7543例医保住院病人费用分析

通过对我市某医院7543名住院病人费用分析，探索基本医疗保险住院病人费用特征。从而揭示当前医疗保险改革过程中存在的问题．为今后医保建立合理的费用机制和完善措施提供依据。     

做好医院医保工作提升医疗服务质量促进医院发展

随着我国城镇职工基本医疗保险制度的全面推行．医疗保险正在对医疗服务和医院产生深远而广泛的影响。作为医疗保险体系中供、需、保三方中。医院是联结保方和需方的桥梁。医院好比医疗费用的水龙头,水龙头开关的大小直接影响着参保人统筹基金的运行，而作为需求者。参保人希望医院提供的服务越多越好、越高越好，因为在医疗保险管理过程中，协商供、需、保三方面关系，维持需方、保方的利益，医院作为供方显得至关重要。我院自被确定基本医疗保险定点医疗机构以来，面对医疗保险制度改革出现的新情况、新问题．积极应对、主动参与、调整医疗运行的模式。     

浅谈医保费用结算的机会成本

城镇职工基本医疗保险制度从1999年开始在全国范围内已先后建立实施。四川省省本级医疗保险制度和成都市城镇职工基本医疗保险制度均从2001年1月1日起开始实施，其基本医疗保险费用结算分为门诊费用的支付和住院费用的支付两部分。门诊医疗费实行记帐后付的结算方式。参保人员门诊就诊或购药，凭医疗保险卡在定点医疗机构或定点药店记帐，     

加强医疗保险管理降低医保病人自付比例措施

城镇职工基本医疗保险启动几年来,统筹基金按照公平、公开、公正和"专款专用、以收定支、收支平衡"的原则,基金运行情况良好.但医疗费用的不断上涨,行业不正之风也严重损害了医院的形象,成为人民群众议论的热点.因此,通过加强医疗保险管理,降低医疗费用来降低医保病人的支付比例是医院、医保中心和患者的共同心愿.     

医保定额付费制度下的医疗费用控制问题初探

<正>济南市从2009年实行按人头定额、总额预算、单病种定额和人均次住院费用定额相结合的复合式付费方式以来,起到控制医疗费用的作用,但也导致推诿患者、甚至影响医疗质量与安全的问题发生。各医保定点医院如何既能将医疗费用控制在定额指标范围内,又能杜绝以上问题发生,促进医院的健康发展,是面临的现实问题。笔者所在医院通过分析医疗费用影响因素,制定了相应的控制措施,达到较好效果,简介如下。1影响因素与控制方法     

医保单病种付费与医院单病种管理的思考

过去,医院作为医疗服务的提供者,只考虑如何保证医疗服务质量而对医疗费用的考虑较少,加上医疗保险机构对医院服务项目合理性的监管比较困难,医保基金管理存在较大的风险。实施单病种付费管理后,医疗保险基金的管理风险变为定点医院与医疗保险机构共同承担,大大降低了风险,提高了医疗保险保障能力和水平,有利于医保管理基金健康持续的发展。     

确定医保改革三大重点

劳动和社会保障部门近日透露，国家将采取切实措施从三个方面完善基本医疗保险制度。这些措施主要包括：规范和强化基础管理，建立健全医疗保险管理监测预警系统，以解决困难群体医疗保障问题为重点，加快建立多层次医疗保障体系：尽快落实公务员医疗补助、大额医疗费用补助、企业补助医疗保险等措施，     

甘当铺路石 敢为天下先 ——来自镇江医改试点的报告

医疗保险制度的改革，无疑是1999年老百姓关注的热点。早在1994年，江苏省镇江市就经国务院批准开始了医改的试点。在1999年全国范围内实施职工医疗保险改革的大幕行将徐徐拉开的前夕，记者来到镇江市，采访了镇江市社会保险局和镇江市职工医疗保险基金管理中心的有关负责同志。我国现行的职工公费医疗和劳保医疗制度，是五十年代初期按计划经济体制的要求建立起来的。40多年来，它对于保障职工身体健康、促进经济发展、维护社会稳定，发挥了重要的作用，但是，随着市场经济的发展和经济体制改革的深入，现行医疗保障制度存在的缺陷日渐突出…     

医保病人费用监控系统在临床科室中的应用

城镇职工医疗保险制度(以下简称医保)改革，对医院现行的医疗费用管理工作流程提出了新的要求。如何能够让每一个医生快速、便捷地掌握各项医保规定，并能够合理地控制医保病人的医疗费用，是一个急需解决的问题。为此，我院在“军字一号”工程的基础上，自行研制了“医保病人费用监控系统”，自2002年6月起开始应用。     

医保基金该不该结余

一边是百姓看不起病，一边是医保基金每年都结余，这种矛盾如今出现在很多地方，城镇职工的医疗保险和农村的合作医疗都不例外。对此有人说“医保基金出现结余就是地方政府的失职”，认为医保基金就应该完全用于参保人员看病报销，不应出现结余；但也有人认为医保基金有结余是未雨绸缪、居安思危的体现。本期辩论会邀请了医保报销的患者、医疗机构中的医保报销负责人以及社会学家等等，就“医保基金该不该结余”的话题展开辩论。     

医保患者如何减少个人负担

随着社会医疗保险制度的改革和深入,医保患者越来越多,医保参保患者如何对症住院少花钱,引起广大参保人员的广泛关注.医保患者就医如何既能得到良好治疗又能减少个人负担,为此,针对参保人员在现行政策条件下提出了一些看法和建议.     

从医保机构角度探讨城镇职工基本医保基金的全面监管

城镇职工基本医疗保险基金是保障城镇职工基本医疗权益的重要资源。作为基金主要管理部门的医保机构,对于其合理支付、安全运行责无旁贷。本文以医保机构为视角,从医保机构自身建设、定点医疗机构及零售药店管理、参保人员管理、医保机构外部监管角度,全面阐述对城镇职工基本医疗保险基金的监管,以保证基本医疗保险基金安全有效运行。     

关于医院高值耗材管理与医保费用控制的探讨

卫生材料费用是继药品费用之后,影响患者医疗费用上涨的主要因素。加强卫生材料特别是高值耗材的管理,能够控制医疗费用过快增长,能够起到进一步降低患者费用和合理控制医保费用增长的作用,确保医患保三方的利益。本文通过对某医院高值耗材的统计分析,指出目前管理上存在的问题,并提出对高值耗材管理的措施及建议。     

医院信息系统中实现住院医保患者管理的解决方案

随着计算机技术的发展,医院管理人息化已成为医疗行业发展的必然趋势,医院信息系统(HIS)已成为医院必要的技术支撑环境.相当数量的医院已经建立了自己的HIS,不少医院正在或即将建立自己的HIS.与此同时医保险制度正在全国紧锣密鼓地实施,各地相应地建立了医疗保信息系统(MIIS).     

加强医院管理 搞好医疗保险制度改革

我院作为铁路建筑系统医改试点单位 ,对沿袭了半个世纪的劳保医疗制度进行了重大改革 ,将过去职工医疗费由企业统包改为企业统筹医疗基金和职工个人医疗账户相结合的新的医疗保险模式。 3年多来 ,新的医改模式运行平稳 ,它所产生的积极影响 ,逐渐表现出来。职工得到了实惠。医改后 ,表面上看 ,职工看病拿钱了 ,但却是极少的一部分。这极少的一部分钱却换来了看病难、吃药难问题的解决。我院医改后 ,医院的药品由医改前 4 0 0余种 ,增加到医改后的 80 0余种 ,几乎翻了一翻。满足了职工正常的医疗需求 ,医疗经费不断上涨的势头得到遏制。新的…     

青岛市医疗保险管理的现状与对策

医疗改革与其他事物一样，有一个逐步完善的过程。如何在降低医疗费投入的情况下，不降低职工现有的医疗待遇，如何用比较低的费用取得比较优质的医疗服务，如何使已经启动的医保制度健康成长，这是我们必须面对的问题。     

医保：“三改”之中的最强音

医疗保险体制改革进行到现在应该说取得了不小的成功，在国务院实施的“三改”(医疗卫生体制、医药流通、医疗保险体制)计划中可谓是最强音，它不仅打破了原有国有体制下国家负担过重的局面，更是促进了市场经济条件下商业医疗保险的发展。与另外两项改革相比，医疗保险体制改革遭遇的阻力相对小些，进展也顺利些，但是作为     

三医改革

大额医疗保险减轻职工大病医疗负担 重庆市渝北区把参加医保的城镇职工同时纳入大额医疗保险，这一措施为患有重大疾病的参保人员减轻了医疗费用负担。