滋阴益肾法防治ITP患者激素减撤反跳的临床观察

目的：探讨滋阴益肾法防治ITP患者激素减撤反跳的疗效。方法：将62例激素减撤阶段的特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者随机分为治疗组和对照组，通过比较两组激素减撤反跳率进行疗效判断。结果：治疗组32例，治疗后4例出现反跳，反跳率为12．5％，对照组30例，治疗后10例出现反跳，反跳率为33．33％。两组间比较，差异有显著性（P〈0．01）。结论：滋阴益肾法可以稳定ITP患者激素减撤时血小板数，减少反跳复发。     

解毒祛瘀滋阴法治疗SLE对撤减激素和保护下丘脑-垂体-肾上腺轴的作用研究

[目的]观察解毒祛瘀滋阴法治疗SLE对激素撤减的作用,并探讨其对下丘脑-垂体-肾上腺轴的影响。[方法]147例女性SLE患者被随机分为中西结合组(79例)和西药组(68例),西药组口服强的松为主治疗,中西结合组在强的松基础上结合解毒祛瘀滋阴药治疗。两组均以3个月为一个疗程,连续治疗观察2个疗程。统计2两组治疗过程中的激素用量,并检测促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(CS)的水平变化。[结果]随着病情得到控制后,两组均按激素撤减方法逐渐减量,第1个疗程中西结合组强的松用量低于西药组,但差异无显著性(P>0·05),2个疗程后两组间差异则有显著性(P<0·05);中西结合组2个疗程激素使用总量(3542·5±124·4mg)显著低于西药组(5126·4±169·7mg)(P<0·01);中西结合组治疗中因病情反复激素需加量的病例比率(5·06%)显著低于西药组(13·24%)(P<0·05)。治疗前SLE急性期ACTH和CS水平均显著低于正常组(P<0·05),急性期CS水显著低于缓解期(P<0·05)。西药组第1、2个疗程后ACTH和CS水平均显著低于治疗前(P<0·05),中西结合组除第1个疗程CS水平显著下降(P<0·05)外,其余与治疗前差异不显著;治疗后两组间比较,第1个疗程差异无显著性,第2个疗程后ACTH和CS水平的差异均有显著性(P<0·05)。[结论]解毒祛瘀滋阴法在治疗SLE同时能有效撤减激素用量,对下丘脑—垂体—肾上腺轴具有保护作用,能激发和升高内源性皮质激素的水平,从而提高临床疗效。     

解毒祛瘀滋阴药对SLE患者Bax/Bcl-2基因mRNA表达的影响

目的：研究解毒祛瘀滋阴药对系统性红斑狼疮（SLE）患者外周血淋巴细胞Bax／Bcl-2基因mRNA的影响。方法：临床选择SLE患者45例，随机分单用激素组和并用中药组，利用RT．PCR法检测各组治疗前后Bax／Bcl．2基因mRNA表达情况。结果：SLE患者的Bax／Bcl-2基因表达比值明显低于正常人（P〈0．001）；活动期低于缓解期（P〈0．05）；治疗后两组Bax／Bcl-2基因表达比值明显上升，而并用中药组治疗后明显高于单用激素组（P〈0．05）。结论：激素合解毒祛瘀滋阴药治疗，能明显提高SLE患者外周血淋巴细胞Bax／Bcl-2基因mRNA表达比值，这可能与其诱导淋巴细胞凋亡、调节免疫内环境的作用有关。     

中西药联合治疗肾病综合征38例分析

目的探讨难治性肾病综合征中西医联合治疗方法及疗效。方法将难治性肾病综合征常复发病例随机分成两组,治疗组18例联合口服中药。肾衰宁胶囊与西药爱西特片剂。对照组16例重新给予足量激素并加环磷酰胺治疗。结果治疗组治疗前后疗效比较,差异有显著性（P〈0．01）,对照组治疗前后疗效比较差异有显著性（P〈0．01）,两组间疗效比较,差异无显著性（P〉0．05）,两组疗效相同。治疗组较对照组副作用发生率差异有显著性（P〈0．01）。结论联合口服中药肾衰宁胶囊与西药爱西特片剂治疗对激素依赖的难治性肾病综合征有良好的疗效,并且副作用明显减少。     

复方自身清对轻中度系统性红斑狼疮疗效观察

目的探讨复方“自身清”对轻中度系统性红斑狼疮（SLE）女性患者病情的干预作用。方法采用随机对照方法,将60例轻中度SLE患者随机分为复方自身清结合激素以及硫酸羟氯喹组（治疗组）和单纯西药组（对照组）,从临床证候、活动积分、临床疗效性指标等方面分别观察其临床疗效。结果治疗组总有效率与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组在改善临床症状、病情活动积分、改善疗效性实验室指标等方面明显优于对照组（P〈0．05或P〈0．01）;治疗后,治疗组的激素撤减量以及平均日激素用量与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0．01）,且副作用失眠的发生率也少于对照组（P〈0．05）。结论复方自身清结合激素和硫酸羟氯喹可以明显改善患者气阴两虚、热毒内扰的症状,如红斑、口疮、关节肌肉疼痛、目涩咽干、脱发、神疲乏力等;提高临床疗效,改善各项免疫指标,如可以明显降低抗ds—DNA抗体,升高补体C3和C4,有助于缓解和改善病情,并且安全可靠,对患者的血尿常规、血小板以及肝肾功能无明显毒副作用;有利于撤减激素,稳定病情,并可减少西药的副作用。     

滋阴狼疮胶囊在系统性红斑狼疮激素撤减中的临床应用研究

目的:观察以滋阴狼疮胶囊为主治疗系统性红斑狼疮(SLE)轻中度患者撤减糖皮质激素的疗效及对实验室指标的影响.方法:选择SLE患者70例(治疗组40例、对照组30例),两组给予泼尼松治疗,初始量给予1 mg/kg/d,对已服用激素的患者维持原用量,病情稳定7～14 d后根据病情及激素减量法减量.治疗组加服滋阴狼疮胶囊,每次5粒,每天3次.结果:治疗组有效率为90%,略优于对照组(80%),显效率(45%)高于对照组(30%);在改善实验室指标(ESR、Hb等)方面,治疗组与对照组比较差异有显著性(P＜0.01);治疗组的激素总用量(GC指数)明显低于对照组(P＜0.05),治疗第4周开始治疗组激素日均用量小于对照组,治疗组激素撤减量明显大于对照组(P＜0.05).治疗组患者出现柯兴氏征、感染、胃肠道及精神神经症状等并发症少见,与对照组比较,差异有显著性和非常显著性意义(P＜0.05,P＜0.01).结论:应用滋阴狼疮胶囊为主治疗轻中度SLE能较为顺利地消除症状,减少激素的用量及其引起的副作用,利于激素的撤减和病情的稳定.     

50例系统性红斑狼疮患者血脂水平分析

目的探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者血脂的变化及其临床意义。方法检测18例初诊未用激素治疗、32例已用激素治疗的SLE患者和30例正常健康体检者的血脂水平,并分析其变化与临床病情资料的相关性。结果SLE患者组血清胆固醇（TC）和三酰甘油（TG）水平明显高于对照组（P〈0．01）,HDL水平显著低于对照组降低（P〈0．05）。有肾脏病变SLE患者组TG水平明显高于无肾脏病变SLE患者组（P〈0．01）,TC和HDL水平在两组间差别无统计学意义（P〉0．05）。SLE应用激素治疗组血清TC和TG水平明显高于对照组（P〈0．01）,HDL水平在两组间差别无统计学意义（P〉0．05）。另外HDL水平与血沉（ESR）呈负相关。结论系统性红斑狼疮患者血脂异常主要系肾脏损害和大剂量激素使用所致。     

霉酚酸酯与环磷酰胺治疗难治性狼疮性肾炎的疗效比较

目的比较霉酚酸酯（MMF）与环磷酰胺（CTX）联合激素治疗难治性狼疮性。肾炎（LN）的疗效和安全性。方法将79例难治性狼疮性肾炎患者随机分为两组,治疗组39例激素加霉酚酸酯,对照组40例激素加环磷酰胺,疗程2年,比较两组治疗前后24h尿蛋白、血清ANA、血浆白蛋白、补体、缓解率的变化以及不良反应发生率。结果①临床缓解率MMF组高于CTX组（P〈0．05）;②化验指标两组患者在经过相应的治疗之后,患者的尿蛋白数量比治疗之前有所减少,而血浆白蛋白及补体的数量处于上升阶段,ANA阳性率差异（MMF组）（x2=25．647,CTX组X2=14．587）均有统计学意义（P〈0．01）;且MMF组与CTX组治疗后比较差别有统计学意义（P〈0．05）;③不良反应MMF组药物不良反应低于CTX组（P〈0．01）。结论MMF联合强的松治疗难治性LN疗效显著,不良反应少,明显优于CTX联合强的松的疗效。     

中西医结合治疗系统性红斑狼疮疗效观察附:41例病例报告

目的 探寻中西医结合治疗系统性红斑狼疮（SLE）的新方法。方法 采用中药滋阴清热解毒活血法配合小剂量激素与单纯应用激素疗法进行对照研究。结果 在总体疗效评估，病情评分，临床症状与体征的改善，实验异常指标的恢复，激素开始和最终用量以及治疗随访等一系列指标的比较方面，治疗组均优于对照组（P＜0．01或P＜0．05）。结论 中药滋阴清热解毒活血配合小剂量激素疗法对SLE的疗效，优于单纯激素疗法。     

滋阴狼疮胶囊对系统性红斑狼疮患者皮质醇和GRαmRNA的影响

目的：观察滋阴狼疮胶囊治疗系统性红斑狼疮（SLE）的临床疗效及对皮质醇、GRα mRNA的影响。方法：70例SLE患者随机分为两组：对照组30例，以糖皮质激素治疗；治疗组40例．以糖皮质激素和滋阴狼疮胶囊治疗。另选20例健康人作为正常组。应用化学发光法测定血清皮质醇，逆转录酶-聚合酶链反应法检测GRα mRNA，观察其与正常人差异及治疗前后的变化。结果：治疗组总有效率为90％．对照组为80％，治疗组明显高于对照组（P〈0．05）；两组患者血清皮质醇水平与正常人相当（P〉0．05）．而GRα mRNA表达明显低于正常人（P〈0．05）。治疗后，对照组GRα mRNA下调水平高于治疗组（P〈0．05）。结论：滋阴狼疮胶囊可增强糖皮质激素的临床疗效．其增效作用可能是通过调控GR mRNA水平实现的。     

滋阴降火法为主治疗青春型精神分裂症42例临床观察

目的：观察以滋阴降火法为主的中药对青春型精神分裂症的治疗疗效。方法：随机设中药组（42例）和对照组（46侧）,并对两组进行BPRS、CGI、TESS和国内统一四级疗效评定和比较。结果：治疗前、治疗后两组间BPRS量表分比较,P〉0．05,差异无显著性意义;而治疗后两组BPRS分均较治疗前降分明显,经比较P〈0．01,差异有非常显著性意义。两组间治疗前SI、治疗后G1分和四级疗效评定均相近,P〉0．05,差异无显著性意义。治疗后两组间EI、TESS比较,均P〈0．01,差异有非常显著性意义。结论：青春型精神分裂症用中药滋阴降火法为主治疗比单用抗精神病药物治疗不良反应更小、总体治疗效果更好。     

中西医联合治疗难治性肾病综合征疗效观察

目的探讨难治性肾病综合征中西医联合治疗方法及疗效。方法将难治性肾病综合征常复发病例随机分成两组，治疗组18例重新给予足量激素8周并加中药肾病汤。对照组16例重新给予足量激素并加环磷酰胺治疗。结果治疗组治疗前后疗效比较，差异有显著性（P〈0．01）.对照组治疗前后疗效比较差异有显著性（P〈0.01），两组间疗效比较，差异无显著性（P〉0.05），说明两组疗效相同。治疗组较对照组副作用发生率差异有显著性（P〈0.01）。结论中西医联合治疗对激素依赖的难治性肾病综合征有良好的疗效，并且副作用明显减少。     

氟西汀治疗老年高血压伴抑郁症患者的效果

目的 探讨氟西汀用于老年高血压并发抑郁症的临床降压疗效。方法 将70例老年高血压伴抑郁症患者随机分为对照组和治疗组,各35例。对照组仅接受常规降压治疗：硝苯地平缓释片10mg,口服,bid;治疗组在对照组治疗基础上给予抗抑郁治疗：氟西汀20mg,口服,qd。疗程共8周。分别于8周内对两组的血压、抑郁症状及生活质量进行评估。结果 两组收缩压及舒张压治疗前后比较差异均有统计学意义（治疗组：P〈0．01;对照组：P〈0．05）,两组间收缩压及舒张压治疗后比较差异均有高度统计学意义（P〈0．01）;治疗组降压总有效率（92．29％）要高于对照组（45．71％）（P〈0．05）,其中治疗组显效率（54．29％）要明显高于对照组（17．14％）（P〈0．05）;治疗组HAMD评分逐渐减小,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）,8周后HAMD-24减分率为57．29％（〉50％）,具有临床疗效;对照组HAMD-24评分治疗前后比较差异无统计学意义（P〉0．05）;两组间HAMD-24评分于4周及8周后差异有高度统计学意义（P〈0．01）;治疗组生活质量各项评分及总分治疗前后比较差异均有高度统计学意义（P〈0．01）,而对照组差异无统计学意义（P〉0．05）,两组治疗后比较差异有高度统计学意义（P〈0．01）。结论 氟西汀治疗老年高血压患者并发抑郁症具有显著的效果。     

布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床价值

目的：布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗效果。方法：选取慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者103例，随机分为吸入激素组和对照组。吸入激素组在常规综合治疗的基础上，联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗。对照组采用常规综合治疗，观察两组疗效。结果：两组治疗7d后与治疗前肺功能及动脉血气比较均有显著性差异，各参数均P〈0．05或P〈0．01。治疗后吸入激素组与对照组比较，除pH值外，各指标均有显著差异，参数比较均P〈0．05或P〈0．01（表1），两组治疗前后血电解质的比较无明显差异，空腹血糖比较均P〉0．05。结论：在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的治疗中联合布地奈德雾化吸入效果更好。     

肾炎康胶囊对肾病综合征患者血脂及纤维蛋白原的影响

目的：探讨“肾炎康胶囊”联合强的松、环磷酰胺（CTX）治疗肾病综合征（NS）的疗效及对血脂、纤维蛋白原（Fib）的影响。方法：140例NS患者随机分为对照组和治疗组，对照组用强的松加CTX治疗，治疗组在对照组方案中加肾炎康胶囊。观察治疗前后血脂及纤维蛋白原的改变。结果：两组治疗后血脂均比治疗前显著降低（P〈0．01，P〈0．05，），血浆纤维蛋白原亦比治疗前降低（P〈0．01）。但两组治疗后比较，治疗组甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）及Fib显著低于对照组（P〈0．05）；治疗组临床缓解率81．4％，显著高于对照组的64．4％（P〈0．05）。结论：“肾炎康胶囊”可降低肾病综合征患者血脂。改善高黏血症，从而提高疗效。     

滋阴清肺饮治疗放射性肺炎39例观察

目的：评价观察滋阴清肺饮治放射性肺炎疗效和不良反应。方法：77例放射性肺炎患者随机分为两组,治疗组（地塞米松、阿奇霉素,加滋阴清肺饮）39例,对照组（地塞米松、阿奇霉素）39例,共治疗1周。结果：治疗组总有效率和显效率明显高于对照组,其中显效率两组间比较差异有显著性（P〈0．05）,对照组的不良反应发生率为39．5％,治疗组为7．7％,两组间比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：滋阴清肺饮治疗放射性肺炎安全有效。     

高压氧辅助治疗脑干梗死临床观察

目的：观察高压氧辅助治疗脑干梗死临床疗效。方法：选择54例脑干梗死患者随机分为试验组（23例）和对照组（21例）,对照组予以常规内科治疗,试验组在此基础上加用高压氧治疗两个疗程。治疗前和治疗1月后,对两组患者神经功能缺损程度进行评分并判断疗效,治疗前后进行椎一基底动脉系统经颅多普勒超声（TCD）检查。结果：神经功能缺损程度评分两组治疗前后比较P〈0．叭,差异有显著性;治疗后两组比较P〈0．05,差异有显著性。两组患者临床疗效评定：有效率试验组87％,对照组63％,两组比较P〈0．05,差异有显著性。椎一基底动脉系统TCD平均峰值两组治疗前后比较P〈0．01,差异有显著性;治疗后两组比较P〈0．01,差异有显著性。结论：高压氧辅助内科治疗脑干梗死疗效显著。     

益气滋阴祛瘀法治疗狼疮性肾炎的临床观察

目的:观察益气滋阴祛瘀法治疗狼疮性肾炎(LN)的疗效。方法:纳入55例阴虚内热、瘀血痹阻证的LN患者,随机分为治疗组29例和对照组26例。两组患者均给予西医常规治疗,在此基础上,治疗组患者给予益气滋阴祛瘀方口服,两组疗程均为3个月。评价并比较两组患者的中医证候评分、系统性红斑狼疮(SLE)疾病活动性指数(SLEDAI)评分;治疗前后检测患者的24 h尿蛋白定量、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)及免疫球蛋白(Ig A、Ig G、Ig M)、补体(C3、C4)水平;治疗前后记录每个患者的激素使用情况,比较两组患者的激素撤减情况。结果:治疗后,两组患者的中医证候评分、SLEDAI评分均显著降低(P0.01),且治疗组患者的评分均低于对照组(P0.05)。治疗后,治疗组患者的24 h尿蛋白定量显著减少(P0.01),且治疗组患者的24 h尿蛋白定量水平低于对照组(P0.05)。两组患者治疗前后的ESR、CRP水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗前后,两组患者的lg A、lg G、lg M及补体C3、C4水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组患者的激素撤减率为58.62%,对照组为29.62%,治疗组的激素撤减率高于对照组(P0.05);治疗组患者的激素使用剂量明显减少(P0.05),对照组患者的激素使用剂量与治疗前比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:益气滋阴祛瘀方治疗阴虚内热、瘀血痹阻证LN患者,可明显改善患者的临床症状,降低其尿蛋白水平,并具有良好的辅助撤减激素作用。     

瘦素水平在原发性肾病综合征激素治疗中的意义

目的：观察原发性肾病综合征（primary nephrotic syndrome,PNS）患儿糖皮质激素治疗前后血清瘦素水平的变化。方法：采用ELISA方法检测PNS患儿激素治疗前及规范激素治疗8—10周后的血清瘦素水平,并与年龄、性别、体重指数（body mass index,BMI）均匹配的28例健康儿童进行比较。全自动生化分析仪测定患儿血清总胆固醇（CHOL）、甘油三酯（TG）水平,计算BMI。结果：PNS组激素治疗前瘦素水平与治疗后比较,差异具有显著性（P〈0．01）;PNS组激素治疗前与正常对照组瘦素水平比较,差异无显著性（P〉0．05）,PNS组激素治疗后瘦素水平与正常对照组比较有明显升高,差异具有显著性（P〈0．01）。PNS组激素治疗前后与正常对照组BMI比较差异无显著性（P〉0．05）。激素治疗前与激素治疗8～10周后TG、CHOL差异无显著性（P〉0．05）。结论：糖皮质激素治疗PNS可致血清瘦素水平升高。     

语音训练和心理干预对唇腭裂患儿语音康复和改善生存质量的效果

目的探讨语音训练和心理干预对福利院唇腭裂患儿语音康复的疗效及生存质量的改善情况。方法对50名唇腭裂患儿进行随机对照分成两组,综合组在语音训练基础上给予心理干预治疗,治疗前后分别用语音清晰度测试表及儿童生存质量测定量表PedsQL4．0进行测试和评价。结果（1）语音清晰度：①治疗前后同组组内比较P〈0．01;②治疗后组间比较P〈0．01。（2）生存质量：①治疗后组间比较,家长量表及儿童量表除生理功能外,其余均是P〈0．05;②治疗前后同组组内比较,综合组家长量表及儿童量表除生理功能外,其余均是P〈0．05,语音组家长量表学校表现P〈0．05,其余均是P〉0．05。结论对唇腭裂患儿给予语音训练和心理干预的综合治疗更有利于语音康复和生存质量的提高。