丙泊酚对心肺转流下心内直视手术患儿红细胞膜ATP酶的影响

目的 观察不同剂量丙泊酚对心肺转流（CPB）下心内直视手术患儿红细胞脂质过氧化反应及红细胞膜ATP酶活性的影响。方法 60例于CPB下行房（室）间隔缺损修补术的先天性心脏病患儿,随机均分为小剂量丙泊酚组（LP组）、大剂量丙泊酚组（HP组）和对照组（C组）。LP组给予丙泊酚3mg·kg^1·h^-1泵入,HP组给予丙泊酚8mg·kg^-1·h^-1泵入。分别于CPB前（T1）、CPB10min（T2）、主动脉开放10min（Ts）、20min（Tt）、术毕（Ts）、术后24h（Ts）抽取动脉血,测定血浆脂质过氧化物（LPO）、血浆丙二醛（MDA）、红细胞LPO、红细胞MDA水平和红细胞超氧化物歧化酶（SOD）、红细胞膜NatKtATP酶及Ca^2＋Mg^2＋-ATP酶活性。结果各组CPB后血浆LPO、MDA和红细胞LPO、MDA水平较CPB前明显升高（P〈0．05）,主动脉开放后红细胞SOD、Na^＋-KtATP酶、Ca^2＋Mg^2＋-ATP酶活性明显降低（P〈0．05）。HP组各时点血浆LPO、MDA和红细胞LP0、MDA水平较C组低（P〈0．05）,红细胞s0D、Na^＋-K^＋-ATP酶、Ca^2＋Mg^2＋-ATP酶活性较C组高（P〈0．05）,LP组与C组比较差异无统计学意义。结论 CPB期间,大剂量丙泊酚通过减轻红细胞脂质过氧化反应,对小儿红细胞膜ATP酶起到一定的保护作用。     

星状神经节阻滞对特发性面神经麻痹患者红细胞免疫功能的影响

目的观察星状神经节阻滞(SGB)对特发性面神经麻痹患者红细胞免疫功能的影响。方法将起病到确诊7d内的患者44例随机均分为两组,星状神经节阻滞组(A组),常规治疗组(B组);另选择22名健康人为正常对照组(C组)。观察A、B两组患者不同时点的丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、红细胞C3b受体花环率(RBC-C3bRR)、红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR)以及面部表情肌数量级量化评分;C组单次取血测定以上指标设为正常对照值。结果(1)治疗前A、B两组间MDA、RBC-ICR差异无统计学意义,但两组均高于C组(P<0.05)。两组治疗后MDA含量、RBC-ICR均明显低于治疗前(P<0.05),A组又明显低于B组(P<0.05)。(2)治疗前A、B组间RBC-C3bRR、SOD差异无统计学意义,但A、B组均低于C组(P<0.05),治疗后两组RBC-C3bRR、SOD均明显高于治疗前(P<0.05),A组又明显高于B组。(3)治疗后两组面部表情肌数量级量化评分均较治疗前明显提高(P<0.05),A组分值改善情况优于B组(P<0.05)。结论特发性面神经麻痹患者红细胞免疫功能低于正常人,星状神经节阻滞能提高特发性面神经麻痹患者红细胞免疫黏附功能,缩短痊愈时间。     

川芎嗪对患者回收红细胞及其免疫功能的保护作用

目的 探讨川芎嗪对回收红细胞及其免疫功能的保护作用。方法择期行骨科及脑外科手术患者48例，男30例，女18例，年龄30～56岁，体重46～75kg，ASAⅠ～Ⅲ级，随机分为川芎嗪组及对照组，每组24例。川芎嗪组收集罐中加入川芎嗪，使其在回收血中终浓度达5％，红细胞洗涤时也采用含5％川芎嗪的冲洗液；对照组收集罐和冲洗液中均不加入川芎嗪。于术前即刻采外周静脉血2～3ml，回输前即刻采集洗涤后的红细胞液2～3ml，测定红细胞C3b受体花环率（RBC-C3bRR）、红细胞免疫复合物花环率（RBC-ICR），并在相差显微镜下观察红细胞的形态学。结果与术前即刻比较，回输前即刻川芎嗪组RBC-C3bRR升高，RBC-ICR降低，对照组RBC-C3bRR降低，RBC-ICR升高（P〈0．05或0．01）；与对照组比较，川芎嗪组回输前即刻RBC-C3bRR升高，RBC-ICR降低（P〈0．01）；显微镜下川芎嗪组红细胞形态正常，结构完整，而对照组红细胞形态、结构均有不同程度的改变，红细胞碎片增多。结论川芎嗪对回收红细胞及其免疫功能有一定的保护作用。     

热处理对回收血中肿瘤株细胞的杀伤作用和对红细胞Na+-K+-ATP酶活性的影响

目的探讨不同温度热处理对回收血中肿瘤细胞的杀伤作用和对红细胞Na^＋-K^＋-ATP酶活性的影响。方法将培养好的SGC-170胃癌细胞株和LOVO大肠癌细胞株分别加入浓缩红细胞中，采用水浴法加温处理。根据加温温度不同分为5组：37℃组、42℃组、43℃组、45℃组、47℃组，加热时间均为40min。采用密度梯度离心法分离肿瘤细胞，台盼蓝染色计数存活肿瘤细胞；测定肿瘤细胞的克隆形成、DNABrdUrd标记情况，测定红细胞膜Na^＋-K^＋-ATP酶活性。结果与37℃组比较，42℃-47℃组存活肿瘤细胞数均减少，肿瘤细胞克隆形成率减少，肿瘤细胞DNA BrdUrd标记率降低，43℃-47℃组红细胞膜Na^＋-K^＋-ATP酶活性降低（P〈0．01），42℃组红细胞膜Na^＋-K^＋-ATP酶活性差异无统计学意义（P〉0．05）。结论42～47℃温度加热40min不能完全杀灭肿瘤细胞，43—47℃温度加热40min对红细胞膜Na^＋-K^＋-ATP酶活性还有明显抑制作用。     

氧自由基对肾性贫血大鼠红细胞膜脂质过氧化物和Na^＋-K^＋ATP酶的影响

目的：采用鼠婴肾组织肾包膜下移植的方法治疗大鼠的肾性贫血,进一步研究氧自由基对肾性贫血大鼠红细胞膜脂质过氧化物和Na^＋-K^＋ATP酶的影响。方法：以Wistar雄性大鼠建立慢性肾衰竭动物模型为受体,将鼠婴肾组织块多点植入受体肾包膜下。治疗期间监测血红蛋白（Hb）、红细胞（RBC）和血清肌酐（Scr）、血清尿素氮（BUN）,红细胞膜脂质过氧化物（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、Na^＋-K^＋ATP酶的活性。结果：60d时肾组织移植治疗组Hb含量（106±12）g/L高于模型对照组（80±5）g/L,P〈0.05;RBC数（6.05±0.60）×10^12/L高于模型对照组（5.15±0.23）×10^12/L,P〈0.05;红细胞SOD含量（1557±54）U/gHb增加,与模型对照组（1051±36）U/gHb比较,P〈0.05;红细胞膜Na^＋-K^＋ATP酶水平（178.5±14.5）μmolp/gHb增加与模型对照组（88.7±20.1）μmolp/gHb比较,P〈0.05;红细胞MDA含量（1.87±0.25）nmol/ml低于模型对照组（3.73±0.36）nmol/ml,P〈0.05。结论：同种肾组织移植后氧自由基对红细胞膜的损伤程度减轻,膜的流动性增加,膜对Na^＋离子转运及能量代谢得到适当调整,稳定了红细胞膜的结构和功能。     

丙泊酚对大鼠脑缺血-再灌注损伤后海马线粒体ATP含量和ATP酶活性的影响

目的观察丙泊酚对大鼠脑缺血-再灌注损伤后海马线粒体三磷酸腺苷（ATP）含量、ATP酶活性、脂质过氧化和超微结构的影响.方法采用大鼠全脑缺血-再灌注损伤模型.40只Wistar大鼠随机分为假手术组（A组）、缺血-再灌注对照组（B组）和缺血-再灌注丙泊酚预处理组,后者按丙泊酚用量又分为50 mg/kg（C1组）、100 mg/kg（C2组）和150 mg/kg（C3组）三个亚组.观察全脑缺血10 min再灌注60 min时海马线粒体的超微结构、ATP和丙二醛（MDA）的含量及Na^＋-K^＋-ATP酶、Ca^2＋-ATP酶、超氧化物歧化酶（SOD）和谷光甘肽（GSH）活性的变化.结果与B组比较,丙泊酚各处理组海马线粒体的ATP含量、Na^＋-K^＋-ATP酶、Ca^2＋-ATP酶、SOD和GSH的活性均有不同程度的增高（P〈0.05或0.01）,MDA含量有不同程度的降低（P〈0.05或0.01）,线粒体超微结构的损伤程度亦明显减轻.结论丙泊酚对脑缺血-再灌注损伤的保护效应可能与其抑制线粒体脂质过氧化反应,减轻线粒体的损伤,促进线粒体ATP含量和ATP酶活性的恢复有关.     

胃癌患者及其手术前后红细胞免疫功能与淋巴细胞功能之间的相关性研究

目的探讨胃癌患者及其手术前后红细胞免疫功能的变化及与淋巴细胞免疫功能之间的相关性.方法72例胃癌患者,20例正常人为对照,检测血红细胞C3b受体花环(RBC-C3bRR)和免疫复合物花环(RBC-ICR),T淋巴细胞亚群、B细胞含量;NK细胞活性、血清循环免疫复合物(CIC)、血清免疫球蛋白和补体.结果(1)胃癌患者RBC-C3bRR显著降低,RBC-ICR显著升高(P＜0.01).(2)术后组RBC-C3bRR显著升高,RBC-ICR显著降低(P＜0.01).(3)胃癌患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+,NK细胞活性,B细胞,IgG、IgA均显著降低,CIC显著升高(P＜0.05或P＜0.01);手术后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞活性,免疫球蛋白IgA均有显著提高(P＜0.01);胃癌患者术前组及手术前后RBC-C3bRR变化组与CD3+、CD4+、NK细胞组均呈显著正相关(P＜0.01).结论(1)胃癌患者红细胞免疫粘附功能、淋巴细胞免疫功能低下.(2)手术可使胃癌患者红细胞免疫、淋巴细胞免疫功能明显改善.(3)红细胞免疫粘附功能与T淋巴细胞、NK细胞活性之间关系密切.     

抗精子抗体阳性大鼠精子凋亡及机制的研究

目的探讨抗精子抗体（AsAb）阳性人鼠精子凋亡率的变化及其可能的机制。方法建立AsAb阳性人鼠动物模型，HE染色观察人鼠附睾组织形态；采用3’-原位末端DNA标记（TUNEL）技术检测大鼠精子的凋亡率；应用化学比色法测定精了匀浆的MDA含量和总抗氧化能力；应用定磷法测定精予匀浆的Na^＋-K^＋-ATP酶和Ca24ATP酶活性。结果与正常组相比，AsAb阳性组大鼠精子凋亡率和MDA含量显著增加（P〈0．01：P〈0．01）；总抗氧化能力、Na^＋-K^＋-ATP酶和Ca^2＋-ATP酶活性显著降低（P〈0．01；P〈0．01；P〈0．05）。结论AsAb阳性大鼠精子凋亡率增加；可能与氧自由基含量增多、Na^＋K^＋-ATP酶和Ca^2＋-ATP酶活性降低有关。     

妊高征大鼠颈交感神经干离断对胎鼠脑的保护作用

目的探讨妊高征（PIH）大鼠颈交感神经干离断（TCST）对胎鼠脑的保护作用。方法妊娠Wistar大鼠32只，随机分为4组，每组8只，对照组（A组）、PIH组（B组）、TCST组（C组）和假手术组（D组）。B组自孕14d开始皮下注射工广硝基精氨酸甲酯（L-NAME）12．5mg／100g，每天平均分两次注射，至孕20d，A组给予等量生理盐水；C组孕14d行右TCST，余同B组；D组孕14d行右颈交感神经干分离，但不离断，余同B组。各组于孕21d剖宫取仔，观察胎鼠脑组织超微结构，测定脑组织ATP、ADP、AMP的含量、腺苷酸池（ATP＋ADP＋AMP）及神经元细胞膜Na^＋-K^＋-ATP限酶及Ca^2＋-ATP酶活性。结果A、C组脑组织超微结构基本正常，B、D组脑组织超微结构严重受损。与A组比较。B、D组脑组织ATP、ADP、AMP的含量、腺苷酸池及神经元细胞膜Na^＋-K^＋-ATP酶及Ca^2＋-ATP酶的活性均降低；与B组比较，C组脑组织ATP、ADP、AMP的含量、腺苷酸池及神经元细胞膜Na^＋-K^＋-ATP酶及Ca^2＋-ATP酶的活性均升高（P〈0．01）。结论PIH大鼠TCST对胎鼠脑有一定的保护作用，可能与改善脑细胞的能量代谢及相关的离子泵功能有关。     

星状神经节阻滞对糖尿病性面神经麻痹患者血清NO及NOS的影响

目的探讨星状神经节阻滞（SGB）对糖尿病性面神经麻痹患者血清一氧化氮（NO）及一氧化氮合酶（NOS）的影响。方法糖尿病性面神经麻痹患者（病程≤7 d）32例,年龄51～73岁,体重53～74 kg,随机分为药物治疗组（A组）和星状神经节阻滞组（B组）,每组16例。在有效控制血糖的基础上,A组静脉输注5%葡萄糖250 ml＋胞二磷胆碱0.75 g＋奥扎格雷250 ml,肌肉注射Vit B6 100 mg、Vit B120.5 mg,1次/d;B组以1%利多卡因10 ml含Vit B12 0.5 mg行患侧SGB,1次/d。疗程20 d,在治疗过程中痊愈的患者终止治疗。分别于治疗前（T1）、治疗后第1天（T2）、治疗后第5天（T3）、治疗后第10天（T4）和治疗后第20天（T5）清晨空腹取静脉血。分别采用硫代巴比妥酸法及黄嘌呤氧化酶法测定血清丙二醛（MDA）浓度和超氧化物歧化酶（SOD）活性,采用亚硝酸还原法测定血清NO浓度及NOS活性。根据面部表情肌数量级量化评分判定临床疗效。结果两组T1时面部表情肌数量级量化评分及血清MDA、NO浓度,SOD、NOS活性差异无统计学意义（P〉0.05）;与T1时相比,两组T4,5时面部表情肌数量级量化评分升高,T3-5时血清MDA浓度降低,NO浓度、SOD、NOS及cNOS活性升高,B组T2时SOD、cNOS活性升高（P〈0.05或0.01）;与A组相比,B组T4,5时面部表情肌数量级量化评分升高,T3-5）时血清MDA浓度降低,NO浓度、SOD及NOS活性升高,T2-5时cNOS活性升高（P〈0.05或0.01）。结论星状神经节阻滞可通过提高糖尿病性面神经麻痹患者血清cNOS的活性,提高NO水平,促进面神经功能的恢复。     

星状神经节阻滞对急性脑梗塞患者红细胞免疫功能的影响

Objective To investigate the effects of stellate ganglion block (SGB) on erythrocyte immunity in patients with acute cerebral infarction.Methods Twenty-four patients (13 male, 11 female) who developed acute cerebral infarction for less than 3 days were randomly divided into 2 groups (n=12each): Group A receiving traditional treatment and Group B receiving traditional treatment + SGB.The patients ranged in age from 51 to 64 yr and weighed 52-71 kg. All patients received intravenous 5% glucose 25 ml plus citicoline sodium 1.0 g and sodium ozagrel injectio 250 ml daily for 10 days in addition to dehydration and effective control of complications and intracranial pressure. Group B received SGB on one side alternatively with 1% licocaine 10 mi once a day for 10 days. Fasting venous blood samples were taken in the early mornings of the day before treatment (baseline, T1 ) and the 1st, 5th and 10th day of treatment (T2-4) for determination of the plasma MDA concentration and SOD activity, erythrocyte C3b receptor rosette rate (RBC-C3bRR) and RBC immune complex rosette rate (RBC-ICR) and Ne+-K+-ATPase activity in erythrocyte membrane.Results The plasma MDA concentration and RBC-ICR were significantly decreased during treatment es compared with the baselines at T1 in both groups (P＜0.05 or 0.01), but were significantly lower in Group B than in Group A (P＜0.05 or 0.01 ).The activities of plasma SOD and Na+ -K+ -ATPase in erythrocyte membrane and RBC-C3bRR were significantly increased during treatment as compared with the baselines at T1 and were significantly higher in Group B than in Group A.Conclusion SGB combined with traditional treatment can increase the activities of plasma SOD and Na+ -K+ -ATPase in erythrocyte membrane, inhibit production of oxygen free radicals and enhance RBC immune function in patients with acute cerebral infarction.     

异丙酚对大鼠心肌缺血再灌注时心肌细胞膜Na~+-K~+-ATP酶活性和线粒体钙含量的影响

目的 探讨异丙酚对大鼠心肌缺血再灌注时心肌细胞膜Na~+-K~+-ATP酶活性和线粒体钙含量的影响.方法 雄性SD大鼠加只,体重300～350 g,随机分为5组(n=8):假手术组(S组)、缺血再灌注组(IR组)和不同剂量异丙酚组(P1组～P3组).IR组和P1组～P3组采用结扎左冠状动脉前降支30 min,再灌注60 min的方法制备大鼠心肌缺血再灌注模型;C组仅穿线,不结扎左冠状动脉前降支.P_1组、P_2组和P_1组于缺血前分别经股静脉输注异丙酚10、20、30 mg·kg~(-1)·h-115 min.连续测定Ⅱ导联心电图至再灌注后60 min,并进行心律失常评分.于再灌注60 min时处死大鼠,取左心室缺血区心肌组织,测定心肌细胞膜Na~+-K~+-ATP酶活性、线粒体钙含量和钠泵α_1、α_2、α_3及β_1的mRNA和蛋白表达水平.结果 与C组比较,IR组、P_1组、P_2组和P3组心律失常评分升高,心肌细胞膜Na~+-K~+-ATP酶活性下降,线粒体钙含量升高,钠泵α_1、α_2、α_3及β_1的mRNA和蛋白表达下调(P<0.01).与IR组比较,P1组、P2组和P3组心律失常评分降低,心肌细胞膜Na~+-K~+-ATP酶活性升高,线粒体钙含量降低,钠泵α_1、α_2、α_3及β_1的mRNA和蛋白表达上调,且呈剂量依赖性(P<0.01).P_1组、P_2组和P_3组间心律失常评分、心肌细胞膜Na~+-K~+-ATP酶活性和心肌线粒体钙含量差异无统计学意义(P>0.05).结论 异丙酚减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤与上调心肌钠泵的表达,恢复心肌细胞膜Na~+-K~+-ATP酶活性,减轻线粒体钙超载有关.     

几种离子与人类精子顶体反应的关系

本文用离子载体A23187诱导人类精子的顶体反应,并通过去除介质中Na~+,或在介质中加入K~+阻滞剂,或Ca~(2+)阻滞剂,或Na~+-K~+-ATP酶阻滞剂的方式来研究人类精了顶体反应与几种离子及Na~+泵的关系。结果表明:在人类精子顶体反应时,要有Na~+,K~+,Ca~(++)及Na~+泵的参与。但是,Ca~(++)进入精子的途径可能不是Ca~(++)的通道,     

选择性头部低温对家兔脑缺血后再灌流ATP酶的影响

我们在阻断无名动脉、左锁骨下动脉和两侧内乳动脉伴低血压的家兔脑血后再灌流模型中观察到，缺血３０ｍｉｎ后，脑皮质三种ＡＴＰ酶活力均无明显改变；常温再灌６０ｍｉｎ后，Ｎａ＋，Ｋ＾＋－ＡＴＰ酶活力明显降低（Ｐ＜０．０１）。然而在经左颈总动脉以冷血再灌注的低温再灌流组中，该酶活力得到了有效的保护（Ｐ＜０．０１）。用超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）及过氧化氢酶（ＣＡＴ）治疗，则未见保护作用（Ｐ＜０．０５）。提示低温     

草酸钙晶体对大鼠肾小管上皮细胞损伤作用的实验研究

目的 通过研究一水草酸钙晶体粘附于体外培养的Wistar大鼠肾小管上皮细胞后引起的细胞功能变化，探讨尿路结石形成的机制。方法 分离、培养正常雄性Wistar大鼠的肾小管上皮细胞，在原代培养第5天时，将细胞分成3组（空白对照组，草酸组及一水草酸钙组），分别加入正常培养液，含有草酸钠（1、3、5mmol／L）的培养液及含有草酸钠（1、3、5mmol／L）和一水草酸钙晶体（5mmol／L）的培养液，实验8h后利用扫描电镜观察一水草酸钙晶体对肾小管上皮细胞的粘附情况，并分别用比色法测定细胞的钙镁ATP酶和钠钾ATP酶的活性，观察比较细胞功能的变化情况。结果 实验8h后，扫描电镜观察提示一水草酸钙组中有大量一水草酸钙晶体贴附于肾小管上皮细胞表面。①在三个草酸梯度浓度中，草酸组细胞钙镁ATP酶和钠钾ATP酶活性均未见明显下降，与对照组无显著性差异（P〉0．05）；②在三个草酸梯度浓度中，一水草酸钙组细胞钙镁ATP酶和钠钾ATP酶活性均明显下降。与对照组及草酸组有显著性差异（P〈0．05）；③在不同草酸浓度的一水草酸钙组间细胞钙镁ATP酶和钠钾ATP酶活性无显著性差异（P〉0．05）。结论 在高草酸环境下，对体外培养的Wistar大鼠的肾小管上皮细胞产生损伤作用的主要是一水草酸钙晶体而非游离草酸根离子。一水草酸钙晶体粘附于肾小管上皮细胞以后，可以造成细胞的损伤，这一机制可能有助于肾结石的发生。     

胃癌根治术前后红细胞与淋巴细胞免疫功能改变的临床意义

目的　探讨胃癌患者手术前后红细胞免疫功能、T细胞亚群的变化及其相关性 ,为其免疫防治提供理论依据。方法　应用免疫粘附法和SAP法对 3 5例胃癌患者手术前后的红细胞免疫活性 (RBC -C3bRR、RBC -ICR和RBC -TRR )和外周血T细胞亚群 (CD3 、CD4 、CD8 和CD4 /CD8 )进行检测。结果　手术前红细胞C3bRR、TRR和CD3 、CD4 及CD4 /CD8 显著低于手术后和正常对照组 ( 3 2例 ) (P <0 .0 1)。而RBC -ICR和CD8 在手术前显著高于手术后和对照组 (P <0 .0 1)。胃癌患者手术前后的红细胞C3bRR和TRR与CD4 /CD8 均呈正相关 (P<0 .0 5 )。结论　手术可以明显改善胃癌患者红细胞与淋巴细胞的免疫功能。动态联合检测上述指标有助于了解病情严重程度 ,监测手术效果及开展围手术期免疫保护。     

星状神经节阻滞对颅内动脉瘤手术患者脑血管痉挛的影响

目的 评价星状神经节阻滞对颅内动脉瘤手术患者脑血管痉挛的影响.方法 择期行颅内动脉瘤夹闭术患者40例,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法,将其随机分为2组(n=20):对照组(C组)和星状神经节阻滞组(SGB组).两组均常规气管内插管,静吸复合维持麻醉.SGB组气管插管后立即以0.25%罗哌卡因10ml行左侧星状神经节阻滞.分别于切皮前、夹闭动脉瘤前、夹闭动脉瘤后30 min及术毕时采集静脉血样,测定血浆内皮素、降钙素基因相关肽及S100B蛋白水平;并于术后1、3 d时采用经颅多普勒技术监测双侧大脑中动脉和颈内动脉颅外段血流速率,记录脑血管痉挛的发生情况.术后1～7 d随访患者,记录脑缺血的发生情况.结果 与c组比较,SGB组血浆内皮素和S100B蛋白浓度降低,血浆降钙素基因相关肽浓度升高,术后脑血管痉挛及脑缺血的发生率降低(P＜0.05或0.01).结论 星状神经节阻滞可抑制颅内动脉瘤手术患者脑血管痉挛的发生,其机制与抑制血管内皮细胞释放内皮素,促进降钙素基因相关肽的释放有关.

Abstract：

Objective To evaluate the effect of stellate ganglion block (SGB) on cerebral vasospasm in patients undergoing intracranial aneurysm surgery. Methods Forty ASA Ⅱ or Ⅲ patients aged 14-64 yr weighing 40-81 kg undergoing intracranial aneurysm clipping were randomly divided into 2 groups ( n = 20 each): group control (group C) and group SGB. Left SGB was performed with 0.25% ropivacaine 10 ml immediately after intubation. Successful block was verified by development of Homer syndrome within 15 min after block. Anesthesia was induced with midazolam, propofol, fentanyl and vecuronium and maintained with isoflurane inhalation and intermittent iv boluses of fcntanyl and vecuronium. The patients were intubated and mechanically ventilated. PETCO2 was maintained at 30-35 mm Hg. BIS was maintained at 50-60. Right internal jugular vein was cannulated and the catheter was threaded cranially until resistance was met for blood sampling. Blood samples were collected before skin incision (T1), before clipping of aneurysm (T2), at 30 min after clipping (T3 ), and at the end of surgery (T4) for determination of plasma concentrations of endothelin (ET), calcium gene-related peptide (CGRP) and S100B protein. Transcranial Doppler was used to measure the flow rate of blood in bilateral middle cerebral artery and extracranial carotid artery at 1 and 3 days after surgery. All patients were observed for incidence of brain ischemia during 1-7 days after surgery. Results Plasma ET and S100B protein concentrations were significantly decreased, while plasma CGRP concentration was significantly increased after clipping of aneurysm at T3 and T4 in group SGB as compared with group C. The incidence of cerebral vasospasm and brain ischemia was significantly lower in group SGB than in group C. Conclusion SGB performed before operation can significantly reduce the incidence of cerebral vasospasm after clipping of intracranial aneurysm by inhibiting the release of ET and promoting the release of CGRP.     

星状神经节阻滞对老年患者全麻气管插管应激反应的影响

目的 观察星状神经节阻滞(SGB)对全麻气管插管应激反应的影响.方法 择期全麻手术患者(年龄≥65岁)45例,随机分为三组.左侧SGB组(LS组)、右侧SGB组(RS组)和对照组(C组),每组15例.记录各组麻醉前(T_0)、诱导后(T_1)、插管即刻(T_2)、插管后1 min(T_3)、5 min(T_4)的SBP、DBP、HR的变化,并计算RPP;于T_0、T_1时点抽取患者上肢静脉血,检测促肾上腺素皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor和血糖(BG).结果 与T_0时比较,三组SBP、DBP、MAP及RPP在T_1时均明显降低(P<0.01),C组MAP及RPP在T_2时明显升高(P<0.05),LS组HR及RPP在T2时明屁升高(P<0.05).与RS组比较,C组及LS组RPP在T2时明显升高(P<0.05).C组BG在T_4明显升高(P<0.05).围插管期ACTH和Cor未见明显改变.结论 右侧SGB可有效抑制老年患者全麻气管插管时的心血管反应. _0、T_1时点抽取患者上肢静脉血,检测促肾上腺素皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor和血糖(BG).结果 与T_0时比较,三组SBP、DBP、MAP及 PP在T_1时均明显降低(P<0.01),C组MAP及RPP在T_2时明显升高(P<0.05),LS组HR及RPP在T2时明屁升高(P<0.05).与RS组比较,C组及LS组RPP在T2时明显升高(P<0.05).C组BG在T_4明显升高(P<0.05).围插管期ACTH     

出血性脑中风患者红细胞胆固醇和过氧化脂质含量变化及其临床意义

目的 从脂代谢、自由基反应、氧化和脂质过氧化角度探讨诱发出血性脑中风潜在的主要危险因子。方法 采用随机对照设计,用分光光度比色分析法检测了500例脑出血急性期患(CHP)和100例健康成人志愿(HAV)的血浆胆固醇(CH)、过氧化脂质(LPO)、一氧化氮(NO)、维生素C(VC)、维生素E(VE)、β-胡萝卜素(β-CAR)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性及红细胞SOD、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性和红细胞CH、LPO含量。结果 与HAV组各生化参数(BP)平均值(AV)比较,CHP组红细胞和血浆CH,血浆VC、VE、β-CAR和SOD,红细胞SOD、CAT和GSH-Px的AV均降低,差别具有显性(P=0．0000),而红细胞和血浆LPO、血浆NO的AV均升高,差别具有显性(P=0．0000)。对500例CHP直线及逐步回归和相关分析表明,各BP与临床神经功能缺损程度积分(NDS)和颅内出血量(IHS)均有直线相关,NDS与红细胞CH、LPO和血浆NO、VC相关最密切,IHS与红细胞CH、LPO和血浆NO、VE相关最密切。结论 显降低的红细胞CH和显升高的红细胞LPO可能是诱发出血性脑中风的潜在的主要危险因子,对脑血管疾病患进行红细胞CH和LPO的早期检测并结合患的高血压很可能有助于对脑血管疾病的诊断。