间歇性预激综合征1例

患者男性,27岁。心电图示：窦性心律,心率72次／分,P-R间期0．14s。动态心电图（图1A）示：窦性P波顺序出现,心率56次／分,R2、4、7,呈室上性图形,P—R间期0．14s,R,1、3、5、6宽大畸形。其前有P波,P—R间期0．08s。心电图诊断：①窦性心律;②舒张晚期室性期前收缩？间歇性预激综合征？复查心电图（图1B）示：窦性心律,心率64次／分,间歇性预激综合征（B型）。     

孕期室性早搏伴反复搏动1例

患者女性,40岁。妊娠28周2天,常规12导联心电图记录。查体：体温36．7℃,心率65次／分,呼吸20次／分,血压130／84mmHg。心律不齐,可闻及早搏。双肺呼吸音低,未闯及干、湿性啰音。心电图（图1）示：窦性P—P间距1．24s,P波时限0．06s,QRS波群时限0．10s,P—R间期0．13—0．14s,Q—T间期0．39s,心率约48次／分。     

体表心电图示房室结双径路

患者男，21岁。反复心悸，胸闷月余来院就诊，无晕厥史。体检：BP105／75mmHg，心界无扩大，心率90次／分，心率不齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。临床拟诊：心悸原因待查。心电图Ⅱ导联连续描记(图A)示P—P间期为0．58-0．72s，P—R间期有长有短，短P-R间期为0．20-0．24s，长P—R间期为0．30～0．40s．两种P—R间期相差大于0．06s，当天另一次Ⅱ导联连续描记(图B)示P—P间期为0．58--0．68s，P—R间期逐搏延长，依次为0．16s、     

阵发性P—R间期过度延长1例

患者男性，24岁。因胸脚、心累1w入院。1年前高热伴相似症状，但未作心电图。本次心电图（图略）特征：窦性心律，一度房室传导阻滞（AVB）（P—R间期0．24s）。查动态心电图（图1）示：窦性心律。白天多数时间为一度AVB（P—R间期0.24～0.48s），且心率〈80次／分时，P—R间期0．40～0．48s（图1A）。     

室性期前收缩揭示3相左束支传导阻滞1例

患者女性，60岁，因心悸、胸痛于2005年12月来卒院就诊。自诉有心脏病病史。体检：BP120／75mmHg，心界不大，心率79次／rain，两肺呼吸音正常。临床诊断为：冠心病，心律失常。心电图Ⅱ导联连续记录（图1）示：窦性心律．P—R间期0．14s，P—P间距0．78s～0．80s，心率75～77次／min时QRS波群呈R型，时间0．09s，ST段水平型压低，Q—T间期0．44s。     

貌似窦缓的2：1窦房阻滞长Q-T间期扭转性室性心动过速1例

患者男性,66岁。临床诊断：冠心病。心电图（图1）示：为同次心电图单导记录中Ⅱ及aVF导联连续记录。Ⅱ导联中窦性P—P间距1．16s,频率52次／分。P—R间期0．14s,QaS波呈完全性左束支阻滞（CLBBB）图型。T波直立而圆滑,Q—T间期0．58s。aVF导联P—P间距0．58s,频率103次／分。恰为Ⅱ导联P—P间距的1／2。P—R间期0．14s,     

房性期前收缩伴慢径路下传呈4相室内差异性传导1例

患者男性,71岁。病史、体检及临床诊断不详。心电图V1导联（图1A、B）示：窦性心律,P—P间距0．56s．心率104次／分,P—R间期0．16s,QRS波时限及形态正常。图中可见一系列提前出现的P′-QRS波,其偶联间期各异．当R—P′间期在0．20s、0．52s时．P′-R间期分别为0．20s、0．16s．此时上述P′波下传的QRS波时限正常,其形态也与主导心律的相同或基本相同。当R—P′间期为0．16s．其P′-R间期分别为0．60s、0．32s、0．56s（图1AP′1及图1BP′1、P′3）．此时图1A与图1B中的P′3下传所产生的QRS波呈不完全性右束支传导阻滞图形改变。心电图诊断：①窦性心动过速;②频发房性期前收缩（PVS）伴房室结多径路．并慢径路下传时,呈4相室内差异性传导。     

二度Ⅱ型窦房传导阻滞伴二度Ⅰ型房室传导阻滞1例

患者男性,32岁。因心悸3月就诊。有心肌炎病史3年。查体：血压126／80mmHg,心率72次／分,心律不齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。即刻查心电图（图1）示：窦性心律,每4～5个窦性P波后均脱漏1个窦性P波,脱漏造成的长P—P间距（1．32s）为基本P—P间距（0．66s）的2倍。逐搏P—R间期依次为0．13s、0．21s、0．22s、0．30s、0．32s,表现为P—R间期进行性延长直至出现1次长的P—P间期,     

室性期前收缩揭示3相完全性左束支传导阻滞1例

患者男性，58岁。因头晕乏力7年，发作性胸痛2个月就诊。体检：BP120／80mmHg，心界不大，颈静脉无怒张，心率79次／min，各瓣膜区听诊未闻及杂音。两肺无殊。腹部无异常。临床诊断：冠心病，心律失常。Ⅱ导联连续记录(图1)示：窦性心律，P—R间期0．14s，P—P间期0．76s，心率≤79次／min时     

间歇性心室预激波1例

患者男性,13岁。因多尿、多饮、体重下降2周,以Ⅰ型糖尿病酮症入院。查体：血压120／70mmHg,心前区无突起,未触及细震颤及心包摩擦感,心浊音界无扩大,心音有力,心律齐,心率74次／分,各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图（图1）示：心率77次／分,P波顺序出现,P—P间期匀齐,窄QRS时限为0．08s,宽QRS时限为0．12s,Q—T间期为0．36s。P—R间期长短交替,间隔出现有6波的宽QRS波伴P—R间期缩短;无8波的窄QRS波群伴正常的P—R间期。     

二联律伴3相右束支传导阻滞1例

患者男性，70岁。临床诊断：慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，慢性肺源性心脏病，心功能Ⅲ级。心电图（图1A）示：随P—P间期呈1．06与0．82s长短交替，QRS时间、电压亦交替变化。QRS波群在P—P间期1．06s时呈不完全性右束支传导阻滞型，P—P间期0．82s时则呈完全性右束支传导阻滞型。1h后心电图连续记录（图1B）前半部份R—R间期基本规整，箭头示患者作深吸气后屏气，心率南慢至快，QRS时间由窄至宽，电压由低至高。     

房室结双径路伴房性融合波1例

患者男性,88岁。因间歇性咳嗽、喘息半年,加重5天入院。查体：体温36．3℃,心率88次／分,血压140／90mmHg。双肺可闻及散在干哕音。超声心动图示：左房增大,主动脉弹性减退,左室舒张功能减退。查心电图（图1）示：窦性心律．可见短长两种P—R间期交替出现．短P—R间期为0．24s,长P—R问期为0．48s,短、长两种P—R间期固定,两者P—R间期互差〉0．06s,符合房室结双径路传导。     

期前收缩揭示房室结双径路传导2例

例1患者女性，72岁。既往有冠心病史。来我院查心电图（图1A）示：窦性心律，心率97次／分，P—R间期为0．18s，P’波为房性期前收缩，第1个P＇-R间期为0．48s，其后的窦性P波下传时P—R间期依次为0．34s、0．32s、0．24s、0．18s，第2个P’波为阻滞型房性期前收缩。心电图诊断：①窦性心律；②房性期前收缩后出现房窒传导的反文氏现象；     

房室旁道2：1传导心室预激1例

患者男性,27岁,因胸闷、心悸1月来院就诊。体检：T36．5℃,P103次／min,BP120／76mmHg,R18次／min。X线胸透心肺未见异常。心电图（图1）示：P波规律出现,正常P—R间期与短P—R间期呈2：1交替出现,分别为0．13、0．08s,QRS波群为正常、畸形两种形态,呈2：1交替出现,心率103次／min．     

房室结双径路双文氏型传导阻滞1例

患者女性,31岁。反复心悸、胸闷、无晕厥史。查体：心率88次／分,心律不齐,未闻及病理性杂音。临床拟诊：心悸待查。查动态心电图（图1）示：窦性P波,P—P间距0．91～1．10s,P—R间期有长短两种。上行P—R间期依次为O．22—0．24—0．24—0．28—0．54s,以后持续数搏未产生心室脱落,P—R间期从0．22s逐渐延长,然后突然延长到0．54s,其差值大于0．06s,提示房室结双径路伴快径路文氏现象。     

房室结双径路致2:1房室传导阻滞2例

例1 患者男性，26岁。临床诊断：脂溢性皮炎。体检：BP112／60mmHg，心界不大，心率54次／min，心律不齐，各瓣膜听诊区未闻及病理l生杂音。24h动态心电图检查(图1)示：窦性心律，P—P间期0．84～0．88s，下传的P—R间期分别为0．20s或0．20、0．24s．最终以一次QRS波群脱漏结束文氏周期，房室传导     

酷似三度房室阻滞的2：1房室阻滞1例

患者男性，52岁。因反复劳力性气促6个月，加剧4d入院。查体：血压100／70mmHg，心界向左下扩大，心率54次／分，律齐。临床诊断：先天性心脏病，二叶式主动脉瓣，高血压性心脏病，心律失常。入院后多次描记常规心电图（图略）示：三度房室阻滞伴完全性右束支阻滞？后经动态心电图（图1A）示：窦性P波规律出现，P—P间距0．56s，房室间呈2：1传导，下传的P—R间期固定为0．18s，QRs波时限0．14s呈典型的完全性右束支阻滞型（胸前导联），R—R间距1．12s，示：2：1房室阻滞，并完全性右束支阻滞。当窦性P波规律出现，     

室性早搏诱发快慢型房室结折返性心动过速1例

患者女性,18岁。因阵发性心动过速5年,加重3天就诊。查体：双肺呼吸音清晰,心律整齐。做24h动态心电图（图1）示：窦性心律,室性早搏,阵发性房室结折返性心动过速。P1-R1为窦性心搏。R2、R3是两个起源心室不同部位的成对室性早搏。其后的R4-9为窄QRS心动过速,其前有相关的P′波,R—P间期0．32s,P—R间期0．20s,心率115次／分。     

真伪插入性室性期前收缩并存1例

患者男性，20岁。因“感冒”后胸闷1月余就诊。体检：T3CC，BP120／75mmHg。心界不大，心率70次／min，心律不齐，各瓣膜区未闻及杂音。双肺无殊。临床诊断：病毒性心肌炎。超声心动描记术检查示：心内结构未见异常。夜间睡眠中动态心电图（图1）示：窦性心律，P-P间期1．14-1．40s，平均心房率51次／min，不夹有室性期前收缩（R’）的P—R间期0．16s。频繁出现的R’波多呈插入性。     

房室传导的反文氏现象2例

例1患者女性,17岁。因胸闷、心悸来我院。查24h动态心电图（DCG）在OO：02（图1）示：窦性心动过缓伴不齐,心率46-51次／分,P—R间期0、12s,Ra为间位性室性期前收缩,R3—P4间期为0．28s,P4-P5间期为0．22s,其差值为0．06s,P3-R4间期恢复为0．12s。心电图诊断：①窦性心动过缓伴不齐;②间位室性期前收缩（PVS）后出现房室传导的反文氏现象。