疗退行性腰椎滑脱的临床探讨

目的探讨后路手术治疗退行性腰椎滑脱的临床效果。方法选取南阳市第一人民医院近年收治的接受后路手术治疗的42例退行性腰椎滑脱症患者,进行回顾性分析。结果所有患者手术顺利完成,术后恢复良好。术后随访6个月～3年,均获得骨性融合,未出现断钉、断棒或内固定松动、感染等不良并发症。结论后路手术治疗退行性腰椎滑脱疗效确切,但应严格掌握手术适应证,综合考虑患者各项情况,选取最合适的手术方式。     

SRSTM系统手术治疗腰椎滑脱症

目的：研究和评估SRS^TM系统手术对腰椎滑脱症内固定的临床疗效。方法：对16例腰椎滑脱症进行减压，SRS^TM系统复位内固定和cage椎间融合。结果：16例均获随访4～10个月，所有病例手术优良复位率92％，术后症状消失或基本消失，椎间融合良好，无l例发生断钉、螺钉松动、滑脱复发、加重及cage移位。结论：SRS^TM系统治疗腰椎滑脱症，使脊柱得到固定，提高了椎体融合率，是治疗腰椎滑脱复位内固定的一种理想方法。     

单枚椎间融合器加椎弓根螺钉治疗峡部裂型腰椎滑脱

目的探讨腰椎管减压,单枚椎间融合器后路置入,椎弓根螺钉内固定术治疗峡部裂型腰椎滑脱的临床疗效。方法对14例Ⅱ～Ⅲ度峡部裂型腰椎滑脱的患者行经后路椎管减压,椎体间置入自体骨及斜向置入单枚融合器,椎弓根螺钉内固定术。结果14例患者均在8～20个月,平均12个月随访。所有患者术后8—12个月均获得骨性融合,其中1例术后1年发生椎弓根螺钉断钉,但椎体间骨块融合。结论腰椎管减压,单枚椎间融合器后路斜向置入椎间植骨,椎弓根镙钉内固定术可达到减轻术前症状,提供术后腰椎即刻稳定,远期达到腰椎椎体间骨性融合是治疗峡部裂型腰椎滑脱的有效方法。     

腰椎滑脱Steffee手术治疗体会

我院于1993年11月～1995年4月间应用Steffee手术治疗10例有症状的脊椎滑脱者，复位效果好，椎管减压充分，同时获得脊柱良好的稳定性。1临床资料本组10例腰椎滑脱患者，男4例，女6例，年龄30～60岁，平均年龄48岁，其中伴有腰椎狭窄6例，爆裂型骨折4例，滑脱平面L3－42例，L4－55例，L5～S13例，滑脱程度依Edmonson法[1]：Ⅰ°2例，Ⅱ°7例，Ⅲ°1例，随访10例，随访时间：11～27个月，平均19．3月。2手术要点行连续硬膜外麻醉后俯卧位，腹部悬空，勿受压，以滑脱推节为中心，作后正中切口，包括上下各2个推节，骨膜下剥离两侧推旁肌至横…     

Dick钉内固定治疗腰椎峡部崩裂并滑脱症的效果

（１）目的 探讨Ｄｉｃｋ钉内固定治疗腰椎峡部崩裂并滑脱症的临床效果。（２）方法 对２７例腰峡椎峡部崩裂并滑脱症的病人行Ｄｉｃｋ钉内因骨税椎体及上下位椎体横突间植骨治疗。（３）结果 全组病人术后经１５０ｄ～３年（平均４８０ｄ）的随访,优良率达８８．９％,滑脱椎体复位率达６８．４％,（４）结论 应用Ｄｉｃｋ钉内固定治疗腰椎峡部崩裂并滑脱症效果较好,而且操作简单,适合基层医院开展。